肌间沟臂丛阻滞效果的CT评价

目的:应用CT观察局麻药在臂丛鞘内的分布与扩散状况,评价肌间沟臂丛阻滞的临床效果。方法:70例拟行上肢手术的患者,随机分为非异感组(NPAR组)、神经刺激组(PNS组)二组,每组35例,评估感觉和运动神经的阻滞程度、手术过程中的麻醉效果,每组随机10例行CT检查,扫描范围自C3至T3平面,并行注药侧的冠、矢状面CT重组,测量臂丛三干周围局麻药的扩散范围。结果:局麻药局限性分布于臂丛鞘内,肌间沟水平为完整的鞘样结构,其以下有明显的分隔,局麻药的分布范围在臂丛上干、中干两组间无明显差异,下干PNS组高于NPAR组(P<0.05);二组患者中腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经的感觉及运动评分差异均无统计学意义;前臂内侧皮神经的感觉评分和尺神经的感觉及运动评分NPAR组明显高于PNS组(P<0.05)。结论:臂丛鞘是一多腔结构,局麻药注射的位置和深度直接影响阻滞效果,偏向尺侧的手术采用PNS定位为佳。

纯化油田回注污水改性处理可行性研究

纯化油田是典型的多层系、薄互层、中低渗透油田,油田开发方式主要以注水开发为主。自1992年回注污水以来,由于水质不合格,给油田开发带来了较大的危害。针对此种情况,在室内开展了改性水处理研究,主要从改性处理水处理工艺、改性水与地层水配伍性、不同含油量的改性水对地层损害程度及不同粒径中值、不同细菌含量、不同pH值的改性污水水质对地层伤害等几个方面进行了试验研究,试验结果表明,纯化油田回注污水进行改性处理是可行的,处理后的水对地层基本无伤害。

难治性精神分裂症CT表现及多靶点联合毁损术后CT征象分析

目的：探讨难治性精神分裂症（TRS）的CT表现和多靶点联合毁损术后CT影像特点。方法：对464例TRS患者术前CT和56例TRS患者术后CT表现进行回顾性分析，并测量毁损灶体积。56例TRS患者术后疗效评定为Ⅰ-Ⅱ级37例，Ⅲ-Ⅳ级19例；Ⅰ-Ⅱ级患者术后2-10d行CT扫描25例、40-90d16例，19例Ⅲ-Ⅳ级患者术后6-7个月行CT扫描。结果：TRS患者的主要CT表现为脑萎缩，发生率为36.2%（168/464），其中皮质型脑萎缩占25%（116/464）。术后2-10d，毁损灶呈类圆形和柱形者为93.3%（140/150），片状不规则形为6.7%（10/150）；术后40-90d，病灶呈类圆形和柱形为66.2%（65/96），片状不规则形为33.8%（31/96）。结论：术前CT扫描可作为筛选TRS手术患者的一种手段，脑萎缩患者选择手术治疗应慎重；术后不同时期CT扫描可客观评价手术疗效，为手术方案改进、并发症的预防和处理提供参考。

如何提高企业核心竞争力

随着经济全球化和知识经济的到来,中国企业如何面对加入WT0后纷纷涌入的“狼”是一个迫在眉睫的问题。当前,核心竞争力理论已成为国际企业战略研究的一个新方向。因此,我们也不妨从提高我国企业的核心竞争力来探究一番。

胜利油田浅层气井喷原因分析及预防技术

浅层气井喷事故危害极大。胜利油田浅层气分布较广 ,浅层气井喷事故时有发生。总结了胜利油田浅层气井喷事故的 4个特点 ,分析了导致浅层气井喷 7种原因 ,从钻井设计、钻井工艺、固井工艺等方面详细介绍了胜利油田预防浅层气井喷技术。实践证明该防喷技术行之有效 。

微生物驱油矿场试验及效果分析

针对正理庄油田沙一段油层非均质性严重 ,层间隔层较小 ,常规调剖效果较差的特点 ,对微生物驱油的可行性进行了研究 ,确定了微生物注入井并制定了整体方案。矿场试验表明 ,微生物驱油之后与之前相比 ,产量自然递减下降了 3 .7% ;日产油量上升了 14t/d ;综合含水下降了 3.1% 。

侵袭性肺曲霉病的临床特征分析

目的分析侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特征,以期为早期诊断、合理治疗及预防提供依据。方法对解放军454医院经病理检查确诊的14例IPA患者,结合文献分析其基础疾病、症状、体征、X线胸片和CT、病理检查、治疗方案以及疗效等。结果14例患者均合并有基础疾病,其中肺癌5例(35.7%),慢性阻塞性肺疾病3例(21.4%),肺脓肿2例(14.3%),白血病化疗后2例(14.3%),肺结核1例(7.1%);糖尿病1例(7.1%);所有病例均有发热及咳嗽、咯痰,其他常见的症状还有咯血(71.4%)、呼吸急促(57.1%)、盗汗(57.1%)、胸痛(42.9%)等;X线胸片及CT可表现为空气新月征、全肺弥漫性片状或团片状阴影、单发或多发肿块或结节影等;抗真菌药物治疗10例,顺利出院4例,病情进展并死亡4例,自动出院2例,手术治疗4例患者均顺利出院。结论IPA好发于免疫缺陷患者,其临床表现无特异性,X线胸片及CT可见相应征象,确诊有赖病理检查,药物治疗效果欠佳,病程迁延或反复咯血以及不能与肿瘤鉴别者可以考虑手术治疗。

肌间沟臂丛阻滞的CT分析

目的臂丛麻醉时将麻醉药注入臂丛鞘内有时不能得到满意的麻醉效果,因此,有必要深入研究臂丛神经阻滞效果与臂丛鞘的关系。文中应用CT观察局麻药在臂丛鞘内的分布与扩散,探讨肌间沟臂丛神经阻滞的效果。方法 60例拟行上肢手术的患者,随机分为非异感(non-paresthesia,NPAR)组和神经刺激器定位(peripheral nerve stimulator,PNS)2组,每组30例,评估感觉和运动神经的阻滞程度、手术过程中的麻醉效果,每组随机选择8例行CT检查,扫描范围自C3至T3平面,并行注药侧的冠、矢状面CT重组成像,测量臂丛上、中、下干周围局麻药物的扩散范围。结果局麻药局限性分布于臂丛鞘内,肌间沟水平为完整的鞘样结构,其下方有明显的分隔,局麻药的分布范围在臂丛上干、中干2组间无明显差异,下干PNS组麻醉药分布高于NPAR组(P<0.05)。2组患者中腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经的感觉及运动评分均无统计学意义差异;前臂内侧皮神经的感觉评分和尺神经的感觉及运动评分NPAR组明显高于PNS组(P<0.05)。结论臂丛鞘是多腔结构,局麻药物注射的位置和深度直接影响阻滞效果,偏向尺侧的手术采用PNS定位效果更好。

不同手术方式在巨大子宫肌瘤剔除中的应用和选择

目的探讨不同手术方式在巨大子宫肌瘤剧除中的应用和选择。方法回顾分析本院2010年1月-2013年12月巨大子宫肌瘤在TAM、LM、TVM前是否行UAE的收床资料和认真遴选的相关文献资料进行对比研究。结果①LM、TVM前行UAE组术中出血量少于非UAE组，手术时间短于非UAE组，住院时间长于非UAE组，住院费用高于非UAE组，差异均有统计学意义。两组TAM围术期指标比较，差异均无统计学意义。62．5％UAE后出现低热、下腹疼痛或伴阴道排液等不良反应。②文献分析显示，TAM术中使用止血带者术后Hb下降值显著低于未用止血带；LM手术时间明显长于TAM，术后住院时间明显短于TAM；子宫如孕14-20周者LM手术时间长于子宫〈14孕周，术中出血量多于子宫〈14孕周；差异均有统计学意义。结论UAE后施行TAM、LM、TVM，出血量减少，手术时间缩短，术后月经恢复快，未发生子宫内膜和卵巢损伤。UAE后TVM、LM、LAVM或TAM手术方式的选择应结合肌瘤大小、部位、个数，有无合并症，手术者经验、擅长或偏好的手术方式，患者需求意愿和医院配置等多因素综合分析，尽可能为患者提供最合适微创术式。

SCY型低伤害压井液的研制与应用

针对胜利油田实际研制出一种新型无固相压井液(SCY)。介绍了SCY型压井液的基本配方,考察了该压井液的稳定性、流变性、滤失量、抑制性、防气侵和油侵能力以及保护油气层的能力。结果表明,该压井液具有流动性好、滤矢量低、防膨效果显著、对油层污染小等特点。

磁共振波谱分析技术在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值

目的探讨磁共振波普分析技术(MRS)用于鉴别诊断乳腺良恶性病变的临床价值。方法回顾性分析2014年6月至2016年8月期间在本院检查的80例乳腺疾病患者的病历资料,全部患者均于增强扫描前行MRS扫描检查,以病理诊断结果为标准,并与MR动态增强扫描结果比较,分析氢质子MRS(1 H-MRS)对乳腺良恶性病变的鉴别诊断效能。结果以病理诊断结果为标准,时间—信号强度(TIC)曲线鉴别诊断乳腺良恶性病变的敏感性为90.5%,特异性为81.0%,准确性为86.7%,阳性预测值为87.7%,阴性预测值为85.0%;与病理诊断结果的一致性程度较好(κ=0.720,P<0.05)。1 H-MRS鉴别诊断乳腺良恶性病变的敏感性为81.0%,特异性为95.2%,准确性为86.7%,阳性预测值为96.2%,阴性预测值为76.9%;1 H-MRS与病理诊断结果具有良好的一致性(κ=0.733,P<0.05)。1 H-MRS鉴别诊断乳腺良恶性病变的特异性明显高于MR动态增强扫描,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以Cho峰为诊断标志物的1 H-MRS鉴别诊断乳腺良恶性病变的灵敏性一般,而特异性较高,总体来说MRS在乳腺良恶性病变的鉴别诊断中具有较高的应用价值。

企业内部公共关系探讨

企业内部公共关系是企业外部公关的基础。搞好内部公关应从分析企业内部员工、股东的需求入手 ,明确其目标 ,遵循科学的原则 ,并运用适当的方法。本文就企业内部公关的意义及搞好这项工作必须解决的基本问题进行了较为系统的探讨。

支气管黏液嵌塞的CT诊断

目的探讨支气管黏液嵌塞的CT表现及其诊断价值。方法回顾性分析经临床及支气管镜确诊的18例支气管黏液嵌塞的CT表现。结果 CT显示支气管黏液嵌塞呈指套状11例(61.1%)、短管状3例(16.7%)、葡萄状4例(22.2%)。MPR显示指套状11例,10例增强扫描黏液栓均无强化,7例病灶周边见肺动脉及其分支伴行。结论 "指套征"为支气管黏液嵌塞的较特征性CT表现,正确认识其特点,有利于提高诊断的准确率。

女性间质瘤影像学误诊妇科肿瘤的现状

目的 了解B超及CT等影像学检查对女性间质瘤误诊为妇科肿瘤的现状. 方法 复习“同质瘤”误诊“妇科肿瘤”的2例病例资料和33篇文献资料（共61例）. 结果 （1）胃肠道间质瘤（GIST） 51例,胃肠道外间质瘤（EGIST） 12例.（2）行B超检查者共84.1％;GIST接近盆腔内（盆腔、子宫、附件区域）占91.5％,盆腔、子宫、附件分别为19.1％、59.6％、12.8％i接近腹腔8.5％,其中多次B超定位不同占4.3％,提示包块可能来源于肠道.EGIST接近盆腔内占66.7％,盆腔、附件分别为50.0％、16.7％;接近腹腔33.3％;位于左侧髂血管前方16.7％,肝区见直径1.6 cm囊性占位占16.7％.（3）行CT检查占31.8％;GIST提示包块来源于肠道可能33.3％,不排除肠道包块、肠系膜、GIST可能分别为20.0％、6.7％、6.7％.记载CT特征占10％.（4） GIST来源于小肠、小肠系膜、回肠、胃、空肠、乙状结肠、右半结肠、回盲部、阑尾、肠道（未注部位）,分别为70.6％、5.9％、5.9％、3.9％、2.0％、2.0％、2.0％、2.0％、2.0％、3.9％;转移至附件/子宫占9.8％;同合并妇科肿瘤占11.8％,子宫肌壁间平滑肌瘤伴红色变性、肌壁间良性平滑肌瘤、左侧卵巢浆液性囊腺瘤、右卵巢囊性腺纤维瘤、左卵巢炎性改变并左输卵管间质水肿、右卵巢成熟型畸胎瘤均为16.7％;同时合并慢性阑尾炎占2.0％.EGIST来源于腹腔内、卵巢、阔韧带、子宫膀胱腹膜返折处、阴道后壁,分别为33.3％、25.0％、16.7％、8.3％、16.7％. 结论 女性GIST/EGIST影像学检查确诊困难,需要与附件肿瘤或妇科肿瘤相鉴别,CT检查对间质瘤定位稍优于超声检查。