青少年腰椎间盘突出症（附8例报告）

青少年腰椎间盘突出症（附８例报告）蒋化龙，刘文斌，刘海鹰，霍维岭青少年腰椎间盘突出症（ＰＩＤＹ）比较少见［１］，经手术治疗者更少。我院自１９５８～１９９３年共收治了８例，其中１例经骶封、推拿治愈，随访１０年无任何症状，７例经保守治疗无效而进行了手术，...

误诊为腰椎间盘突出症的病例分析(附34例报告)

目的 :分析误诊为腰椎间盘突出症的病例 ,探讨其原因。方法 :收集误诊误治的腰椎间盘突出症 3 4例 ,其中 2 7例 ( 79 4% )进行过影像学检查有所改变 ,其中CT为 19例 ,MRI 5例 ,脊髓造影 3例。改正的诊断为 :腰臀部软组织疾患 15例 ,其中盆腔出口综合征 10例 ,臀肌劳损 2例 ,棘间韧带损伤 2例 ,L3横突综合征 1例 ;肿瘤及瘤样病变 7例 ,其中脊髓肿瘤 3例 ,椎体肿瘤 2例 ,神经纤维瘤及蛛网膜囊肿各 1例 ;腰椎骨关节病变 4例 ;脊髓型颈椎症 2例 ;肢体远端软组织病变 4例 ,非骨科疾病 2例。 3 4例中 5例已在他处作了腰椎间盘切除术 ,3例已决定作腰椎间盘切除术 ,2例已作了胶原酶注射治疗。结果 :2例转科治疗 ,3例拟定手术经作者改正诊断后取消 ,7例肿瘤切除术 ,2例颈椎后路椎管减压术 ,3例软组织松解术 ,1例结核病灶清除术 ,其余均经局封治愈。术后随访 6～ 90个月 ,平均 16 4月 ,疗效满意。结论 :对腰腿痛病人应重视病史及临床检查 ,认真分析影像学表现的参考价值 ,防止误诊为腰椎间盘突出症而误治。

经椎弓根脊柱侧凸体外矫正并4例报告

经椎弓根脊柱侧凸体外矫正并４例报告蒋化龙１刘海鹰１冯传汉１后路脊柱侧凸矫正术的共同特点是在术中一次完成侧凸矫正，但存在脊髓牵拉伤的危险，且内固定物存留体内可能引起并发症，多需要第二次手术取出。作者在１９８８年采用自行设计的经椎弓根钉撑开棍内固定治疗脊...

后路脊柱侧凸矫正术的新探索──15例初步报告

采用经椎弓根螺钉及撑开棍与压缩棍方式治疗脊柱侧凸１５例，术前侧凸度数Ｃｏｂｂ３７℃１１０°，平均６９．１°。椎弓根固定范围７～１６节，平均１２．３节；最高固定节段为Ｔ。手术后侧凸度数Ｃｏｂｂ９°～３０°，平均１２．８°。侧凸矫正率５３．３％～８５．７％，平均７１．９％。经椎弓相撑开（或加压缩）矫正率高，固定可靠，克服了目前常用方法的缺点；突破了胸－９以上不能用椎弓根钉的限制，是一种较理想的脊柱矫形内固定方法。

经椎弓根脊柱侧凸体外矫正──附4例报告

目的：研制一种经椎弓根脊柱侧凸体外矫正系统并初步用于临床。方法；常规方法处理脊柱侧凸病变后，在上端中立椎体之上一推凹侧椎弓根与下端Harrnigton稳定区的一推弓根安置推弓银钉，其尾部露于皮外，以器械逐渐矫正畸形。结果：经3．5～4年随访，3例先天性脊柱侧凸，C0bb50°～90°效果满意。1例退行性腰椎侧凸获得症状改善。结论：经椎弓根外矫正固定术矫正力强，符合脊柱结构的生物力学特征，安全，避免了再次手术取出内固定物，并可直接对撑开棍作力学监测。

误诊为腰椎间盘突出症的病例分析(附34例报告)

目的：分析误诊为腰椎间盘突出症的病例，探讨其原因。方法：收集误诊误治的腰椎间盘突出症34例，其中27例（79．4％）进行过影像学检查有所改变，其中CT为19例，MRIS例，脊髓造影3例。改正的诊断为：腰臀部软组织疾患15例，其中盆腔出口综合征10例，臀肌劳损2例，棘间韧带损伤2例，L3横突综合征1例；肿瘤及瘤样病变7例，其中脊髓肿瘤3例，椎体肿瘤2例，神经纤维瘤及蛛网膜囊肿各1例；腰椎骨关节病变4例；脊髓型颈椎症2例；肢体远端软组织病变4例，非骨科疾病2例。34例中5例已在它处作了腰椎间盘切除术，3例已决定作腰椎间盘切除术，2例已作了胶原酶注射治疗、结果：2例转科治疗，3例已决定手术经作者改正诊断后取消，7例肿瘤切除术，2例颈椎后路椎管减压术，3例软组织松解术，1例结核病灶清除术，其余均经局封治愈。术后随访6－90个月，平均164个月，疗效满意。结论：对腰腿痛病人应重视病史及临床检查，认真分析影像学表现的参考价值，防止误诊为腰椎间盘突出症而治。

选择性腰骶神经后根切断术及其方法改进

自１９９０年５月始，采用选择性腰骶神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗下肢痉挛３０２例。其中脑瘫患者２８８例，平均年龄１０．４岁。按照Ａｓｈｗｏｒｔｈ５级法，术前肌张力平均３．８级，术后降至１．２级。作者在高选择法、电刺激技术以及分段跳跃式椎板切除显露神经后根等方面对传统的ＳＰＲ术式做了改进。１２２例随访超过２年，痉挛解除有效率达９６．６％，功能改善率达８３．６％。本文还对ＳＰＲ解除痉挛的可行性、手术方法改进的意义等进行了讨论。

三步减压法治疗腰椎管狭窄

三步减压法治疗腰椎管狭窄姜保国１蒋化龙１随着ＣＴ、ＭＲＩ及神经根造影等技术的应用，术前可以对腰椎中央管狭窄做出初步的诊断。然而，由于影像学投射平面限制及软组织之间分辨率较差等原因，对侧隐窝狭窄和椎间孔狭窄术前有时较难做出确切的诊断。因此，术中探查仍是...

A-F钉内固定加伤椎骨水泥灌注治疗胸腰椎压缩性骨折

目的 总结胸腰椎压缩性骨折AF钉内固定术中 ,经伤椎椎弓根骨水泥灌注椎体成形的手术经验及体会。方法 在行AF钉内固定撑开复位的同时 ,采取透视下经伤椎椎弓根钻孔直接撬拨复位并经此孔向椎体注入骨水泥 ,固化椎体 ,以提高复位效果及增加脊柱的稳定性。结果 2 0例患者全部随访 ,X线及CT复查椎体复位率达到 95 %以上 ,平均术后卧床 4周 ,术后并发有骨水泥外漏 1例 ,但未发生不良后果。结论 该方法使伤椎椎体整复后达到瞬间固化 ,同时后路AF钉内固定 ,使脊柱稳定性更强 ,缩短了术后卧床时间。

癌和抗癌基因产物在软骨肉瘤中的表达及其诊断意义

利用免疫组化技术观察了ｒａｓ癌基因，Ｐ_（５３）抗癌基因蛋白产物在各种恶性度软骨肉瘤（ＣＨＳ）中的表达情况。结果显示ＣＨＳ中存在Ｐ_（２１）ｒａｓ表达，且在低恶组中阳性率大于高恶组；野生型Ｐ_（５３）基因产物在良性软骨瘤中表达而在ＣＨＳ中其活性丧失，突变型Ｐ_（５３）基因产物在高恶ＣＨＳ中表达强于低恶ＣＨＳ。本研究为提高病理诊断ＣＨＳ的准确性和精确度提供了有价值的依据，为今后建立分子生物诊断标准打下了基础。

脊柱枪弹伤6例救治报告

脊柱枪弹伤６例救治报告１５１医院（河南安阳４５５０００）刘新河汪国斌秦兴国孙新宏北京医科大学人民医院骨科蒋化龙我科于１９８９－０２～１９９４－１２月收治脊柱脊髓枪弹伤６例，现将治疗转归情况报告如下。１．临床资料：本组６例中，男４例，女２例。年龄１９～...

腰椎管手术与神经根耐力度牵拉实验

为避免神经根牵拉伤，作者对神经根牵拉耐力度进行了动物实验。实验结果：（１）腰神经根牵拉耐力度＝牵拉力＊牵拉时间；Ｆ的安全系数在３０ｍｍＨｇ以下ｔ的安全系数在５分钟以内，腰神经根牵拉耐力度为３０Ｆ＊５ｔ＝１５Ｎ以内。

著名骨科学家、医学教育家冯传汉教授

冯传汉教授是著名骨科学家、医学教育家,原籍广东番禺,1914年1月14日生于湖北省汉口市。他出身于一个医生家庭,自幼耳濡目染,获得一些医药知识,怀着要为人民解除病痛和致力于促进我国医学事业发展的热诚和毅力,少年时期就立志从医。 1940年,冯传汉教授毕业于北平协和医学院,并获医学博士学位。曾任北平协和医院住院医师、中和医院外科副主任等职,1945年起定向骨科专业。

骨巨细胞瘤组织块的冻存与复温培养观察

体外培养是研究骨巨细胞瘤的重要途径之一,目前肿瘤组织的来源主要依靠数量有限的新鲜手术标本,这就限制了有计划地进行经常研究。同时,这种肿瘤的巨细胞在体外培养中不能长期存活,其间质细胞经过反复传代培养,生物学特性也能发生变化,因而有必要寻找一种能保存新鲜标本中各种细胞成分及其生物学特性的方法。

选择性颈神经后根切断治疗手与上肢痉挛

采用选择性颈神经后根切断术治疗手与上肢痉挛，收到满意疗效。病例均为上运动神经元损害所致严重痉挛与功能障碍，其中脑性瘫痪２０例，脑血管意外偏瘫２例，脑外伤后遗症２例，颈髓损伤高位瘫１例，共２５例。手术采用全麻，行颈４至胸１半椎板或全椎板切除，切开硬膜直视颈神经后根，电刺激选择后切断阈值低的后根小束。术后经６个月以上随访，痉挛解除有效率为９２％，手与上肢功能改善率为７２％。