胃癌的自体荧光光谱诊断

目的：评价内镜下激光诱发自体荧光光谱诊断胃癌的临床应用价值。方法：采用氦镉（Ｈｅ－Ｃｄ）激光系统（激发波长４４２ｎｍ）对３８例经病理活检证实的胃癌和慢性胃炎患者进行自体荧光光谱检测，并作自身对照研究。结果：在内镜下以氦镉激光诱发的胃癌自体荧光光谱含主峰（５１０ｎｍ附近）和３个次峰（５９０ ｎｍ、６７０ ｎｍ和７１０ ｎｍ附近），光谱强度和形态与正常组织有显著差异。以荧光强度（ＦＩ）６６２～６７７ ｎｍ和ＦＩ ７０１～７１６。的积分及ＦＩ ５１０ ｎｍ／ＦＩ ７１０ｎｍ的比值３个参数作判别分析，自体荧光光谱诊断胃癌的敏感性、特异性及阳性和阴性预测值分别为８２．９％、９１．５％和8７．９％、８７．８％，其诊断准确率为８７．８％。结论：内镜下对胃癌的自体荧光检测具有实时发现病灶、帮助引导活检的重要作用，有望成为早期胃肠道癌肿诊断的有效辅助工具。

幽门螺杆菌粪便抗原检测──一种新的非侵入性诊断方法

评估幽门螺杆菌粪便抗原（ＨｐＳＡ）检测诊断ＨＰ感染的可靠性。方法：收集４３例接受胃镜检查患者的粪 便标本，用一种市售的ＥＬＩＳＡ试剂盒检测ＨｐＳＡ；以尿素酶试验、培养和涂片染色检测Ｈｐ作为“金标准”，培养和／ 或涂片染色阳性定为Ｈｐ感染。结果：“金标准”诊断Ｈｐ阳性２４例，阴性１９例。“金标准”阳性的２４例ＨｐＳＡ检测均阳 性，阴性的１９例ＨｐＳＡ检测１８例阴性和１例阳性。ＨｐＳＡ试验的敏感性为１００％（２４／２４），特异性为９４．７％（１８／１９），总的 诊断准确率为９７．６％（４２／４３）。结论：ＨｐＳＡ试验是一简便、非侵入性、准确诊断Ｈｐ感染的新方法。

短程三联疗法根除幽门螺杆菌的多中心临床研究

目的：近年幽门螺杆菌（H.pylori）菌株的耐药性问题日益突出，寻找有效且无耐药性的抗生素及联合治疗方案是当前十分重要的课题。本文旨在评价以奥美拉唑（O，20mg）或胶体次拘橼酸铋（B，240mg）为基础的含呋喃唑酮（F，100mg）或甲硝唑（M，400mg）同时加用羟氨于青霉素（A，1000mg）或克拉霉素（C，250mg）的4种短程（1周）三联疗法的H．pylori根除率。方法：采用由华东、华南、华西、华北及华中地区20家医院参加的多中心随机临床试验。892例患者的非活动性十二指肠球部溃疡（DU）和非溃疡性消化不良（NUD）均经胃镜诊断，H．Pylori阳性由快速尿素酶试验结合涂片和／或组织学检查证实。患者随机分为4个治疗组：OMC组、OFC组、OFA组和BFC组，每日服药2次，疗程均为1周。治疗结束后4～8周作13C尿素呼气试验判断H．Pylori根除的效果。结果：892例患者中实际完成881例，失访11例（1．2％）。不同方案的H．Pylori根除率（按方案分析）分别为：OMC组65.9％、OFC组69.2％、OFA组86.6％及BFC组80.4％。OFA疗法对DU患者H．Pylori的根除率（90．2％）高于NUD患者（83．5％）。4种疗法副作用均较轻微，主要为胃肠道反应，患者依从性良好。结论：本研究中OMC疗法的效果与西方国家早期报道相比显著降低。

幽门螺杆菌感染的治疗现状

幽门螺杆菌（简称Ｈｐ）感染是一很常见的慢性细菌感染．据估计，在世界人口中，约５０％以上人感染了Ｈｐ．在我国，各地报道的Ｈｐ感染率高低不一，大致在４０％～７０％，亦既５～８亿人罹患有Ｈｐ感染．尽管Ｈｐ感染者众多，但仅少数人患有Ｈｐ相关性疾病，如慢性活动...

解读和评述：中国慢性胃炎共识意见

中华医学会消化病学分会于2006年9月14～16日在上海召开了第二届全国慢性胃炎共识会议。自2000年全国慢性胃炎研讨会在江西召开以来,慢性胃炎的研究在以下各方面均取得了一定进展,包括萎缩性胃炎的内镜和组织病理学诊断,幽门螺杆菌(H.pylori)感染与萎缩性胃炎及其演变成胃癌的关系,根除H.pylori对胃癌的预防作用,环境因素、尤其是生物活性食物成分对萎缩性胃炎和胃癌发生、发展的预防作用等。本文对第二届全国慢性胃炎共识意见作一解读和评述。

胃癌的自体荧光图像分析

探讨胃癌组织显微自体荧光图像的特征表现。方法：采用氖离子（Ａｒ＋）激光（激发波长 ４８８ｎｍ）和氦氖(Ｈｅ－Ｎｅ）激光（激发波长５４３ ｎｍ）的双通道法激光扫描共聚焦显微镜对１６例胃癌手术标本进行自体荧光图像分析，井作自身对照研究。结果：胃正常组织各层的显微自体荧光图像均以绿色荧光为主。胃癌的显微自体荧光图像则红色荧光强度明显增加，并可见棕红色区，其显示率达１００％。结论：棕红色区是胃癌在显微自体荧光图像上的特征表现，自体荧光图像分析是胃癌诊断的有效方法。

施维舒治疗胃溃疡与慢性胃炎的临床观察

用施维舒对照观察治疗胃溃疡与慢性糜烂性胃炎共１０４例，结果发现：胃溃疡治疗组Ｓ２期获得率明显高子对照组；胃溃疡及慢性糜烂性胃炎治疗前后氨基己糖变化治疗组均有显著差别，对照组则无明显差异。结果表明：施维舒对胃粘膜有保护作用，对巩固疗效和减少溃疡复发很有意义；而对糜烂性胃炎的疗效欠满意。

胶体次枸橼酸铋合并交沙霉素或强力霉素两联疗法根除幽门螺杆菌研究

180例幽门螺杆菌(Hp)感染的消化性溃疡或非溃疡性消化不良(NUD)患者分3组接受胶体次拘椽酸铋(CBS)合并的两联治疗。A组方案为CBS 240mg,交沙霉素1000mg;B组为CBS 240mg,强力霉素100mg;C组(对照组)为CBS 240mg,羟氨苄青霉索l000mg。上述剂量每日2次,疗程2周。162例完成治疗后停药4周后胃镜复查。结果显示:A、B和C组的Hp根除率分别为69.6％(39/56)、16.3％(9/55)和43.1％(22/51),各组间的Hp根除率有非常显著差别(P<0.01或P<0.001):A、B和C组的十二指肠溃疡(DU)愈合率分别为86.9％(20/23)、60.8％(14/23)和75.O％(12/16),A组的DU愈合率显著高于B组(P<O.05)。Hp菌株对羟氨苄青霉素和强力霉素很敏感,7.7％(4/52)的菌株对交沙霉素原发耐药。本研究结果提示,交沙霉素在体内有较强的抗Hp作用,与CBS合用可根除Hp,促进DU愈合。

幽门螺杆菌cagA基因多态性对临床结局的影响:东亚菌株和西方菌株

CagA蛋白是幽门螺杆菌最重要的毒力因子之一。目前已证实cagA基因存在东亚及西方两种亚型。幽门螺杆菌产生CagA蛋白,注入胃上皮细胞后在其羧基端EPIYA重复序列区进行酪氨酸磷酸化,进而与SHP-2酪氨酸磷酸化酶相互作用,参与上皮细胞的信号传导,导致细胞骨架结构的重排,引起细胞表面形状的改变和细胞动力的增强,造成细胞异常的增殖和运动,在胃癌的发生中起了主要作用。cagA基因的羧基端EPIYA重复序列被认为是区分东亚型和西方型菌株的分子标记,东亚型CagA与SHP-2亲和力大于西方型,最终影响着不同CagA+菌株感染的临床表现。

老年人酸相关疾病

酸相关疾病是指胃酸作为主要致病因子的一类上消化道疾病，通常包括胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）、消化性溃疡（peptic ulcer，PU）、慢性胃炎（chronic gastritis，CG）和一部分功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）。其中PU包括胃溃疡（gastric ulcer，GU）和十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU）。反酸、嗳气、烧心、腹痛、腹胀、恶心、食欲差等，是酸相关疾病的一组常见消化道症状。随着我国人民生活和医疗保健水平的提高，人口年龄结构变化迅速，老年人口比例增加，加之幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染率下降、脂肪摄人增多、体重增加和运动缺少等原因，我国老年人酸相关疾病的发病率呈上升趋势。

胶体次枸橼酸秘、呋喃唑酮、克拉霉素一周三联疗法对幽门螺杆菌感染的高根除率

背景：甲硝唑用于以铋剂或质子泵抑制剂为基础的三联疗法，通常可获得幽门螺杆菌（Ｈｐ）的高根除率，然而 对甲硝唑耐药的Ｈｐ菌株已成为Ｈｐ根除率下降的一个主要原因。目的：评估以铋剂为基础、不含甲硝唑的三联疗法 根治Ｈｐ感染的疗效。方法：将１８０例Ｈｐ阳性、内镜确诊为消化性溃疡或功能性消化不良的患者随机分为３个治疗 组，均给予为期１周的胶体次枸橼酸铋（ＣＢＳ）２４０ｍｇ ｂｉｄ加上两种抗生素三联治疗：Ａ组为呋喃唑酮１００ｍｇ ｂｉｄ加克拉 霉素２５０ｍｇ ｂｉｄ；Ｂ组为克拉霉素２５０ｍｇ ｂｉｄ加阿莫西林１０００ｍｇ ｂｉｄ；Ｃ组为呋喃唑酮１００ｍｇ ｂｉｄ加交沙霉素１０００ｍｇ ｂｉｄ。治疗前３天内和治疗后至少４周，分别经内镜在胃窦和胃体取活检标本，采用快速尿素酶试验、细菌培养及组织 学检查方法检测Ｈｐ感染状况。结果：１３例患者失访（Ａ组３例，Ｂ组５例，Ｃ组５例）。根据意图治疗分析（ＩＴＴ），Ａ组Ｈｐ根 除率为８８％（５３／６０），Ｂ组为５８％（３５／６０）， Ｃ组为７７％（４６／６０），Ａ组与Ｂ组之间的根除率有非常显著差异（Ｐ＜ ０．００１）， Ｂ组与Ｃ组之间也有显著差异（Ｐ＜０．０５）。Ａ组７例（１２％）、Ｂ组３例（５％）和?

1999年幽门螺杆菌若干问题的共识意见发表3年后的调查报告

背景:我国为幽门螺杆菌(H.pylori)感染高发地区。1999年制定的H.pylori若干问题的共识意见有助于临床医师正确诊治H.pylori感染患者。目的:了解共识意见发表3年后我国临床医师如何处理H.pylori感染。方法:设计由16个问题组成的问卷调查表,在中华医学会消化病学分会网站和医学空间网站上公布。结果:共收到合格答卷511份,57.1％的医师经常检查H.Pylori感染。常用的检测方法是:快速尿素酶试验(RUT)60％,尿素呼气试验(UBT)40％,组织病理学检查36％。治疗H.pylori感染时,74.5％的医师选择三联疗法,19.0％选择四联疗法,5.7％选择二联疗法。50％的医师选用质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素,41％选用铋剂+两种抗生素,34％选用H_2受体阻滞剂(H_2RA)/PPI+铋剂+两种抗生素,14％选用雷尼替丁枸橼酸铋(RBC)+两种抗生素;45％的医师选用呋喃唑酮。93％的医师认为H.pylori耐药是一严重问题。95％的医师选用四联疗法作为补救治疗,或更换更敏感的药物,或增加抗生素的剂量和疗程。83％的医师根除治疗后复查H.pylori感染情况。52％的医师获取诊治H.Pylori感染相关信息的来源为1999年H.pylori处理共识意见。结论:共识意见对临床医师正确处理H.pylori感染起重要作用。

幽门螺杆菌的基础与临床研究

近年来陆续发现新的螺杆菌,迄今至少证实24种螺杆菌菌属,分布在一些动物体内.其中H.hepaticus为一已知的致癌原,H.bilis与肠道和肝胆疾病有关.在人的胃以外器官已发现一些螺杆菌,如在瑞典和爱沙尼亚的原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎和肝细胞性肝癌病人中H.pullorum和H.hepaticus很常见,这为我们提出了某些螺杆菌菌属与人类一些肝胆疾病有关,尤其是肝细胞性肝癌有关.

消化性溃疡的理想治疗:展望2000年

幽门螺杆菌(简称Hp)的研究已进入第二个10年,在现今世界上,Hp可谓最常见的慢性细菌感染,据估计,地球上现约有一半人口罹患此菌感染。我国地广人多,Hp感染率高低不一,约在50％～90％之间,其感染率算是相当高的。近年来大量的研究已表明,Hp与胃、十二指肠一些疾病有十分密切的关系,Hp感染作为胃炎的病因已被普遍接受,而越来越多的研究资料揭示了Hp感染在消化性溃疡发病机理中的重大作用,最近有报道用抗菌药根除Hp后而使溃疡得到治愈。此外,Hp与胃癌、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(Gastric MALT lymphoma)

幽门螺杆菌:基础与临床国际会议

笔者受大会主席Richard Hunt教授和GuidoTytgat教授的邀请,于2002年11月11～13日参加了2002年幽门螺杆菌(H.pylori):基础与临床国际会议.

胶囊内镜在小肠疾病诊断中的作用

目的:小肠疾病很难诊断,现有的诊断技术又不尽如人意,而胶囊内镜能发现整个小肠内的微小病变。为此,我们对胶囊内镜在小肠疾病诊断中的价值进行评估。方法:自2002年5月至2003年9月,我们对经结肠镜、胃镜、X线钡餐造影、小肠钡灌造影、血管造影或核素扫描等检查未发现异常的79例疑患小肠疾病、尤其是不明原因消化道出血的患者,进行胶囊内镜检查,其中不明原因的消化道出血患者56例。结果:75例完成最终研究。75例患者中经胶囊内镜检查共发现异常63例,检出率为84％;其中能明确解释临床病因者50例,诊断率为66.6％,包括消化道血管病变21例、小肠炎症性肠病16例、小肠息肉5例、小肠恶性间质肿瘤2例、小肠类癌1例(该患者同时伴升结肠脂肪瘤)、淋巴瘤1例、粘膜下肿瘤3例及憩室1例。所获取的图像质量良好。结论:胶囊内镜对小肠疾病尤其是不明原因消化道出血具有良好的诊断价值。