不同剂量右美托咪定对腹腔镜下子宫全切患者术后地佐辛自控静脉镇痛效应的影响

目的：比较不同剂量右美托咪定复合地佐辛对腹腔镜子宫全切术后患者自控静脉镇痛的临床效果。方法选择全麻下行腹腔镜子宫全切术患者120例（ASAⅠ～Ⅱ级），随机分为4组，D1组、D2组、D3组（n＝30）分别给予右美托咪定0.5、1.0、1.5μg／kg与地佐辛0.8mg／kg＋生理盐水＋托烷司琼8mg复合；C组（n＝30）给予地佐辛0.8mg／kg＋生理盐水＋托烷司琼8mg。观察患者术后1h（T1）、6h（T2）、12h（T3）、24h（T4）、48h（T5）VAS评分、Ramsay评分、收缩压、舒张压、心率、血液儿茶酚胺浓度、48h内不良反应情况。结果与C组比较，D2组、D3组术后T2、T3VAS评分显著降低，D1组术后T1VAS评分显著升高。与C组比较，D1组术后T1及D2组术后T1、T2和D3组术后T1、T2、T3、T4的Ramsay评分升高；与D1组相比，D2组T2和D3组T1、T2的Ram-say评分升高；与D2组相比，D3术后Ramsay评分升高。与C组比较，D1、D2、D3组各时点肾上腺素和去甲肾上腺素水平均低于C组（P＜0.05）。D1、D2、D3组间各时点肾上腺素和去甲肾上腺素水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与单纯使用地佐辛相比，右美托咪定复合地佐辛在腹腔镜子宫全切术后患者自控静脉镇痛中的临床效果显著，术后镇痛满意度高，但临床应用时要注意使用合适剂量，减少不良反应，地佐辛复合1.0μg／kg的右美托咪啶为比较理想的使用剂量。

全身麻醉和股神经阻滞复合喉罩全麻对老年骨科患者POCD影响的比较

目的对比分析全身麻醉和股神经阻滞复合喉罩对老年骨科患者术后认知功能的影响。方法将60例择期行骨科手术的老年患者（≥60岁,ASA分级Ⅰ∽Ⅱ级）按照抽签随机取样法均分为2组。A组给予全身麻醉,B组给予股神经阻滞复合喉罩全麻。比较两组患者麻醉前、术后6 h、24 h、72 h、5 d简易智能精神状态评分（MMSE）及血清S-100β蛋白水平。比较两组患者术后苏醒时间、拔管时间、恶心呕吐发生率及认知功能障碍（POCD）发生率。结果麻醉前,两组MMSE评分、血清S-100β蛋白水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后6 h,两组MMSE评分均明显下降（P〈0.05）,S-100β蛋白水平均开始呈现上升趋势;术后第5天,B组患者基本恢复正常,而A组患者未恢复至麻醉前水平。两组术后不同时间点MMSE评分、血清S-100β蛋白水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,B组患者恶心呕吐及POCD发生率显著低于A组（P〈0.05）。结论相对于全身麻醉醉,股神经阻滞复合全麻应用于老年骨科手术患者对其术后认知功能影响小,POCD的发生率较低,是老年患者适宜的麻醉方式。

基于FAHP法的高校财务风险评价实证研究——以湖南H高校为例

随着银行借款等大规模举债的增加,高等教育财务风险就成了高校财务部门、教育行政部门乃至国家财政管理部门必须面对的问题。在高校财务管理的过程中,高校管理者尤其是财务管理者如何评价和控制高校的财务风险问题已经成为目前所面临的重要课题。文章以文献研究法为基础,根据评价指标体系应遵循的原则,从湖南H高校财务指标分析出发,选取了累计贷款总额占总资产比重、累计借款占总收入比重风险、基建投资财务风险、现金支付能力风险等12个指标,运用模糊层次分析方法(FAHP),评价了H高校的财务风险情况,并根据评价结果,对H高校财务风险控制策略进行简要探讨。

云南人口较少民族刀耕火种农业的土地利用智慧

普米族、怒族、独龙族、景颇族、基诺族、德昂族和布朗族作为云南人口较少民族,是传统的刀耕火种民族。文章通过田野调查和文献研究的方法,对云南人口较少民族刀耕火种农业的土地选择、利用和保护智慧进行梳理,呈现和分析与主流中国农业科技文明不同但不容忽视的传统农业科技。借此说明刀耕火种农业的山地土地利用对于农业科技来说有其重要的研究价值。

构建中小企业内部控制风险评估体系的思考

当前,我国中小企业内部控制风险评估体系存在着风险评估意识尚在萌芽、参与评估主体相对单一、评估前期信息基础欠缺和评估指标体系尚待完善等问题。中小企业必须高度重视企业内部控制风险评估工作,增强内部控制风险评估意识、丰富风险评估主体对象类型、夯实风险评估前期信息来源基础、健全风险评估定性定量指标体系,加强评估分析过程管理,使各项制度规范化和制度化,有效促进企业控制目标的实现。

学分制下高校收费制度改革研究

学分制是以学分作为计量单位，衡量学生学习情况的一种教学管理制度。做好按学分收费工作，已成为高校财务管理的新课题。本文拟就学分制环境下如何开展收费工作问题做一些探讨。

乌司他丁辅助治疗15例高血压脑出血临床观察

目的:探讨乌司他丁对高血压脑出血患者NSE浓度和hs-CRP的影响及脑保护作用。方法:选取30例高血压脑出血患者为研究对象,随机将其分为对照组与观察组各15例。对照组患者围术期给予常规治疗;观察组患者在对照组基础上应用乌司他丁治疗,比较两组患者手术前后NIHSS(神经功能缺损评分)、hs-CRP(超敏C反应蛋白)、不同时间点(入室时、麻醉诱导后、术后12h、24h、72h)颅内压、NSE浓度(神经元特异性烯醇化酶)及GCS(格拉斯哥)评分等情况。结果:观察组术后一周hs-CRP水平、NIHSS评分明显低于对照组,观察组术后12h、24h、72h NSE浓度明显低于对照组,观察组术后72h时GCS评分明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:围术期应用乌司他丁能显著降低高血压脑出血患者hs-CRP、NSE水平,有利于神经保护、脑损伤减轻。

美术专业大学生人文素质培养及其课程体系设计

当前,大学美术教育专业人才培养轻素质重专业的沉疴难愈,贫乏的人文素养严重影响了美术专业学生的可持续性发展。学校管理者应当彻底转变教育观,从系统的人文知识、正确的人文思想、一定的人文方法、科学的人文精神、积极的人文行为等主要方面科学构建学校美术教育人文素养培养课程体系,以教师人文素养的夯实和提高为抓手,将人文教育全面渗透到专业教育的每一个环节,以确保实现培养学生全面和谐发展的学校教育目标。

微弱信号长时间积累的检测方法

提出一种微弱信号长时间积累的检测方法 .对雷达回波信号采用时域分帧处理 ,每帧进行门限预处理 ,剔除大部分干扰噪声 ,仅保留包含目标在内的部分 HAF谱成分以作后续的帧间累加 .仿真结果表明 ,该方法可以有效地进行信号积累 ,只需 1 / 4或 1 / 8的存储量 ,就可以取得与

美术专业学生人文素质培养及其课程体系设计

当前，我国美术专业人才培养轻素质重专业的沉疴难愈，贫乏的人文素养严重影响学生的可持续性发展。高校应当转变教育观，从系统的人文知识、正确的人文思想、一定的人文方法、科学的人文精神、积极的人文行为等方面，科学构建美术专业人文素养培养课程体系，以教师人文素养的夯实和提高为抓手，将人文教育渗透到专业教育的每一个环节，促进学生全面和谐发展。

Narcotrend监测下右旋美托咪啶复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用效果观察

目的探讨Narcotrend监测下右旋美托咪啶复合异丙酚在无痛人工流产术中的麻醉效果及安全性。方法选取60例ASAI或Ⅱ级行无痛人工流产术患者，随机分为右美托咪啶复合丙泊酚组（D组）和单纯丙泊酚组（P组），每组30例。两组患者均接受麻醉深度监测。在Nareotrend监测下进行麻醉诱导，D组10min内缓慢静脉注射右美托咪啶0．4μg/kg，再静脉注射丙泊酚2mg／kg；P组单独静脉注射丙泊酚2．5mg／kg，必要时追加丙泊酚。待患者麻醉深度指数（NI）值降至设定值D2（NI值37-46）后开始治疗，根据NI是否在目标控制范围适当追加用药。分别记录诱导前（T0）、意识消失（T1）、宫腔吸引（T2）、苏醒（T3）时的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP），并记录苏醒时间、定向力恢复时间、丙泊酚用量、麻醉效果及不良反应。结果两组麻醉效果差异无统计学意义（P〉0．05）。T1时两组HR、MAP及spo：均低于，ID时（P〈0．05），其中MAP及SpO2下降幅度P组明显大于D组（P〈0．05），1、2时P组MAP显著低于D组和T0时（P〈0．05）。P组苏醒和定向力恢复时间长于D组（P〈0．05），P组丙泊酚用量明显高于D组（P〈0．05）。术中呼吸抑制、躁动、苏醒时头晕发生率P组明显高于D组（P〈0．05）。结论右旋美托咪啶复合丙泊酚应用于无痛人工流产术，能减少丙泊酚的用量及不良反应的发生，使血流动力学更平稳，同时缩短患者恢复时间。

七氟醚吸入麻醉对孤立肾患者行微创经皮肾镜取石术(mPCNL)术后肾功能的影响

目的探讨七氟醚吸入麻醉在孤立肾患者行微创经皮肾镜取石术(m PCNL)术后肾功能的影响。方法择期孤立肾患者全麻下行微创经皮肾镜取石术(m PCNL)60例,常规诱导插管后,每组于术毕(T1)、术后24 h(T2)、48 h(T3)、72 h(T4)时取外周静脉血,检测血清肌酐(SCr),尿素氮(BUN),术后1周再次复查核素肾动态检查(E1)了解肾血流情况。结果与V组相比,S组血清BUN在T2,SCr在T2、T3增高,有统计学意义(P<0.05),在T4时无统计学意义(P>0.05);与T1比较,S组BUN在T2,T3,SCr在T2、T3增高,有统计学意义(P<0.05),在T4时无统计学意义(P>0.05)。结论低流量吸入七氟醚麻醉在孤立肾患者行微创经皮肾镜取石术术后的肾功能长期无影响,可安全的用于患者。

不同剂量右旋美托咪啶复合曲马多在微创经皮肾镜取石术(m-PCNL)自控静脉镇痛中的观察

目的分析比较不同剂量右旋美托咪啶复合曲马多在微创经皮肾镜取石术(m-PCNL)术后患者自控静脉镇痛中的临床效果。方法选取我院ASAⅠ~Ⅱ择期行m-PCNL患者90例。随机数字法分为3组。T组为对照组,给予生理盐水+曲马多+止吐药静脉自控镇痛泵;实验组D1组和D2组为右美托咪啶+生理盐水+曲马多+止吐药静脉自控镇痛泵。观察患者术后1 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)血压、视觉模拟疼痛评分(VAS),应用采用ELISA法检测血浆肾上腺素与去甲肾上腺素浓度,记录48 h内不良反应情况。结果与T组比较,D1、D2组术后T2、T3 VAS对照显著降低;与D1组比较,D2组T2、T3VAS对照降低;与T组比较,D1组及D2组术后肾上腺素、去甲肾上腺素于T2、T3、T4组均明显降低;与D1组比较,D2组T2、T3VAS对照降低;D1组、D2组不良反应发生率明显低于T组。结论不同剂量右旋美托嘧啶复合曲马多在m-PCNL术后镇痛的效果显著,右美托咪啶2μg/kg+曲马多500 mg+托烷司琼5 mg+0.9%氯化钠注射液稀释到100 m L既可以提供满意镇痛,又可以减少不良反应,可以安全应用于临床。

冠心病患者麻醉诱导期间应用FloTrac/Vigileo系统监测参附注射液对血流动力学的影响

目的观察冠心病患者麻醉诱导期间应用Flo Trac/Vigileo系统监测参附注射液对血流动力学的影响。方法选择冠心病患者非心脏全麻手术50例,随机分为参附组和对照组,每组25例。参附组在麻醉诱导前静注参附注射液1 ml/kg,对照组于麻醉诱导前静注乳酸林格氏液1 ml/kg,5 min后麻醉诱导。两组全麻诱导和维持方法相同。应用心电监护仪及Flo Trac分别于T0(入室时)、T1(使用参附或乳酸林格氏液后)、T2(气管插管前1 min)、T3(气管插管时)、T4(气管插管后1 min)和T5(气管插管后5 min)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏量变异度(SVV)。结果T0、T1时两组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T0相比,T2时各组MAP、HR、CO、CI和SV均显著降低(P<0.05),但参附组的CO、CI、SV明显高于对照组(P<0.05);对照组SVV显著升高,并且明显高于参附组(P<0.05)。T3、T4时MAP、HR、CO、CI和SV均有所上升,MAP、HR上升幅度对照组大于参附组(P<0.05);T5时参附组MAP、HR、CO、CI和SV恢复至T0时,而对照组各指标显著低于T0时(P<0.05)。结论参附注射液可改善麻醉诱导造成的心排出量降低,有效维持冠心病患者麻醉诱导期间血流动力学稳定。

浅谈绿色建筑在中国的发展现状及趋势

首先对绿色建筑的定义进行了简要的阐述,然后较为详细地介绍了我国绿色建筑技术发展现状,指出在建筑行业中采用节能措施和设计已经势在必行,在此基础上,指出了我国绿色建筑发展趋势。

浅谈建筑垃圾的处理问题

随着中国城市化进程的不断加快,城市中建筑垃圾的产生和排出数量也在快速增长。本文综述了国内建筑垃圾的处理现状和措施,分析了我国建筑垃圾处理存在的问题及解决方法,重点提出了各种解决和利用建筑垃圾经济有效地处理方法。

nNOS磷酸化在大鼠神经病理性疼痛发病中的作用及其机制

目的：探索神经结扎（spinal nerve ligation,SNL）模型大鼠脊髓内神经元型一氧化氮合酶（neuronal nitric oxide synthase,n NOS）的磷酸化是否对神经病理性疼痛具有调节作用,研究n NOS磷酸化在神经病理性疼痛中的作用机制。方法 ：选用雄性SPF级SD大鼠60只,随机分为4组。假手术组：只暴露脊神经,不结扎;实验组：制作SNL模型,鞘内注射钙依赖性蛋白激酶Ⅱ（phosphorylated calcium/calmodulin dependent kinaseⅡ,p-Ca MKⅡ）抑制剂KN93;阴性对照组：制作SNL模型,鞘内注射DMSO;模型组：制作SNL模型,不给药。于术前1 d、术后1~5 d以及鞘内给药后1~4 h测定机械痛阈值。采用Western blot检测腰段脊髓组织p-Ca MKⅡ、n NOS与p-n NOS的表达水平,利用免疫共沉淀以及免疫荧光实验检测n NOS与其接头蛋白CAPON是否具有相互作用。结果：SNL可导致大鼠机械疼痛阈值降低（P〈0.01）,脊髓组织p-Ca MKⅡ的表达增加（P〈0.05）,p-n NOS的表达下降（P〈0.05）,髓鞘内注射KN93可反转神经结扎所致的上述趋势;n NOS与其接头蛋白CAPON在大鼠体内存在相互作用,n NOS的磷酸化能降低其与CAPON的相互作用强度。结论：n NOS的磷酸化参与了SNL诱导的神经病理性疼痛的维持,p-Ca MKⅡ通过对n NOS的磷酸化,降低n NOS与其接头蛋白CAPON在体内的相互作用强度,针对n NOS的磷酸化信号途径的治疗可为神经病理性疼痛的治疗提供新的视野。

试论我国西部地区经济犯罪的预防

经济犯罪作为一种新形态的犯罪领域,伴随着国家西部产业经济大开发和商品经济负面影响的相互作用,在西部地区呈现上升之势,本文就我国近年来西部地区经济犯罪发展的现状,特点和态势,提出一些预防的建议,以期与各位老师商榷。

刍议创新社会治理的意义与途径——以桂林某社区网格化建设为例

文章概述了社会管理与社会治理的内涵,论述了创新社会治理体制的意义:有利于进一步全面深化改革开放;更好的维护广大人民的利益;有利于更好的调动各方面的力量,激发社会活力;促进政府转型;有利于维护社会的安定。探索创新社会治理的途径:解放思想,促进观念的转变;实现社会治理的现代化;引导社会组织发展,激发社会活力。同时,指出桂林网格化管理在社区实践中尚需完善的资金、人员、观念问题。