孕产妇母婴健康素养问卷的研制及信效度研究

目的 研制适用于孕产妇的母婴健康素养问卷,为今后评估孕产妇母婴健康素养水平提供测评工具。方法 通过文献查阅和德尔菲(Delphi)专家咨询法筛选确定初选条目,通过预调查修改完善母婴健康素养问卷,并应用其对2022年4—5月期间在重庆市妇幼保健院就诊的350例孕产妇进行测评,评价问卷信度和效度。结果 初始问卷共有64个条目,包括基本知识和理念、健康生活方式与行为和基本技能3个维度。采用临界比值法、相关系数法和内部一致性分析法对项目进行分析筛选,最终形成57个条目的孕产妇母婴健康素养问卷。总问卷Cronbach′s α系数为0.865,重测信度为0.797,分半信度为0.826;经验证性因子分析,模型拟合良好(基本知识与理念:χ^(2)/df=1.869,RMSEA=0.050,GFI=0.854,AGF=0.824;健康生活方式与行为:χ^(2)/df=1.968,RMSEA=0.053,GFI=0.938,AGF=0.916;基本技能:χ^(2)/df=1.555,RMSEA=0.040,GFI=0.974,AGF=0.956)。结论 此次研制的孕产妇母婴健康素养问卷具有较好的信度和效度。

重庆市2006-2015年5岁以下儿童死亡率及死因构成的变化趋势

目的分析重庆市2006-2015年5岁以下儿童死亡率、主要死因别死亡率及死因构成变化趋势。方法采用重庆市5岁以下儿童死亡监测网收集的2006-2015年以人群为基础监测资料,计算并分析5岁以下儿童死亡率及其主要死因构成的变化。结果 2006-2015年重庆市5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率和新生儿死亡率分别由2006年的13.5‰、10.7‰和7.3‰下降至2015年的10.1‰、6.9‰和4.2‰。2015年重庆市5岁以下儿童前5位死因为先天性心脏病、早产或低出生体质量、肺炎、溺水和出生窒息。2006-2015年重庆市5岁以下儿童先天性心脏病死亡构成比逐年上升,各主要死因别死亡率均逐年下降。结论重庆市2006-2015年5岁以下儿童死亡率及主要死因别死亡率呈明显下降趋势;先天性心脏病死亡构成呈上升趋势,肺炎、出生窒息死亡构成呈下降趋势。

儿童支气管异物损伤特征分析及干预措施

目的:了解儿童支气管异物损伤的特征,为实施切实可行的干预措施提供依据。方法:以湖南省儿童医院五年期间445例0～12岁支气管异物住院儿童为对象,采用自拟问卷调查支气管异物损伤的特征,并进行统计分析。结果:儿童支气管异物损伤主要发生在3岁以下儿童(92.14%),男童多于女童,性别比为2.68:1;99.22%的异物吸入发生在家中,进食时哭闹是异物吸入的主要原因(71.95%);异物以植物性食物最为多见(91.56%);异物吸入后当日就诊率仅为9.02%,首诊误诊率高达55.28%,市/县/镇级医院首诊误诊率明显高于省级医院。结论:重视开展儿童伤害预防健康教育,提高抚养人与临床医生对支气管异物的认识和警惕性,加强对基层临床医师培训,降低儿童支气管异物的发生率,提高诊疗水平。

太原市二氧化硫排污权交易配额分配方法研究

为解决二氧化硫排污权交易中急需解决的配额分配问题,在对国内外现有4种配额分配方法进行利弊分析的基础上,提出了新的配额分配方法———产值法和利税法。与传统配额分配方法的对比分析表明,利税法最符合笔者中提出的绩效公平性原则和经济与环境协调发展的原则,其次是产值法;但由于国家没有分行业利税能耗数据,因此建议太原市配额分配方法采用产值法。研究成果对推动二氧化硫排污权交易政策在太原的顺利实施具有重要的现实意义,对全国其他城市开展二氧化硫排污权交易具有重要的指导意义。

阳离子聚丙烯酰胺絮凝剂在污泥脱水工艺中的应用研究

选用阳离子聚丙烯酰胺（CPAM）作为絮凝剂,分析了不同的原水浊度、pH值和温度条件下,阳离子聚丙烯酰胺（CPAM）的投加量、搅拌时间对絮凝效果的影响。实验结果表明,阳离子聚丙烯酰胺的最佳投加量为0.3~0.6 mg/L,搅拌时间为4 min。根据得到的最佳反应条件,对生活污水进行为期一个月的实验研究,结果显示泥饼含水率明显降低。

重庆市孕产妇健康知识知晓情况及影响因素分析

目的 了解重庆市孕产妇关于孕产期的健康知识知晓情况及其影响因素,为进一步开展针对性健康教育工作提供依据。方法 于2021年6—9月,随机抽取重庆市20个区县,采用方便抽样方法对在调查区县助产机构进行产检或分娩的12 985名孕产妇进行问卷调查。结果 孕产妇健康知识知晓率为89.02%,不同区域、年龄段、文化程度、孕产期分期、产前检查、孕妇学校和知识讲座参与情况以及知识获取途径等因素之间知晓率差异有统计学意义(P<0.05)。医务人员门诊咨询(73.32%)、家人朋友告知(51.52%)、网络媒体(50.74%)和孕妇学校(49.32%)是孕产妇获取健康知识的常见途径。Logistic回归分析显示:主城区都市圈(OR=1.156,95%CI:1.025~1.304)、26岁及以上(26~30岁OR=1.322,95%CI:1.155~1.514;31~35岁OR=1.433,95%CI:1.206~1.702;36~51岁OR=1.551,95%CI:1.178~2.043)、初中及以上文化(初中OR=1.460,95%CI:1.138~1.874;高中及中专OR=1.843,95%CI:1.428~2.377;大专及以上OR=3.314,95%CI:2.546~4.313)、处于孕晚期及产后(孕晚期OR=1.277,95%CI:1.084~1.506;产后OR=1.203,95%CI:1.013~1.427)、定期产前检查(OR=1.728,95%CI:1.422~2.100)、参与过孕妇学校(OR=1.786,95%CI:1.550~2.058)或其余妇幼保健知识讲座(OR=1.581,95%CI:1.337~1.815)、多途径获取知识(OR=2.685,95%CI:2.351~3.067)是孕产妇健康知识知晓的促进因素。结论 重庆市孕产妇健康知识知晓率整体水平较高,但渝东北三峡库区和渝东南武陵山区、年龄≤25岁、文化程度低、处于孕早中期及未参加过孕妇课堂或讲座的孕产妇知晓率相对较低,应针对重点地区、重点人群多层次、多渠道开展健康教育服务。

2006-2015年重庆市5岁以下儿童先天异常死亡情况分析

目的了解2006-2015年重庆市5岁以下儿童先天异常死亡的变化趋势。方法采用重庆市5岁以下儿童死亡监测网收集的2006-2015年以人群为基础的监测资料,计算5岁以下儿童先天异常死亡专率、构成比和年龄分布情况。结果重庆市5岁以下儿童先天异常死亡率由2006年的185.1/10万下降至2015年的145.1/10万。5岁以下儿童先天性心脏病、神经管畸形和先天愚型死亡率均明显下降。先天异常死亡占5岁以下儿童死亡的比例由2006年的14.3%上升至2010年的20.1%。5岁以下儿童先天异常死亡主要发生在婴儿期,尤其是新儿期。结论先天异常占5岁以下儿童死亡比例逐年上升,应继续加强出生缺陷三级预防,进一步减少5岁以下儿童先天异常死亡。

儿童孤独症的早期识别与早期干预

目的儿童孤独症是一种广泛发育障碍性疾病,表现为严重的社会交往障碍、语言障碍及刻板重复等异常行为。儿童孤独症的发病机制尚不明了,且缺乏特异的治疗方法,然而大多数孤独症儿童在两岁前就有明显的临床表现,且早期干预可以有效改善孤独症的预后。本文主要对儿童孤独症的早期表现和干预措施进行综述。

论型煤在山西省的发展前景

治理大气环境，首先需要解决烟尘排放问题，其主要对策之一是改善燃烧结构。根据山西省的资源条件和经济发展水平，现阶段全面推行型煤洁净燃烧应是首选途径。在工业锅炉上用型煤替代原煤作燃料，一般可减少烟尘排放量７０％～９０％，减少ＳＯ２排放量６０％，锅炉热效率提高４～８个百分点。与燃油、燃气相比，型煤燃烧具有良好的经济性。大力发展型煤不仅可以减少大气污染、保护环境、节约能源，同时还能充分发挥山西省得天独厚的煤炭资源优势，带动一个新兴的产业。

浅论粉煤灰的综合利用

本文根据粉煤灰的性质及国内外综合利用情况。

太阳能直接供暖与水源热泵的能耗对比分析

太阳能直接供暖系统在满足用户供热需求时,通常需要补充一定量的一次常规能源。该文在系统能量平衡的基础上,引入太阳能倍率等参数,同时考虑太阳能集热器采暖季利用系数的影响,推导了太阳能直接供暖系统与电压缩水源热泵系统的一次能耗比计算公式。进而对以燃煤锅炉为辅助热源的太阳能直接供暖系统与水源热泵的一次能源消耗进行了对比分析。结果表明,以燃煤锅炉为辅助热源的太阳能直接供暖系统在其太阳能倍率大于平衡太阳能倍率时,比水源热泵节约一次常规能源;在其太阳能倍率小于平衡太阳能倍率时,与水源热泵相比,起不到节约一次常规能源的作用。

太原市煤烟型大气污染现状及治理对策

本文分析了太原市燃煤造成大气污染的严重现状及其原因 ,对煤炭燃烧前、燃烧过程以及烟气排放三个阶段的除尘脱硫提出了治理对策。

轻烃燃料在燃煤锅炉中的应用

利用轻烃燃料优良清洁的可燃性 ,替代锅炉燃料在小型锅炉上进行了工业试验 ,取得了较好的社会效益、经济效益及环境效益。文章提出了轻烃燃料应用时的注意事项。

应用德尔菲法构建孕产妇母婴健康素养评价指标体系

目的构建适用于孕产妇的母婴健康素养评价指标体系。方法通过文献回顾和专家小组讨论,从基本知识和理念、健康生活方式和行为及基本技能3个维度初步建立孕产妇母婴健康素养评价维度和指标体系,依据德尔菲(Delphi)专家咨询法,邀请相关领域专家进行两轮咨询评分后筛选并确定评价指标。结果本次咨询有93.33%的专家为副高级及以上职称,平均工作年限为(20.6±10.8)年。两轮咨询表回收率和有效率均为100.00%;两轮专家权威系数分别为0.88、0.89;两轮专家意见协调程度分别为0.131、0.316(均P<0.001)。经过两轮专家咨询,根据筛选标准确定孕产妇母婴健康素养评价指标64条。结论本次研究咨询的专家具有较好的代表性及较高的积极性,且权威程度、协调性较好,筛选出的指标合理、全面。通过此次初步构建的孕产妇母婴健康素养评价指标,为下一步孕产妇母婴健康素养评估工具的开发奠定了基础。

我国北方典型地区居民呼吸暴露参数研究

呼吸暴露参数是准确估算人体对污染物的暴露剂量和健康风险评估的重要参数之一,而我国目前对于该项工作的调查研究较少.采用问卷调查的方式对我国北方典型地区——太原的2860名受试者进行了时间-活动模式的研究,结合人体能量估算模型,计算出适合该地区居民的呼吸速率参数,并与国内外情况进行对比分析.结果表明:该地区居民室内日平均活动时间为16.1～18.4h;不同性别、不同年龄组的城市和农村居民从事各种强度活动的时间有很大差异;同时得出,该市城市居民长期暴露的呼吸速率参数为10.72～14.53m3/d,农村居民为15.61～22.59m3/d.与我国相关文献数据和美国环境保护署(USEPA)的数据相比,如果直接引用USEPA的数据,将会给健康风险带来30%～50%的偏差.

592例妊娠期腰痛孕妇分娩方式与产后腰痛关系分析

目的探讨妊娠期腰痛足月孕妇分娩方式与产后腰痛的关系。方法对孕36周有腰痛的592例孕妇分别在孕36周时和产后6个月时进行问卷调查,调查内容包括腰痛、活动障碍及对腰痛可能产生影响的相关因素等,根据分娩方式分为社会因素剖宫产组(A组),有手术指针剖宫产组(B组),顺产组(C组)。结果三组产妇产后6个月母乳喂养、抑郁的比例及产后休息时间长短差异无统计学意义。产后6个月,三组腰痛及活动障碍评分较孕36周时均有下降,A组的腰痛下降差异无统计学意义,B、C组差异有统计学意义,但三组活动障碍的下降差异有统计学意义。在产后6月各组间的比较中,A组的腰痛及活动障碍评分均较B、C组高,差异有统计学意义,而B、C组之间差异无统计学意义。结论有手术指针剖宫产与产后腰痛关系不大,其发生率与顺产一致,而社会因素剖宫产与产后腰痛有密切关系。

重庆市部分地区2009～2011年度出生缺陷人群监测结果分析

目的收集2008年10月1日至2011年9月30日重庆市以人群为基础的出生缺陷监测数据,描述围产儿出生缺陷的流行病学特征及其动态变化趋势。方法采用以人群为基础的监测方法收集资料。调查对象为孕28周至生后42d随访的围产儿,包括活产、死胎和死产。结果共收集围产儿22 250例,出生缺陷儿166例。围产儿出生缺陷总发生率为74.61/万。男性发生率为83.75/万,女性为61.65/万;城市为97.00/万,农村为69.20/万。出生缺陷儿中早产儿占15.06%,低出生体质量儿占16.27%,围产期病死率为12.05%。结论加强孕产妇孕期保健和产前检查是降低出生缺陷发生率的有效措施;合理配置农村医疗保健资源,提高基层人员的产前诊断水平,加强基层监测人员生后诊断能力的培训对出生缺陷人群监测的开展有着非常重要的意义。

重庆市围产儿死亡情况调查分析

目的分析2006—2015年重庆市围产儿死亡发生情况，为减少围产儿死亡制定预防保健措施提供科学依据。方法对2006—2015年孕满28周至产后7d的围产儿死亡进行监测，观察围产儿死亡发生的动态变化情况。结果2006—2015年重庆市医院监测围产儿死亡11039例，死亡率平均为9．07‰，年度间死亡率比较差异有统计学意义（χ2=296．687，P〈0．01）。男性围产儿死亡率平均为8．96‰，而女性围产儿死亡率平均为9．20‰；〈20岁产妇组、20岁-〈35岁产妇组、≥35岁产妇组平均围产儿死亡率分别为14．17‰、7．96‰、16．25‰。2015年重庆市围产儿死亡死因构成前5位分别是出生缺陷（29．78％）、孕母合并症（8．27％）、脐带因素（6．48％）、早产或低出生体质量（4．39％）、胎盘因素（3．80％）。结论重庆市迫切需要加强出生缺陷3级预防、提高产前诊断技术，强化孕期保健服务能力建设，从而达到减少围产儿死亡的目的。

太原城区空气颗粒物中多环芳烃的碳同位素组成研究

报道了太原城区空气颗粒物中多环芳烃(PAHs)化合物的稳定碳同位素组成特征,并讨论了多环芳烃的来源。气相色谱/燃烧系统/同位素质谱(GC/C/IRMS)分析表明,PAHs的1δ3C值在非采暖季为-25.1‰^-27.2‰,采暖季为-23.8‰^-28.6‰。统计表明,不同采样点的样品中PAHs的δ13C区别不明显(0.2‰<σ<0.9‰)。两个季节四环多芳香烃化合物荧蒽、芘和苯并(a)蒽的1δ3C没有明显的区别,δ13C的范围为-23.8‰^-25.9‰。随着分子量的增大其化合物的碳同位素组成富集13C的能力减小,非采暖季的苯并(a)芘、茚并(1,2,3-cd)芘和苯并(ghi)苝的1δ3C值分别为-27.2‰-、26.5‰和-25.4‰,采暖季为-26.1‰-、28.6‰和-24.1‰。利用二元复合同位素模型,估算了机动车尾气和煤的燃烧对太原城区苯并(a)芘、茚并(1,2,3-cd)芘和苯并(ghi)苝的贡献,机动车尾气排放对苯并(a)芘、茚并(1,2,3-cd)芘和苯并(ghi)苝的贡献率分别为50%、44%和35%;煤的燃烧产生的烟尘对其贡献为50%、56%和65%,太原市城区五环和六环多环芳烃污染是机动车排放和煤的燃烧为主的复合性污染。

孕前孕期铁剂补充现状及其对孕产妇贫血的影响

目的了解孕产妇在孕前孕期铁剂补充现状及其对孕产妇贫血的影响。方法选取重庆市妊娠满37周的孕妇或者在助产机构住院分娩的处于产褥期的产妇，且孕期或者分娩后3～7d内做过至少1次及以上的血常规检查者作为研究对象，运用问卷调查和血液检测方法，了解其铁剂补充现状和贫血情况。结果共调查2019名孕产妇，其中有32．19％的孕产妇在孕前孕期补充过铁剂，且频率以“每天1次”为主。91．54％的孕产妇铁剂补充是在医生指导下进行的。补充过铁剂的孕产妇贫血患病率低于未补充者。结论补充铁剂能有效预防孕产妇贫血，建议从孕前开始直至整个孕期，都应科学合理地补充铁剂，降低贫血的发生率。