薛晓明辨治顽固性咳嗽的临证经验

该文介绍薛晓明教授治疗顽固性咳嗽的独到经验。薛晓明教授认为,治疗顽固性咳嗽应以辨风邪为先导,以辨寒热为纲目,以改善咽部不适为切入点,以活血化瘀为基点。

基于数据挖掘的中药治疗肺部耐药菌感染的用药规律探析

目的 运用中医传承辅助平台(V2.5)对现代文献中肺部耐药菌感染的方药信息进行数据挖掘,为中药治疗肺部耐药菌感染提供诊疗思路。方法 计算机检索中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库,筛选中药治疗肺部耐药菌感染的临床文献。采用Microsoft Excel建立处方信息数据库并录入中医传承辅助平台,采用软件中的相关模块对纳入中药进行频次、性味归经、相关性、关联度和聚类等方面进行挖掘分析。结果 共提取出71首中药治疗肺部耐药菌感染的经验药方,涉及中药152味,常用药物为茯苓、半夏、甘草、黄芩、黄芪、陈皮、白术、瓜蒌、当归等;药物功效以补虚药、清热药、化痰止咳药为主;常用药物的四气以寒性为主,温性次之;常用药物的五味中甘味、苦味最多;常用药物主入肺经、脾经、胃经;常用药对以半夏、陈皮、茯苓、白术、黄芩、黄芪相互配伍为主;聚类分析得到潜在核心组合10个,新处方5首。结论 中药治疗肺部耐药菌感染以补虚、清热、化痰为主,标本兼顾,在此基础上加入针对外邪、瘀血、水饮等致病因素的中药,灵活施治。后续可根据聚类分析得到的核心组合和新方进行临床和实验探索,为肺部耐药菌感染的治疗提供思路。

益气活血化痰法在慢性阻塞性肺疾病中的应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)属中医学“肺胀”“喘证”等范畴。近年来,基于本病“虚-痰-瘀”的病理特征,采用益气活血化痰法治疗COPD取得了积极进展,但在具体治法上没有形成统一标准,导致该治法在疗效及安全性评价等方面存在较大差异。本文从益气法、活血法、化痰法、益气活血化痰法4种治法角度梳理中医药治疗COPD的研究现状,并针对临床应用益气活血化痰法治疗COPD提出展望,以期为COPD的临床治疗及后续深入研究提供参考。

基于十八反、十九畏配伍禁忌的文献研究及思考

十八反、十九畏是中医理论的重要组成部分,在古代的本草医籍、现代医案、医话和临床应用文献中均有体现。该文以十八反、十九畏为研究切入点,采用文献研究的方法,梳理与中药十八反、十九畏相关的书籍及文献,探讨十八反、十九畏的历史和临床应用,为丰富中药的合理用药提供理论基础,并对其历史沿革及临床应用进行总结、分析。

蒋天佑辨治疑难杂病经验

疑难杂病病因病机隐晦,证候奇特,病情复杂,涉及脏腑众多,变化多端无定,临床治疗困难。蒋天佑教授认为,辨治疑难杂病,准确诊断为首务,临床辨证时要认真思考,详辨其标本关系,同时运用逆向思维,注意病史资料的收集,善于从复杂、矛盾的疾病现象中抓住疾病的根本矛盾,即透过现象分析本质,从而辨出确切的证候,确定合理的治疗方法。该文分享蒋天佑教授辨治疑难杂病经验。

基于叶天士卫气营血理论辨治研究支气管扩张症

基于叶天士“卫气营血”辨证理论探讨支气管扩张症的治疗。根据支气管扩张症的临床发病特点,结合叶天士“卫气营血”辨证理论的思想特色,认为支气管扩张症证候特点、病机进展是由浅到深的动态变化,临床表现具有温病卫气营血的特点,同时以典型病案加以验证。支气管扩张症初期以温邪外袭卫分为主,当以辛凉疏卫为法,采用银翘散等加减治疗;中期以温邪入里化热伤及气分为主,当以清解痰热、解毒消痈为法,采用麻杏石甘汤及千金苇茎汤等加减治疗;中末期以温邪耗伤营阴为主,当以透热养阴、化痰开窍为法,采用清营汤加减治疗;末期多因失治误治,以温邪伤及血分为主,当以清热凉血、解毒开窍为法,采用犀角地黄汤等加减治疗。叶天士“卫气营血”理论运用于支气管扩张症的辨治,具有可行性,值得临床参考与借鉴。

益气除瘟方治疗气虚感冒的临床观察

目的:观察益气除瘟方治疗气虚感冒的临床疗效。方法:将60例气虚感冒患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用玉屏风胶囊治疗,观察组采用益气除瘟方治疗。治疗5d后,比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况,以及治疗前后的中医证候积分。结果:治疗后,两组患者中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为90.00%(27/30),高于对照组的66.67%(20/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应。结论:益气除瘟方治疗气虚感冒可获得显著疗效,安全性较高。

九味固金胶囊联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床观察

目的:探讨九味固金胶囊联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效及其对患者外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法:选择88例COPD稳定期患者,随机分为治疗组和对照组,每组44例。治疗期间仅对照组脱落两例。对照组采用噻托溴铵吸入粉雾剂吸入治疗,治疗组在对照组基础上加用九味固金胶囊治疗,两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者临床疗效及治疗前后改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(m MRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(CAT)评分和T淋巴细胞亚群指标水平。结果:治疗组总有效率为95.45%(42/44),高于对照组的80.95%(34/42),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月、随访3个月,两组患者m MRC、CAT评分均较治疗前降低,且治疗组均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1、3个月,两组患者CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)水平及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均较治疗前升高,且治疗组均高于同期对照组;两组患者CD_(8)^(+)水平均较治疗前降低,且治疗组低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:九味固金胶囊联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗COPD稳定期患者,可有效调节患者的T淋巴细胞亚群指标水平,增强免疫功能,缓解临床症状,提高生活质量。

2020~2022年国家食品安全监督抽检不合格情况分析

目的:对比分析2020~2022年国家食品安全监督抽检不合格情况。方法:汇总2020~2022年国家食品安全监督抽检不合格样品信息,从抽样数量、抽样种类占比、食品类别、不合格项目及其涉及的指标和产品进行分析。结果:全国年抽样量不断增大,食用农产品和餐饮食品的抽样占比之和达到52.31%。抽检的34类食品中,3类食品不合格率呈上升趋势,其中食用农产品类的抽检不合格率由2.23%(2020年)上升至3.63%(2022年);餐饮食品类的抽检不合格率由5.99%(2020年)上升至8.07%(2022年)。在不合格项目中,农兽药残留超标的占比最高,且呈现逐年增长的趋势(由35.31%增大至41.16%);微生物污染的占比次之,但其占比逐渐降低。结论:近三年来,食品安全抽检力度不断增大。整体上看,各类食品的不合格率保持稳定或呈现下降趋势,但是食用农产品和餐饮食品的不合格率逐年增大。农兽药残留超标依然是目前亟待解决的问题。残留超标的农药主要集中在豇豆和韭菜表面的灭蝇胺和腐霉利上;兽药方面,恩诺沙星在各产品中均有滥用。微生物污染涉及产品主要集中在谷物糕点和方便食品类食品中,需要后续加强监管。

关于野生动植物司法鉴定能力和队伍建设的探讨

党的十八来以来,我国野生动植物保护工作取得了显著成就,有力促进了“人与自然的和谐共生”。为了继续推动野生动植物保护工作实现高质量发展,公安队伍也持续高效打击此类违法行为,切实保护野生动植物资源。在食药环执法领域,涉野生动植物类案件涉案对象广泛,且均为生物体,甚至生物残体,具有物种高度相似性、形态不完整性和死体极易腐败性,对检验鉴定提出较高要求。

高速铁路5×32m双线变四线现浇道岔连续梁施工技术

本文详细介绍了5×32m双线变四线道岔现浇连续梁施工,对现浇连续梁盘扣支架和贝雷梁支架方案进行比选,地基存在软弱层选用贝雷梁门式支架,其余采用成本较低的盘扣支架。计算支架在箱梁变截面处最不利工况下强度、刚度及稳定性。针对现浇道岔连续梁施工过程,介绍了支架搭设、模板安装、混凝土浇筑等施工工序,总结了现浇道岔连续梁施工技术保障措施。结果表明双线夹渡线道岔现浇连续梁施工技术应用效果较好,为类似工程提供参考。

自适应多信标DR/LBL紧组合导航方法研究

为应对现有基于水声定位的组合导航方法中,信标应答信号接收不稳定,以及因声速误差导致的测距误差对导航性能的影响,提出一种紧组合导航方法。基于扩展卡尔曼滤波方法,以航速、航迹角定点运动学方程以及声速随机扰动为系统方程,使用时延作为观测量,根据接收到的随机数量的时延信息,自适应构建观测方程,以实现对信标应答信号各种接收情况的自适应处理。经过在青岛近海的实验验证,此方法数据利用率高,且具有更快的收敛速度和更高的定位精度。此外,它还能够有效地估计海水的平均声速,具备一定的实用性。

基于传统文化的初中班级德育管理的策略分析

基于传统文化的初中班级德育管理具有重要的意义。传统文化能够为初中班级德育管理提供有力的支持,帮助学生健康成长,成为具有高尚品德和健全人格的优秀人才。不管是传统节日文化、传统美德,还是传统文学、传统艺术、传统体育,抑或传统礼仪等,都是实施班级德育管理的重要基础。在初中班级德育管理的过程中,学校管理者、教育者都要充分发挥传统文化的重要作用,从而促使学校的德育管理工作能够更上一层楼。在此,本文从多个方面出发,对基于传统文化的初中班级德育管理进行了充分的思考。

浅析朱丹溪辨治痰证的思想特色

论痰治痰是朱丹溪学术思想体系的重要分支。朱丹溪认为痰证的发病与脾虚失运、肝气郁结及痰湿体质等关系密切。痰证发病特点为痰随气行、痰挟六淫、痰瘀互结、虚实夹杂等。临床诊疗特色为以健脾、顺气为法,灵活运用下法、吐法;善用二陈汤加减;善于审位分经;善于审因分型;注重标本缓急。丹溪认为痰证只要治疗及时,用药精准,一般预后尚可,若与气郁、瘀血及癌毒等病理因素杂合,则预后较差。现代医家临床运用二陈汤治疗多种复杂疾病取得满意疗效。其治痰理论和经验对临床诊疗疾病具有重要的指导价值,有待于进一步研究和挖掘。

上海市112例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者中医证候特征

目的分析上海市第四人民医院新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者的临床资料,探讨中医临床特征及证型特点。方法纳入上海市第四人民医院山西医疗队2022年4月28日至5月27日收治的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者112例,采集其临床表现及中医证候等信息,分析中医临床特点及证型规律。结果奥密克戎变异株感染的老年患者平均年龄为(75.50±10.91)岁,男女比例为1∶1.15,有确诊患者接触史79.46%。胸部CT影像学表现以磨玻璃影为主(41.07%),白细胞降低者45.54%,淋巴细胞降低者46.43%,C反应蛋白升高者75.00%,D-二聚体升高者67.86%。临床以咳嗽、咯痰、咽痛、便秘、食欲不振、乏力等为主要证候表现。舌质以红舌与淡红舌多见;舌苔以黄腻苔为主;脉象以滑脉、数脉为主。辨证分型以湿热郁肺、肺脾两虚、气阴两虚及湿毒郁肺证为主。结论新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者发病与基础疾病和年龄密切相关,肺脾气阴不足是发病的内在条件,疫毒夹湿是本病的主要病理因素,可兼见“热、毒、虚、瘀”等特点。

外源水杨酸对浙江楠幼苗抗寒生理的影响

为探究低温条件下外源水杨酸(salicylic acid,SA)对浙江楠(Phoebe chekiangensis)幼苗抗寒生理的影响,以期为浙江楠的保护、引种、栽培和开发利用提供科学依据。设置5个SA浓度(0、0.1、0.5、1.0、2.0 mmol·L^(-1))对浙江楠1年生容器苗进行连续3 d的叶面喷施处理,随后利用人工气候室模拟0℃低温,再进行连续7 d的低温胁迫处理,以20℃常温为对照(CK),测定相对电导率(REC)、叶绿素(Chl)含量、丙二醛(MDA)含量、过氧化物酶(POD)活性、超氧化物歧化酶(SOD)活性、可溶性蛋白(SP)含量、可溶性糖(SS)含量、脯氨酸(Pro)含量等生理指标,对浙江楠相关抗寒生理指标进行了相关性和主成分分析。结果表明,适宜浓度的外源SA可以有效缓解REC、MDA含量的上升及Chl含量的下降,促进抗氧化酶活性增加及渗透调节物质积累,减轻低温造成的胁迫伤害。主成分分析结果表明,外源SA预处理在0℃胁迫下能有效提高浙江楠幼苗的抗寒能力,其中1 mmol·L^(-1)的SA处理具有最大缓解效应。

养阴益气方对肺纤维化大鼠Wnt/β-catenin信号通路的影响

目的 基于Wnt/β-catenin通路探讨养阴益气方对肺纤维化的治疗作用,观察其对肺间质纤维化大鼠模型肺组织中Wnt/β-catenin通路相关指标表达影响。方法 选取36只SPF级雄性Wistar大鼠,按随机数字表法分为假手术组、模型组、阳性对照组、养阴益气方低、中、高剂量组,采用一次性气管内插管滴注博来霉素(Bleomycin, BLM)的方法造模;造模后第2天开始通过灌胃方式给予各组大鼠相应药物进行干预治疗。于第28天腹主动脉取血法处死全部大鼠,留取肺组织,行相关检测;通过HE和Masson染色方法进行病理检测,分别采用RT-PCR法和Western-blot法检测大鼠肺组织中Wnt3a、β-连环蛋白(β-catenin)、低密度脂蛋白受体相关蛋白(Lowdensitylipoprotein receptor-related protein, LRP)、Wnt抑制因子1(Wnt inhibitory factor 1,WIF1)、糖原合成酶激酶-3β(Glycogen synthase kinase-3β,GSK-3β)、I型胶原(Collagen I)的mRNA和蛋白表达情况。结果 养阴益气方明显减轻大鼠肺泡炎和纤维化的程度,下调肺纤维化大鼠肺组织中Wnt3a、β-catenin、GSK-3β、LRP、Collagen I的蛋白及基因表达,并上调WIF1表达,从而减轻肺纤维化程度,差异有统计学意义(P<0.05),尤以养阴益气方中、高剂量组效果明显。结论 养阴益气方可能通过抑制Wnt/β-catenin信号通路相关分子基因及蛋白表达抑制大鼠肺泡炎程度及肺纤维化发展。

亚美马褂木及其亲本木材构造特征与气相色谱-质谱分析

通过对亚美马褂木、北美鹅掌楸和中国马褂木的木材微观构造特征和挥发性成分的对比分析,归纳总结3种木材的区别,以期为亚美马褂木木材的利用和识别提供科学依据。木材微观构造研究表明,3种木材有着相似的木材基础构造特征,但在纹孔和导管形态方面稍有不同;通过木材横切面对3种木材进行辨别效果最好。木材挥发物化学成分使用固相物微萃取和气相色谱-质谱(GC-MS)技术进行分析,结果表明,3种木材总离子流图高度相似,显著峰的保留时间接近,但丰度差异较大;主要挥发性成分为烷烃和烯烃类;有11种共同存在的化合物,其中罗汉柏烯、八甲基环四硅氧烷等化合物相对质量分数差异较大;十三烷、十四烷等挥发性成分仅存在于1种或2种木材样品中,可作为木材识别的特征化学物质。

简析新安医学固本培元学术思想的形成及特色

新安医学作为独具特色的医学流派,在中医学历史长河中占有重要地位,固本培元是新安医学学术思想的重要分支。文章通过对新安医家的相关著作及文献进行检索及研读,对新安医学形成的历史背景及新安医学固本培元学术思想的渊源与特色进行梳理与总结。新安医学固本培元学术思想特色主要包括“博采众长,强调培补元气;脾肾同调,重视先后天之本;扶正祛邪,推崇温养气血”等方面,同时众多现代新安医家对此进行临床应用取得满意疗效,新安医学固本培元学术思想可广泛运用于治未病、养生防病以及治疗众多疑难疾病等多个重要领域。新安医学固本培元学术思想对丰富中医学理论体系及指导临床均有重要参考价值,值得进一步研究与挖掘。

肺结核合并糖尿病诊治的研究进展

文章就近年来有关肺结核合并糖尿病的诊断与治疗研究进展进行了探讨。本文根据国内外有关肺结核合并糖尿病的文献资料,结合临床实践,发现肺结核和糖尿病是两种疾病的共同作用,其中肺结核是引起糖尿病的主要原因,而糖尿病又是引起结核病的危险因素,两者一旦同时出现会给临床治疗增加很大的难度。早期发现、正确诊断和合理的治疗可减少结核病的发生率。此篇综述从肺结核合并糖尿病发病机制、临床诊断、治疗方法及营养调控等方面来进行探讨,以期为各位同道提供参考与借鉴。