嗜酸性空泡状肾肿瘤2例临床病理分析并文献复习

目的探讨嗜酸性空泡状肾肿瘤(eosinophilic vacuolated tumor of the kidney,EVT)的临床病理学特征和分子遗传学特征。方法回顾性分析2例EVT的临床病理资料,行免疫组化EnVision法染色、高通量DNA测序及随访,并复习相关文献。结果2例患者均为女性,年龄分别为60岁和79岁。肿块最大径分别为3.5 cm和5.5 cm。肿瘤边界清楚、无包膜,呈实性生长,切面呈棕褐色及红褐色。镜下见肿瘤细胞呈器官样、巢状分布,局灶可见管囊状区域。肿瘤细胞胞质丰富、嗜酸性,部分胞质内见大小不一的空泡。肿瘤细胞核明显,呈圆形、卵圆形,部分细胞可见大核仁。肿瘤内及周围见厚壁血管。免疫表型:2例肿瘤细胞CD117均弥漫阳性,RCC、TFE3、CK7和vimentin均阴性,CD10均灶区阳性,1例CKpan和SDHB弥漫阳性,而Ki67增殖指数<1%,另1例EMA、E-cadherin和PAX8阳性,而CA-9阴性。高通量DNA测序证实1例存在PTEN基因突变。平均随访7个月,患者无瘤生存。结论EVT是一种罕见的嗜酸细胞性肾肿瘤,具有独特的形态学、免疫表型和分子学特征,生物学行为惰性,识别这种新的罕见的具有独特特征的实体肿瘤将更好的分类肾肿瘤。

长链非编码RNAuc.339在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的:分析uc.339在非小细胞肺癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法:非小细胞肺癌新鲜标本及其癌旁肺组织各30例,提取总RNA,采用实时定量PCR方法检测uc.339在非小细胞肺癌组织及其癌旁肺组织中的表达,分析差异性及其与临床病理特征的关系。癌性胸腔积液及非癌性胸腔积液各20例,离心沉淀,提取总RNA,采用实时定量PCR方法检测uc.339在癌性胸腔积液及非癌性胸腔积液中的表达;免疫组织化学检测P53在非小细胞肺癌中的表达。结果:uc.339在非小细胞肺癌组织中的表达低于癌旁肺组织(P<0.05),与临床分期有相关性(P<0.05),与p53的表达呈负相关(P<0.05),而与肿瘤病理类型、年龄、性别无明显相关性(P>0.05);uc.339在癌性胸腔积液中的表达低于非癌性胸腔积液(P<0.05)。结论:uc.339可能作为一种抑癌因子作用于非小细胞肺癌的发生、发展中,其作用机制可能与p53信号通路有关,在作为肿瘤标志物、判断预后及靶向治疗等方面具有应用价值。

FHIT和PTEN在前列腺腺癌中的表达及其意义

目的:探讨脆性组氨酸三联体(FHIT)、磷酸酶和张力蛋白同源基因(PTEN)在前列腺腺癌中的表达及其意义。方法:应用免疫组化PV-6000法对85例前列腺腺癌及30例良性前列腺增生(BPH)标本进行FHIT、PTEN检测。结果:FHIT、PTEN在前列腺腺癌组织中阳性表达率分别为34.1%、42.4%;在前列腺结节性增生组织中阳性表达率分别为96.7%、90.0%。前列腺腺癌组织中FHIT、PTEN阳性表达明显低于BPH,差异具有统计学意义(P<0.01)。FHIT、PTEN在前列腺腺癌Gleason分级为高分化组内阳性表达率分别为44.4%、55.6%;中分化组内阳性表达率分别为38.9%、44.4%;低分化组内阳性表达率分别为25.0%、37.5%。FHIT、PTEN阳性表达率在前列腺腺癌高分化、中分化、低分化组别之间有差异,差异亦有统计学意义(P<0.05)。前列腺腺癌组织中FHIT的表达与PTEN的表达无明显相关性(P>0.05)。结论:FHIT和PTEN在前列腺腺癌发生、发展、浸润的过程可能发挥了一定作用。

肠道炎性肌成纤维细胞瘤CT表现与病理学特征分析

目的:探讨肠道炎性肌成纤维细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)的计算机体层成像(computed tomography,CT)表现及病理学特征。方法:回顾并分析经手术后病理学检查证实的5例肠道IMT患者的CT影像学资料,并与病理学检查结果对照。术前5例均行CT检查,其中2例行腹部平扫、增强扫描,3例仅行腹部增强扫描。结果:5例IMT患者中男性1例,女性4例,年龄43~67岁,平均年龄56岁。1例发生于直肠,2例位于小肠,2例位于盲肠。1例呈向肠管外生长的囊实性肿块,增强扫描实性成分呈现中度强化,伴病灶内片状低密度影及病灶边缘线样钙化影。2例呈肠道管腔内实性肿块,呈明显不均匀强化,其内可见小血管强化影,其中1例发生转移。2例呈向肠道管腔外生长的实性肿块,呈渐进性、延迟性明显强化,病灶局部结节样、环形强化,此两例病灶伴有灶区肉瘤样变。组织学上肿瘤由增生的梭形肌成纤维细胞和成纤维细胞构成,伴间质炎性细胞浸润,免疫组织化学结果显示平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)、vimentin的阳性百分率分别为80%、60%。结论:肠道IMT是非常少见的肿瘤,其影像学表现在一定程度上可反映病理学特征,并且有助于该病的诊断。

食管原发Paget病1例并文献复习

Paget病是一种少见的低度恶性肿瘤,临床表现类似湿疹,因此又称湿疹样癌,临床工作中最常见发生于乳腺、外阴及肛周等。发生于食管的Paget病罕见,大部分都伴有浸润性癌的发生。单纯的食管Paget病,即无浸润性癌成分,极为罕见。

快速石蜡切片技术在内窥镜活检中的应用研究

目的探讨快速石蜡切片技术在消化道内窥镜活检组织中的应用及其对于相关耐药基因免疫组化的影响研究。方法收集本院2016年1月至2017年9月期间使用快速石蜡切片技术完成的1 511例消化道内窥镜活检组织切片进行回顾性研究。同时随机选取45例恶性肿瘤标本组织进行相关耐药基因免疫组化的检测与后续常规石蜡免疫组化结果进行对比。结果快速石蜡切片核质分明,红蓝适度,组织结构清晰,切片质量与常规石蜡切片差异无统计学意义。在1 511例患者中,恶性443例(29.32%),交界117例(7.74%),良性951例(62.94%),其结果均与临床后续送检标本结果一致。同时进行的快速石蜡免疫组化结果与常规组织结果也无明显差异。结论快速石蜡切片技术在临床病理检验工作中标本制作时间短,应用价值高。

早期口腔鳞状细胞癌浸润深度及侵袭模式在评估其复发及预后中的价值

目的探讨早期口腔鳞状细胞癌(OSCC)浸润深度(DOI)和侵袭模式(POI)在其复发预测和预后评价中的价值。方法回顾性收集109例原发OSCC患者资料。临床资料分类变量的比较采用卡方检验。临床资料与肿瘤复发的相关性研究采用单因素和多因素Logistic回归分析。临床资料与患者总体生存期的相关性研究采用Cox回归分析。结果单因素分析结果表明,POI、DOI和病理分级与早期OSCC复发及不良预后具有相关性。多因素Logistic回归分析显示,DOI为OSCC复发(OR=4.515,95%CI:1.283~15.894,P<0.05)及预后(HR=2.993,95%CI:1.225~7.317,P<0.05)的影响因素。OSCC的POI与DOI间有高度相关性。结论DOI≥5 mm被认为是早期OSCC复发和不良预后的相关因素。

颈部血管不稳定斑块的病理特点

目的研究颈部血管不稳定斑块的病理特点,揭示缺血性脑卒中的发病机制。方法选取24例接受颈动脉内膜剥脱手术的患者的颈部血管斑块,进行HE染色及CD31、CD34以及FVIII抗体免疫组织化学染色,根据病理表现对斑块进行分类,观察不稳定斑块的病理特征。结果 24枚斑块中,13枚具有巨大脂质核心、较薄的纤维帽以及斑块内出血及继发血栓形成的为不稳定斑块,镜下可见不稳定斑块内大量炎症细胞、泡沫细胞、细胞外脂质和微小血管。CD31、CD34以及FVIII抗体免疫组织化学染色显示斑块内微小血管为新生血管。结论不稳定斑块内可见大量炎症细胞、泡沫细胞、细胞外脂质和新生血管,提示炎症反应、细胞凋亡和坏死、血管新生等病理过程与不稳定斑块的形成和发展密切相关。

ZEB1在非小细胞肺癌的表达及其临床意义

目的探讨ZEB1在非小细胞肺癌的表达及其临床意义。方法分析ZEB1蛋白在102例非小细胞肺癌组织及60例癌旁组织的表达,同时分析ZEB1表达与患者病理特征及预后的关系。结果免疫组化研究结果显示ZEB1蛋白的表达与患者的性别、年龄和病理类型无明显相关性,但ZEB1蛋白的表达水平与肿瘤的大小、肿瘤细胞分化程度、淋巴结转移、临床分期和Ki-67的表达密切相关,高表达ZEB1蛋白患者五年生存率明显低于低表达患者(P=0.002)。多因素分析显示,ZEB1的表达是影响患者预后的独立危险因素。结论 ZEB1蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达与肿瘤的大小、肿瘤的分化程度、淋巴结转移、肿瘤的分期和预后均密切相关。

胃肠道炎症性纤维性息肉37例临床病理学观察

目的探讨胃肠道炎症性纤维性息肉（IFP）的临床病理学特征、发病机制、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析37例IFP患者的临床、病理资料及免疫表型特点，进行KIT基因第9、11、13、17号外显子检测，血小板源生长因子受体仅（PDGFRA）基因第12、18号外显子检测，并复习相关文献。结果患者男性9例，女性28例。年龄37—78岁，平均57岁。肿瘤部位：22例位于胃窦，9例位于回肠，3例位于贲门，1例位于胃角，1例位于胃体，1例位于十二指肠。肿瘤最大径0．5～5．5CITI，平均3．0cm。大体观察呈息肉状隆起型病变，部分伴黏膜溃疡形成。镜下观察胃IFP由梭形细胞围绕小血管及黏膜腺体形成经典的“洋葱皮样”结构为特征，部分区呈交织状或束状排列；小肠IFP大部分病例缺乏“洋葱皮样”结构，组织疏松水肿，由星形或上皮样细胞构成，具有突出的毛细血管网，瘤细胞均匀分布于疏松水肿样间质内；2种组织学形态均伴有较多以嗜酸性粒细胞为主的炎性细胞浸润。瘤组织多位于黏膜及黏膜下层，其中1例小肠IFP向下生长累及肠壁浅肌层。免疫组织化学标记显示，37例均表达波形蛋白、CD34，18例表达PDGFRA。分子病理检测KIT基因第9、11、13、17号外显子及PDGFRA基因第12、18号外显子，结果显示均无KIT基因突变，其中4例IFP存在PDGFRA基因第18号外显子突变，突变形式为D842V，5例伴有第12号外显子突变，导致P．566．571delSPDGHEinsR。30例获得随访，无复发及转移。结论胃肠道IFP主要呈现2种组织学形态，且存在PDGFRA基因激活突变，是消化道良性间叶源性肿瘤，而非炎性反应性病变。

肝外胆管腺瘤合并胆管结石一例

患者男性，66岁，因“中上腹痛伴眼黄、尿黄4d”入院。患者发病前有高脂饮食，腹痛为持续钝痛，伴腰背放射痛，时有恶心、畏寒，尿色深黄，无呕吐、腹泻等。既往曾行“胆囊切除术”、“ERCP胆管取石术”。查体：皮肤巩膜轻度黄染，剑突下压痛（＋），余体征（-）。

软组织骨化性纤维黏液样肿瘤三例临床病理学特征

目的探讨软组织骨化性纤维黏液样肿瘤(OFMT)临床病理学特征。方法回顾性分析3例OFMT患者的临床、病理资料及免疫表型特点,并复习相关文献。结果3例中男性2例,女性1例,年龄26~64岁;肿瘤最大径1.5~4.0 cm。大体检查肿块境界清楚,切面灰白、质韧。镜下观察3例OFMT有纤维性假包膜及不连续骨壳,肿瘤实质呈分叶状,细胞密度不均,瘤细胞呈卵圆形、短梭形,胞质淡染或呈嗜伊红色,核染色质细腻,灶区可见小核仁,排列呈巢状、短条束状、镶嵌状,基质呈纤维黏液样及玻璃样变。免疫组织化学标记显示,3例均强阳性表达S-100蛋白,1例局灶性表达CD10。结论OFMT相对少见,具有特殊的组织学形态。

糖尿病足溃疡合并鳞状细胞癌一例及文献复习

糖尿病足溃疡（diabeticfootlllcer，DFU）是糖尿病最严重的并发症之一，发病率逐年升高，是糖尿病患者致残、致死的主要原因，但DFU合并鳞状细胞癌（squamous cellcarcinoma，SCC）的报道较少，临床上对DFU清创时如果忽视病理检查或取材不规范，容易漏诊误诊。本文报道一例DFU伴SCC诊治过程，并结合文献进行讨论。

腹盆腔促纤维组织增生性小圆细胞瘤的CT表现及文献复习

目的探讨腹盆腔促纤维组织增生性小圆细胞瘤(desmoplastic small round cell tumor,DSRCT)的CT表现。方法回顾性分析5例DSRCT的典型病例,并结合相关文献复习,探讨其CT表现。结果 4例表现为腹盆部多发大小不等的肿块,最大的肿块呈囊实性,位于小肠系膜,无明显钙化;1例表现为双侧卵巢巨大类椭圆形囊实性肿块,密度不均匀,边界不清,周围见转移灶。5例患者肿瘤标记物CA125分别为172.20 U/ml,158.40 U/ml,126.70 U/ml,117.60 U/ml,96.90 U/ml(正常值<35 U/ml)。结论 DSRCT CT表现多样,结合实验室检查对早期诊断有一定价值。

原发性输卵管癌九例

原发性输卵管癌是女性生殖系统恶性肿瘤，临床比较少见，可单侧或双侧发病。本文报道9例原发输卵管癌的CT表现及临床特点。

黏液性肾上腺皮质腺瘤的临床病理分析

目的探讨黏液性肾上腺皮质腺瘤的临床病理特征。方法对1例黏液性肾上腺皮质腺瘤进行临床病理学及免疫组化分析,并进行文献复习。结果患者女,年龄40岁,上腹部、右腰部疼痛不适,增强CT示右侧肾上腺区软组织肿块。肿瘤有一层薄的纤维性包膜,突出的特征为间质内见较多的黏液,黏液内漂浮增生的多边形细胞呈条索状、假腺样、小巢样排列,多边形瘤细胞胞浆中等量,嗜酸性或嗜双色性,核圆,偶见小核仁,间质内纤维增生分隔瘤组织呈小结节状;其间夹杂有经典的肾上腺皮质腺瘤。免疫组化显示:黏液区内瘤细胞及经典的肾上腺皮质腺瘤瘤细胞阳性表达Ckpan、Syn、Inhibin-α、MelanA,不表达CK7、CK20、Villin、SMA、P63、Calponin、S100、CgA。结论黏液性肾上腺皮质腺瘤是一种少见的肿瘤,有独特的形态学表现,间质内黏液及黏液区内瘤细胞的特殊形态学表现,以及免疫组化是正确诊断和鉴别诊断的关键。

胃肠道炎性肌纤维母细胞瘤临床病理学分析

炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofibroblastic tumor，IMT）是一种少见的问叶性肿瘤，而发生于胃肠道的IMT更为少见，其临床及影像学表现无明显特异性，术前诊断较困难，易被误诊为胃肠道恶性肿瘤，扬州大学临床医学院汀苏省苏北人民医院2006-2012年12月共收治6例IMT患者，现报道如下。