衡先培辨治老年衰弱学术思想浅析及临证经验

老年衰弱是机体阴阳气血失衡、脏腑经脉失养综合于外的表现。衡先培教授认为,老年衰弱病因以增龄而衰、慢病致衰、新病致衰、饮食情志失调致衰、纵欲劳伤致衰等为主;病机多属五脏虚损,气血不足,“老-衰-病”的演变过程是其病机关键,病症易寒易热,虚实夹杂。老年衰弱治疗上倡导调补脏腑、辨证论治的思想,重视补益脾肾、调和气血,提出气血治法、补肾治法、脾胃治法、心肺治法、调和脏腑治法等,临证辨治效果明显。

衡先培从湿浊困脾论治糖尿病口干症的经验

口干是糖尿病的典型症状之一,令许多糖尿病患者感到不适,是困扰众多糖尿病患者的一个症状。通常认为口干多为热盛津伤、阴液不足,但导师衡先培教授认为在临床中因津液不敷布导致口干也不少见。这类病人脾失运化是津液不能敷布的基本病机,湿浊困脾是脾失化津的常见原因,化湿醒脾是助脾化津的基本治法,临床常用化湿醒脾法治疗这类津液失于敷布的口干患者,具有独到的见解。

衡先培教授治疗肥胖症经验

肥胖症是消瘅、偏枯、痿厥等疾病的基础。衡先培教授认为,其病因离不开饮食失节、年长体弱、先天禀赋、缺乏运动,并在其基础上提出"浊结阳明,气郁血瘀"的病机理论,主要采用"活血消浊,通腑行气"作为治疗法则对其进行辨证施治,以三棱、莪术、枳壳、大腹皮、桃仁、火麻仁、郁李仁、柏子仁、芒硝等组成基本方治疗。

衡先培教授治疗糖尿病热盛津伤证临证经验

糖尿病是一种常见的内分泌疾病,属于中医"消渴病"范畴。导师衡先培教授在临床中常用清热生津方加减治疗2型糖尿病热盛津伤证,具有独特的见解和诊治经验,颇具特色,滋择其要进行简述,以飨大众。

衡先培教授治疗糖尿病人尿液浑浊临床经验

尿液浑浊是糖尿病病人常见的伴随症状之一,严重影响病人的心理、生理健康,但目前尚无系统的治疗方法。衡先培教授认为尿液浑浊属水液代谢失常的病症,肾是致病的关键脏腑,且涉及到肝、肺、脾等脏,并在此基础上进行辨证论治,认为"恢复肾气、清肺生津、运脾化热、疏理肝气"是其治疗大法,最后将临床常用药物略举一二。

衡先培诊治糖脂代谢紊乱的经验撷菁

衡先培认为,人以五谷为食,化生营卫,奉养周身,所以血糖、血脂在生理上属于中医学"营气"的范畴,并在临床中发现糖脂代谢的异常确以五谷偏废、饮食不节者多见,故提出从"营气为病"论治糖脂代谢紊乱的新思路,并指出人之禀赋有阴阳之偏,病后有阴阳之别,所以营气为病也有从阴化、阳化的不同,诊治时应辨清其寒热虚实,分型分证治疗。

衡先培教授论治垂体瘤临床经验

列举衡先培教授治疗垂体瘤病案2则。衡先培教授论治垂体瘤强调因虚致病、邪正交争的病因病机,基于正邪抗衡、五脏主次分明的治疗思想,从肾论治,化痰逐瘀并举,化湿醒脾并重,联合溴隐亭中西合璧,临证用药灵活化裁,以人为本,注重提高生命质量,疗效显著。

衡先培治疗糖尿病便秘经验

便秘是糖尿病慢性并发症之一,且多见于年龄较大者,不仅影响患者生活质量和情绪,且使得热量无出路,影响降血糖药物的作用。衡先培教授认为,其病因病机以脾肾功能失调、气虚津亏为本,气滞痰瘀互结为标。治疗上,衡老师认为不能专顾泻下通下,而应辨清病因,根据病因不同,审因论治,辨证治之。

衡先培辨治脂代谢紊乱经验

总结衡先培教授辨治脂代谢紊乱的临床经验。认为血脂和血糖都属于中医营气的范畴。血脂相对于血糖病位较深、属阴,易从阴化,易于成形,称为旬气。旬气为病,阳明失运、太阴失化是其致病原因,气化失司是病情演化加深的关键病机,通降阳明、运化太阴是治疗旬气为病的基本策略,化散祛邪是治疗旬气为病的基本法则,同时还强调日常生活的调摄和保养。临床应用常能取得良好效果。

衡先培教授辨治老年糖尿病性便秘经验撷菁

溯源古籍,指出老年糖尿病性便秘的病因主要责之先天禀赋不足、情志失调、饮食失节、劳欲过度。衡先培教授临证时,将糖尿病性便秘的病机归为阴虚燥热及浊阴凝痞二端,阴虚燥热则肠道不润,浊阴凝痞则腑气不降,均可致大便难通。因此治疗时灵活处以清热生津、养阴润燥、补肾填精、润肠通便、芳香化湿、健脾益气、活血行气、降浊通腑等法,可显著提高临床疗效。

衡先培教授治疗垂体微腺瘤验案分析

垂体微腺瘤是指直径≤10mm的垂体瘤,目前西医主张显微手术治疗。衡先培教授在该病的临床治疗过程中遵循先后分治的思想,采用中西医结合治疗,临床治验不胜枚举,现仅撷取验案一则以飨同道。

衡先培教授治疗儿童Graves甲亢病案一则

Graves病(GD)是儿童甲状腺功能亢进最常见的病因,西医治疗时通常选择抗甲状腺药物、外科手术治疗以及131I放射治疗,但是由于受到副作用、手术适应证等的影响,其疗效往往并不理想。衡先培教授通过多年的临床经验积累,采取中西医结合治疗,疗效确切,撷选病案一则以供参考。

衡先培教授诊疗糖尿病颜面青垢临床经验

面部望诊是糖尿病诊疗过程中的常用重要手段,患者面色的变化尤能反应糖尿病的动态与转归,还可为辨证论治提供准确的要素。糖尿病中、后期患者面色发暗有青、垢之别。颜面青与肝相关,病因多为肝血不足、气郁、血瘀、痰气郁滞。颜面垢为暗浊,病因多为气郁、痰浊、血瘀与肾虚,是糖尿病发展至中、后期累及肾的外在征象。枯晦是糖尿病患者脏腑精气衰败,胃气不能上荣,气衰血败所致的颜面枯槁,晦暗无光泽。糖尿病患者在中、后期,多有肝肾虚损、阴阳衰耗、气郁、血瘀、痰浊交结痹阻经脉,到终末甚则发为虚、劳、脱,阴竭阳亡,累及生命。故明了糖尿病患者面部颜色诊断及治疗方法可极大发挥中医优势,为防治糖尿病及其并发症提供合理的诊疗思路,并提高糖尿病的治疗效果及患者的生存质量。举病案一例,借此说明衡先培教授通过面色诊断治疗糖尿病及其并发症的思路与方法。

衡先培应用活血化瘀法治疗糖尿病临床经验

糖尿病一般认识从消渴阴虚燥热论治。但其发生、发展、变化过程与瘀血紧密相关。衡先培教授认为,口干是消渴的代表性临床特征,古代医籍中不少关于口干的论述都与消渴有关。瘀血既可以是消渴的病因,也可以是消渴进展所导致的病理改变。临床实践中瘀血可与多种病机同时并存,治疗也当标本两兼。衡教授常用联合治法包括活血化瘀法,清热生津、活血化瘀,益气健脾、活血化瘀,益精补肾、活血化瘀,化痰祛湿、活血化瘀。临床疗效显著提高。糖尿病以气阴两虚为本,气虚血瘀或阴虚血瘀;脾虚失运,水湿内生,聚而为痰,日久痰阻血瘀。提出应该将活血化瘀法贯穿糖尿病治疗的由始至终。

衡先培教授用中药改善二甲双胍胃肠道不良反应经验

二甲双胍为治疗2型糖尿病最基础的一线口服降糖药物,目前认为其给2型糖尿病患者带来心血管获益的作用最为可靠。但其胃肠道不良反应妨碍了临床应用,主要临床表现为恶心、呕吐、纳差、腹胀、腹痛、腹泻、神倦等。衡先培教授总结多年临床经验,认为二甲双胍为寒凉滋腻之品,久服耗伤脾胃之阳,气机失调,湿浊内生,具有"伤阳、碍气、生湿"的药理特点,治疗上当以"醒脾通阳、行气降气、燥利湿邪"为主要治则进行辨证论治,方药则以炮姜、小茴香、砂仁、佛手、大腹皮、陈皮、半夏、苍术、厚朴、槟榔、藿香、茯苓、薏苡仁等加减组方施治。

衡先培从痰瘀论治非酒精性脂肪肝的经验

非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）是代谢性疾病的基础,糖尿病、高脂血症、高尿酸血症乃至高血压及后期的动脉硬化等疾病都与之有密切关系[1-2]。随着现代生活方式的改变,NAFLD发病率迅速增加,并已在青少年中流行开来,进一步促进了其它代谢性疾病的发生和发展[3-4]。

衡先培辨治垂体瘤术后持续性高钠血症临床经验

位于鞍区的下丘脑—垂体是人体水钠调节中枢。垂体瘤手术损伤导致该中枢受损,进而水钠失衡,发生高钠血症^([1])。多数鞍区术后渴感正常的高钠血症患者可在1周内恢复^([2]),属于短暂性高钠血症。但是,有部分鞍区术后患者高钠血症持续两周以上,常可造成严重后果^([3])。这种持续性高钠血症又分为两种情况:一种去氨加压素有反应;另一种对去氨加压素无明显反应,仅能采取限盐、强制补液来治疗。目前现代医学对第一种情况研究相对较多,有许多案例报道,且相应的评估、治疗均有文献详细记录,医师治疗有据可循^([4,5])。

衡先培论治糖尿病平调心神的经验

糖尿病是慢性终身性疾病,长期的患病服药状态、沉重的经济负担、疾病的难治愈性,往往给患者带来严重的心理负担。而临床往往关注到的仅仅是血糖等客观指标,容易忽视患者的主观感受。文章强调"调心",重点在于关注患者的精神、心理状态,同时也重视患者的主观感受,并强调医生应以患者的角度去看待其患病状态。若能从"心"出发,患者的心理状态、身体不适有所改善,依从性亦能提高,那么糖尿病将能得到更好的控制。

衡先培辨证论治糖尿病水疱病经验

糖尿病水疱病并非糖尿病常见并发症,目前没有特效的治疗方法,且诸书籍常不提及该并发症,但该病损伤面广,溃破后引起疼痛甚至合并感染,不及时治疗会对患者的身心健康造成极大伤害,患者往往辗转多处求治而疗效甚微。目前认为糖尿病水疱病的发生可能与糖尿病的神经并发症有关,在中医中归属于"水疱"病范围。衡先培教授认为,根据疾病不同阶段的病因病机,临床可大致分为3个不同的证机阶段,即湿浊困脾证,肺失宣降证和气血不足证,主要采用"化湿醒脾""行气利水""补气养血"的治疗法则对其进行辨证施治,在临床中取得良好效果。

衡先培论治甲状腺功能亢进症临床经验

现代医学治疗甲状腺功能亢进症主要采用抗甲状腺药物、放射、手术的治疗方式,把焦点放在甲状腺局部,总体效果不尽人意。衡先培教授基于多年的临证经验,提出甲状腺功能亢症形与神俱的病因观、心肝同病的病机观,及天人合一的治疗思路。创二主五辅辨治法,临床分为心肝火旺、心肝阴虚两个主要证型,并结合心神不宁、肝气郁滞、气郁生热、瘀滞生热、筋络痹阻5个次要证型进行辨证论治,临床疗效显著。文章结合临床病案介绍衡教授上述诊治甲状腺功能亢症的学术思想。