薛晓红以温阳通络法配合局部微创手术治疗粉刺性乳痈临证经验

介绍薛晓红教授以温阳通络法中药内服配合局部微创手术治疗粉刺性乳痈的临证经验。诊治过程中重视阴阳辨证、内治外治结合,认为本病系阳虚痰凝、蕴久化热,本虚标实,寒热错杂。内治强调温消、温通、温补,外治注重把握时机、中病即止。并举验案1则。

薛晓红治疗浆细胞性乳腺炎临证经验

浆细胞性乳腺炎（plasma cell mastitis，PCM），又名乳腺导管扩张症、管周性乳腺炎，是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性感染性乳腺化脓性疾病。中医称其为“粉刺性乳痈”。本病好发于非哺乳期或非妊娠期，常有乳头凹陷或溢液，初起肿块多位于乳晕区，化脓溃破后见脓中夹有脂质样物质，易反复发作，形成瘘管，经久不愈，但全身反应无或较轻。

薛晓红教授对男性浆细胞性乳腺炎的认识及辨治经验

浆细胞性乳腺炎是一种难治性慢性乳腺良性疾病,西医主要通过手术切除配合抗生素治疗;而中医主要推崇中药及外治法治疗,此类女性患者的治法上主要有疏肝清热法、化痰祛瘀法、清化痰湿法、温痰健脾法、疏风健脾法、升阳益胃法等等。近些年来在临床上,女性浆细胞性乳腺炎发病率呈上升趋势,而男性患者较为罕见。另外目前很少有文献提出用中医药治疗男性浆细胞性乳腺炎。患者教授在临床过程运用中医药成功治愈男性浆细胞性乳腺炎患者,其疗效显著,说明中医药治疗男性浆细胞性乳腺炎具有独特优势。

薛晓红教授治疗急性乳腺炎经验

急性乳腺炎是发生在乳房的一种最常见的急性化脓性疾病,相当于中医学的“乳痈”,见于哺乳期妇女,尤其是产后1个月内的初产妇。其发病特点是:初则恶寒发热,继而患侧乳房肿大、结块、焮红、灼热,若初期失治、误治,乳腺炎症得不到及时的消散吸收,7~10 d则可形成乳腺脓肿,严重影响患者健康和生存质量,影响母乳喂养。薛晓红教授通常采用温清并用法结合小切口引流术联合针吸穿刺抽脓治疗急性乳腺炎,内外治结合,在临床上取得了良好的疗效,值得借鉴与思考。

基于数据挖掘探讨薛晓红教授辨治粉刺性乳痈用药规律

目的:基于数据挖掘技术探讨薛晓红教授治疗粉刺性乳痈的用药规律,以期为临床用药提供依据。方法:收集2021年1月至2022年1月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院乳腺病科门诊粉刺性乳痈患者的相关临床数据,采用Excel 2019软件建立数据库,对中药的应用特征等进行统计分析,运用SPSS Modeler 18.0软件对药物进行关联规则分析,运用SPSS 26.0软件对核心药物进行聚类分析。结果:本研究共纳入处方4962首,涉及患者2327例。纳入处方共使用中药257味,使用总频次为40631次,使用频次>1000的中药有15味,包括陈皮、鹿角、白芥子、熟地黄、麻黄、青皮、丝瓜络、肉桂、麦芽、山楂、当归、炮姜、白芷、稻芽、皂角刺,累积频率为53.82%。通过关联规则分析,得到置信度最高的药对组合为陈皮-丝瓜络、3味中药组合为陈皮-青皮-鹿角。通过聚类分析,主要得到3类药物组合:第1类包括青皮、丝瓜络、陈皮、熟地黄、麻黄、白芥子、鹿角、肉桂、炮姜、麦芽、稻芽、山楂、茶树根,第2类包括茵陈、大黄、焦栀子,第3类包括当归、黄芪、皂角刺。结论:通过关联规则分析、聚类分析等数据挖掘手段,客观归纳了薛晓红教授治疗粉刺性乳痈的中药处方用药规律;其治疗粉刺性乳痈重视调和阴阳,以温阳化痰、行气通络、活血祛瘀为主要治法治则,并辅以清热利湿、托毒生肌等药物,为指导临床用药及辨证分型提供了客观依据。

中医治疗浆乳与肥胖的新视角

浆细胞性乳腺炎,简称“浆乳”,又叫“非哺乳期乳腺炎”,中医称为“粉刺性乳痈”。这种疾病不仅听起来有点拗口,而且是危害身体健康的“炸弹”。很多患者有疑惑,“只听说过哺乳的时候会得乳腺炎,怎么非哺乳期也会发生乳腺炎,这到底是什么病呢”。其实这种乳腺疾病的发病率并不低,不仅给患者带来身体上的痛苦,还可能影响心理健康和生活质量。如今,伴随着生活方式的改变,肥胖已成为这颗“炸弹”的引爆器,更成了多种慢性疾病的“助推剂”。

基于PI3K/Akt/mTOR信号通路探讨中医药防治乳腺癌的研究进展

磷脂酰肌醇3-蛋白激酶B-哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(PI3K/Akt/mTOR)信号传导通路在癌症细胞的增殖、凋亡、分化、侵袭等方面具有重要的调节作用,参与了乳腺癌的发生发展过程,是治疗乳腺癌的重要靶点。文章从PI3K/Akt/mTOR信号通路及靶向药物,PI3K/Akt/mTOR信号通路通过促进血管内皮因子生成、促进细胞增殖、抑制细胞凋亡和促进炎症因子分泌来影响乳腺癌发生发展的机制,中药通过该通路对乳腺癌细胞的增殖、凋亡及耐药的干预作用三个方面进行综述,以期为乳腺癌的治疗药物研发提供参考。

温阳通络法联合小切口引流术治疗粉刺性乳痈患者的疗效观察

目的 观察温阳通络法联合小切口引流术治疗阳虚痰凝证型粉刺性乳痈患者的临床疗效。方法 选取2018年1月1日—2020年3月31日期间就诊于上海岳阳中西医结合医院乳腺病科的粉刺性乳痈患者114例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各57例。对照组予手术治疗,治疗组予温阳通络加减方联合小切口引流术。治疗4个月后观察比较两组患者临床疗效,治疗前后乳房外形、SF健康调查简表积分、血清炎症指标[白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]及血清免疫指标[免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)];治疗6个月后比较两组患者复发情况。结果 治疗后治疗组临床总有效率96.49%(55/57)明显高于对照组78.95%(45/57),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者乳房外形JCRT评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组乳房外形JCRT评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者SF-36健康简表评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组SF-36健康简表评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清炎症IL-6、IL-8、TNF-α指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清炎症IL-6、IL-8、TNF-α指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清免疫IgA、IgG、IgM指标均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清免疫IgA、IgG、IgM指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后,对两组治疗有效患者进行随访,其中对照组复发9例,复发率为20%(9/45),治疗组复发3例,复发率为5.45%(3/55),两组患者复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 温阳通络法加减联合小切口引流术治疗阳虚痰凝证粉刺性乳痈临床疗效显著,复发率低,能够顾护正气,减轻炎症反应,增强患者免疫力,同时对患者乳房外形保留程度更好,生活影响更少。

超声内镜在炎症性肠病诊治中的研究进展

炎症性肠病(inflammatory boweldisease,IBD)是一组慢性复发性疾病,病程中可出现肠外表现,给患者日常生活造成困扰。近年来,IBD治疗目标已从最初的临床缓解逐渐演变为生化缓解、内镜缓解及病理缓解等,但相关指南并未解决IBD诊断缺乏金标准的问题。目前,IBD的诊断仍结合其临床症状、内镜下表现、活组织病理及影像学检查等综合判断。值得关注的是,相较于普通内镜,超声内镜在IBD诊断和鉴别、监测疾病活动和复发、评估疾病预后和治疗应答等方面发挥重要作用。现就超声内镜在IBD诊治中的应用价值进行综述。

桃红四物汤对乳腺癌内分泌治疗药物引发子宫内膜病变的影响

目的:观察桃红四物汤防治乳腺癌内分泌治疗药物引发子宫内膜病变的临床疗效及安全性,分析雌激素受体α(estrogen receptorα,ERα)基因rs9340799、rs2234693位点单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)与子宫内膜厚度的相关性。方法:将164例接受他莫昔芬或托瑞米芬药物治疗>1年的乳腺癌患者随机分为中药组和对照组各82例,均行SNPs测序,并且给予标准剂量的他莫昔芬或托瑞米芬治疗。中药组同时口服桃红四物汤颗粒剂,对照组口服安慰剂颗粒剂。比较两组患者治疗前后子宫内膜诊刮率、子宫内膜厚度及其与SNPs分型的相关性。结果:治疗后,中药组患者子宫内膜厚度为(5.27±2.11)mm,低于治疗前的(8.34±2.90)mm(P<0.05);中药组患者子宫内膜厚度及子宫内膜诊刮率均低于对照组(P<0.05)。治疗后,中药组ERα基因rs9340799位点的A/G与A/A基因型患者子宫内膜厚度低于治疗前,且低于对照组(P<0.01)。结论:桃红四物汤具有较好防治乳腺癌内分泌药物引起子宫内膜增厚的作用;桃红四物汤能改善ERα基因rs9340799与rs2234693位点患者的子宫内膜厚度,其中对A/G基因型患者效果最好,且安全性较高。

LncRNA NEAT1通过调节miR-506-5p/CFL2轴对人胃癌细胞增殖凋亡和侵袭的影响

目的:探讨长链非编码RNA核富集转录子1(lncRNA NEAT1),对miR-506-5p/丝切蛋白2(CFL2)轴的调控作用,及其对人胃癌细胞增殖、凋亡、侵袭等生物学行为的影响。方法:体外培养BGC-823细胞,将lncRNA NEAT1低表达载体(si-NEAT1)及miR-506-5p抑制物(miR-506-5p inhibitor)转染至BGC-823细胞,分为si-NC组、si-NEAT1组、inhibitor NC组、miR-506-5p inhibitor组、si-NEAT1+inhibitor NC组、si-NEAT1+miR-506-5p inhibitor组。RT-qPCR检测lncRNA NEAT1及miR-506-5p表达以判定转染效率;CCK-8法检测增殖;流式细胞测量术检测细胞凋亡;Transwell小室法检测侵袭;Western blot检测CFL2、细胞周期素依赖激酶4(CDK4)蛋白表达。双荧光素酶报告基因实验验证lncRNA NEAT1、CFL2与miR-506-5p的靶向关系;裸鼠荷瘤试验进一步验证lncRNA NEAT1、miR-506-5p、CFL2三者之间的靶向调控作用。结果:与si-NC组相比,si-NEAT1组细胞增殖、侵袭能力、CFL2表达降低,凋亡率、miR-506-5p表达升高(P<0.05)。与inhibitor NC组相比,miR-506-5p inhibitor组细胞增殖、侵袭能力、CFL2表达增加,凋亡率、miR-506-5p表达降低(P<0.05)。LncRNA NEAT1可靶向调节miR-506-5p表达,CFL2是miR-506-5p的靶基因。敲低miR-506-5p可减弱lncRNA NEAT1低表达发挥的抗增殖、抗侵袭、促凋亡作用(P<0.05)。miR-506-5p inhibitor可减弱lncRNA NEAT1低表达发挥的抗移植瘤增长作用(P<0.05);过表达CFL2可减弱miR-506-5p过表达的抗移植瘤增长作用(P<0.05)。结论:LncRNA NEAT1可通过靶向调控miR-506-5p/CFL2轴,来影响人胃癌细胞的增殖、侵袭、凋亡等生物学行为。

穴位埋线治疗乳腺疾病研究进展

乳腺疾病的发病率不断上升,严重影响女性健康。中医外治法是乳腺疾病治疗的重要组成部分,其中穴位埋线疗法是将现代生物材料与针灸治疗相结合的复合性治疗方法。临床研究发现穴位埋线可有效改善乳腺增生和乳腺癌相关不良反应,同时具有促进乳汁分泌、丰乳等疗效,其作用机制可能是通过调整下丘脑-垂体-卵巢轴,调节雌、孕激素比例,调控Bcl-2表达等途径抑制乳腺增生、降低癌变风险。为更好地认识穴位埋线在乳腺疾病中的应用情况,现将穴位埋线治疗各类乳腺疾病的研究文献归纳总结。

内镜下金属钛夹联合不同剂量奥美拉唑在难治性消化性溃疡并出血中的疗效对比研究

目的 对比内镜下金属钛夹联合不同剂量奥美拉唑在难治性消化性溃疡并出血中的疗效及安全性。方法 选取青海省人民医院2018年7月—2021年4月收治的61例难治性消化性溃疡并出血患者作为研究对象。以电脑随机数法将其分为高剂量组(31例)及低剂量组(30例),两组患者均行内镜下金属钛夹止血,低剂量联合奥美拉唑40 mg给药治疗,高剂量组联合奥美拉唑80 mg给药治疗,比较两组患者给药1周后的临床疗效、及时止血率、72 h出血率、治疗1周后再出血率、临床症状恢复时间、胃液pH值及不良反应。结果 高剂量组治疗有效率(96.77%)高于低剂量组(80.00%)(P<0.05);高剂量及时止血率及72 h出血率均低于低剂量组(P<0.05),两组治疗1周后再出血率比较差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组OB转阴时间及住院天数均短于低剂量组(P<0.05);整体分析,患者胃酸pH值组间比较、时间点比较及交互作用差异均具有统计学意义(P<0.05);组间比较,高剂量组治疗24 h及72 h后胃酸pH值均高于低剂量组(P<0.05);两组患者治疗24 h及72 h后胃酸pH值均高于治疗前(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学有意义(P>0.05)。结论 高剂量组相比于低剂量组治疗难治性消化性溃疡并出血患者,更有利于控制患者胃液分泌水平,且患者恢复时间更短且安全性良好。

芪术方改变外周血M2巨噬细胞表达调控围手术期乳腺癌免疫微环境的作用研究

目的明确芪术方对围手术期乳腺癌患者外周血巨噬细胞的调控功能及对患者生活质量、临床症状的改善作用。方法选取2021年7月-2021年12月期间于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院收治的初治乳腺癌患者80例,所有入组患者按1∶1比例随机分为芪术方组与安慰剂组,分别给予颗粒剂口服14 d。14 d后比较给药前后两组患者的IL-10与CD14^(+)联合检测的表达、乳腺癌生存质量量表评分(EORTC QLQ-C30)与中医症状的改变情况。结果治疗14 d后,芪术方组患者的IL-10与CD14^(+)巨噬细胞联合检测的表达水平呈明显下降趋势(P<0.05),安慰剂组治疗前后的联合检测表达未见明显改变;芪术方组乳腺癌生存质量功能与症状评分相比安慰剂组均有明显改善(P<0.05)。结论芪术方能通过降低IL-10与CD14^(+)巨噬细胞联合检测水平调节乳腺癌肿瘤免疫微环境,同时还能改善乳腺癌患者生存质量,缓解中医症状。

基于加速康复外科理念的多元化健康教育对肝切除围术期患者的影响

目的:探讨基于加速康复外科理念(ERAS)的多元化健康教育对肝切除围术期患者的影响。方法:选取2022年1月1日~2023年6月30日90例肝切除手术患者随机分为对照组和观察组各45例,均给予基础围术期护理干预,对照组给予常规健康教育,观察组实施基于ERAS的多元化健康教育;比较两组术前及术后7 d症状自评量表(SCL-90)、贝克焦虑量表(BAI)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,术后首次排气时间、下床时间、住院时间,并发症发生率。结果:术后7 d,两组SCL-90、BAI、HAMD评分低于术前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后首次排气时间、下床时间、住院时间短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于ERAS的多元化健康教育可改善肝切除围术期患者的负性情绪,加快术后恢复速度,降低并发症发生率。

温阳化痰法在妊娠期肉芽肿性乳腺炎中的应用

妊娠期肉芽肿性乳腺炎临床少见,因妊娠这一特殊生理时段,其治疗受到诸多限制,目前尚无统一治疗共识。根据妊娠期的生理特点及个人体质,结合妊娠期肉芽肿性乳腺炎的临床表现,文中从温阳化痰法提出的理论基础、组方分析、药味化裁,系统阐述温阳化痰法在妊娠期肉芽肿性乳腺炎中的应用,并附验案一则,以飨同道。

基于聚类分析中药治疗浆细胞性乳腺炎的用药规律研究

目的:分析讨论中药治疗浆细胞性乳腺炎的用药规律及中医治法,为临床治疗提供依据。方法:运用主题词检索的方法,检索2000年1月-2020年6月间在中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(CSTJ)、万方数据库及PubMed公开发表的有关中医药治疗浆细胞性乳腺炎的临床研究类文献,下载并阅读全文,筛选符合标准的内服中药方剂,对纳入研究的方剂中的中药从使用频次、功效等方面进行统计,并对高频中药进行聚类分析。结果:本次研究共纳入52篇文献,共纳入56首方剂。中药使用频率较高的依次为柴胡、甘草、赤芍、当归。根据药物功效分类,应用最多的为活血化瘀药、清热解毒药。通过药物聚类分析获得的药对3个,药组1个,并获得4个聚类方。结论:中医治疗浆细胞性乳腺炎根据病机,多使用疏肝清热、温阳化痰之法,根据病情演化辅以活血化瘀。

乳宁冲剂及拆方对裸鼠移植瘤生长及肺转移的影响

通过体内实验探讨乳宁冲剂及其拆方对裸鼠移植瘤生长及肺转移的抑制作用。选雌性BALB/c裸鼠,以对数生长的体外培养的MDA MB435高转移乳腺癌细胞造模。随机分为模型组、乳宁冲剂组、乳宁冲剂拆方温肾组、乳宁冲剂拆方疏肝活血组、三苯氧胺组(TAM组)、环磷酰胺组(CTX组),给药7周后记录移植瘤直径、瘤重,解剖显微镜下计数肺转移结节,病理切片观察肺转移灶大小及流式细胞仪检测瘤组织细胞周期。结果:乳宁冲剂组对肿瘤生长抑制作用明显;乳宁冲剂组及拆方温肾组、理气活血组对裸鼠乳腺癌移植瘤的肺转移抑制作用分别为46.36%、32.73%、18.2%,乳宁冲剂组作用与CTX组(50.91%)比较无显著差异;乳宁冲剂组可抑制细胞的有丝分裂,增加G0/G1期细胞数量,减少S期细胞数目,与模型组比有统计学意义(P<0.05),温肾组也有此作用趋势。乳宁冲剂全方抑制肿瘤生长及抗转移作用优于拆方,而拆方组以温肾组抗转移作用优于疏肝活血组。乳宁冲剂可能通过调整细胞周期,抑制DNA合成而抑制肿瘤生长及转移。

品管圈在门诊药房管理中的应用

目的通过在药剂科药学人员中试行品管圈活动,探索在门诊药房管理中的应用及其效果分析,营造团队愉快团结的工作氛围,提高本科室人员参与自我管理和解决问题的能力。方法将品管圈培训训练模式引入科室的质量管理工作中,在此基础上,我院门诊药房按品管圈活动的10个步骤实施各项活动。结果通过开展以提高门诊药房实库存准确率为主题的品管圈活动,使药品实库存准确率由75%升至92.8%,进步率达23.7%,达标率104%;圈员责任心、解决问题能力、工作效率、凝聚力、工作积极性、品管手法均有一定程度的提高。结论开展品管圈活动,提高了药剂科人员解决问题的能力,从而降低发药差错率,保证患者用药安全有效,提升了门诊药房药学服务质量。