逆向穿刺法建立腹膜前间隙在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的应用

目的:探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)中采用逆向穿刺法建立腹膜前间隙的方法。方法:2013年5月至2014年5月完成110例腹腔镜TEP,术中采用逆向穿刺法建立腹膜前间隙。结果:1例因穿刺过程中腹膜破损造成气腹改行经腹腹膜前疝修补术,109例建立腹膜前间隙成功。建立腹膜前间隙时间平均(6.0±2.4)min,无血管损伤。术后平均住院(3.0±0.4)d。术后发生局部血肿32例,局部短期内(2周以内)疼痛8例,无长期疼痛病例。结论:腹腔镜全腹膜外疝修补术中采用逆向穿刺法建立腹膜前间隙无需借助特殊器械,操作迅速、安全、可靠,在TEP术中值得应用。

PCR试验加样过程中无DNA原则控制污染的探讨

目的 探究在PCR操作过程中如何预防污染的一些基本操作方法。方法 首先制定了PCR操作过程中的无DNA原则 ,对实验室的划分 ,操作总原则 ,Eppendorf管开、关 ,有螺旋的离心管开、关 ,装有反应体系Eppendorf管的放置 ,标记反应管的操作 ,移液器的使用方法等进行规范化 ,最大限度地避免DNA污染反应体系。然后通过扩增新鲜扁桃体组织中珠蛋白基因及模拟手套被质粒污染的情况下扩增质粒基因 ,验证该无DNA操作过程对避免污染的有效性。结果 按本实验的规范方法进行操作 ,所有阴性对照均未出现假阳性。结论 采用这种无DNA原则进行PCR操作 ,是控制反应体系污染的一种有效方法。

弥漫性大B细胞淋巴瘤bcl-2/IgH基因重排与GCB分子亚型的相关性

目的:探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)bcl-2/IgH基因重排与分子亚型生发中心样(GCB)的相关性.方法:采用自行设计的半巢式PCR对60例DLBCL的bcl-2/IgH基因重排进行了检测,并对阳性产物进行克隆、测序.同时采用免疫组化SP法在组织微阵列上同步观测CD20,CD10,Bcl-6,黑色素瘤相关抗原(突变体)1(MUM1)的表达,进行GCB和非生发中心样(non-GCB)分子分类.结果:经常规法扩增bcl-2/IgH,有6/60例DLBCLbcl-2/IgH阳性;在6例阳性样本中,采用本组设计的半巢式PCR扩增,经克隆及测序证实5例bcl-2/IgH基因重排阳性,1例为人类第19号染色体BAC331191基因的片段.60例DLBCLCD20表达全部阳性;CD10,Bcl-6,MUM1的阳性表达率分别为43.3%,46.7%,61.7%;GCB32(53.3%)例,non-GCB28(46.7%)例.bcl-2/IgH基因重排阳性的病例均属GCB分子亚型,且与CD10表达有显著性相关(P=0.012),而与Bcl-6及MUM1表达无相关性.结论:使用本组设计的半巢式PCR可提高bcl-2/IgH基因重排检测的准确性.bcl-2/IgH基因重排的检测可协助确定部分GCB分子亚型的DLBCL.

疝环缝合技术在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用

目的:探讨腹腔镜联合疝环缝合技术在成人腹股沟疝修补术中的应用及临床效果。方法:回顾分析2013年1月至2013年10月50例腹腔镜腹股沟疝修补术患者的临床资料,术中采用疝环缝合技术。结果:50例手术均顺利完成。手术时间平均(56±14.1)min,术中出血量平均(5.1±2.0)ml,术后平均住院(3.0±0.5)d。术后发生局部血肿6例,经穿刺抽液后好转;局部短期疼痛2例,无慢性疼痛病例。术后随访6个月,无复发。结论:腹腔镜联合疝环缝合术治疗成人腹股沟疝避免了固定补片,减少了疼痛、出血等并发症,降低了手术费用,同时对于内环缺损很大的患者也可行腹腔镜手术,扩大了腹腔镜疝手术的适应证。

大肠原发性恶性淋巴瘤7例临床分析

分析1 374例手术大肠癌，发现大肠原发恶性淋巴瘤7例，发病率0.15%。结合文献对本病临床特点及诊疗方法进行了分析。认为手术结合术后一期化疗或放疗是治疗本病的一般方法。对肠镜或钡灌肠发现的大肠占位性病变，而又不能取得病理结果的病例，应积极行剖腹查。

两种不同切口手助腹腔镜经腹会阴直肠癌根治术的比较

目的探讨腹正中切口及左侧腹部切口行手助腹腔镜(HALS)经腹会阴直肠癌根治术的临床效果。方法将2009年1月—2012年1月在我院住院的21例因直肠癌行手助腹腔镜经腹会阴直肠癌根治术患者,采用随机数字表随机分成两组,正中切口组及左下腹切口组。对两组手术的手术时间,失血量等指标进行比较。结果两组病例均顺利完成手助腹腔镜miles术,无中转开腹。两组平均手术时间、术中失血量、清除淋巴结数量、术后排气时间、住院时间及住院费用均无统计学差异(P>0.05)。但左下腹切口组腹部除造瘘口外仅留有两个戳口,腹部切口的创伤明显减小,美容效果较正中切口组好。结论对于应用手辅助腹腔镜技术行miles术的患者,相比腹正中切口,左下腹经腹直肌切口安置手助器创伤更小,美容效果更好。

介绍一种大容量组织微阵列的制作方法

传统的制作绀织微阵列方法是将待检的组织排列于同一受体蜡块内，因蜡块大小有限，所能排列组织芯的数目有限；正常在l张组织芯片上做200～400个点，如果增加点数，

手助腹腔镜结直肠癌根治手术的短期临床效果分析

目的:探讨手助腹腔镜(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)结直肠癌根治术的短期临床效果,并与开腹手术、传统腹腔镜手术(laparoscopic-assisted surgery,LAS)进行对比。方法:将2010年1月至2011年5月收治的结直肠癌患者随机分为HALS组(n=40)、LAS组(n=47)及常规开腹组(n=25),对比3组患者短期临床效果。结果:HALS组中3例中转开腹,1例因肿瘤大且盆腔狭窄,2例因肿瘤局部侵犯较严重;LAS组中2例因肿瘤较晚中转开腹;余均顺利完成手术。手术时间HALS组较LAS组短、较开腹组稍长。切口长度HALS组较LAS组长、较开腹组短。HALS组与LAS组相比,术中失血量、住院时间、术后排气时间、淋巴结清扫数量差异均无统计学意义(P>0.05)。HALS组较开腹组术中失血量、术后排气时间、住院时间均明显减少(P<0.05),但两组淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HALS与LAS结直肠癌根治术较开腹手术均具有安全可行、创伤小、康复快、住院时间短等优点,HALS较LAS操作难度低,更适合初学者。

发生于腹壁下动脉外侧的特殊腹股沟疝一例

患者男,62岁,因右侧腹股沟区可复性肿物3个月来诊。查体：右侧腹股沟区肿物直径约3 cm,半球形,平卧后可还纳腹腔,诊断为右腹股沟疝。于全麻下行腹腔镜全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal,TEP）。术中采用我们自行发明的逆向穿刺法建立腹膜前间隙[1]。分离疝囊时发现疝囊位于腹壁下动脉外侧,考虑为腹股沟斜疝,

腹腔镜胃间质瘤切除术手工缝合胃创面30例报告

目的：探讨腹腔镜胃间质瘤切除术后手工缝合胃壁的临床效果。方法：回顾分析2011年1月至2013年12月为30例胃原发间质瘤患者行腹腔镜手工缝合手术的临床资料。6例患者肿瘤直径≤2.0 cm,19例为2.1~5.0 cm,5例〉5.0 cm。肿瘤位于贲门部2例、胃底8例、胃体前壁4例、胃体后壁5例、胃窦前壁5例、胃窦后壁2例、胃小弯侧4例。结果：30例手术均获成功。手术时间平均（90.0±20.37）min,术中出血量平均（15.0±12.85）ml;术后肠道功能恢复时间平均（36.0±9.44）h,术后恢复进食时间平均（3.0±1.21）d,无出血、胃瘘、腹腔感染等并发症发生。术后平均住院（8.0±1.61）d。术后随访6~12个月,无肿瘤复发及转移。结论：腹腔镜下采用手工缝合的方法治疗胃间质瘤体现了腹腔镜手术的优点。对于特殊部位的间质瘤可行腹腔镜手术。

尿毒症病人行胃癌根治术1例报告

患者女，35岁，2001年6月诊断为“慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症”，门诊行血液透析治疗，2001年7月13日因上腹部不适行胃镜检查，发现贲门口肿物，病理报告为“胃粘液细胞癌”，于2001年7月16日入普外科。体查：慢性病容，贫血貌，不能平卧，BP180／100 mmHg，脉博110次／分，两肺可闻及水泡音，双下肢水肿Ⅱ度。

适应战场需要的快速肠切除肠吻合方法

2010年8月，沈阳军区组织后勤关键保障岗位实战化比武训练。在进行肠切除吻合手术比赛中，我院手术组对实验动物（狗）进行手术，从开腹、肠切除吻合到关腹，仅用9min10s，取得了冠军。术后实验动物无肠瘘等并发症发生，长期存活。为了加快手术速度，以适应战场条件下的快速手术，除提高手术操作熟练程度外，我们还对肠切除吻合术的方法进行了改进，介绍如下。

大肠癌临床资料数据库的建立及应用

大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率位居恶性肿瘤的第4～5位。为了更好地收集和研究大肠癌的资料,进行流行病学分析及评价各种治疗手段的效果,我们结合全国大肠癌病理研究统一规范,利用Access2000程序建立了大肠癌临床资料数据库,并在实际应用中不断完善,为进一步将信息技术应用于临床打下了基础。现介绍如下。