从肝论治脑卒中后认知障碍的机制及临床应用

认知障碍是脑卒中后常见并发症之一,临床主要表现为理解能力下降、记忆力减退、执行能力下降和注意力不集中等症状。目前,脑卒中后认知障碍(PSCI)西医发病机制尚不明确,其治疗以应用药物(如胆碱脂酶抑制剂多奈哌齐、兴奋性氨基酸受体拮抗剂美金刚、钙通道阻滞剂尼莫地平和脑代谢改善剂奥拉西坦等)、认知功能康复训练和脑功能调控为主,在一定程度上可控制病情进展,但需长期坚持且见效较为缓慢,而长期服用药物可能引起肝肾功能损伤等不良作用。南昌市洪都中医院采用柔肝调神针刺法治疗PSCI,取得较好效果,为临床治疗PSCI提供新思路和方法。

醒脑开窍针法联合VR技术干预卒中后非痴呆型血管性认知障碍的临床观察

目的:观察醒脑开窍针法联合VR技术干预卒中后非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将2021年10月至2022年9月江西省南昌市洪都中医院住院治疗的首发脑卒中后VCIND患者78例分为三组,各26例。对照组实施常规认知训练,醒脑开窍针法组实施醒脑开窍针法针刺治疗,醒脑开窍针法+VR技术组是在醒脑开窍针法组基础上联合VR技术康复训练,三组均进行为期4周的康复训练。比较三组康复训练前后认知功能、日常生活能力状况。结果:康复训练4周后,三组认知功能MoCA评分、MMSE评分均提高,且醒脑开窍针法+VR技术组高于醒脑开窍针法组、对照组(P<0.05);三组日常生活能力MBI评分均提高,且醒脑开窍针法+VR技术组高于醒脑开窍针法组、对照组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针法联合VR技术干预可改善卒中后VCIND患者认知障碍,提高患者认知能力及日常生活能力。

串串红油豆的品种特性、开发潜力及露地栽培技术

该文介绍了串串红油豆品种特性及在上海地区的开发潜力,并从栽培方式与时间、整地、播种、田间管理、病虫害防治、采收等方面系统总结了串串红油豆的露地栽培技术,旨在为上海地区油豆栽培提供参考,推动串串红油豆在上海地区的广泛种植和产业发展,进而增加农民收入,丰富市民的餐桌。

大棚冬春茬扁豆早熟高产栽培技术

为改善扁豆田间管理不到位、病虫害防治效果不佳等问题,作者根据多年生产经验,针对上海地区的气候特点,从培育壮苗、整地筑畦、定植、田间管理、病虫害绿色防控和采收等方面总结了大棚冬春茬扁豆早熟高产栽培技术。

基于组织及病理变化探讨筋针疗法对慢性骨骼肌损伤的效应机制

目的基于组织及病理变化探讨筋针疗法对慢性骨骼肌损伤的效应机制。方法选取健康雄性SD大鼠12只,采用随机数字表法分为对照组6只,造模成功后不处理;实验组6只,造模成功后给予筋针疗法治疗。比较2组雌激素相关受体α(ERRα)、乙酰化酶3(SIRT3)、锰超氧化物歧化酶(SOD2)蛋白表达,肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)活性。结果实验组ERRα、SIRT3、SOD2蛋白表达均高于对照组(P<0.05);实验组CK、LDH表达均低于对照组(P<0.05)。结论筋针治疗慢性骨骼肌损伤通过调控线粒体生物合成,降低氧化应激反应,有利于慢性骨骼肌的修复。

耳穴贴压缓解术后疼痛的范围综述

目的 用范围综述的方法总结耳穴贴压缓解术后疼痛的适用范围、干预方式及效果。方法 采用Arksey和O’Malley的范围综述的方法,检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase数据库,经过文献筛选和数据提取,总结耳穴贴压缓解术后疼痛的适用范围、干预方式及干预效果。结果 最终纳入34项研究,其中随机对照试验30项,病例观察3项,类实验1项,涉及8个科室共15项手术的术后疼痛,干预类型有单独的耳穴贴压干预、附加的耳穴贴压干预、混合其他治疗的耳穴贴压干预,即使干预对象为同一类手术后患者,其干预策略的选择仍有较大差异。结论 耳穴贴压作为多模式镇痛的一部分,可以显著缓解术后疼痛,值得临床推广。未来需要进一步探索并规范干预方案,为术后疼痛患者的早期干预提供支持。

灸法治疗脑卒中后吞咽障碍疗效和安全性Meta分析

目的以Meta分析方法评价灸法治疗脑卒中后吞咽障碍患者的疗效和安全性。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Web of Science、the Cochrane Library、PubMed、EMbase建库至2023年6月30日灸法治疗脑卒中后患者吞咽障碍随机对照试验。使用R语言4.3.0版本meta、metafor程序包分析数据并将结果可视化。结果共纳入研究20项,涉及患者1579例。结果显示,试验组临床总有效率高于对照组[RR=1.20,95%CI(1.14,1.25),P<0.0001];试验组在降低洼田饮水试验评分[MD=-0.90,95%CI(-1.05,-0.76),P<0.0001]、提高VFSS评分[MD=1.81,95%CI(0.83,2.80),P=0.0003]、降低SSA评分[MD=-4.26,95%CI(-5.14,-3.38),P<0.0001]、提高咽侧壁活动度[MD=0.06,95%CI(0.02,0.10),P=0.0028]、降低并发症发生率[RR=0.45,95%CI(0.32,0.62),P<0.0001]方面均优于对照组。结论灸法治疗脑卒中后吞咽障碍患者疗效显著,且能显著降低并发症发生率,但受纳入研究的质量限制,未来仍需更多高质量、设计严谨的研究加以验证。

西北电网短路电流的限制措施

介绍了电力系统短路电流产生的原因和危害以及国内外在电力系统短路电流限制技术方面的研究状况,结合西北750 kV电网的建设和发展,分析了西北电网在750kV发展过程中短路电流增加的原因和趋势,并对限制短路电流的多种措施进行了探讨:包括实现电网分层分区运行;加装中性点电抗;实现母线分段运行;采用高阻抗变压器等。针对不同的网架情况,提出了相应的对策和建议。

铜鱼线粒体控制区的序列变异和遗传多样性

采用PCR和DNA测序技术研究长江中上游野生铜鱼的遗传多样性和群体遗传学特征,从9个采样点共获得100尾铜鱼,用于分析的线粒体DNA控制区的片段序列为946bp。在100个序列中,共检测出变异位点47个(其中增添/缺失位点8个),单倍型41种。9个地理群体的平均单倍型多样性(Hd)和平均核苷酸多样性(Pi)分别为0.9257±0.0162和0.004178±0.002337,表现出较贫乏的遗传多样性。群体间的分化指数(FST值)、平均基因流(Nm)、分子方差分析(AMOVA)和平均K2-P遗传距离均表明9个铜鱼地理群体间存在广泛的基因交流,未明显发生群体遗传分化。另外,共享单倍型比例较高,约为34%(14/41)。单倍型的UPGMA分子系统树和简约网络图显示单倍型的聚类与地理分群没有相关性。上述结果表明9个铜鱼地理群体属于同一种群。

MSCT检查对儿童肺炎支原体肺炎与肺炎支原体合并肺炎链球菌感染肺炎的鉴别诊断价值分析

目的分析MSCT检查对儿童肺炎支原体肺炎(MP)与肺炎支原体肺炎合并肺炎链球菌感染肺炎(SP)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2017年4月至2019年7月收治的76例MP和MP+SP患者的临床资料,观察MP和MP+SP两组患者的MSCT表现,并比较气道和肺间质病变征象的出现率及肺内病变形态出现率。结果两组患者磨玻璃影、网状影、支气管壁增厚、支气管血管束增厚出现率比较差异具有统计学意义(P<0.05),但两组支气管充气相和肺气肿出现率比较差异无统计学意义(P>0.05);MP组28例出现扇形薄片影,10例无规律肺内实变影;MP+SP组5例出现扇形薄片影,33例无规律肺内实变影(P<0.05)。结论MSCT检查可有效显示MP与MP+SP图像表现,根据MSCT图像表现可有效鉴别MP与MP+SP。

光周期对扁豆真叶内源激素及游离氨基酸含量的影响

试验研究了不同光周期诱导对扁豆发育进程的影响,结果表明16h光周期诱导显著延迟了初花期和初荚期,其他处理差异不显著。初花节位随光照处理时数的增加而升高。在整个诱导过程中,SD(8h、10h)处理下真叶内的游离氨基酸含量高于LD(14h、16h)处理下的;赤霉素(GA),峰出现时间与光处理时间正相关;脱落酸(ABA)峰出现的时间与光处理时数负相关;细胞分裂素(CTK)在各处理中均呈倒“V”形趋势,其含量随光周期处理时数的增加而增加。扁豆光周期诱导过程中,真叶内各激素及同化物参与了成花诱导。SD处理能使扁豆GA形成高峰时间提前,使ABA高峰延后,而LD处理则正相反。LD处理使CTK含量高于SD处理。GA、CTK与ABA是所有影响扁豆成花的激素中起主要作用的激素。推测:相对短日植物扁豆的成花信号中多种内源激素和游离氨基酸共同起重要作用,它可能是数量性状,当这一信号高峰出现并达到一定量时,引起成花反应,进而导致花的开放。

误诊为化脓性扁桃体炎的五例传染性单核细胞增多症原因分析

目的分析传染性单核细胞增多症误诊为化脓性扁桃体炎的原因,降低临床误诊率。方法回顾性分析误诊为化脓性扁桃体炎的传染性单核细胞增多症5例临床资料。结果本组因发热、咽痛4 d就诊1例;因咽痛、发热、畏寒3 d就诊1例;因咽痛、眼睑水肿伴发热2 d就诊1例;因咽痛6 d,加重伴发热、头痛3 d就诊1例;因咽痛、颈部肿胀疼痛7 d就诊1例。5例均误诊为化脓性扁桃体炎,误诊时间1~3(2.1±0.5)d。入院后均予对症处理,症状未见好转,后经EB病毒抗体检测、DNA检查等确诊为传染性单核细胞增多症,确诊后予抗病毒及支持治疗后痊愈出院。结论传染性单核细胞增多症可出现扁桃体增大、咽痛、发热等症状,易与化脓性扁桃体炎相混淆,提示临床遇及治疗效果不佳的患儿时应进行全面综合检查,加强对传染性单核细胞增多症的诊断及鉴别诊断,以降低误诊率。

鱼类线粒体DNA及其在分子群体遗传研究中的应用

鱼类是脊椎动物亚门中种属数量最多的类群,分布广泛,起源复杂,拥有丰富的遗传多样性。多种自然和人为因素对鱼类遗传资源存在不同程度的作用,对鱼类生存和进化有重要影响。采用分子手段探讨鱼类遗传资源现状,可为遗传育种、鱼类进化研究和遗传资源保护等提供一定科学依据。以鱼类线粒体DNA(mtDNA)为代表的分子标记技术已被用于研究鱼类群体遗传结构及其与影响因素间的关系。本文综述了鱼类mtDNA的结构特征及其在鱼类分子群体遗传研究中的应用,对了解和运用mtDNA等分子标记研究鱼类群体遗传具有一定参考价值。

胃镜-X线联合金属内支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻的临床价值

目的探讨内镜直视联合X线监视下金属内支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻的临床价值。方法选择2013年1月-2015年12月该院消化内科收治的胃十二指肠恶性梗阻患者70例为研究对象,按照患者住院先后顺序编号,将奇数号患者纳入观察组,偶数号患者纳入对照组,每组患者35例。两组患者在内科基础治疗的前提下,观察组采用内镜直视联合X线监视下金属内支架置入,对照组采用单纯胃镜引导下金属内支架置入。记录两组患者手术操作时间,支架一次性置入成功率、准确率、覆盖病变、支架脱落/移位及并发症情况,并进行统计学分析。结果平均手术操作时间观察组(9.71±3.60)min,对照组(21.01±5.20)min;支架一次性置入成功率观察组97.14%,对照组77.14%;术后4周复查支架通畅率观察组97.14%,对照组74.28%;覆盖病变两组无明显差别。并发症:两组患者均出现少量出血,经处理后出血停止;观察组未见消化道溃疡,支架移位1例,胃肠道并发症1例,代谢并发症1例;对照组支架移位4例,胃肠道并发症6例,代谢并发症7例。结论胃镜-X线联合金属内支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻操作时间短、置入成功率高、支架定位准确、并发症少,存活时间长,是一种简单可行、安全有效的方法。

乙肝肝硬化合并糖尿病患者血清补体C3、C4水平的临床观察

目的探讨血清补体C3、C4水平与乙肝肝硬化合并糖尿病患者的临床关系。方法乙肝肝硬化患者40例,糖尿病患者30例,乙肝肝硬化合并糖尿病患者38例,另外选择20名健康体检者为正常对照组分别对其血清补体C3、C4检测并进行比较。结果 1肝硬化组、合并组分别与健康对照组相比较,血清补体C3水平明显下降(P<0.05);C4水平差异无统计学意义(P﹥0.05)。2糖尿病组与健康对照组相比较血清补体C3、C4水平均升高(P<0.05)。3合并组与肝硬化组相比较,乙肝肝硬化组补体C3下降更明显(P<0.05);C4变化无统计学意义(P>0.05)。4随肝硬化Child-pugh分级升高,血清补体C3、C4水平差异均无统计学意义(P均﹥0.05)。结论乙肝肝硬化合并糖尿病患者血清补体水平介于乙肝肝硬化患者与糖尿病患者之间,血清补体C3可能在乙肝肝硬化合并糖尿病患者的病情变化中发挥了重要作用。

FCP、ACR、CRP与糖尿病视网膜病变严重程度关系的研究

目的:探讨空腹C肽(FCP)、尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)和血清C反应蛋白(CRP)与糖尿病视网膜病变(DR)严重程度的关系。方法:回顾性分析就诊的157例2型糖尿病患者(T2DM)的临床资料,根据眼底检查结果分为非视网膜病变组(NDR)、非增殖期糖尿病视网膜病变组(NPDR)和增殖期糖尿病视网膜病变组(PDR)。比较三组患者FCP、ACR及CRP水平的关系。结果:NDR组与NPDR组的ACR和CRP之间差异有统计学意义(P<0.05);NDR组与PDR组的SBP、DBP、FCP、2hc-p、ACR、Cysc之间差异有统计学意义(P<0.05);NPDR组和PDR组的FCP、2hc-p、ACR、Cysc、Ccr之间差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示FCP是DR的保护因素,ACR、CRP是DR的危险因素。结论:联合FCP、ACR和CRP检测,对分析DR的病变程度和防治DR的发展有一定的参考意义。

中老年原发性高血压患者血压水平与血清催产素、胰岛素抵抗的相关性

目的:探讨中老年原发性高血压(essential hypertension,EH)不同血压水平与血清催产素(oxytocin,OT)、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的关系。方法:选取门诊体检健康者和EH患者作为研究对象,年龄≥45岁,分为以下四组:①体检健康组(正常对照组)50例;②血压1级组25例;③血压2级组22例;④血压3级组3例。观测四组年龄、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、胰岛素释放指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清OT等指标。结果:正常对照组、EH1级组、EH2级组、EH3级组组间临血清OT、HOMA-IR与WHR、SBP、DBP、FPG、FINS、HOMA-β存在相关性(P≤0.001),血清OT与HOMA-IR呈负相关(r=-0.744),Logistic逐步回归分析显示,FPG、FINS、HOMA-IR、OT是EH的主要影响因素(P<0.05)。结论:中老年EH患者的血压水平与血清OT、IR具有相关性,建议在临床中加强该两项指标的监测。

2型糖尿病患者血清TSH水平与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的:探讨糖尿病视网膜病变(DR)与血清促甲状腺激素(TSH)水平间的关系。方法:选取2型糖尿病(T2DM)患者共157例,检测所有患者的视网膜病变程度,若眼底正常则视为非DR患者,设为对照组(50例),再根据视网膜病变程度,将DR患者分为非增生性糖尿病视网膜病变组(NPDR,57例)和增生性糖尿病视网膜病变组(PDR,50例),分别记录患者的一般资料、TSH水平和甲状腺功能等参数指标。比较三组患者各参数间的差异,探讨TSH与DR之间的相关性。结果:(1)对照组与NPDR组患者在TSH水平上的差异具有统计学意义(P<0.05);(2)采用Logistic回归方程筛选相关因素,发现TSH为NPDR的危险因素(B=0.326,OR=1.385);(3)在NPDR组中,第Ⅰ病变期患者的TSH水平显著低于第Ⅲ期(P<0.05),此外,在第Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ病变期内,DR患者的TSH水平均值呈逐渐升高趋势。结论:TSH为糖尿病视网膜病变的危险因素,TSH水平可能与非增生期视网膜病变严重程度相关。

中医护理在社区养老卫生服务的应用优势

主要概述了社区养老卫生服务的现状以及中医护理参与社区养老卫生服务的意义,并从群众基础、传统理论、养生保健、技术操作等方面分析了中医护理在社区养老卫生服务中的应用优势,提出要构建顺应我国国情、满足社区老人需求和突出具有中医特色的社区护理,推动老年社区卫生服务。