家庭赋权-督导跟进护理模式在小儿尿道下裂术后延续性护理中的应用

目的探讨家庭赋权-督导跟进护理模式在小儿尿道下裂术后延续性护理中的应用效果,以期为临床护理决策的制定提供依据。方法选取2019年8月-2022年1月在南京医科大学附属儿童医院行手术治疗的126例尿道下裂患儿为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组,各63例。对照组患儿给予常规护理,观察组患儿在常规护理基础上给予家庭赋权-督导跟进护理模式干预,比较2种干预方式对患儿疼痛程度、行为、术后恢复情况及主要照顾者照护能力的影响,记录并发症发生率。结果干预前,2组患儿压力流率、自由尿流率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患儿压力流率显著降低,自由尿流率显著升高,且观察组压力流率明显低于对照组,自由尿流率高于对照组(P<0.05)。干预前,2组患儿儿童行为疼痛评分量表中哭闹、面部表情、可安慰度、腿部状态、躯干活动各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患儿以上各维度评分均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预前,2组患儿儿童行为量表中分裂性、抑郁、交往不良、强迫性、违纪、体诉、社交退缩、多动、攻击性各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患儿以上各维度评分均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预前,2组照顾者中文版家属照护能力量表中适应照护角色、应变及提供协助、处理个人情绪、调整个人生活及照护需求、评估家庭及社会资源各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组照顾者以上各维度评分均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患儿并发症发生率为3.18%,低于对照组的14.29%(P<0.05)。结论家庭赋权-督导跟进护理模式的应用可有效改善尿道下裂患儿不良行为、降低术后疼痛程度、提高主要照顾者照护能力、促进患儿术后恢复,并可降低术后并发症发生率,值得在临床推广应用。

基于结构-过程-结果三维质量评价理念的延续护理模式在尿道下裂患儿中的应用

目的探讨基于结构-过程-结果三维质量评价理念的延续护理模式在尿道下裂患儿中的应用效果。方法选取南京医科大学附属儿童医院2019年1月—2022年1月收治的132例尿道下裂患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组66例。对照组患儿采用常规护理联合延续性护理干预,观察组患儿在对照组基础上采用基于结构-过程-结果三维质量评价理念的延续护理模式进行干预。比较2组患儿术后疼痛水平,干预前后心理状态、家属照顾能力以及家属护理满意度。结果2组患儿术后24 h、48 h、72 h的修订版面部表情疼痛评估量表(FPS-R)评分均逐渐降低,组间、时间及交互效应比较,差异均有统计学意义(F_(组间)、F_(时间)、F_(交互)=25.124、32.572、40.862,均P<0.001);观察组患儿术后各时间点FPS-R评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患儿Achen-bach儿童行为量表(CBCL)的社交退缩、躯体诉述、抑郁、分裂样、交往不良、强迫行为、多动、攻击行为、违纪行为9个因子评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患儿CBCL量表9个因子评分均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患儿家属FCTI量表的适应照顾角色、处理个人情绪、应变及提供协助、调整生活及满足照顾需求、评估家人与社区资源5个维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患儿家属FCTI量表的5个维度评分均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患儿家属对阴茎伸直、阴茎头形态、尿道口外观及包皮外观的满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在尿道下裂患儿中应用基于结构-过程-结果三维质量评价理念的延续护理模式,能有效减轻患儿术后疼痛程度,改善患儿心理状态,提高家属照顾能力和护理满意度。

四步法睑袋整形术对眼周皮肤松弛患者眼周美观的影响分析

目的:探究四步法睑袋整形术对眼周皮肤松弛患者眼周美观的影响。方法:选取2016年1月-2019年1月于笔者医院眼科就诊的眼周皮肤松弛患者80例,以随机数字表法分为观察组(40例)、对照组(40例)。观察组予以四步法睑袋整形术治疗,对照组予以传统下睑皮肤入路法治疗。观察并比较两组术后疗效、手术相关指标,术后"鱼尾纹"、睑袋控制效果及眼周皮肤光泽度评分、患者对眼周美观情况满意度及并发症发生情况。结果:观察组总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后"鱼尾纹"、睑袋控制效果及眼周皮肤光泽度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对眼周美观情况的总满意率为92.50%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后外眦部切口瘀痕发生率为2.50%,低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四步法睑袋整形术可降低眼周皮肤松弛患者术后外眦部切口瘀痕发生率,有效控制"鱼尾纹"、睑袋,提高眼周皮肤光泽度及患者对眼周美观情况的满意度,整形疗效显著,值得推广。

舌下免疫治疗儿童常年性变应性鼻炎疗效观察

目的观察舌下免疫治疗对螨虫引起的儿童常年性变应性鼻炎疗效。方法选择由尘螨引起的常年性变应性鼻炎患儿61例。随机分为舌下含服组(A组)27例,常规药物组(B组)34例。观察治疗6个月、1、2年两组临床症状、体征评分变化,比较两组疗程结束后疗效及停药2年内复发情况。结果治疗6个月后A组症状评分降为(3.70±1.54)分,高于B组(2.82±1.40)分,A组体征评分降为(1.19±0.68)分,与B组差异无统计学意义;治疗1、2年时两组症状与体征评分均无进一步改变。停止治疗时,A组有效率74.07%,B组82.35%,差异无统计学意义;停止治疗后2年内复发率A组29.63%,B组94.12%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论舌下含服对尘螨引起的儿童常年性变应性鼻炎有较好的脱敏效果。

孟鲁司特治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征30例

目的观察孟鲁司特用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿的治疗效果。方法根据多导睡眠检测(PSG)结果选取60例轻中度OSAS患儿,按门诊就诊顺序将其分为观察组与对照组各30例。观察组每晚口服孟鲁司特,年龄<6岁者剂量为4 mg,≥6岁者剂量为5 mg。对照组每晚口服维生素C为0.1 mg,用药3个月后观察两组呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低动脉血氧饱和度(SaO2)变化,采用语言评价量表(VRS)方法评价患儿症状改善情况。结果 3个月后观察组与对照组AHI分别为(5.1±2.4)、(9.9±3.2)次/h,两组比较,P<0.01;最低SaO2分别为90.2±8.6、84.3±9.1,两组比较,P<0.05。观察组与对照组睡眠打鼾治疗有效率分别为40.0%、6.7%,憋气治疗有效率分别为53.3%、13.3%,张口呼吸治疗有效率分别为46.7%、13.3%,两组比较,P均<0.01。结论孟鲁司特对轻中度OSAS患儿临床症状有明显改善作用,值得临床借鉴。

白内障超声乳化手术中后囊破裂的原因及处理

目的探讨白内障超声乳化人工晶状体植入术中后囊破裂的原因和处理方法。方法对225例施行白内障超声乳化人工晶状体植入术,术中26眼晶状体后囊破裂,对其发生的原因、预防及处理进行分析和总结。结果发生术中后囊破裂26眼占11.6%。其中发生于水分离时1眼,超声乳化时23眼,注吸皮质时2眼。全部植入人工晶体。术后1月视力大于0.8者3眼,0.5～0.8者19眼,小于0.5者4眼。结论后囊破裂与患者状况、术者的操作技术及经验密切相关,及时发现并妥善处理是提高手术效果的关键。

Tetraflex可调人工晶状体植入术后的临床观察

目的评价Tetraflex可调节人工晶状体植入术后的临床效果。方法对白内障患者36人49只眼行常规白内障超声乳化吸除联合Tetraflex可调节人工晶状体植入术。术后1天、1周及1个月、3个月进行常规裂隙灯、视力和眼压检查,术后3个月检查患者屈光状态、裸眼远视力、最佳矫正远视力、裸眼近视力、最佳矫正近视力、最佳矫正远视力下的近视力、63cm的裸眼中间视力、主观调节幅度。结果术后3个月患者裸眼远视力为1.02±0.30,最佳矫正远视力为1.11±0.26,裸眼近视力为0.53±0.16,最佳矫正近视力为0.88±0.12,63cm中间视力为0.51±0.12,主观调节幅度为(1.85±0.12)D。结论 Tetraflex可调节人工晶体安全、有效,可为患者提供较佳的远、近及中间视力,但其远期临床效果有待于进一步研究。

Tetraflex可调人工晶状体与单焦点人工晶状体的疗效比较

目的比较分别行TetraneX可调人工晶状体（TetraflexIOL）与单焦点人工晶状体（SIOL）植人术后的白内障患者临床效果。方法收集2009年2月-2012年3月在我院行白内障超声乳化并植入人工晶体的白内障患者共70例99只眼；其中36例49只眼植入Tetraflex可调人工晶状体，为实验组；另外34例50只眼植入单焦点球面人工晶状体．为对照组。所有患者均符合纳入与排除标准，均由同一位经验丰富的医师行常规白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术。术后随访1d、1周及1个月，术后3个月于常规裂隙灯、视力和眼压检查，术后3个月检查患者屈光状态、裸眼远视力、最佳矫正远视力、裸眼近视力、最佳矫正近视力、最佳矫正远视力下的近视力、主观调节幅度。所得数据采用SPSS11．5软件进行统计学分析。结果术后3个月两组患者裸眼远视力、最佳矫正远视力、最佳矫正近视力差异无统计学意义（P〉0．05）；实验组裸眼近视力明显好于对照组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TetraflexIOL手术安全、有效，可为患者提供较佳的远、近视力，达到更高的脱镜率，但其远期临床效果有待于进一步研究。

术前护士主导的情景模拟游戏在小儿疝气手术中的应用

目的:探讨术前护士主导的情景模拟游戏在小儿疝气手术中的应用效果。方法:选取81例行疝气手术的患儿为研究对象,按照护理干预方式不同分为对照组(n=40)和观察组(n=41)。对照组患儿予以常规护理干预;观察组患儿在对照基础上加术前护士主导的情景模拟游戏护理干预。比较两组患儿应激指标、手术指标及术后并发症;采用改良耶鲁围术期焦虑量表(mYPAS)和自制满意度调查量表评估患儿情绪状态和家属满意度。结果:干预后,观察组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)及皮质醇(Cor)水平及视觉模拟评分(VAS)评分低于对照组(P<0.05);两组患儿术前1 d和术后3 d m,YPAS评分均低于入院时(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组患儿术后肛门排气、离床活动及住院时间均短于对照组(P<0.05);术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);家属在服务态度、护理针对性、健康教育、心理护理及总体护理工作方面的满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:在小儿疝气手术中应用术前护士主导的情景模拟游戏护理干预,能有效缓解患儿应激状态和焦虑程度,减轻疼痛,减少术后并发症,促进患儿术后康复,且能提高家属的满意度。

南京市某院2016-2018年手足口病住院患儿的流行病学调查分析

手足口病(HFMD)是一种手、足、口腔、臀部等部位出现红色斑丘疹或小溃瘍的急性丙类传染病[1],近年来在全国的多个地区每年有局部暴发或流行,主要由肠道病毒7丨型(enterovirus 71,EV 71)、柯萨奇病毒A16型(CA16)等肠道病毒感染引起,多发生于5岁以下儿童,可引起患儿低热、厌食、口痛等症状,部分重症患儿的病情危急,进展速度,尤其是EV71感染者,可引起脑炎、脑膜炎、肺水肿、肺出血、心肌炎等严重并发症,甚至导致死亡,故调查各个地区患儿的流行病学特征,对制定相应的防治措施具有重要意义[2-7]。

CT MPR气道重建在儿童下气道异物中的诊断研究

气管支气管异物是小儿耳鼻咽喉科常见急症，其诊断主要依靠病史和胸部影像学检查，既往胸透、胸片及CT检查是根据纵隔摆动、肺气肿、肺不张等间接征象来判断，容易出现误诊误治。近年来临床上将三维重建技术引入气道检查，进行气道三维重建，可以显示气管、支气管管腔情况，为小儿气管异物诊断提供了一种新的方法。我们回顾性分析了2010-09-2012-04在我院同时进行CT多平面三维重建（multiplanar reconstruction，MPR）及支气管镜检查的852例住院患儿的病例资料，现报告如下。

舌下含服粉尘螨滴剂对儿童变应性鼻炎的免疫治疗效果

目的:观察舌下含服粉尘螨滴剂对儿童变应性鼻炎的免疫治疗效果,同时比较其对单一过敏与多种过敏儿童的免疫治疗效果。方法:收集77例舌下含服粉尘螨滴剂满2年的变应性鼻炎患儿作为脱敏组,并按过敏原数量分为单一螨虫过敏组(41例)与多重过敏组(36例)。选择同期由螨虫致敏行药物治疗的33例变应性鼻炎患儿作为对照组。记录各组开始和治疗6个月、1年、2年的鼻部症状总评分(TNSS)、药物总评分(TMS)和视觉模拟评分(VAS)。应用SPSS 13.0对数据进行统计分析。结果:脱敏组治疗6个月时TNSS与VAS评分稍高于对照组(P<0.05),治疗1年及2年时2组评分差异无统计学意义(P>0.05);而TMS评分在各时间点与对照组相比均有明显改善(均P<0.05)。除TMS评分治疗6个月时稍低于多种过敏组外(P<0.05),单一过敏组的各种指标评分与多种过敏组无明显差异。结论:舌下含服粉尘螨滴剂对螨虫引起的儿童变应性鼻炎有较好的治疗效果,对单一螨虫过敏与伴多重过敏的儿童免疫治疗效果相似。

220例小儿呼吸道异物经验总结

目的：探讨小儿呼吸道异物的临床特点、病原菌感染情况及CT多平面三维重建（CT MPR）诊断的可靠性。方法：回顾性分析因怀疑呼吸道异物在我科同时行CT MPR、支气管镜检查及气道分泌物培养的220例患儿的资料,总结呼吸道异物患儿的就诊情况、年龄分布、异物种类、CT MPR检查、支气管镜检查及气道分泌物培养情况。结果：220例患儿中,仅108例（49.09%）在48h内接受支气管镜检,高发年龄为1~2岁,异物种类以花生、瓜子等坚果类为主。CT MPR提示支气管异物准确率达94.09%。此外气道分泌物培养显示：141例（64.09%）培养阴性,79例（35.91%）培养阳性,共培养出13种病原菌,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主。结论：小儿呼吸道异物有其独特的临床特点,对于没有行支气管镜检查条件的医疗单位,行CT MPR检查排除呼吸道异物是一个不错的选择。支气管镜检查后,大多只需对症治疗,无需使用抗生素。

护士主导的协同一体化护理模式在尿道下裂手术患儿中的应用

目的探讨护士主导的协同一体化护理模式在尿道下裂手术患儿中的应用效果,为协同医护患一体化,提高护士护理水平和患儿护理质量提供借鉴。方法采用类实验研究方法,2020年1月至2021年12月,选取南京医科大学附属儿童医院泌尿外科行尿道下裂手术84例男性患儿的临床资料进行回顾性分析,并将对应的84位陪护人员纳入研究对象。其中2020年1—12月入院的患儿42例及陪护人员42人作为对照组,2021年1—12月入院的患儿42例及陪护人员42人作为干预组。对照组采用常规围手术期护理模式,干预组采用护士主导的协同一体化护理模式。比较2组陪护人员的焦虑情绪评分及满意度,2组患儿的医疗恐惧、医疗依从性及术后疼痛,2组患儿的术后并发症发生率。结果干预后干预组陪护人员满意度评分为(96.46±3.27)分,患儿医疗依从性评分为(2.93±0.89)分;对照组分别为(85.24±5.71)、(1.75±0.63)分,2组比较差异均有统计学意义(t=9.52、-8.40,均P<0.05)。干预后干预组陪护人员焦虑情绪评分为(44.33±2.43)分,患儿医疗恐惧评分和术后疼痛评分分别为(20.76±2.92)、(3.06±0.57)分;对照组分别为(67.11±3.36)、(33.58±3.84)、(6.24±0.71)分,2组比较差异均有统计学意义(t=23.47、12.51、22.66,均P<0.05)。干预组患儿术后并发症总发生率为4.76%(2/42),对照组为52.38%(22/42),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=23.33,P<0.05)。结论护士主导的协同一体化护理模式对缓解陪护人员及患儿的负性情绪具有积极作用,能提升住院满意度,提高患儿的护理质量,降低患儿术后并发症发生率。

鼻内镜下后鼻孔重建术治疗46例先天性后鼻孔闭锁患儿的疗效观察

目的:分析后鼻孔闭锁患儿鼻内镜下后鼻孔重建术后的临床资料,探讨新后鼻孔再次闭锁的影响因素。方法:46例因后鼻孔闭锁行鼻内镜下后鼻孔重建术的患儿,按照新后鼻孔是否再次闭锁分为闭锁组19例,未闭锁组27例。对2组临床资料进行比较,探寻影响新后鼻孔再次闭锁的因素。结果:2组的性别、年龄、是否单/双侧闭锁及术后是否放置扩张管均无明显差异,2组术前闭锁的性质及术后肉芽增生情况存在差异。对闭锁性质进一步分析显示术前骨性闭锁患儿再闭锁概率明显高于膜性闭锁患儿。结论:全身麻醉鼻内镜下后鼻孔成形术是先天性后鼻孔闭锁患儿较好的手术方法,但骨性闭锁患儿的新后鼻孔仍然有较高的再闭锁概率。

延续护理对神经源性膀胱患儿影响研究

评估延续护理对神经源性膀胱患儿影响,探究患儿有效的延续护理方案。方法 本次研究共计纳入103例神经源性膀胱患儿,将纳入患儿随机分为两组(观察组、参照组),参照组51例患儿均给予常规护理,观察组52例患儿均进行常规护理+延续护理,各组患儿相关数据分析:依从性率、尿路感染率、家属满意度、护理质量评分以及患儿生活质量(Qualiveen)评分变化。结果 与参照组患儿依从性(78.43%)及尿路感染发生率(7.84%)比较,观察组患儿依从性率(94.23%)更高,尿路感染发生率(0.00%)更低,p均<0.05;观察组患儿经本次护理干预后Qualiveen评分低于参照组,护理质量评分高于参照组患儿p均<0.05;观察组患儿家属干预满意率与参照组比较(96.15%vs82.35%),p<0.05。结论 神经源性膀胱患儿进行延续护理具有重要临床意义,对患儿影响较大,可降低患儿尿路感染发生率,保证患儿安全,提升患儿依从性及生活质量、护理水平,患儿家属十分认可,值得应用。

视屏作业职业危害因素的研究

视屏作业职业危害因素的研究田路，周静，秦锡梅，黄莉纯，马遥明，蒋银珠为了解视屏对作业人员的职业危害程度，并为预防和防护工作提供科学依据，我们对我院部分研究所计算机作业人员进行了全面调查，现将结果报告如下。对象与方法一、对象以我院十一所、十四所４４名计...

克氏针辅助双钩注水疝针在儿童复杂性腹股沟斜疝中的临床应用

目的探讨借助克氏针辅助双钩注水疝针行单孔腹腔镜经皮腹膜外闭合术在儿童复杂性腹股沟斜疝中的临床应用价值。方法回顾性分析2020年12月至2021年10月南京医科大学附属儿童医院泌尿外科收治的366例腹股沟斜疝患儿临床资料,按照手术方式分为普通钩针组(309例,行单孔腹腔镜下双钩注水疝针术)与克氏针辅助组(57例,行克氏针辅助单孔腹腔镜下双钩注水疝针术),采用独立样本t检验及秩合检验比较2组患儿相关临床指标。结果与普通钩针组相比,克氏针辅助组患儿手术年龄更小[(2.87±1.88)岁比(4.91±2.39)岁],疝囊体积更大[17303.89(8622.49,37295.42)mm^(3)比9650.97(3849.24,17539.51)mm^(3)],差异均有统计学意义(t=-5.407、Z=-4.218,均P<0.001);2组患儿体质量指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);以疝囊体积>10000 mm^(3)为巨大疝标准,克氏针辅助组中巨大疝占比70.18%(40/57例),普通钩针组中巨大疝占比47.25%(146/309例)。克氏针辅助组总体手术时间较普通钩针组长[20(15,20)min比15(15,20)min](Z=-2.842,P<0.05),但对于疝囊体积>10000 mm^(3)的巨大斜疝,2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6~16个月,2组均无复发病例。结论对于儿童巨大疝或内环处后腹膜皱襞明显,疝囊和腹壁之间瘢痕黏连较重的复杂性腹股沟斜疝,置入克氏针辅助有利于疝钩针顺利跨越输精管和精索血管,且作为单孔腹腔镜手术,无需增加Trocar孔数目,手术瘢痕较小。具有较好的可行性与安全性,适合临床推广。