浅谈大学物理课程思政的实施手段

介绍了华北科技学院在课程思政理念下开展“大学物理”教学改革的实施手段。探索课程思政的建设模式和创新方法,从挖掘思政元素,创新教学模式,优化教学方法到完善评价体系等多个角度全方位将课程思政潜移默化地融入教学过程,多管齐下丰富“大学物理”课程思政教学手段。以力学部分“冲量、动量定理”为例展示课程思政的实施过程,实践表明大学物理课程思政能够实现价值塑造与知识传授的有机结合,实现课程思政的育人目标。

产金属β内酰胺酶大肠埃希菌感染3例

耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRGNB)的传播是一个全球性的公共卫生问题。CRGNB分离株通常具有广泛的耐药性,导致抗菌治疗选择有限,死亡率升高。在美国,碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)每年引起超过13000例感染,并导致超过1000人死亡。CRE是指至少对一种碳青霉烯类抗生素耐药或产生碳青霉烯酶的肠杆菌目细菌,分为非产碳青霉烯酶和产碳青霉烯酶两类[1]。常见的碳青霉烯酶包括肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)、新德里金属β内酰胺酶(NDM)、亚胺培南水解金属β内酰胺酶(IMP)、维罗纳整合子编码的金属β内酰胺酶(VIM)和苯唑西林酶(OXA-48)。NDM是肠杆菌科细菌中最常见的金属酶,主要见于大肠埃希菌、阴沟肠杆菌。我国碳青霉烯类耐药大肠埃希菌中产NDM比例超过70%,以NDM-1/5为主[2]。在制定抗感染方案时,除了考虑病原菌对抗菌药物的敏感性,还需要考虑抗菌药物在感染部位的组织浓度。本研究对福建医科大学附属泉州第一医院收治的产金属β内酰胺酶大肠埃希菌所致腹腔感染、尿路感染、骨髓炎的3个病例进行回顾性分析,总结其临床特征,为临床诊治提供参考。

某院全肠外营养不合理处方的帕累托图分析

目的应用帕累托图分析年龄<60岁和年龄≥60岁的患者(老年患者)全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)不合理处方的情况及原因,为保障患者营养支持的安全性提供参考。方法选取福建医科大学附属泉州第一医院2023年1月至12月住院患者病历,每月随机抽取30份的TPN处方,应用帕累托图针对不合理处方的主、次要和一般因素进行分析。结果年龄<60岁的患者和老年患者TPN不合理处方类型几乎一致。但造成年龄<60岁的患者TPN不合理处方的主要因素为超适应症、热氮比不合理、糖脂比不合理,次要因素为谷氨酰胺用量不适宜;而造成老年患者TPN不合理处方的主要因素为热氮比不合理、谷氨酰胺用量不适宜、糖脂比不合理,次要因素为超适应症;一般因素均为脂溶性维生素用量不适宜和添加物不稳定。结论应用帕累托图分析年龄<60岁的患者和老年患者TPN不合理处方情况,可及时发现主次要因素,有利于临床药师针对性地进行相应的干预及营养基础知识的培训,以保障临床营养治疗的安全性和有效性。

临床药师参与的颅脑外伤合并碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的诊治体会并文献复习

目的分析颅脑外伤合并碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者的诊治过程,为该类患者的抗感染治疗提供参考。方法临床药师通过参与颅脑外伤合并碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌肺部感染病例的治疗,结合相关文献,整理循证思路并总结该类感染的抗菌药物治疗选择及药学监护要点。结果临床药师通过分析患者的症状体征及用药经过,判断痰培养的碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌可能为致病菌,采用大剂量的头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素进行目标治疗,患者各项炎症指标好转,临床症状缓解,且未监测到相关不良反应。结论临床药师在具备扎实的PK/PD药学知识外,还应具备一定的临床思维及微生物学知识,以判断分离菌是定植或感染,提高治疗的针对性。对于碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌所致肺部感染,在药敏结果的指导下,综合患者病理生理特点、PK/PD特点优化药物治疗方案,采用头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素治疗,加大头孢哌酮/舒巴坦及替加环素剂量,延长舒巴坦输注时间等措施提高治疗疗效,并制定密切的药学监护计划以进一步提高治疗疗效,保障患者用药安全。

超韧改性沥青混合料薄层罩面性能研究

为研究超韧改性沥青混合料薄层罩面的路用性能,在SBS改性沥青中加入超韧改性剂制备超韧改性沥青,研究超韧改性沥青以及超韧改性沥青混合料的性能。通过沥青三大指标试验、老化试验以及135℃布氏黏度试验对比研究了超韧改性沥青和SBS改性沥青的性能;通过马歇尔试验、车辙试验、浸水马歇尔试验、冻融劈裂试验等对比研究了超韧改性沥青混合料和SBS改性沥青混合料的体积指标和路用性能。结果表明:①超韧添加剂能够大幅度提高沥青的韧性,同时提高沥青的高温性能和抗老化性能;②超韧添加剂可以大幅度提高沥青混合料的高温稳定性、抗飞散性能和抗析漏性能;③超韧沥青混合料的残留稳定度和冻融劈裂强度比相较SBS改性沥青混合料有一定提升,二者抗滑性能基本相同。

幼小衔接视角下的幼儿园图画书阅读指导

为引导幼儿顺利从幼儿园过渡到小学,适应小学的生活和节奏,教师及家长应重视幼儿良好的阅读兴趣、阅读习惯和学习品质的培养,从而支持幼儿的自主学习与长远发展。本文从幼儿图画书阅读的价值和意义出发,分析当前幼儿园图画书阅读指导存在的问题,提出相应的解决策略,协助教师做好幼小衔接,进而为幼儿在小学阶段的学习提供支持。

绿色建筑全生命周期经济性分析与研究

为了系统评估绿色建筑在初始投资、运营、维护和拆除回收各阶段的成本与效益,采用生命周期成本分析(LCC)框架,结合案例,对比分析绿色建筑与其他建筑的增量成本和投资回报的差异。结果显示,绿色建筑初始投资较高,但其投资回报周期相对较短。研究表明,政策支持、材料和技术选择及市场需求是影响绿色建筑经济性的关键因素。

行政事业单位财政预算资金绩效管理的优化策略探究

在行政事业单位的财政预算资金绩效管理中,完善的管理机制、科学的评价指标、有效的绩效监控和客观的评价结果是确保资源优化配置、目标明确达成以及评价单位履职能力的关键因素。然而,在实际操作中存在一些常见问题,如管理机制不完善、指标设置不合理、绩效监控不及时、评价结果应用存在局限性等。为了优化财政预算资金绩效管理,可以采取一系列策略,包括完善绩效管理体系、设置合理的绩效指标、加强绩效监控以及加强评价结果的应用。通过这些优化策略,行政事业单位可以提高管理效率、确保评价结果的客观性和可信度,并以此促进财政资金高效利用,提高公共服务供给水平。

宁德中心城区水系存在问题及生态治理思路探索

本文分析了宁德市中心城区水系存在的问题,在提出控源截污清淤的同时,着重研究了生态补水的必要性,并以宁德市行之有效的小规模人工湿地净化处理和经验证可行的跌水曝气为主要治理手段,结合宁德地理地貌实际,针对性地提出了回用提升污水处理厂尾水、采取生态湿地净化或跌水曝气方式来实现水系的生态补水,改善水系水体质量,可为相似城镇污水治理或生态补水提供参考。

中温温拌再生沥青性能研究

本文对中温再生沥青制备工艺以及性能进行研究,通过试验研究了制备温度、剪切时间、中温再生剂掺量对中温再生沥青性能的影响。研究结果表明,(1)制备中温再生沥青的工艺条件为:70#基质沥青加热温度为120℃,中温再生剂加热温度为80℃,中温再生剂在沥青中的剪切时间为90min;(2)中温再生剂提高了沥青的低温延展性,降低了沥青的黏度,提高了施工和易性;(3)老化沥青的针入度随着中温再生剂掺量的增加而增加,软化点随着中温再生剂掺量的增加而降低,对于70#基质沥青而言,中温再生剂的最佳掺量为沥青质量的4%。

一种添加剂对沥青的改性研究

研究了一种添加剂对70#基质沥青和SBS改性沥青性能的影响。研究结果表明:添加剂对70#基质沥青的性能影响不大,对SBS改性沥青的性能提升作用显著。分别在SBS改性沥青中添加8%、9%、10%、11%和12%的添加剂,研究了添加剂在SBS改性沥青中的最佳掺量。研究结果表明:添加剂掺量为9%和10%时,改性沥青具有较好的综合性能。

大掺量中温再生沥青混合料性能研究

采用中温再生剂制备了中温再生沥青,研究了中温再生沥青混合料的拌和成型温度以及其路用性能。通过绘制中温沥青的黏温曲线并联合中温再生沥青混合料的马歇尔试验结果,确定了中温再生沥青混合料的制备成型温度。通过马歇尔指标参数确定了中温再生沥青混合料的最佳配合比,并将中温再生沥青混合料和热拌再生沥青混合料的路用性能进行对比。研究结果显示:(1)中温再生沥青混合料的最佳拌和温度为135℃,最佳压实温度为125℃,比热拌再生沥青混合料低40℃;(2)中温再生沥青混合料的高温性能、水稳定性和低温性能均优于热拌再生沥青混合料;(3)随着RAP掺量的增加,中温再生沥青混合料的高温稳定性逐渐升高,但RAP掺量的增加会降低水稳定性和低温性能。

水泥橡胶沥青混凝料与公路面层粘接性能研究

为了研究水泥橡胶沥青混凝土公路路面层间粘接性能,在原材料中掺入6.0%的水泥,借助车轮碾压制备试件。分析车轮轮胎接地压力,采用三维有限元模型展示路面结构,考虑不同行车方向和弹性弹簧部分粘弹性,构建剪切模量和拉拔模量方程。在低温-10、常温20、高温40℃状态下,测试复合试件直接剪切、拉拔力学性能,并分析不同温度区间层间粘接程度变化规律。结果表明,所研究方法剪切强度和拉拔强度与实际研究过程中的数值一致,粘接强度仅在40℃下与实际值存在最大为0.05 N/mm^(2)的误差。

乌司他丁联合CRRT对严重脓毒症患者肾功能及预后的影响

目的观察乌司他丁联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)对严重脓毒症患者肾功能及预后的影响。方法选取2021年1月—2023年2月于厦门医学院附属第二医院就诊的严重脓毒症患者96例,以随机数字表法分为联合乌司他丁组和CRRT组,各48例。CRRT组予CRRT,联合乌司他丁组予乌司他丁联合CRRT,2组均治疗5 d。比较2组疗效,治疗前后肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]、免疫指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、预后情况[急性生理与慢性健康评分表Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官功能衰竭评估(SOFA)评分]。结果联合乌司他丁组总有效率为85.42%,高于CRRT组的66.67%(χ^(2)=4.631,P=0.031)。治疗5 d后,2组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,CD8^(+)、BUN、SCr水平,APACHEⅡ、SOFA评分均低于治疗前,且联合乌司他丁组高/低于CRRT组(P均<0.01)。结论乌司他丁联合CRRT治疗严重脓毒症患者疗效较好,可有效改善患者肾功能与免疫功能,预后良好。

丹参川芎嗪注射液对老年UAP患者血流变学、hs-CRP及脂代谢的影响

目的通过观察丹参川芎嗪注射液对老年不稳定型心绞痛(UAP)患者血流变学、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂代谢的影响,探讨其对老年UAP患者的治疗作用。方法将106例老年UAP患者随机分为治疗组54例和对照组52例,对照组根据指南给予治疗,治疗组在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液10 mL加入0.9%生理盐水250 mL中静脉滴注,1次/d,连续15 d,比较两组治疗前后hs-CRP、血流变学及血脂各项指标的变化情况,同时分析两组治疗效果。结果治疗后两组患者临床疗效总有效率分别为96.30%、82.63%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者hs-CRP均较治疗前下降,血流变学及血脂代谢各项指标较治疗前改善,但治疗组改善更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者均未出现严重不良反应。结论在常规治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗老年冠心病UAP患者临床疗效显著,与其可显著降低患者血清hs-CRP水平,并有效改善血流动力学及血脂代谢状况等有关。

阿仑膦酸钠联合鲑鱼降钙素治疗绝经后骨质疏松症64例

目的探讨阿仑膦酸钠联合鲑鱼降钙素对绝经后骨质疏松症(PMOP)患者的临床疗效。方法将128例PMOP患者随机分为治疗组和对照组各64例,2组患者均给予阿仑膦酸钠(每周70 mg)及碳酸钙D3片(每天1片)口服,治疗组定期给予鲑鱼降钙素肌内注射,第1天50 U,第2天开始100 U,qd,共15 d,间隔1.5个月后重复上述治疗1次,然后再次间隔1.5个月后重复治疗1次。两组均治疗6个月,比较治疗前后骨密度值(BMD)及疼痛改善情况。结果治疗组和对照组治疗后BMD值均较治疗前明显提高(P<0.01,P<0.05),治疗组提高更明显,治疗后治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组骨痛均有不同程度改善,治疗组总有效率(95.31%)较对照组(81.25%)高(P<0.05),2组均未见严重不良反应。结论阿仑膦酸钠联合鲑鱼降钙素治疗PMOP安全、有效。

香料烟中蔗糖酯的气相色谱／质谱分析

建立了一种以蔗糖八乙酸酯为内标,二氯甲烷超声提取,N,O-双(三甲基硅基)三氟乙酰胺衍生化,气相色谱/质谱法测定香料烟中的蔗糖酯(SE)含量的方法,并采用该方法测定了10个香料烟样品中的SE含量。结果显示:①该方法的回收率86.21%～99.56%,RSD 3.11%～4.58%,检测限0.168μg/mL;②10个香料烟烟叶样品中5种不同分子量的SE含量均为SE(Ⅳ)>SE(Ⅲ)>SE(Ⅴ)>SE(Ⅱ)>SE(Ⅰ),且以SE(Ⅳ)和SE(Ⅲ)为主;③香料烟中的SE含量随着其产地、品种和等级的不同而变化,其中产地可能是主要影响因素。

婴幼儿急性下呼吸道感染和支气管哮喘抗肺炎支原体、肺炎衣原体和RSV抗体检测分析

目的探讨抗肺炎支原体(Mp)抗体、抗肺炎衣原体(CP)抗体和呼吸道合胞病毒(RSV)抗体检测对婴幼儿急性下呼吸道感染(ALRI)和支气管哮喘的临床诊断意义。方法采用间接免疫荧光法(ⅡF)检测115例婴幼儿ALRI患者(毛细支气管炎46例,非典型性肺炎69例)、31例支气管哮喘患者和40例对照组血清抗MP抗体、抗CP抗体和抗RSV抗体,并对其结果进行回顾性分析。结果①观察组血清抗MP抗体阳性率最高为37.67%,抗CP抗体阳性率最低为21.23%,与对照组相比差异有统计学意义(χ2=15.77、7.74,P均<0.01);抗MP抗体阳性率明显高于抗CP抗体(χ2=9.49,P<0.01)。②抗RSV抗体在支气管哮喘和毛细支气管炎中阳性率最高分别为54.84%和34.78%,抗MP抗体阳性率在非典型性肺炎中最高为42.03%。③各年龄段血清抗MP抗体和抗CP抗体阳性率在1～3岁组最高,分别为48.57%和22.86%;抗RSV抗体阳性率在30d～1岁组中最高为38.78%。④对观察组婴幼儿患者检测抗MP、CP和RSV抗体分别进行了单项指标的临床诊断实验评价,抗MP抗体的敏感性和真实性最高为37.67%和50.00%。结论抗MP抗体、抗CP抗体和抗RSV抗体的检测是婴幼儿ALRI和支气管哮喘诊断中重要参考指标,其检测对病因诊断、治疗均有重要意义。

2014～2015年我院麻醉性镇痛药物的使用情况分析

目的了解我院创建癌痛规范化治疗示范病房（GPM）前后麻醉性镇痛药的使用情况，以进一步指导临床癌痛规范化治疗。方法采用药物用药频度（DDDs）分析法、金额排序法、日均费用（DDC）及药品排序比（B／A）对比分析我院2014—2015年麻醉性镇痛药的用药情况。结果我院创建GPM以来，麻醉性镇痛药DDDs总量呈上升趋势，使用增加到16个品规，DDDs排名前三的仍是羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂和吗啡缓释片，金额排名前三的是羟考酮缓释片、吗啡缓释片和关沙酮片。金额排序与DDDs排序同步性较好，说明药物费用较合理。大部分麻醉性镇痛药的DDC基本稳定，其B／A值接近1。结论我院麻醉性镇痛药的合理使用在创建GPM以来卓有成效。但仍存在整体麻醉性镇痛药DDDs偏小等不足。

玻璃酸钠关节腔内两点注射治疗髋关节骨性关节炎的疗效

目的观察玻璃酸钠关节腔内两点注射对髋关节骨性关节炎(OA)的疗效及安全性。方法将96例髋关节OA患者分为观察组58例(72髋)和对照组38例(57髋)。观察组患者进行髋关节腔内两点注射玻璃酸钠,每周1次,共5次;对照组患者给予口服塞来昔布胶囊200 mg/d,连续口服4周。随访3个月,采用髋关节Harris评分方法对治疗效果进行评价。结果入组4周后,观察组和对照组Harris评分较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P<0.01),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);入组8、12周后,观察组Harris评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗过程中无明显不良反应发生。结论关节腔内两点注射玻璃酸钠是治疗髋关节OA的一种安全、有效的方法。