抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体对类风湿关节炎的诊断价值

目的:探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(抗MCV)对类风湿关节(rheumatoid arthritis,RA)的诊断价值。方法:收集79例RA患者、51例非RA自身免疫性疾病患者和40名健康体检者血清;采用全自动酶联免疫法定量检测抗MCV、RF IgG、RF IgA,化学发光法检测抗CCP,速率散射比浊法检测RF IgM,并对结果进行分析。结果:RA组患者血清中抗MCV含量为(451.07±40.38)IU/mL,明显高于非RA自身免疫性疾病组和正常对照组(P<0.01)。ROC曲线确定抗MCV诊断RA的最佳阈值为54.05 IU/mL;其ROC曲线下面积为0.940,较RF IgM、RF IgG、RF IgA明显增加(P<0.05),但与抗CCP比较差异无统计学意义。抗MCV诊断RA的灵敏度和特异性分别为89.87%、91.21%,高于其他4项指标;在抗MCV与其他指标联合检测中,抗MCV/抗CCP/RF IgM/RF IgG/RF IgA联合检测诊断RA的敏感性最高,为98.73%;而特异性和准确性最高的是抗MCV/抗CCP联合检测,分别为90.11%、91.18%。在RA患者中,抗MCV与抗CCP、RF IgM、RF IgG、RF IgA有相关性,其相关系数分别为0.430、0.272、0.269、0.343(P<0.05)。结论:检测血清中抗MCV水平对于筛查和辅助诊断RA具有重要意义。

外周血CD64index对细菌感染性疾病的诊断价值

目的评价CD64index在诊断细菌感染性疾病中的应用价值。方法61例感染发热病人，以白细胞分类和病原体分离培养结果为依据分为细菌感染组32例和病毒感染组29例，随机选择同期的健康体检者29例作为正常对照组；采用流式细胞术检测外周血中性粒细胞、淋巴细胞CD64的表达荧光强度水平来计算CD64index，同时检测血清CRP含量；cD64index与cRP诊断价值的比较采用ROC曲线来分析，采用四格表计算其敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比，采用spearman相关性分析来分析CD64index与CRP的相关性。结果细菌感染组CD64index为4．33±2．24，明显高于病毒感染组（2．83±1.36）和正常对照组（1．96±0．24）（P〈0．05）。ROC曲线确定cD64index诊断细菌性感染的最佳阈值为2．215；CD64index的Auc为0．953，明显高于CRP（AuC=0．794，P〈0．05）。CD64index诊断细菌性感染的灵敏度、特异度和准确性分剐为87．5％，86．2％和86．9％，高于CRP。而二者联合检测可提高其诊断的敏感度（97．3％）。CD64index与CRP在细菌感染组和病毒感染组的相关性都很低，相关系数分别为0．186和0．181（P〉0．05）。结论外周血CD64index对细菌性感染有较高的诊断价值，其诊断效能明显优于CRP。

新生儿血液样本溶血对血清NSE检测结果的影响及其校正公式的建立

目的探讨新生儿血液样本溶血对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测结果的影响,并建立其校正公式。方法在72份出生24 h内的新生儿血清样本中添加对应的冻融红细胞。采用化学发光法检测添加前后血清NSE浓度的变化,氰化高铁血红蛋白(HiCN)法检测添加前后血清血红蛋白(Hb)浓度的变化,从而建立新生儿溶血样本的NSE校正公式。根据自身Hb变化对NSE结果的影响推算出变化常数。将变化常数校正的NSE结果与HiCN法校正公式校正的NSE结果进行比较,评价HiCN法校正公式的可行性。对HiCN法与仪器法的Hb检测结果进行相关性分析,以建立针对仪器法的NSE校正公式。结果 72份新生儿溶血样本NSE浓度结果变化常数为(23.70±3.62)mg/g Hb。以ΔNSE_(血清)为Y、ΔHb_(HiCN)为X,血清NSE浓度变化与Hb浓度变化之间的相关方程为Y=23.17X(r^2=0.8122,P<0.001)。采用自身变化常数获得的NSE校正值和采用相关方程获得的NSE校正值之间差异无统计学意义(P=0.541)。HiCN法与仪器法的Hb结果高度相关(r^2=0.992 4,P<0.001)。HiCN法和仪器法新生儿血清NSE检测结果的校正公式分别为NSE_(校正)=NSE_(测定)-23.17Hb_(HiCN)和NSE_(校正)=NSE_(测定)-23.60Hb_(仪器)+13.22。结论溶血对血清NSE检测影响较大。可以通过校正公式计算新生儿溶血样本NSE浓度,以帮助临床评价新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的严重程度。

Hsp90α联合TPA、CRP检测在恶性肿瘤临床诊断中的意义

目的:探讨热休克蛋白90α(Hsp90α)联合组织多肽抗原(TPA)、C反应蛋白(CRP)检测在恶性肿瘤临床诊断中的意义。方法:选取74例术后病理明确诊断为肺部和消化道恶性肿瘤的初治患者为肿瘤组,另选取48例同期肺部和消化道炎症性疾病患者(炎症组)及49名健康体检者(非炎症组)为对照组。比较三组对象外周血Hsp90α、TPA和CRP的表达水平;ROC曲线分析Hsp90α、TPA和CRP检测对恶性肿瘤的诊断效能。结果:与非炎症患者相比,恶性肿瘤患者的Hsp90α、TPA表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,Hsp90α、TPA和CRP诊断恶性肿瘤的曲线下面积(AUC)分别为0.593、0.587、0.321;Hsp90α诊断的灵敏度最高可达74.3%,但特异性稍显不足,仅为40.2%。Hsp90α与CRP联合检测,AUC可提高到0.784,灵敏度和特异性增加,分别为81.1%和61.9%;增加检测TPA,并不能提高恶性肿瘤诊断的敏感度和检出率。Hsp90α/CRP与TPA/CRP诊断恶性肿瘤的AUC分别为0.765、0.742,灵敏度分别为82.4%和89.2%,但特异度稍降低,分别为58.8%和52.6%。结论:Hsp90α在恶性肿瘤的筛查方面较TPA更具优势,但特异性稍显不足,其联合CRP检测或进行Hsp90α与CRP比值计算,可有效提高诊断的敏感性和特异性,提升对恶性肿瘤的诊断效能。

肿瘤标志物联合检测诊断恶性胸腔积液的应用价值

目的探讨联合检测胸腔积液中CEA、CA15-3、CA19-9、β-HCG、TPA5种肿瘤标志物对鉴别诊断良恶性胸腔积液的价值。方法采用化学发光法检测恶性组、结核组和良性组患者胸腔积液中CEA、CA15-3、CA19-9、β-HCG、TPA的含量;并与CT和脱落细学检查进行比较,分析肿瘤标志物的诊断敏感性、特异性及其临床应用价值。结果恶性组胸腔积液中CEA、CA19-9、CA15-3、β-HCG含量明显高于结核组、良性组(P<0.01),其阳性检出率分别为:52.83%、47.17%、41.51%、43.40%;TPA在恶性组和结核组含量显著升高,明显高于良性组(P<0.01),TPA与任一项肿瘤标志物同时阳性诊断恶性胸腔积液敏感性为84.9%,特异性为87.69%,与CT和脱落细胞联合检测相当。结论胸腔积液中肿瘤标志物联合检测是CT和脱落细胞检查的有益补充,对恶性胸腔积液诊断具有良好的临床应用价值。

人附睾蛋白4评价慢性肾脏病患者肾功能的价值

目的探讨人附睾蛋白4(HE4)用于评价慢性肾脏病(CKD)患者肾功能水平的意义。方法采集333例非肿瘤CKD住院患者和50例表观健康人空腹静脉血,用电化学发光免疫法检测血清HE4,用全自动生化分析仪检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、肌酐(Cr)、尿素(Urea)、尿酸(UA),用CKD-EPI方程估算e GFR;比较表观健康人群、CKD不同分期患者间血清HE4、Cys C、Cr、Urea、UA浓度及e GFR的差异,分析HE4与Cys C、Cr、Urea、UA及e GFR的相关性。结果血清HE4、Cr、Urea、Cys C水平随CKD分期进展而增高(P均<0.05),CKD患者血清HE4水平与Cr、Urea、Cys C、UA均正相关(P均<0.05),与e GFR负相关(P<0.05)。结论血清HE4水平可用于评价早期非肿瘤CKD患者的肾脏功能。

四种方法检测抗dsDNA抗体的对比分析

目的比较化学发光法（CLIA）、酶联免疫吸附法（ELISA）、间接免疫荧光法（IIFA）和免疫印迹法（IB）检测抗dsDNA抗体的差异，为临床寻找合适的检测方法。方法收集2010年6月～2011年5月住院病人血标本共86例，包括系统性红斑狼疮（SLE）42例、类风湿关节炎（RA）18例和其他自身免疫性疾病26例；另设健康对照34例。同时用以上四种方法检测样本中的抗dsDNA抗体，比较每种方法的敏感度和特异度，同时通过受试者工作曲线（ROC）比较四种方法的诊断性能。结果四种方法检测抗dsDNA抗体，在SLE患者组，ELISA敏感度最高（83．33％），其次CLIA（80．95％），IIFA（73．81％），IB敏感度最低（30．95％）；前三种方法对检测抗dsDNA抗体的敏感度之间差异无统计学显著性意义（P〉0．05），但与IB相比，差异均有统计学显著性意义（P〈0．05）；特异度方面，IB特异度最高（100．00％），其次为ILFA（97．44％），CLIA（91．03％），ELISA的特异度最低（88．46％），其中，CLIA与ELISA和IB，ELISA与IIFA比较，差异有统计学显著性意义（P〈0．05）。ROC曲线下面积分别为0．915，0．925，0．997和0．667，其中，CLIA，ELISA，IIFA与IB，CLIA与IIFA比较，差异有统计学显著性意义（P〈0．05）。结论ELISA和IIFA联合检测抗dsDNA抗体，能互相补充，提高对抗dsDNA抗体的检出率，有助于SLE的诊断及病情监测。

狼疮性肾炎患者血清抗C1q自身抗体在肾损评判中的应用

目的探讨血清中抗C1q自身抗体水平在系统性红斑狼疮性肾炎(LN)组与非系统性红斑狼疮性(SLE)肾炎组之间的关系;解析抗C1q自身抗体对LN的诊疗价值。方法研究对象:来自该院就诊的LN患者82例,无合并狼疮指针的肾炎患者38例,门诊正常体检者35例。试验方法:抗C1q自身抗体采用ELISA法检测;24h尿蛋白、血清肌酐(Cr)采用全自动生化分析仪定量检测。方差分析比较各组抗C1q自身抗体、24h尿蛋白和Cr含量等指标的均值差异,χ2分析组间阳性率或异常百分比。结果与正常对照组相比,各指标在肾炎2组中均有较高的阳性率;肾炎2组间,仅抗C1q抗体单指标LN组阳性率高于非SLE肾炎组(P<0.01),而24h尿蛋白水平与Cr水平在肾炎2组间的差异均无统计学意义(P值均大于0.05)。结论抗C1q自身抗体与SLE合并肾损密切相关,抗C1q抗体水平可为临床判断SLE患者有无肾损及病程估算提供良好依据。

30860例HBsAg阴性人群血清抗-HBs和抗-HBc检测结果回顾性分析

目的分析不同年龄、性别的HBsAg阴性人群血清抗-HBs和抗-HBc的检出情况。方法收集30 860例HBsAg阴性人群血清抗-HBs和抗-HBc定量检测结果及资料,对抗-HBs和抗-HBc在不同年龄段和不同性别人群中的检出情况进行回顾性分析。结果抗-HBs+、抗-HBc+、抗-HBs++抗-HBc+、抗-HBs-+抗-HBc-的检出率和抗-HBs≥100 IU/L的总检出率分别为22.06%、12.62%、48.78%、16.53%和37.06%,在不同年龄段差异均有统计学意义(P均<0.01)。抗-HBs≥100 IU/L的总检出率在1～10岁(33.98%)和≥41岁(31.02%)最低,抗-HBc+和抗-HBs++抗-HBc+的检出率随年龄的降低而减低,而抗-HBs+和抗-HBs-+抗-HBc-的检出率随年龄的降低而增加;男性抗-HBs检出率和抗-HBs≥100 IU/L总检出率低于女性(P均<0.01),而抗HBc+、抗-HBs+、抗-HBc+和抗-HBs-和抗-HBc-检出率高于女性(P均<0.01)。结论低龄人群(1～10岁)具有较低的抗-HBs≥100 IU/L总检出率和较高的抗-HBs-+抗-HBc-检出率,对低龄人群乙肝疫苗接种应后续加强免疫。

间接免疫荧光法与化学发光法检测抗核抗体的对比分析

目的探讨间接免疫荧光法（IIFA）和化学发光法（CMIA）检测抗核抗体（ANA）的异同。方法确诊为自身免疫性疾病患者血清240例，同时采用IIFA法和CMIA法检测ANA。时两种方法检测结果不符者采用欧蒙印迹法复查抗核抗体谱。结果IIFA法与CMIA法检测240例ANA阳性率分剐为90．83％和78．75％，差异有统计学意义（P〈0．05）；两种检测方法的符合率为77．92％；在53例两种方法检测结果不一致的标本中，41例IIFA（＋）CMIA（-）患者抗核抗体谱阳性率仅为14．63％；而12例IIFA（-）CMIA（＋）患者抗核抗体谱阳性率高达66．67％，差异有统计学意义（P〈0．05）；IIFA不同荧光核型中，“其他型”在两种方法检测符合率方面低于颗粒型、胞浆型、均质型核型（P〈0．05）。结论CMIA法检测总ANA的敏感度低于IIFA法，而CMIA法的特异度优于IIFA法，因此将IIFA法作为ANA的筛查方法，再结合CMIA法检测，可在获得荧光核型信息观察抗体滴度的同时，进一步对ANA进行定量。而且应用两种不同方法学原理的实验互相佐证，还可以战少实验误差，提高检测的准确度。

两种降钙素原定量检测试剂盒的比较分析

目的比较DiaSorin S.p.A.公司的降钙素原(PCT)定量检测试剂盒(化学发光法)与已上市的同类产品检测结果的一致性和定量检测的相关性,判断其是否符合临床使用要求。方法选取2017年1月血浆标本105例,同时用两种试剂盒进行检测,对检测结果进行一致性,相关性等分析;选取同源血清/血浆配对样本52例,用DiaSorin试剂盒进行检测,分析检测结果的相关性。结果cutoff值为0.5ng/mL时,两种检测试剂盒分析的一致性为96.19%;cutoff值为2.0ng/mL时,两种检测试剂盒分析的一致性为95.24%。两种试剂盒检测结果的相关系数为0.987,具有显著相关性(P<0.01);同源血清/血浆配对样本检测结果的相关系数为0.989,结果高度一致(P<0.01)。结论两种试剂盒具有等效性。

川东北地区健康人群抗突变型瓜氨酸波形蛋白参考范围调查

目的川东北地区健康人群抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(anti-MCV)的参考范围的建立。方法收集健康人群血清141份,采用Alegria酶联免疫分析仪及仪器配套的anti-MCV检测试剂盒检测血清anti-MCV浓度。结果 anti-MCV检测系统的批内和天间精密度以及功能灵敏度均符合实验室要求。健康人群女性组血清anti-MCV浓度为12.10(6.70~41.30)U/mL,与男性组anti-MCV浓度为11.10(6.00~18.30)U/mL比较,差异无统计学意义(Z=-0.991,P=0.322);<50岁年龄组和大于或等于50岁年龄组血清anti-MCV检测结果比较差异无统计学意义(Z=-0.588,P=0.558)。血清anti-MCV参考范围为0.00~18.14U/mL。结论 anti-MCV参考范围与性别和年龄均无关系,建立适合该地区健康人群的anti-MCV参考范围具有非常重要的临床应用价值。

ELISA 法检测 HBsAg（CMIA）低值血清样本的结果分析

目的：通过对 HBsAg 低值血清样本的检测，评价 ELISA 方法的检测性能。方法收集化学发光法（CMIA）检测结果为0.05～9.99IU／ml 的 HBsAg 低值血清样本305份，采用 ELISA 方法进行复孔检测。结果 HBsAg 低值样本占HBsAg 阳性样本的18.12％，主要分布于中老年人群。ELISA 方法的总检出率为87.87％，其中0.05～0.11，0.12～0.20，0.21～0.50，0.51～1.00，1.01～5.00 IU／ml 和5.01～9.99 IU／ml 水平的检出率分别为36.00％，61.11％，78.38％，84.62％，99.11％和100.00％，各水平检出率之间差异有明显统计学意义（χ^2＝99.84，P ＝0.000）。ELISA 方法检测 HB-sAg 低值样本的 S／CO 结果与 CMIA 方法检测结果存在较高的相关性（r ＝0.874，P ＝0.000）。结论ELISA 方法检测HbsAg 低值血清存在漏检的情况，临床实验室应根据实验目的合理选择实验方法。

前列腺酸性磷酸酶在前列腺癌骨转移中的诊断价值

目的 运用ROC曲线评价前列腺酸性磷酸酶（PAP）在诊断前列腺癌骨转移中的应用价值.方法 参照〈外科学〉（第7版）,根据病理组织学检查,并结合病史及PSA水平,收集前列腺疾病106例,分为三组：①前列腺癌骨转移组,36例;②前列腺癌未转移组,20例;③前列腺良性疾病组,50例.另设健康对照组50名.采用化学发光法对四组人群血清中的PAP进行定量检测.比较四组结果间的差异,评估PAP在前列腺癌骨转移中的诊断价值.结果 前列腺癌骨转移组为23.497（3.553-100.000）ng/ml,高于未转移组的3.638（0.361-12.694）ng/ml,前列腺良性疾病组的1.955（0.721-4.448）ng/ml和健康对照组的1.350（0.130-1.780）ng/ml,差异有统计学意义（H=104.473,P=0.000）,对实验数据进行ROC曲线分析显示,PAP诊断前列腺癌骨转移组的ROC曲线下面积（AUC）为0.940,诊断临界值为9.528 ng/ml,其诊断敏感度为80.55%,特异度为95.00%,阳性预期值（PV＋）为96.67%,阴性预期值（PV-）为73.08%,准确率为85.71%,Youden值为75.60%.结论 PAP在诊断前列腺癌骨转移中具有较好的敏感性和较高的特异性,可作为前列腺癌骨转移诊断以及与其他前列腺疾病的鉴别诊断指标.

SLE患者外周血单核细胞CD36水平与血脂紊乱的关系

目的通过检测系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者及表观健康自愿者外周血单核细胞CD36的表达及其血清脂蛋白水平,探讨SLE患者单核细胞CD36表达对脂代谢的影响,为临床早期提示SLE并发心血管疾病风险提供依据。方法利用流式细胞仪检测SLE患者30例和健康体检者31例外周血单核细胞CD36强度,采用生化仪测定血清脂蛋白水平,统计分析患者与健康对照组间单核细胞CD36表达平均荧光强度与血清脂蛋白浓度差异性,及SLE患者CD36与脂蛋白间的相关性。结果 SLE患者单核细胞CD36表达低于健康对照组(|Z|=4.198,P=0.000),TG,VLDLC和apoB100高于对照组(|Z|=4.603,P=0.000;|Z|=3.620,P=0.001;|Z|=2.208,P=0.027),HDLC与apoA1低于对照组(|Z|=3.751,P=0.000;|Z|=3.918,P=0.000),差异均有统计学意义;TC和LDLC在两组间差异无统计学意义(|Z|=0.159,P=0.874;|Z|=0.476,P=0.634)。SLE患者单核细胞CD36表达强度与血清脂蛋白水平无显著相关性(P>0.05)。结论系统性红斑狼疮患者外周血单核细胞CD36表达相较健康人群降低,其可能是SLE心血管疾病高发的独立风险因素。

不同方法检测HBeAg低值血清的效果评价

目的 通过检测HBeAg低值血清,评价ELISA方法和时间分辨免疫荧光法（IrMA）的检测效果.方法 对2014年1月至6月我院HBeAg阳性结果进行回顾性分析,同时收集门诊和住院受检人群化学发光法（CMIA）检测HBeAg结果为1.00～29.99 S/CO区间内的低值血清样本81份,采用ELISA和IFMA法进行复孔检测.结果 HBsAg阳性人群的HBeAg检测结果与HBsAg呈正相关（r=0.680,P＜0.01）.HBeAg阳性样本占HBsAg阳性样本的32.69％,HBeAg低值样本占HBeAg阳性样本的39.35％,均主要分布于青中年人群.HBeAg阳性率随HBsAg阳性人群的年龄增高而降低（x2=386.041,P＜0.01）.ELISA和IFMA法检测HBeAg低值样本的阳性率分别为60.49％和45.68％,两者比较差异无统计学意义（x2=3.569,P＞0.05）.两种方法在检测1.00～4.99S/CO、5.00～29.99 S/CO水平的阳性率分别为25.64％、92.86％（ELISA）和10.26％、78.57％（IFMA）.相关性分析中,ELISA和IFMA法检测HBeAg低值样本的结果与CMIA方法检测结果均呈明显正相关（r=0.868和0.858,P＜0.01）.结论 由于方法灵敏度方面的原因,ELISA和IFMA法在检测HBeAg低值样本时存在较高比例的漏检情况,因此上述两种方法不适用于检测HBeAg低值样本以评估受检者感染HBV的疾病状况.

596例HBsAg低值血清样本确诊试验的结果分析

目的通过对HBsAg低值血清样本确诊试验的结果分析,为临床合理评价和解释HBsAg低值结果提供依据。方法对2014年川北医学院附属医院HBsAg阳性结果进行回顾性分析,收集化学发光法（CMIA）检测HBsAg结果为0.05-1.00IU/mL的低值血清样本596份,采用雅培Architect HBsAg确诊试剂盒对其进行检测。结果 HBsAg低值样本占HBsAg阳性样本的12.59%。雅培HBsAg确诊试验的总阳性率为72.15%,其中0.05-0.10、〉0.10-0.20、〉0.20-1.00IU/mL的确诊阳性率分别为11.25%、88.35%、100.00%,各水平确诊阳性率比较差异有统计学意义（χ2=410.98,P〈0.01）。CLIA方法检测HBsAg血清样本的＂可疑区间＂为0.08-0.14IU/mL。在不同年龄阶段的HBsAg阳性样本中,〈1岁年龄阶段人群在0.05-0.14IU/mL的检出率最高,达90.60%（135/149）。结论 CLIA方法检测HBsAg时存在一定的假阳性,尤其应注意小于1岁年龄阶段人群的HBsAg的低值结果的评价和解释。

输血及术前梅毒血清学检查临床分析

目的：探讨多指标检测、梅毒诊断及筛查的价值。方法：应用化学发光法检测梅毒总抗体（TPAb），甲苯胺红不加热血清反应素试验（TRUST），ELISA法梅毒IgM型抗体（TPIgM），观察分析其在不同疾病诊断中的分布情况。结果：梅毒血清学三指标中TPAb检出率最高（87．3％），高滴度TPAb及TPAb加上另外一项或两项多指标阳性，在显性及潜伏梅毒中表达比例较高（83．6％），单一TPAb或TPIgM低滴度反应与TRUST单项阳性病例，难以支持临床对梅毒的疾病诊断。结论：多指标联合检测有利于临床筛查及诊断梅毒。

无公害辣椒栽培技术规程

为确保种植的辣椒达到无公害食品质量标准,现根据我国无公害农产品生产标准的要求及辣椒生产特点与栽培要求,特制定本规程。

房屋建筑施工中的地基施工技术研究

地基作为一栋建筑最关键的部分,只有地基基础工程扎实、牢固,房屋建筑物才能安全、稳固。相关技术人员要在工程实施阶段依照现实环境情况与工程图,规划好一条最合理的实施策略。采取适宜的地基基础施工方法,建成一个极为稳定安全的地基,为房屋建筑工程地面以上部分的施工提供安全保证。