充血性心力衰竭大鼠血浆心钠素与中医心阳气关系的实验研究

目的建立大鼠充血性心力衰竭(CHF)心阳气虚模型,检测大鼠血浆心钠素(ANP)含量,探讨其与中医心阳气相关性,为进一步建立CHF中医证型判定的新标准提供可能的实验室检测指标。方法20只SD大鼠腹腔注射盐酸阿霉素建立模型组,另各设10只SD大鼠腹腔注射参附注射液对照组及生理盐水正常对照组。分别测定大鼠力竭游泳时间、左室收缩压、左室舒张末压等,以确定心功能状态及造模是否成功,同时以放免法测定血浆ANP含量。结果造模后心阳气虚模型组大鼠症状符合CHF及中医心阳气虚证型表现。心力衰竭组大鼠血浆ANP含量显著升高。结论血浆ANP含量能较准确反应心功能状态,其含量变化与心功能呈负相关。提示血浆ANP含量测定可能成为判定心功能状态及划分CHF患者中医证型的一个较可靠的实验室指标。

血清脂联素与冠心病患者冠脉病变程度相关性研究

目的观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者血清脂联素水平与冠脉病变程度的相关性,探索冠心病患者血清脂联素对病情的诊断价值及相应治疗的意义。方法随机选择66例经冠状动脉造影(CAG)确诊为冠心病的患者作为冠心病组,根据CAG结果中显示的冠脉病变支数进行病变程度分组,又将冠心病组分为单支病变组20例,双支病变组28例,多支病变组18例。另选择18例CAG未见冠脉狭窄的非冠心病患者作为非冠心病组。检测以上所有患者血清脂联素含量,比较冠心病患者与非冠心病患者、冠脉病变程度不同组患者血清脂联素含量变化。结果冠心病组血清脂联素含量低于非冠心病组,差异有统计学意义(P<0.01);冠心病患者血清脂联素与冠脉病变支数相关性分析显示,各组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05),即随着冠脉病变支数的增加,血清脂联素逐渐降低。结论血清脂联素在一定程度上可以预测是否存在冠心病以及冠脉病变的程度。

国产米力农治疗35例重度心力衰竭的临床研究

报告国产米力农静脉注射液治疗35例重度心力衰竭患者的临床研究。结果表明，用米力农治疗的患者其临床各项观察指标及心功能显著改善，付作用小，疗效明显优于用安慰剂对照患者（P＜0.001），证明国产米力农是一种高效、安全的，可用于治疗重度心力衰竭的新型强心药物。

高血压病左室质量与心脏射血功能的关系

附属医院心内科和物理诊断科等科室协作，使用超声心动图和微机心功能仪测定了101例原发性高血压患者的左室质量，探讨左室质量与射血功能变化之间的关系。实验结果左室质量与射血功能呈较强负相关，r=－0．733（P＜0．001）即高血压病患者左室质量愈增加，心肌的收缩力和速度则愈降低，心脏射血功能随之减弱，充分说明左室质量的变化．对高血压病患者心功能状态的估计和预后判定等均有重要的指导意义。

充血性心力衰竭患者血清类洋地黄因子变化在使用洋地黄药物中的意义

充血性心力衰竭(CHF)是常见的危重症之一,洋地黄是主要治疗药物。但该药剂量使用不当,易导致中毒发生,加重病情,甚至断送患者性命。类洋地黄因子(EDF)是人体内与洋地黄药物结构作用极相似的微最循环激素,因此我们测定了105例CHF患者血清EDF(sEDF)含量,以探讨其在CHF患者使用洋地黄药物中的意义。 1 资料和方法 1.1 对象 观察对象为我院心内科住院的CHF患者共105例,全部符合美国心脏病协会(AHA)标准委员会1994年修订的心功能分级诊断标准Ⅰ～Ⅲ度CHF。男性57例,女性48例。

58例永久性心脏起搏器的远期随访

目的：评定58例永久性心脏起搏器病人远期功效和并发症。方法：58例患者，男26例，女32例，年龄28～80岁。基本心律：病窦综合症21例，房屋传导阻滞35例，三束支阻滞2例。安置起搏器VVI型57例；DDD型1例；国产起搏器10台，进口起搏器48台。采用定期专科门诊、信访等方式随访6～120个月。结果：病人恢复轻工作占70％，电极脱位5．2％，术后18～36个月起搏器囊袋破溃感染3．4％，死亡6．9％，心功能不全加重5．2％。结论：术后的随访监测对防治起搏器并发症是非常重要的。

房颤患者血脂蛋白(a)和D-二聚体的变化及其临床意义

目的 :观察慢性房颤患者血脂蛋白 (a)和D -二聚体水平的变化 ,并探讨其意义。方法 :测量 46例房颤患者 (其中冠心病 19例 ,风心病 2 7例 )和 2 7例正常人血脂蛋白 (a) [Lip(a) ]和D -二聚体 (D -dimer)水平的变化。结果 :房颤患者与正常人相比 ,血浆D -dimer浓度极显著升高 (0 .48± 0 44对 0 .15± 0 .0 8mg/L ,P <0 .0 1) ,血清Lip(a)水平也显著升高 (343 .2 9± 42 6 .5 2对 15 5 .91± 5 2 .6 0mg/L ,P <0 .0 5 )。在冠心病亚组和风心病亚组比较时 ,D -dimer和Lip(a)无显著性改变。结论 :房颤患者血Lip(a)和D -二聚体水平升高 ,这可能与其高发血栓栓塞并发症有关。

急性心肌梗死患者直接PCI术后ST段回落不良的原因及其临床结果分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后ST段回落不良的原因及其临床结果。方法入选47例ST段抬高型AMI患者行急诊冠脉造影及PCI术,术前常规检查心电图、血生化指标并予抗栓治疗,复查术后1h心电图并随访1个月内心血管事件(MACE)、室壁运动异常积分及左室射血分数。结果按术后1h抬高的ST段下降≥50%与<50%将病人分为ST段回落良好组与ST段回段不良组,与ST段回落良好组相比,ST段回落不良组合并糖尿病、冠脉内血栓负荷重、冠脉完全闭塞、无侧枝循环建立、术后未恢复TIMI3级血流的比例均明显增高(P<0.05或P<0.01),起病至球囊开通血管时间显著延长(P<0.05),MACE发生率及室壁运动异常积分明显升高(P<0.01),而左室射血分数则显著降低(P<0.05)。结论多种因素阻碍了AMI患者直接PCI术后ST段的回落并导致不良临床结果,了解上述危险因素有助于医生在直接PCI术中采取正确应对措施。

冠状动脉心肌桥11例临床分析

目的 探讨选择性冠状动脉造影检出的心肌桥的影像特征及临床治疗。方法 回顾性分析 317例冠脉造影中检出的 11例心肌桥患者的资料。结果 心肌桥发生率为 3.5 % ,其中单桥 10例 ,均位于前降支 ,双桥 1例 ,位于前降支及回旋支。临床诊断孤立性心肌桥 6例 ,并发冠状动脉粥样硬化 3例 ,并发高血压 4例。 11例心肌桥患者中10例有发作性胸痛症状 ,另 1例有心律失常 ,应用 β受体阻滞剂等药物或支架置入术治疗心肌桥患者有效。 结论 选择性冠脉造影可用于心肌桥的诊断 ,心肌桥可能引起心肌缺血表现 ,临床上对有症状的心肌桥患者应积极治疗。

房颤患者抗凝治疗现状分析

目的回顾分析心房颤动(AF)患者的抗凝治疗状况与未抗凝的原因。方法调查资料完整的AF患者417例。查阅病历资料,全面收集血栓栓塞高危因素、抗凝禁忌证、抗凝药物选择与用法以及未用华法令抗凝治疗的原因等信息。结果417例AF患者中,88.3%为慢性AF,85.1%的患者具有血栓栓塞高危因素。分析AF患者未用华法令抗凝治疗的原因,21.6%有抗凝禁忌证,25.5%为医生过分担心出血并发症,15.0%为患者不能按要求监测国际标准化比值(INR),26.8%为阵发性AF,尚有11.1%原因不明。结论华法令在AF患者的抗凝治疗中应用不足,加强医生对华法令抗凝知识的继续教育及采用更安全有效的抗凝新药可能更好地促进AF患者的抗凝治疗。

心力衰竭大鼠血浆心房钠尿肽与心肌羟脯氨酸的相关性研究

目的探讨心力衰竭(chronic heart failure,CHF)大鼠血浆心房钠尿肽(atrial natriuretic polypeptide,ANP)水平与心肌羟脯氨酸(hydroxyproline,HYP)含量的关系。方法以腹腔注射盐酸阿霉素的方法建立大鼠心力衰竭模型(CHF组,n=10),另设正常对照(NS组,n=10)。用放射免疫法测定血浆ANP含量;经颈动脉测量左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)、左室压力最大上升及下降速度(±LVdp/dtmax)心功能指标;病理学切片检测,采用HE染色、显微镜观察;采用氯胺T法测定心肌HYP含量。结果 CHF组大鼠较对照组,心功能指标LVSP及±LVdp/dtmax均明显下降(P<0.01),LVEDP明显升高(P<0.01),血浆ANP含量及心肌HYP含量均显著升高(P<0.01);CHF组大鼠血浆ANP含量与心肌HYP含量呈高度正相关(r=0.818,P<0.01);CHF组大鼠血浆ANP含量与心功能+LVdp/dtmax呈高度负相关(r=-0.775,P<0.05)。结论心力衰竭大鼠血浆ANP含量及心肌HYP含量均随心功能减低而显著升高,心肌HYP含量随血浆ANP水平升高而升高。心力衰竭大鼠血浆ANP可以通过反映心肌组织纤维化指标HYP的水平从而反映心肌纤维化的程度。

经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术后心功能的超声评价

目的探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗非单纯性二尖瓣狭窄(MS)的效果。方法使用超声心动图检测65例单纯性MS,MS合并轻、中度二尖瓣关闭不全(MR)和MS合并轻、中度主动脉瓣关闭不全(AR),3组患者PBMV术前及术后复查时,左室射血分数(LVEF)值和心脏房、室内径大小变化。结果3组PBMV后复查LVEF值较术前明显增大(P<0.01);左室内径与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);单纯性MS组和MS合并轻、中度AR组PBMV术后复查时左房内径比术前明显减小(P<0.05);MS合并轻、中度MR组PBMV术后左房内径与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论非单纯性MS患者PBMV术后心功能有明显好转。

血浆降钙素基因相关肽和内皮素改变在不稳定性心绞痛中的意义

应用放射免疫法测定40例不稳定性心绞痛(UA),25例稳定性心绞痛(SA)和26例正常人血浆降钙素基因相关肽(CGRP)及内皮素(ET)浓度,结果:UA患者心绞痛发作时CGRP、ET均明显高于SA发作时及正常对照组,但CGRP/ET比值显著降低,且恶化型>初发型>自发型,UA缓解时升高的CGRP、ET均显著下降,提示CGRP、ET变化对UA的发生具有重要的影响,并与其病变程度相关.

阿霉素心肌病大鼠心钠素与丙二醛和超氧化物歧化酶及心室重构的关系

目的探讨阿霉素心肌病(ADR-DCM)大鼠心钠素(ANP)与丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及心室重构的关系。方法以腹腔注射盐酸阿霉素的方法建立大鼠ADR-DCM模型,另设正常对照组;用放射免疫法测定血浆及心肌(心房)匀浆上清液中ANP含量,测定左室质量指数(LVMI),经颈动脉测量左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)、左室压力最大上升及下降速度(±LVdp/dtmax)等心功能指标,测定心肌(左室)匀浆上清液中MDA、SOD含量;病理学切片检测,HE染色,显微镜观察。结果 ADR-DCM组大鼠血浆及心肌(心房)ANP含量显著升高(P<0.01),LVMI显著增加(P<0.01),LVSP、±LVdp/dtmax下降(P<0.01),LVEDP升高(P<0.01),心肌(心房)MDA含量升高(P<0.01),SOD含量降低(P<0.01)。ADR-DCM大鼠血浆ANP含量与±LVdp/dtmax呈负相关(r=-0.78,P<0.05);与LVMI呈正相关(r=0.80,P<0.01)。结论阿霉素通过氧化应激机制损伤心肌,从而导致心室重构及心功能不全,ANP能够反映其中氧化应激及心室重构的程度。

风心病并发栓塞的临床危险因素分析

本文对风湿性心脏病并发栓塞127例患者的主要临床危险因素进行分析,认为心房纤颤、二尖瓣狭窄、左心房显著长大、肺部感染和风湿活跃是主要危险因素,针对这些因素及时施治,尤其是正确地进行抗凝治疗和转律治疗,可望降低栓塞发生率,改善风心病患者远期预后。

回春口服液临床疗效观察

用双盲对照法观察回春口服液对60例45岁以上冠心病与动脉粥样硬化病人的全身状况和免疫功能的影响。结果显示:治疗组总有效率为90.0％,对照组总有效率43.0％(P<0.01)。治疗前后细胞免疫功能检测,治疗组各项指标均有显著改善(P<0.05～0.001),对照组则无显著变(P>0.05)。观察结果表明回春口服液具有扶正固本,改善机体状况,增强细胞免疫功能,抗衰健身延寿之作用。

正常人高频心电图频谱与年龄切迹的关系

通过微机对112例健康成人记录Langner倡导的三个最大肢导联和V_4-V_6导联的高频心电图.对两个不同年龄组(40岁为界)的切迹、最高频率以及频谱含量进行分析,结果表明:①正常成人六导联组合切迹数总和不超过3个,超过3个切迹的假阳性率的12.54%,两年龄组间无显著性差异(P>0.05).②低龄组最高频率较高龄组高,年龄组间显著性检验(P<0.05).③年龄与最高频率呈负相关,显著性检验有高度显著性(P<0.01);年龄与切迹数相关较离散0.02<P<0.051间;最高频率与切迹数相关不显著(P>0.05).④谱图分析表明,两年龄组的功率百分比在20HZ内最高,随频段增多,功率百分比下降,50HZ以后接近最低;两年龄组在30HZ内频谱含量无明显差异,30HZ以后高龄组频谱含量较低龄组增多.