加强专业标准研究与合作 推动鉴定技术全景化、信息化、综合化发展 专访公安部鉴定中心痕迹检验技术处处长蒋雪梅

<正>公安部鉴定中心(以下简称“中心”)作为公安部直属的犯罪调查实验室和实战实体部门,承担着各类重大疑难案件物证检验鉴定的重要职责,拥有一大批国内知名的刑事技术专家和相关领域的专业领军人才,是我国刑事科学技术领域专业最全、实力最强、最具权威的专业机构。近年来,中心除积极完成重大疑难案件的现场勘验、物证检验鉴定工作之外,还承担多项国家级、省部级科研项目,并积极推动研究成果转化为检验鉴定方法、标准。

多模态超声在评估甲状腺微小乳头状癌颈部中央区淋巴结转移中的价值

目的:评估多模态超声预测甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部中央区淋巴结转移的有效性。方法:收集110例PTMC患者的临床指标和多模态超声特征,并与颈部中央区淋巴结转移行单因素及多因素分析。结果:<42岁、男性PTMC患者更易发生颈部中央区淋巴结转移(均P<0.05);结节最大截面横径≥0.52 cm或纵径≥0.66 cm是PTMC发生颈部中央区淋巴结转移的高危因素(均P<0.01);微钙化和弹性评分≥4分的PTMC患者更易发生颈部中央区淋巴结转移(均P<0.01)。多因素分析显示,仅微钙化是PTMC颈部中央区淋巴结转移的独立危险因素。结论:对结节内伴微钙化的PTMC患者,应加强颈部中央区淋巴结的术前评估和术中治疗。

中国产业循环的演变特征与动力机制

加快构建以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进的新发展格局,是关系中国发展全局的重大战略任务,也是推动高质量发展的重大举措。基于中国多区域投入产出表,利用增加值分解的方法测度了1987-2017年中国不同产业的循环结构和演变趋势,并揭示了产业经济循环结构变化的影响及其背后的动力机制。研究发现:第一,1987-2017年中国一直以国内大循环为主体,绝大多数产业的国内循环占比超过50%,尤其是农业、建筑业和公共服务业。第二,随着市场化改革的深入和基础设施的完善,省际循环占比呈现快速上升趋势,中间品制造业趋势表现更加显著。第三,国外循环的支撑产业正逐渐从纺织业、服装皮革业等劳动密集型产业转为电子信息制造业等技术密集型产业,产业结构升级也正在成为经济发展质量提升的新动能。第四,交互循环占比提升,表明国内循环与国际循环的互联互通性正在加强。深入分析中国产业循环结构的演变,能够为新发展格局下经济政策的制定提供参考。

中国制造业对美国中间品供应链依赖效应研究

本研究利用经济合作与发展组织(OECD)最新公布的2016年区分企业所有权性质的国家间投入产出表,基于反事实分析方法模拟测算美国电子信息行业和全行业不同程度切断对中国的中间品供应而给产业链下游部门带来的产出影响,以此分析中国制造业对美国中间品的供应链依赖效应,同时警示中美脱钩所引致的中国制造业供应链断裂风险。

痛风性关节炎累及不同关节数目时患者部分临床指标及中医证型的差异性研究

目的 探讨痛风性关节炎累及单个或多个关节时,中医辨证分型、部分相关实验室检查指标及滑膜血流半定量分级是否有差异性。方法 收集2020年4月—2023年4月就诊于山东中医药大学附属医院且临床确诊为痛风性关节炎的80例男性患者资料,根据患者关节受累情况分为单关节组40例和多关节组40例,比较2组患者的中医辨证分型分布情况、实验室指标(尿酸、肾小球滤过率、血肌酐、红细胞沉降率、超敏C反应蛋白)、受累关节滑膜血流半定量分级情况。结果 单关节组中瘀热阻滞型患者占比明显高于多关节组[32.5%(13/40)比12.5%(5/40),P<0.05],多关节组中湿热蕴结型患者占比明显高于单关节组[45.0%(18/40)比22.5%(9/40),P<0.05],2组痰浊阻滞型和肝肾阴虚型患者占比比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组患者尿酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05);单关节组患者的肾小球滤过率明显高于多关节组(P<0.05),血肌酐、红细胞沉降率、超敏C反应蛋白水平及受累关节滑膜血流半定量分级均明显低于多关节组(P均<0.05)。结论 痛风性关节炎单关节受累时瘀热阻滞型更多,多关节关节受累时湿热蕴结型更多,多关节受累者的炎症指标更高,肾脏功能更差,滑膜炎更为严重,临床需更加关注其炎症反应及其并发症,尽早干预,避免疾病及并发症的过早过快发展。

儿童狼疮性肾炎外周血IL-6、血沉、CD4^(+)/CD8^(+)水平变化及其预测价值

目的 探讨儿童狼疮性肾炎(LN)外周血白细胞介素-6(IL-6)、血沉(ESR)、CD4^(+)/CD8^(+)水平变化及其预测价值。方法 选取2019年1月—2022年9月我院收治的120例LN患儿作为观察组,另选取同期体检健康儿童120例作为对照组。比较两组外周血IL-6、ESR、CD4^(+)/CD8^(+),分析外周血IL-6、ESR、CD4^(+)/CD8^(+)与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动度(SLEDAI)的相关性,比较不同预后患儿外周血IL-6、ESR、CD4^(+)/CD8^(+),分析LN患儿预后影响因素,评价外周血IL-6、ESR、CD4^(+)/CD8^(+)对LN患儿预后的预测价值。结果 观察组外周血IL-6、ESR高于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)低于对照组(P<0.05);LN患儿外周血IL-6、ESR与SLEDAI评分呈正相关,CD4^(+)/CD8^(+)与SLEDAI评分呈负相关(P<0.05);预后不良外周血IL-6、ESR高于预后良好,CD4^(+)/CD8^(+)低于预后良好(P<0.05);SLEDAI评分、IL-6、ESR、CD4^(+)/CD8^(+)均为LN患儿预后影响因素(P<0.05);外周血IL-6、ESR、CD4^(+)/CD8^(+)预测LN患儿预后的AUC分别为0.777、0.751、0.788,联合预测AUC为0.921(均P<0.001);进一步对各预测方案预测价值比较显示,外周血IL-6、ESR、CD4^(+)/CD8^(+)联合预测的AUC明显高于单一指标(均P<0.05)。结论 LN患儿外周血IL-6、ESR水平较高,CD4^(+)/CD8^(+)水平下降,且与SLEDAI评分及预后有关,临床检测其水平,可作为LN病情评估及预后预测的血液生化指标,为临床工作提供参考依据。

可降解聚氨酯医用粘合剂的制备及其在腹疝修补术中的应用

目的制备出一种力学性能良好、粘合性强、固化速率适中且具有良好生物相容性的可降解聚氨酯医用粘合剂以用于腹疝修补手术。方法选用聚乙二醇、蓖麻油、聚己内酯三醇等多元醇和赖氨酸二异氰酸酯合成聚氨酯预聚物,并与固化剂混合,改变R值、不同多元醇占比、固化剂等因素,设计制备出不同比例的聚氨酯粘合剂。通过傅里叶红外光谱仪、核磁共振仪、流变仪等对其化学结构、固化性能、黏度等性能进行表征;以猪肉组织作为力学性能参照对象,以ASTM F2255、ASTM F2258、ASTM F2256为标准,使用万能材料试验机对聚氨酯粘合剂的力学性能、粘合性能进行测试,综合筛选出最优配比;通过细胞活/死染色、CCK8等试验进行生物相容性和生物降解性评价;构建动物受损模型,通过生物力学测试、实际使用效果以及组织学分析(H&E染色、Masson染色)综合评估聚氨酯粘合剂的体内修复效果,并与商业医用胶(纤维蛋白胶、氰基丙烯酸酯胶)进行对比。结果和讨论(1)聚氨酯预聚物具有良好注射性。(2)FTIR结果显示,聚氨酯粘合剂的固化时间约为5 min,满足临床手术操作需求。(3)搭接剪切结果显示,聚氨酯粘合剂的最大粘合强度为6~10 k Pa,和商用的胶纤维蛋白胶(6 k Pa)接近。

乙型肝炎病毒表面抗原清除影响因素的研究进展

近年来,随着各种抗病毒药物的使用及乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)疫苗和母婴阻断的广泛普及,慢性乙型肝炎(CHB)的防治取得了显著进步。但数据显示,2019年全球一般人群乙肝病毒表面抗原(HBsAg)流行率为3.8%,约有150万新发HBV感染者,2.96亿慢性感染者,82万人死于HBV感染相关疾病[1],HBV感染仍然是全球范围内威胁人类健康的重大公共卫生问题。但研究也表明HBsAg清除后持久性佳,复发率低,乙肝相关不良事件(肝癌、失代偿肝硬化、肝移植和/或死亡)发生率也显著下降[2],并且HBsAg清除是CHB患者最接近临床治愈[持续病毒学应答且HBsAg阴转伴或不伴有抗-HBs阳转、丙氨酸转氨酶(ALT)正常、肝组织病变轻微或无病变]的一个指标。而寻找有利于HBsAg清除的相关因素进行个体化治疗提高临床治愈率一直是临床关注的热点问题。因此本文主要从宿主、病毒、治疗方案等角度对与HBsAg清除有关的相关因素进行概述。

基于网络药理学探索延胡索治疗血栓的潜在作用机制

为探索延胡索治疗血栓的潜在作用机制,检索中药系统药理学数据库(TCMSP),对延胡索药效成分进行筛选,利用PubChem数据库获得药效成分3D结构,并通过Pharmmapper数据库筛选出各活性成分可能存在的靶点;通过CTD数据库挖掘与血栓相关的作用靶点,利用STRING获得与血栓相关的作用靶点的蛋白相互作用网络,通过GO功能富集和KEGG通路分析延胡索干预血栓的分子机制。结果表明:从延胡索中共筛选出13个主要成分,预测出延胡索与血栓相关靶点238个,选出26个关键靶点。GO富集分析结果主要涉及各种功能蛋白的活性、调控等过程。KEGG通路富集得到4条通路,包括蛋白聚糖在癌症中的应用、前列腺癌、膀胱癌以及丁酸代谢通路。综上所述,延胡索发挥抗血栓作用可能通过多成分、多靶点起作用,为延胡索药材质量标准的制订和提升提供了参考。

数据要素配置对区域创新绩效的影响研究

数据要素是数字经济的微观基础和创新引擎,对区域创新有着重要意义。基于31个省份2013—2020年面板数据,分别从数据要素研发、传播、转化三个维度构建数据要素指标体系,从知识产出成绩和经济产出成绩构建区域创新绩效指标体系,并利用熵权TOPsis方法测度区域创新绩效水平,对数据要素配置与区域创新绩效之间关系进行实证分析。研究结果表明:数据要素配置能够提高区域创新绩效,且地区的经济发展水平越高,越有利于提升区域创新绩效。

围术期护理在糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术后的应用

目的 探讨围术期护理对于糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术后的意义。方法 选取2018年1月—2023年1月于宜兴市人民医院行玻璃体切割手术治疗的70例糖尿病视网膜病变患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采取常规围术期护理,观察组采取围术期优质护理。对比两组患者护理前后舒适度分数、围术期并发症和护理满意度等相关情况。结果 护理前,两组患者舒适度评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);护理后,观察组舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,且护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论围术期护理的实施可显著提高糖尿病视网膜病变接受玻璃体切割术治疗患者的舒适度,安全性更高,患者满意度更高。

电商直播发展建议——基于消费者视角

新冠疫情反复肆虐的大背景下,各行各业都处于低谷期,尤其零售行业遭受严重冲击,直播平台的流量优势使得了“电商+直播”这一带货模式成为当前背景下零售业的销售方式。文章将交互性、促销活动、娱乐性、意见领袖等变量作为自变量,购买情绪作为结果变量,经过信效度及回归分析得到回归方程:购买情绪=0.374 (交互性)+0.358 (促销活动)+0.436 (娱乐性)+0.276 (意见领袖)。提出以下四点建议:重视与消费者的互动;把握优惠活动,关注产品质量;提高娱乐性,吸引观众;依靠意见领袖,培养明星主播。

富马酸丙酚替诺福韦在慢乙肝患者中的应用

乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus, HBV)的慢性持续感染是慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B, CHB)、肝硬化和肝癌发生发展的重要原因,是世界范围内的一个主要公共卫生问题。目前尚缺乏有效清除病毒的药物,用于一线治疗的药物为核苷(核苷酸)类似物(NUC)及干扰素(IFN)。其中富马酸丙酚替诺福韦片(tenofovir alafenamide tablets,TAF,商品名:Vemlidy),是2018年年底在我国上市的慢乙肝治疗药物,其三期临床研究显示与富马酸替诺福韦二吡呋酯(tenofovir disoproxil fumarate, TDF)相比具有同等的抗病毒效应,更高的肾脏及骨骼安全性更好的肝脏靶向性等优势。本文介绍了该药在真实世界中应用的疗效及安全性。得出了该药无论是对于初治患者还是经治患者,与TDF具有相当的病毒抑制作用,且具有更好的ALT复常率、更好的骨肾安全性,并且对于低病毒血症的患者,换用TAF也能获得更好的完全病毒学应答率。

分层教学对中小学生学业表现的影响研究——基于国内47篇64项实证研究的元分析

分层教学是因材施教的实践形式,广泛应用于中小学课堂教学.众多学者对分层教学的效果进行了研究,但结论不统一.为此,文章运用元分析方法,探讨分层教学与中小学生学业表现之间的关系.研究发现分层教学对中小学生学业表现有中等正向影响,学科领域对中小学生学业表现起调节作用,学段、干预时间、分组和分层方式对中小学生学业表现不起调节作用.为了更大程度地挖掘分层教学在提升中小学生学业表现方面的价值,文章结合上述研究结论,提出有效开展分层教学的建议.

财政分权、晋升激励对技术创新的影响研究

本文通过构建面板模型、中介效应模型对2007-2019年全国30个省份的面板数据进行分析,研究财政分权、晋升激励对技术创新的影响。研究结果表明:财政分权不仅可以直接抑制技术创新的发展,也可以通过影响晋升激励间接抑制技术创新的发展。建议地方政府与中央政府厘清财权事权的界限,并将官员晋升指标多元化来弥补晋升“锦标赛”的缺陷,进而促进技术创新向好发展。

云南儿童激素耐药型肾病综合征基因突变特点分析

目的通过分析本院儿童SRNS的致病基因突变特点,探讨存在基因突变患儿的临床表现及预后,为儿童SRNS的精准诊治提供理论依据。方法研究对象为2015年1月1日-2021年10月1日本科诊断为SRNS、年龄<14岁的71例住院患儿,依据发病年龄分为婴儿型SRNS(3~12月龄)、儿童早发型SRNS(1~5岁)和儿童迟发型SRNS(5~14岁);应用DNA二代测序法进行基因检测。结果婴儿型SRNS检出基因突变率最高(57.1%),其中发现了NUP93和PLCE1两个新发突变位点。迟发型SRNS基因突变检出率次之(45.5%),早发型SRNS检出基因突变率最低(33.3%),2组均以COL4An突变比例最高。有基因突变组的患儿药物治疗有效率低于无基因突变组患儿。结论云南SRNS儿童基因突变总检出率39.4%,不同年龄段基因变异率存在差异,有基因突变的患儿对药物治疗效果差;对于SRNS患儿应积极完善基因检测,避免过度治疗。

移动健康在老年人心血管疾病管理中的应用进展

对移动健康在老年人心血管疾病管理中的应用形式、效果、挑战及展望进行综述,以期拓展移动健康的应用领域,改善老年人心血管疾病管理,实现健康老龄化。

学习任务群在课堂实操中的误区及对策

新课标首次提出“学习任务群”,在接下来的几年内学习逐渐朝着该理念靠拢,任务群承载了教学的开展。以往教学实践存在误区,针对性不足,教学质量有限等,文章展开对学习任务实操中误区的解读,并结合小学语文的实际情况分析在课堂实操中应该如何利用对策来走出“学习任务群”的误区。在语文实践中,需要尽可能创新教学模式,引进先进的理念展开教学。

人类命运共同体的理论创新和实践机制研究

在全球化和信息化加速推进的今天,国际社会之间的关系变得前所未有地紧密,日益成为一个你中有我、我中有你的“命运共同体”。党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央,站在人类历史发展进程的高度,深刻把握新时代中国和世界发展大势,提出推动构建人类命运共同体,已成为国际共识,得到越来越多人的理解和认同。本文通过对“人类命运共同体”这一基本概念的内涵、本质、现实构想与最终目标进行系统的探究,并从全球治理、大国协调、风险化解、利益共享、人文交流等方面对人类命运共同体建设的具体实践机制进行深入剖析,以此来进一步说明世界各国只有顺应历史大势,推动构建人类命运共同体,才能实现共同发展、共享繁荣;才能维护人类共同家园,建设更加美好的世界。

术前直肠腔内超声联合会阴超声对直肠阴道瘘的诊断价值

目的探讨术前直肠腔内超声(EAUS)联合会阴超声(TPUS)对直肠阴道瘘(RVF)的诊断价值。方法选取疑诊RVF患者56例,术前采用EAUS联合TPUS检查瘘管位置及数量、直肠侧内瘘口、阴道侧内瘘口情况,并均行手术探查。以手术结果为标准,分析EAUS联合TPUS诊断RVF的效果。结果56例疑诊RVF患者,术前EAUS联合TPUS诊断RVF患者43例;诊断阴道侧内瘘口39个、直肠侧内瘘口59个。手术探查确诊为RVF患者40例,确诊阴道侧内瘘口42个,直肠侧内瘘口60个。以手术确诊RVF患者为标准,EAUS联合TPUS诊断RVF的敏感度为95.00%(38/40)、特异度为68.75%(11/16)、阳性预测值为88.37%(38/43)、阴性预测值为84.61%(11/13)。EAUS联合TPUS诊断阴道侧内瘘口的敏感度为90.47%(38/42)、特异度为92.85%(13/14)、阳性预测值为97.34%(38/39)、阴性预测值为76.47%(13/17);EAUS联合TPUS诊断直肠侧内瘘口的敏感度为93.33%(56/60)、特异度为40.00%(2/5)、阳性预测值为94.91%(56/59)、阴性预测值为33.33%(2/6)。EAUS联合TPUS诊断RVF、直肠侧内瘘口、阴道侧内瘘口与手术结果的一致性Kappa值分别为0.82、0.89、0.92,均大于0.8,表明二者一致性较强。手术确诊的40例RVF患者中,EAUS联合TPUS测量内瘘口直径、高度与手术测量结果比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论EAUS联合TPUS诊断RVF准确率高,可显示瘘管解剖形态及分支瘘管,能精确测量直肠侧内瘘口及阴道侧内瘘口位置及大小。