基于证据的骨科患儿术后6 h内饮水进食持续质量改进模式的构建与应用

目的:形成骨科患儿术后6 h尽早饮水进食的循证护理实践规范,并进行持续质量改进。方法:制定基于证据的骨科患儿持续质量改进模式的标准程序,并形成审查指标。证据应用前与证据应用后第1轮、第2轮分别对骨科患儿术后6 h内饮水进食开展质量指标审查,并将患儿术后恶心、呕吐和口渴/饥饿等作为效果确认指标,分析证据应用过程中的障碍因素,并制定可获得的解决方案进行实践变革。结果:证据应用前骨科患儿术后6 h早期饮水进食各指标执行率为0,证据应用后指标执行率提高;不同时间患儿口渴/饥饿发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证实践的开展有助于规范护士对骨科患儿术后6 h内饮水进食的宣教行为,且术后尽早饮水进食不会增加患儿的呕吐发生率。

先天性脊柱侧凸并发术中MH 1例围术期护理

脊柱侧凸也叫作脊柱侧弯,指的是脊柱里冠状面上单一或多数节段与中线偏离并朝着侧方发生弯曲,产生有弧度的脊柱畸形[1]。脊柱侧弯手术具有复杂性和高风险性[2],手术操作难度大且对患者造成较大创伤。尽管手术可以缓解患者的临床症状,但术后需要配合适当的护理措施以减轻不良康复情况[3]。全身麻醉诱导作为该手术里关键环节之一,全身麻醉各种并发症中最为严重的是恶性高热(MH),因此备受医疗机构人员的高度关注[4]。MH是一种较为罕见的常染色体显性遗传疾病,是通过去极化肌松剂、挥发性麻醉药触发的骨骼肌异常高代谢状态,对患者的生命健康造成威胁,导致病情严重[5]。MH经典临床表现是“两高、一紧”,也就是升高呼吸末二氧化碳、升高体温、强直肌肉。

激素替代治疗法对围绝经期综合征的临床治疗研究

目的:探讨激素替代治疗法对围绝经期综合征的临床治疗效果。方法:选取2010年1月至2016年12月本院收治的64例围绝经期综合征患者作为本次研究对象,根据治疗方法分成对照组和观察组,各32例。对照组采用常规治疗手段,观察组采用激素替代治疗法,比较两组患者治疗前后的激素水平、更年期Kupperman评分等临床效果。结果:治疗三个周期时,观察者患者Kupperman评分、FSH、LH水平,明显低于对照组患者,其差异值具有统计学意义(P<0.05)。结论:雌激素替代治疗法对围绝经期综合征患者的治疗临床效果确切,能有效促进患者临床症状的缓解,改善激素水平。

创伤骨科儿童疼痛自评与他人代评的差异

目的比较创伤骨科患儿、家属与责任护士疼痛评估的差异。方法选取2021年4月1日至6月30日期间因创伤至复旦大学附属儿科医院骨科住院治疗的患儿、家属及其责任护士作为研究对象。以Oucher Scale疼痛评分作为疼痛评估工具,采用Kruskal-Wallis法分析比较患儿、家属与护士在入院时、术前、术后返回病房时、术后6 h、术后24 h及出院时疼痛评分是否有差异,并采用Kruskal-Wallis单因素ANOVA进行续后分析确定组间是否有差异。结果基于Kruskal-Wallis法分析结果,患儿、家属与护士在入院时、术后及术后6 h的疼痛评估均值上差异均有统计学意义(均P<0.05)。Kruskal-Wallis单因素ANOVA续后分析结果显示,患儿与护士、护士与家属、患儿与家属在入院时及术后6 h的疼痛评估均值上差异均有统计学意义(均P<0.05);患儿与家属、护士与家属在患儿术后返回病房时的疼痛评估均值也有显著差异(均P<0.05),但患儿与护士在患儿术后返回病房时的疼痛评估均值上差异无统计学意义(P=1.000);结论患儿在入院时疼痛程度较高,术前最高,术后呈先升再降的趋势;家属报告的疼痛评分总体上高于患儿自我报告,护士应科学评估患儿家属有关疼痛的知识和观念,积极交流,指导其科学客观的疼痛评估方法;骨科护士报告的疼痛评分总体上低于患儿的自我报告,护士需更重视患儿的疼痛感受,促成科室良好的疼痛管理氛围与文化的形成。

COSMIN指导下骨折患儿症状评估量表的开发与信效度检验

目的:构建骨折患儿症状自评量表并进行信效度检验。方法:遵循基于共识的健康测量工具选择标准(COSMIN)指南意见,通过文献分析、质性访谈及2轮专家函询形成量表初稿。通过临界比值法和相关系数法进行项目分析,综合考虑专家意见与临床意义后决定删减条目,之后再使用探索性因子分析法再次进行条目优化,形成测试量表。从专家视角和患儿视角评价测试量表的内容效度,使用探索性因子分析评价量表的结构效度,通过测量量表各维度和总量表的Cronbach'sα系数评价量表的信度。结果:量表初稿包含16个条目,项目分析中删除1个条目,并在探索性因子分析时提取了神经与心理症状、躯体症状、胃肠道症状3个共同因子。专家视角条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.867~1.000,量表水平内容效度指数的平均值(S-CVI/Ave)为0.967,患儿视角均表示量表中的各条目易于理解。验证性因子分析显示模型拟合良好(χ^(2)/ν=2.626,CFI=0.904,RMSEA=0.095),量表3个维度的Cronbach'sα系数在0.753~0.946,量表总Cronbach'sα系数为0.874。结论:构建的量表具有良好的信效度,可用于评价6~18岁骨折患儿症状情况。

阿坝州中老年女性生殖健康现状的调查研究

根据世界卫生组织数据显示,生殖道感染作为成年女性最常见的疾病,高达90以上的患病率。女性大部分疾病的诱发均与生殖系统的功能异常有着密切的关联。本文根据阿坝州中老年女性生殖健康现状的调查研究结果进行分析,探讨影响中老年女性生殖健康的因素。