比目鱼肌肌瓣转位加皮片移植修复胫骨骨外露14例分析

目的:总结分析用比目鱼肌肌瓣加皮片移植修复治疗胫骨骨外露疗效。方法:用比目鱼肌肌瓣加皮片移植修复胫骨骨外露。结果:用比目鱼肌肌瓣移植修复胫骨外露获得成功,术后外观和功能恢复良好。结论:本方法有可行性,并具有临床应用前景。

应用ROC曲线评价血清UCH-L1和GFAP对轻型颅脑创伤的诊断性能

目的探讨血清泛素羧基末端水解酶1(UCH-L1)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平对轻型颅脑创伤(TBI)诊断的性能。方法该院收治的轻型TBI患者126列入研究组,伤后4h内行头颅CT检查,明确有无颅内损伤病灶。对照组为同期急诊科留院观察的无TBI的四肢外伤患者50例。2组患者均于伤后4h内抽血测定血清UCH-L1、GFAP,并采用t检验进行比较,对检测结果绘制受试者工作特征曲线(ROC)以判断诊断性能。结果研究组血清UCH-L1、GFAP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。以血清UCH-L1 38.14ng/mL为临界值,其AUC为0.81±0.043,此时血清UCH-L1鉴别轻型TBI与非轻型TBI的灵敏度和特异度分别为70.90%和86.00%。以血清GFAP 0.86ng/mL为临界值,其ROC曲线下的面积为0.74±0.042,此时血清GFAP鉴别轻型TBI与非轻型TBI的灵敏度和特异度分别为60.16%和82.00%。结论测定血清UCH-L1、GFAP水平能作为轻型TBI诊断新的辅助检查指标。

贝复新治疗中小面积烧伤和烫伤的疗效观察

烧伤是热力（火焰、热液、热蒸气、热金属等）所引起的损伤,在临床工作中作为一种常见病需紧急处理。目前我国对烧伤的总治愈率达到了95%以上,半数死亡烧伤面积也达到了80%以上,居世界领先水平。

大面积烧伤休克期削切痂植皮术的体会

目的探讨休克期切、削痂植皮对改善烧伤治疗效果的作用。方法对28例大面积烧伤休克期患者行削、切痂植皮。结果住院时间显著缩短,创面愈合质量提高,功能恢复良好。结论休克期切、削痂植皮及时封闭了创面,加速创面愈合,改善了愈合质量,促进了功能恢复。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石探讨

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的效果和网篮法判断胆总管通畅情况的可行性。方法回顾性分析32例采用腹腔镜胆道镜胆总管探查取石手术病例的临床资料,总结其手术技巧、效果和并发症发生情况。结果 2013年1月至2014年1月共完成32例,31例经取石网成功取石,1例胆管内无结石。术后患者均顺利康复,T管造影无残留结石,胆总管下端通畅,无并发症,无死亡病例。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石效果良好,与传统开腹法相比具有创伤小、恢复快,患者乐于接受等优势。大号取石网篮通过胆总管下端后注入美兰不返流是判断胆总管下端是否通畅的简易方法。

脑外伤患者下丘脑-垂体-性腺轴变化的探讨

目的观察脑外伤患者急性期下丘脑-垂体-性腺轴的变化。方法采用放射免疫法测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、黄体酮(T)的水平。结果脑外伤患者急性期血清FSH、LH、PRL、E2、T的水平明显增高。结论脑外伤影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能变化。

轻型颅脑外伤患者血清UCH-L1变化的临床意义

目的探讨轻型颅脑外伤（traumatic brain injury,TBI）患者血清UCH-L1（Ubiquitin C-terminalhydrolase-L1,UCH-L1）是否升高,血清UCH-L1的测定对轻型TBI患者的诊断及预后的意义,以及是否与CT检查颅内损伤病灶相关。方法226例外伤患者,对照组为50例无TBI的四肢外伤患者,观察组为176例轻型TBI患者;所有患者均于伤后4h内采集静脉血测定UCH-L1。伤后4h内行首次头颅CT检查,48～72h CT复查。分析血清UCH-L1与轻型TBI的相关性。结果GCS（Glasgow coma scale,GCS）评分比较两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组患者血清UCH-L1浓度为（16±5.71）ng/ml,观察组为（31±8.67）ng/ml,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组中有颅内并发症患者血清UCH-L1浓度为（40±4.62）ng/ml,与无颅内并发症患者血清UCH-L1浓度为（30±3.54）ng/ml比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清UCH-L1的水平能作为轻型TBI诊断、预后预测及CT复查的新辅助检查指标。

乳腺癌根治术后发生复发转移的影响因素分析

目的:对乳腺癌根治术后发生复发转移的影响因素进行分析。方法:选取2019年1月1日至2021年10月31日在重庆医科大学附属第一医院进行手术治疗的123例乳腺癌患者作为研究对象,统计术后复发转移发生率,同时对乳腺癌根治术后发生复发转移的影响因素进行分析。结果:123例乳腺癌手术患者,其中随访期间发生复发转移32例(26.02%),91例未发生复发转移(73.98%)。单因素分析结果显示:年龄、病程、肿瘤直径、P53蛋白表达情况、TNM分期、病理类型、淋巴结转移数、孕激素受体/雌激素受体表达情况、脉管癌栓、是否完成术后辅助化疗、术后是否接受放疗、术后是否接受内分泌治疗均会影响乳腺癌根治术后发生复发转移(P<0.05);多因素分析结果显示:肿瘤直径大、P53蛋白阳性、淋巴结转移数多、脉管癌栓均为乳腺癌根治术后发生复发转移的危险因素,术后完成术后辅助化疗、术后接受放疗及内分泌治疗为乳腺癌根治术后发生复发转移的保护因素。结论:重庆医科大学附属第一医院乳腺癌术后复发转移率为26.02%,术后发生复发转移与术前疾病情况及术后辅助治疗等多种因素相关,因此,在择期进行手术的患者中,应依据患者术前疾病进展情况及术后干预情况筛选复发转移的高危人群,并采取针对性的干预措施,以降低复发转移率,提升患者预后。

血DHA水平对重型颅脑外伤患者预后的影响

目的研究重型颅脑外伤（traumatic brain injury,TBI）后食物补充二十二碳六烯酸（docosa-4,7,10,13,16,19-hexaenoic acid,DHA）对重型TBI 患者预后的影响.方法：将46 例重型TBI 患者,随机分成对照组（22 例）和DHA 治疗组（24 例）.DHA 治疗组患者伤后1周给予每日鼻饲或口服深海鱼油2 000 mg 其中含DHA 320 mg,持续3 个月.对照组患者不补充DHA,其余治疗同DHA 治疗组.测定入院时及入院3 个月时两组患者血DHA 浓度.两组患者伤后3 个月行格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome scale,GOS）,4-5 分为治疗效果较好,1-3 分为较差.结果：对照组患者入院时血DHA 浓度为（20±0. 273）pg/ ml,治疗组患者为（20±0. 269）pg/ ml,两组患者差异无统计学意义（P =0. 871）.对照组患者入院3 个月时血DHA 浓度为（19±0. 236）pg/ ml,治疗组患者为（31±0. 279） pg/ ml,两组患者差异有统计学意义（P 〈0. 05）.入院时对照组患者的GCS 平均为（8. 70±4. 04）分,治疗组患者为（9. 09±3. 83）分,两组患者间差异无统计学意义（P =0. 460）.伤后3个月时,对照组患者治疗效果较好和较差的分别为6 例（27%）和16 例（72%）,DHA 治疗组患者为9 例（37%）例和15 例（63%）.两组患者间差异有统计学意义（P〈0. 05）.结论：血DHA 水平对重型颅脑外伤患者预后有较明显的影响.

肝脏单中心型Castleman病的诊断与治疗

单中心型Castleman病是一种罕见的异常淋巴组织增生性疾病,病因不明,其最常见组织病理学类型为透明血管型,临床表现为生长缓慢的孤立性肿块,主要发生于纵隔、腹腔、后腹膜、骨盆和颈部。采用多学科协作方式,对单中心型Castleman病进行诊断与治疗,以获得良好的治疗效果。单中心型Castleman病最佳治疗方法是手术切除,随着经验积累和技术进步,除开腹手术切除还有更精准微创的腹腔镜或机器人手术系统。笔者报道1例肝脏单中心型Castleman病诊断与治疗的临床经验,旨在为相关治疗提供参考。