浅谈信息化时代如何做好医院档案管理工作

随着信息时代的到来,国内很多医院都实现了信息化管理,尤其是医院OA办公系统、HIS系统的应用,极大提升了医院管理效率。档案管理是医院管理工作中的重要组成部分,但档案信息化建设仍存在不少问题。因此,本文着重探讨医院档案信息化管理现状与存在的问题,并提出解决对策,以期尽快实现医院档案信息管理的规范化与科学化。

论医院文化建设与医院档案工作的相互作用

医院文化是一个医院在发展过程中形成的以医院精神和管理理念为核心,凝聚、激励医院各级管理者和员工归属感、积极性、创造性的人本管理理论,是医院的灵魂和精神支柱。医院档案是医疗、教学、科研和管理活动的历史记载,是医院历史文化的再现。医院文化建设在很大程度上依存于医院档案工作,同时医院文化建设又丰富了医院档案的内容,为医院档案工作注入了新的活力。两者相互依存,相互促进。

软件为经 硬件做纬 开创档案立体化管理新思路

档案的保管和利用是档案的两大基本职能,如何更好地加以保管,更好地挖掘利用,成为档案工作研究的重要课题。伴随着新世纪知识经济的发展、高科技的进步和现代化的管理,扩大了档案工作的管理范围,丰富了档案的内容和载体,促进档案管理由专业化向综合化的发展,既注重信息科技又注重基础设施的立体化管理正在成为档案管理的发展趋势。"立体化"管理就是要实现整体管理、横向互动、资源共享、降低成本的管理利用目标。一、正视困难。

有效管理档案 服务医疗工作

科研档案是指在科学技术研究过程中形成的、具有保存价值的文字、图表、数据、声像等各种形式载体的文件材料。医学科研档案是医学研究和医疗实践的真实记录和反映,作为医学科技知识的载体,医学科研档案是深入进行医学科学研究的必要条件和依据,为医疗临床工作、医学科研工作提供具体有益的科技档案信息,能够减少重复劳动和不必要的人力物力资源浪费,从而更大限度地发挥医学科研成果的社会效益和经济效益。

血清CysC和U-mAlb/Cr及Hcy在狼疮性微小肾损伤早期诊断中的价值

目的：探讨血清胱抑素C（CysC）、尿微量白蛋白/肌酐比值（U-mAlb/Cr）以及同型半胱氨酸（Hcy）的检测在系统性红斑狼疮微小肾损伤诊断中的价值。方法随机选取我院健康体检者100例作为对照组；狼疮性肾炎患者70例，根据内生肌酐清除率（Ccr）所在范围按试剂说明书将患者肾功能状态的不同分为4个小组。 A组（30例）：Ccr＞70ml/min；B组（20例）：Ccr在51-70ml/min，肾功能轻度损伤；C组（12例）：Ccr在31-50ml/min，肾功能中度损害；D组（8例）：Ccr＜30mL/min,肾功能重度损害。血清CysC的检测采用颗粒增强透射免疫比浊法；Hcy检测采用循环酶法，U-mAlb检测采用免疫比浊法,尿素氮（BUN）的检测采用酶偶联速率法：血清（尿）肌酐的检测采用碱性苦味酸法。结果 A组CysC、U-mAlb/Cr比值和Hcy的异常率分别为33.3%、30.0%、26.7%，A组、B组、C组及D组4组依次三者异常率逐步升高，血清CysC＋U-mAlb/Cr＋Hcy联合检测在A组30例病人中，有15例升高，异常率为50%。 CysC、U-mAlb/Cr比值和HcyROC曲线下面积分别为0.935、0.928、0.906；BUN和CrROC曲线下面积分别为0.695和0.679，前三者和后两者检测分别比较,P〈0.05，差异均有统计学意义。结论 CysC、U-mAlb/Cr比值和Hcy的检测，结合其他检查和临床表现，能检出早期狼疮肾炎微小肾损伤的病例，是反应早期狼疮肾炎肾功能微小肾损害的敏感性指标，在狼疮肾炎早期诊断中具有一定的应用价值。

HbA1c、D-二聚体、胱抑素C等检测与估算的肾小球滤过率在糖尿病不同肾损害期的应用

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、D-二聚体、血清胱抑素C(Cys-C)、血清肌酐(Scr)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)及尿微量清蛋白(U-ALB)与估算的肾小球滤过率(eGFR)在糖尿病(DM)不同肾损害期的临床应用。方法采用亲和层析金标定量法检测全血HbA1c和血浆D-二聚体,Cys-C的测定采用胶乳增强免疫透射比浊法,Lp(a)的检测采用免疫比浊法,Scr采用苦味酸动力学法测定,Hcy检测采用循环酶法。QuikReadU-ALB是一种以干化学微粒子包被的抗人清蛋白为基础的免疫比浊法实验仪器,U-ALB的浓度通过QuikReadU-ALB仪器读出。结果随着eGFR逐渐降低,HbA1c、Cys-C、Lp(a)和U-ALB在同类项目中检测结果不同水平与上一水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);当eGFR≥60mL/min时,Scr异常率小于5%,而Cys-C和U-ALB异常率大于30%,与Scr异常率比较差异均有统计学意义(P<0.05),而糖尿病肾病控制稳定好转率在90%以上;当eGFR<60mL/min时,糖尿病全血HbA1c、血浆D-二聚体、Cys-C、Lp(a)、Scr、Hcy和U-ALB的异常率均在50%以上;当eGFR在60～89mL/min、30～59mL/min、15～29mL/min、<15mL/min时,糖尿病肾病发生、发展过程中控制稳定好转率依次为90.70%、59.09%、23.08%、0%,其控制稳定好转率依次下降幅度较大,差异有统计学意义(P<0.01)。结论当eGFR≥60mL/min时,Cys-C和U-ALB是早期肾脏损伤特异性和敏感性较好的检测指标,患者HbA1c多数小于7.5%,糖尿病肾病发生、发展过程中控制稳定好转率在90%以上,对防止糖尿病肾病发生、发展有较好的效果。而当eGFR小于60mL/min时,患者HbA1c多数大于9%,患者长期处于高血糖状态,高血糖未得到很好控制,糖尿病全血HbA1c、血浆D-二聚体、Cys-C、Lp(a)、Scr、和U-ALB的异常率均大于50%,糖尿病肾病不良转归及其他心血管并发症的危害性逐渐增强.对糖尿病肾病整个发生、发展过程的病例调查发现,早期检查、早期治疗及按医生要求规范饮食和合理用药是糖尿病及其并发症控制稳定、病情好转的关键。

加强居民健康档案的管理和利用

居民健康档案是对社区居民的健康状况及发展变化过程进行系统化记录的文件,是社区卫生服务机构开展社区卫生服务的重要基础。要应用档案学科的理论和技术,加强居民健康档案的管理和利用,使居民健康档案逐渐实现与临床信息一体化,在社区医生对居民健康状况追踪,为居民提供连续性医疗卫生服务,以及指导社区综合性健康行为中起到重要作用。一、什么是居民健康档案居民健康档案,又称健康记录,是指与健康有关的更广义的信息资料。

语文教育视角下的《荷塘月色》解读刍论

中学语文教学要重视对文学名家著作的解读,并赋予它们新的时代意义。文章以《荷塘月色》语文教育解读为例,探讨巧妙解读散文作品的方法:以文体为依托体会情感,以文本为基础把握构思,处理好文本分析与学情的关系。

血浆纤维蛋白原和尿β_2微球蛋白测定的临床意义

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症,也是导致糖尿病死亡的主要原因之一,糖尿病患者由于微血管基底膜增厚,肾小球滤过膜孔径增大及血小板粘附等原因造成肾脏损害,这种肾脏病变在早期往往可以逆转,为有效的预防糖尿病并发症的发生和发展,在糖尿病肾病可逆转阶段,及早发现,我们观测了130例糖尿病患者的尿β2微球蛋白,血浆纤维蛋白原和血糖水平变化,并与正常对照组比较分析,以探讨尿β2微球蛋白,血浆Fg在糖尿病肾病早期诊断的价值。

护士软技能在儿科门诊输液管理中的应用

目的：探讨护士软技能在儿科门诊输液管理中的作用。方法：将儿科门诊输液的患儿随机分为观察组和对照组,每组250例，观察组采用指定护士对患儿从做皮试到输液结束进行全程服务，对照组按常规儿科门诊输液流程输液，比较两组患者对护士技能的评价和满意度。结果：观察组中技术过硬、心理素质好、有爱心和责任心、有奉献精神、沟通能力强、有解决问题的能力的护士均高于对照组，两组比较差别有统计学意义（P均＜0.01）。观察组与对照组患儿满意率分别为96.69%和88.51%，差别有统计学意义（χ2=11.74，P＜0.01）。结论：护士软技能应用于儿科门诊输液管理效果明显，患儿陪伴人的满意度高，既能减少医疗投诉与纠纷，又营造了和谐的输液环境，提高了医院管理水平和整体形象。