CXCR4和Ki-67表达与甲状腺癌预后的相关性研究

探讨趋化因子受体4(CXCR4)、细胞核抗原抗体Ki-67在甲状腺癌中的表达及其与患者预后的关系。选取湖北省武汉市汉南区人民医院收集的甲状腺癌手术标本80例(甲状腺癌组)、结节性甲状腺肿标本40例(良性组)及甲状腺癌旁组织标本30例(癌旁组),采用免疫组化法检测3组标本中CXCR4、Ki-67的表达情况,并分析CXCR4、Ki-67表达与甲状腺癌临床病理特征及预后的相关性。甲状腺癌组织中CXCR4、Ki-67的阳性表达率(77.50%、71.25%)均显著高于良性组(32.50%、5.00%)和癌旁组(30.00%、0),差异均具有统计学意义(P<0.05);甲状腺癌组织CXCR4表达与淋巴结转移有关(P<0.05),Ki-67表达与临床分期、淋巴结转移有关(P<0.05)。甲状腺癌组织中CXCR4、Ki-67阳性表达患者5年生存率(91.94%、89.47%)均显著低于阴性表达患者(94.44%、100.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。CXCR4、Ki-67表达与甲状腺癌临床病理特征有关,但对远期预后影响不明显。

血清血脂及载脂蛋白水平与乳腺癌的相关性

目的探讨血脂及载脂蛋白与乳腺癌的相关性。方法取2012年3月~2014年3月在我院确诊为乳腺浸润性导管癌的82例患者及健康体检对照者80例的血清,分析血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白A(Apo-A)、载脂蛋白B(Apo-B)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并根据肿瘤的大小、淋巴结转移、组织分化程度等情况进行分组,比较各组的测定值。结果乳腺癌组TC、TG、LDL-C、Apo-B分别为(6.20±0.24)mmol/L、(2.45±0.12)mmol/L,(4.58±0.20)mmol/L、(1.25±0.15)g/L,对照组为(4.00±0.20)mmol/L、(0.67±0.17)mmol/L、(2.14±0.22)mmol/L、(0.86±0.24)g/L,乳腺癌组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);乳腺癌组HDL-C、Apo-A分别为(0.90±0.11)mmol/L、(1.20±0.22)g/L,对照组为(1.98±0.21)mmol/L、(1.36±0.20)g/L,乳腺癌组低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。大小≥2 cm组TC显著高于<2 cm组(P<0.05)。淋巴结转移者TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo-A、Apo-B与无转移者比较差异无统计学意义。乳腺癌低分化组血清TG水平高于高分化组,而高分化组血清HDL-C、Apo-A水平低于低分化组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TC、TG、LDL-C、Apo-B异常升高,HDL-C、Apo-A的异常下降与乳腺癌的发生及恶变有相关性。

桥本甲状腺炎34例诊断与手术治疗分析

目的:探讨桥本甲状腺炎的诊断和外科手术治疗的临床价值。方法:回顾性分析1995～2006年间经手术治疗并术后病检为桥本甲状腺炎34例临床资料。结果:34例桥本甲状腺炎中5例与术前诊断符合,合并其它甲状腺疾病10例;行单侧甲状腺部分切除术或次全切术18例,双侧甲状腺部分切除术或次全切术7例,单侧甲状腺全切术4例,单侧甲状腺全切+对侧次全切术5例;术中行快速病理检查10例,8例与术后病理结果相符;术后并发声嘶1例,5例出现甲状腺功能减退,复发1例。结论:桥本甲状腺炎术前诊断困难且常与其它甲状腺疾病并存,手术可明确诊断,解除症状。术中快速病理检查有助于决定手术方式,术中须尽量保留正常甲状腺组织,术后应随访监测血清甲状腺激素和促甲状腺素以调整治疗。

分化型甲状腺癌手术方式42例分析

目的探讨分化型甲状腺癌合理的手术治疗方式。方法回顾性分析武汉市汉南区人民医院普外科2011年3月~2014年3月间手术治疗分化型甲状腺癌42例的临床资料。结果本组42例中,40例为甲状腺乳头状癌,2例为滤泡状癌;行甲状腺全切26例,患侧腺叶＋峡部＋对侧近全切12例,患侧腺叶＋峡部切除4例。行中央组淋巴结清扫19例,选择性淋巴结清扫9例。术后7例出现暂时性声音嘶哑;10例暂时性低钙血症。结论对于分化型甲状腺癌,临床分类、分期和术中冰冻切片快速病理检查结果,作为综合决定手术方式的依据。主张行甲状腺全切术或甲状腺近全切除术,并行相应颈淋巴结清扫。

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留胸前神经、肋间臂神经的临床价值

目的:探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留胸前神经(Anterior thoracicnerve,ATN)、肋间臂神经(Intercostobrachial nerve,ICBN)的临床价值。方法:回顾性分析医院2009年1月至2014年1月间收住的92例乳腺癌行改良根治术病人,所有患者均在术中尽量保护ATN及ICBN,而对于被迫损伤者或因淋巴结清扫不能保护者予以切除ATN及ICBN。将保护ATN、ICBN的患者作为研究组,切除ATN、ICBN的患者作为对照组。术后按乳腺癌临床常规行综合治疗。观察两组病人术后手术时间、淋巴结清扫数目,术后并发症及转移、复发情况;胸肌萎缩及外形改变、患肢上臂及腋窝区皮肤感觉功能障碍以及患侧上肢负重情况等。结果:通过对两组在手术时间、淋巴结清扫数目、并发症发生率、术后复发及转移情况的比较,无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组:术后胸肌萎缩发生率分别为20.83%、40.91%;患肢上臂及腋窝区皮肤感觉异常率分别为16.25%、25.00%;疼痛发生率分别为4.17%、18.18%。术后12个月,两组患侧上肢负重正常率分别为100%、79.55%。两组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论:乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留胸前神经、肋间臂神经安全可行,能够降低术后胸肌萎缩及皮肤感觉异常率,其上肢负重能力较好。

成人全结肠旋转不良并盲肠系膜间质瘤一例

患者女性，66岁。因左下腹疼痛10余天人住我科。既往有左下腹疼痛间断发作、便秘史10余年，经口服中药缓解；无外伤史或手术史。人院体检：消瘦，巩膜皮肤无黄染。心肺无异常。腹平软，上腹部、右下腹无压痛、反跳痛，

老年外科急腹症临床分析

目的:探讨老年外科急腹症的临床特点、诊断和治疗。方法:分析我院收治的387例老年急腹症病人的就诊时间、临床表现、并存病、并发症、治疗方法。结果:387例老年急腹症病人中,手术292例,非手术95例;死亡16例。结论:早期诊断、合理选择治疗方法,加强围手术期管理是提高治愈率、降低死亡率的有效方法。

外伤性延迟性脾破裂的诊断与治疗

目的探讨外伤性延迟性脾破裂的临床特点、诊断与治疗方法。方法对21例外伤性延迟性脾破裂病人进行回顾性分析和总结。结果本组外伤延迟性脾破裂21例,18例行脾切除术,3例非手术治疗,21例均治愈。结论外伤性延迟性脾破裂多在外伤和脾破裂、出血之间有48h以上无症状期,易误诊;提高对本病认识,关注腹部情况,行诊断性腹腔穿刺、腹腔灌洗、结合影像学检查是早期诊断的重要方法;治疗上实施脾切除较安全,非手术治疗应严格把握适应证。

老年人胆道再手术的围手术期处理研究

目的探究老年人胆道再手术的围手术期相关处理措施。方法整群选取2010年12月—2014年12月在湖北省武汉市汉南区人民医院进行胆道再次手术的老年患者78例,随机分成两组,对照组与研究组各39例,对照组实施常规处理,研究组实施围手术期全面处理,比较两组的临床处理效果。结果经过精心围手术期处理后,研究组患者的治疗有效率为94.9%,并发症发生率为17.9%;对照组患者的治疗有效率为79.5%,并发症发生率为38.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期全面处理对于提高老年人胆道再次手术的成功率具有重要意义。

中西医结合治疗对急性胰腺炎病程的影响

目的探讨中西医结合在急性胰腺炎治疗中的疗效和对病程的影响。方法选择2011年10月～2014年10月在湖北省武汉市汉南区人民医院确诊为急性胰腺炎患者102例，随机分为治疗组（52例）和对照组（50例）；两组均采用禁食、胃肠减压、抗感染、生长抑素应用、营养支持及维持水盐电解质平衡等治疗。治疗组在此基础上采用大柴胡汤合大陷胸汤加减、清胰汤或清胰承气汤给予保留灌肠及胃管灌注，后期以八珍汤合健脾和胃药抽减口服。比较两组疗效、并发症、病程。结果两组患者腹痛、腹胀缓解时间、肠功能恢复时间、腹水吸收时间、并发症发生率、住院时间等方面比较（P〈0．05），差异有统计学意义．结论中西医结合治疗急性胰腺炎能有效缩短病程，减少并发症发生率，提高急性胰腺炎治愈率。

全身麻醉联合硬膜外阻滞对腹腔镜结肠癌根治术患者POCD的影响

目的:观察全身麻醉联合硬膜外阻滞对腹腔镜结肠癌根治术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响,并分析影响患者POCD发生的因素。方法:以接受腹腔镜结肠癌根治术的80例患者为研究对象,并随机分为对照组和观察组,每组各40例,其中对照组给予全身麻醉,观察组给予全身麻醉+硬膜外阻滞。观察两组患者术后POCD的发生率,比较两组患者简易智力状况检查法(MMSE)评分、镇静镇痛评分及POCD发生率,比较两组患者S-100β、IL-6和TNF-α水平。分析影响POCD发生的因素。结果:两组患者手术前的MMSE得分无明显差别(P>0.05),观察组患者手术后1 h和术后1 d的MMSE得分高于对照组(P<0.05),发生POCD的例数少于对照组(P<0.05),两组患者在术后7 d时的MMSE评分和发生POCD的例数无明显差别(P>0.05);两组患者手术前的VAS和Ramsay评分无明显差别(P>0.05),术后1 h、术后1 d和术2 d,观察组患者的VAS评分低于对照组(P<0.05),Ramsay评分高于对照组(P<0.05);手术前两组患者的S-100β、IL-6和TNF-α水平无明显差别(P>0.05),术后1 d时,两组患者的上述指标水平均增高(P<0.05),但观察组低于对照组(P<0.05)。VAS评分、Ramsay评分、麻醉方式、S-100β、IL-6和TNF-α是影响患者发生POCD的危险因素(P<0.05)。结论:全身麻醉联合硬膜外阻滞腹腔镜结肠癌根治术可降低患者术后早期发生POCD的概率,可能与该种麻醉方式镇静镇痛效果较好,并可调节相关细胞因子水平有关。

传统疝修补术与无张力疝修补术治疗腹疝169例的临床比较

目的评价传统疝修补术与无张疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法自2003年10月至2006年10月间两院共收治腹股沟疝169例,其中行传统疝修补术96例,无张力疝修补术73例,对其术后疼痛情况、并发症、复发率等临床资料进行回顾性对比分析。结果无张力疝修补组病例术后疼痛、下床活动时间、并发症发生率、复发率均优于传统疝修补术组(P<0.01)。结论无张力疝修补术术后病人疼痛反应轻、恢复快、并发症少、复发率低,临床效果明显优于传统疝修补术。

特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔痛80例临床分析

目的:探讨应用特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔痛综合征(CP/CPPS)的临床疗效。方法:有症状的或盆腔区域有疼痛的患者共80例,除8例外,均接受特拉唑嗪治疗6周,外加6周的随访,观察从开始治疗到6周治疗全部结束后的效果,并评价患者NIH-CPSI症状评分及前列腺液检查(EPS)中WBC计数的变化差异有无显著性。结果:应用特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔痛综合征用药6周后,总体上NIH-CPSI症状评分较治疗前有明显改善(P<0.05),且无明显不良反应;72例中,总有效率为90.3%。结论:应用特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔痛综合征,疗效显著,不良反应小。

特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔痛临床分析

目的:探讨应用特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔痛综合征(CP/CPPS)病人的临床疗效。结论:应用特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔痛综合征(CP/CPPS),疗效显著,不良反应小。

宫内节育器盆腔异位致直肠穿孔2例

1临床资料 病例1：女，25岁。因宫内避孕环置入术后下腹部隐痛、大便次数多1个月余，盆腔x线片提示直肠金属异物收住我科。既往史：10个月前在当地医院行宫内避孕环置入术，术后阴道持续出血伴下腹部疼痛2周，给予抗感染、止血等治疗缓解。无粘液或脓血便史，无外伤或腹部手术史。查体：神清，精神好；心、肺未见异常；腹部平坦，无包块，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常；T36．7℃、P80次／min、R20次／min、Bp120／75mmHg。B超示：子宫附件形态、大小正常；宫腔内未见避孕环回声。结肠镜检查示：直肠金属异物。