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自体输血对心脏瓣膜置换手术病人血液学、血液动力学及氧合状况的影响 被引量:21
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作者 詹鸿 黄焕娟 +4 位作者 陶红斌 张秀燕 谭灿辉 陈浩文 苏志源 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2002年第14期1-3,共3页
目的 :观察自体输血对心瓣膜置换术病人血液学、血液动力学及氧合状况的影响。方法 :2 0例心瓣膜置换术病人 ,心功能Ⅱ~Ⅲ级 ,年龄 2 5~ 5 7岁 ,用芬太尼、咪唑安定、维库溴铵麻醉诱导 ,并以芬太尼、维库溴铵、吸入异氟醚维持麻醉。... 目的 :观察自体输血对心瓣膜置换术病人血液学、血液动力学及氧合状况的影响。方法 :2 0例心瓣膜置换术病人 ,心功能Ⅱ~Ⅲ级 ,年龄 2 5~ 5 7岁 ,用芬太尼、咪唑安定、维库溴铵麻醉诱导 ,并以芬太尼、维库溴铵、吸入异氟醚维持麻醉。体外循环用乳酸林格氏液及血定安或血浆作预充液 ,使血液达中等稀释程度 ,并用血液回收机回收术野及体外循环机器管道内剩余血 ,术毕经处理后回输给病人。观测自体输血前后血液学、血液动力学及氧合的变化。结果 :心脏复跳后RBC ,HB ,HCT ,PLT明显降低 ,凝血酶原时间 (PT)和活化部分凝血酶原时间 (APTT)明显延长 ,PvO2 、SvO2 值明显升高 ,氧摄取率 (O2 ER)增高。术毕回输自体血后HB ,HCT明显回升 ,虽仍低于术前水平 ,但MAP ,CVP ,PCWP和CI维持稳定 ,混合静脉血氧分压 (PvO2 )和混合静脉血氧饱和度 (SvO2 )明显回升并在正常范围 ,O2 ER明显回降。结论 :中度血液稀释和回收式自体输血 ,术中应用于非重度瓣膜置换术病人 。 展开更多
关键词 心脏瓣膜置换手术 自体输血 心脏手术 血液学 血液动力学 氧代谢
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熵指数在麻醉深度监测中的应用 被引量:9
2
作者 詹鸿 陶红斌 +2 位作者 张秀燕 黄焕娟 佘守章 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期744-745,共2页
目的研究丙泊酚-芬太尼-异氟醚全麻过程中熵指数的变化,并与脑电双频谱指数(BIS)进行比较,探讨熵指数监测麻醉深度的可行性。方法选择择期行腹部手术病例30例,(ASAⅠ~Ⅱ级),麻醉诱导用丙泊酚2mg/kg,芬太尼4μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,气... 目的研究丙泊酚-芬太尼-异氟醚全麻过程中熵指数的变化,并与脑电双频谱指数(BIS)进行比较,探讨熵指数监测麻醉深度的可行性。方法选择择期行腹部手术病例30例,(ASAⅠ~Ⅱ级),麻醉诱导用丙泊酚2mg/kg,芬太尼4μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,气管插管,行机械通气,频率12次/min,潮气量8~10ml/kg。呼气末CO2维持在35~40mmHg,麻醉维持用异氟醚吸入,维持在1.0MAC,追加芬太尼及丙泊酚;常规监测无创血压、心电、脉搏氧饱和度、熵指数(Entropy)和BIS并观察对循环和呼吸的变化。结果患者SE、RE、BIS值在诱导后及气管插管后均显著下降,麻醉结束当患者呼之睁眼时明显回升,但未能完全回到基础值,RE值回升最明显,SE与BIS值,RE与BIS值均有良好相关性,相关系数分别为(r=0.95,P<0.01)和(r=0.96,P<0.01)。丙泊酚输注镇静不同深度对循环和呼吸影响没有显著差异性。结论丙泊酚-芬太尼-异氟醚全麻过程中熵指数与脑电双频指数均有良好相关性,用于监测麻醉深度是安全可行的。 展开更多
关键词 麻醉深度监测 脑电双频谱指数 呼气末CO2 脉搏氧饱和度 脑电双频指数 气管插管 丙泊酚 异氟醚吸入 芬太尼 手术病例 方法选择 麻醉诱导 维库溴铵 机械通气 10ml 麻醉维持 无创血压 相关系数 呼吸影响 不同深度 相关性
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术中自体输血及血液稀释氧代谢及血乳酸的变化 被引量:14
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作者 詹鸿 张秀燕 +4 位作者 黄焕娟 陶红斌 谭灿辉 陈浩文 苏志源 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2002年第15期20-21,24,共3页
探讨术中自体输血期间血液稀释对氧代谢影响、血乳酸水平的变化及病人的耐受力。方法 :18例腹部及骨科全麻手术病人 ,年龄 (47.4± 14 .8)岁 ,体重 (5 6 .3± 6 .6 )kg ,ASAⅠ~Ⅱ级。采用急性等容性血液稀释和 /或血液回收机... 探讨术中自体输血期间血液稀释对氧代谢影响、血乳酸水平的变化及病人的耐受力。方法 :18例腹部及骨科全麻手术病人 ,年龄 (47.4± 14 .8)岁 ,体重 (5 6 .3± 6 .6 )kg ,ASAⅠ~Ⅱ级。采用急性等容性血液稀释和 /或血液回收机自体输血 ,行桡动脉穿刺置管及右颈内静脉穿刺置漂浮导管 ,分别于术前、输自体血前及输自体血后比较其血液动力学、氧代谢及动脉血乳酸的变化。结果 :术中失血 (10 36 .36± 5 16 .2 8)ml,自体输血量 (6 2 7.2 8± 2 93.5 7)ml,血液稀释程度 :HCT0 .2 3± 0 .0 3,此时HB ,HCT ,SVRI值明显下降 ,PCWP及CI值明显升高 ,MAP和HR变化不明显 ,PvO2 和SvO2 明显下降 ,DO2 ,VO2 ,O2 ER、LacticAcid变化不明显 ,回输自体血后HCT ,HB明显回升虽未达术前水平 ,但PvO2 ,O2 ER和LacticAcid变化不明显。结论 :术中血液稀释 ,HCT在 2 3%时 ,对心肺功能良好的病人是安全的 ,对氧代谢无明显影响。 展开更多
关键词 自体输血 外科手术 血液稀释 氧代谢 血乳酶
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110例妊娠合并先天性心脏病孕产妇预后的危险因素分析 被引量:3
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作者 詹鸿 余碧琳 +1 位作者 陈涛 张秀燕 《临床医学工程》 2014年第8期1070-1072,共3页
目的旨在探讨麻醉相关因素对先心病孕产妇预后的影响,筛选导致其预后不良的独立危险因素。方法收集2001年1月到2011年12月广州重症孕产妇救治中心收治的诊断为妊娠合并先心病的病例110例(病例组),随机抽取同期正常孕产妇110例作为对照;... 目的旨在探讨麻醉相关因素对先心病孕产妇预后的影响,筛选导致其预后不良的独立危险因素。方法收集2001年1月到2011年12月广州重症孕产妇救治中心收治的诊断为妊娠合并先心病的病例110例(病例组),随机抽取同期正常孕产妇110例作为对照;以不良心血管事件探讨先心病孕产妇的预后,应用二分类非条件Logistic回归分析,对可能与预后相关的因素分别进行单因素、多因素分析,筛选出其独立危险因素。结果先心病孕产妇的不良心血管事件发生率为18.2%,最常见是心力衰竭(15.5%),其次是恶性心律失常(4.5%);不良心血管事件的发生与全身麻醉[OR=5.162,95%CI(1.531,17.413)]、麻醉过程中出现低血压[OR=8.375,95%CI(1.263,55.534)]、术后留置气管导管[OR=16.750,95%CI(3.492,80.341)]有关;心功能Ⅲ级以上[OR=49.216,95%CI(8.772,276.120)]和麻醉过程中出现低血压[OR=17.853,95%CI(1.332,239.298)]是不良心血管事件发生的独立危险因素。结论先心病孕产妇的预后与全身麻醉、麻醉过程中出现低血压以及术后留置气管导管有关;先心病孕产妇的心功能较差、麻醉过程中低血压会增加出现不良心血管事件的风险。 展开更多
关键词 先天性心脏病 危险因素 妊娠 预后 剖宫产 麻醉
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熵和脑电双频指数指导成人七氟醚吸入联合少量丙泊酚的全麻诱导 被引量:1
5
作者 詹鸿 阮绪广 全小会 《实用医学杂志》 CAS 2007年第2期172-174,共3页
目的:观察熵和脑电双频指数(BIS)指导成人七氟醚吸入诱导联合少量丙泊酚时的数量化脑电参数和血液动力学的变化、病人反应,探讨熵和BIS监测麻醉深度的可行性。方法:50例ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患者,监测血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、... 目的:观察熵和脑电双频指数(BIS)指导成人七氟醚吸入诱导联合少量丙泊酚时的数量化脑电参数和血液动力学的变化、病人反应,探讨熵和BIS监测麻醉深度的可行性。方法:50例ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患者,监测血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO2),记录安静时的反应熵(RE)、状态熵(SE)和BIS值。静脉推注丙泊酚0.8mg/kg,面罩吸氧(8L/min),2min后手控气囊吸入8%七氟醚,进行气管插管。记录静息下(t0)、静注丙泊酚后2min(t1)、插管前即刻(t2)、插管后1min(t3)、插管后3min(t4)的RE、SE、BIS、平均动脉压(MAP)、HR。记录麻醉诱导开始至气管插管完成时间,观察诱导插管过程中病人的反应。结果:熵和BIS在各不同时刻点间差异均有显著性(P<0.05),插管前即刻降至最低水平,插管后1、3min两者均缓慢上升,均在60以下;RE、SE、BIS三者间有良好的相关性,相关系数在0.995以上。MAP随着麻醉的加深逐渐下降(P<0.05),在t2时降至最低水平(P<0.05),t3时MAP上升,t2比较差异有显著性(P<0.05),但仍低于t0、t1时刻(P<0.05),t4时MAP复降至t2时水平(P>0.05)。HR变化和MAP类似。七氟醚吸入诱导病人反应如拒吸和体动等较明显(约20%);插管呛咳、颌紧、声门闭合有34例。结论:七氟醚吸入诱导时间较长,体动、拒吸、呛咳、下颌紧、暴露不良等时有存在,其对血流动力学的影响不容忽视。熵和BIS均能准确监测麻醉深度。 展开更多
关键词 麻醉 全身 二异丙酚 七氟醚 吸入诱导 脑电双频指数
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詹鸿作品
6
作者 詹鸿 《江河文学》 2015年第5期F0003-F0003,共1页
原文传递
达克罗宁胶浆对气管插管全麻患者围拔管期循环状况和咽喉部疼痛影响的多中心临床观察 被引量:33
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作者 曾彦茹 许立新 +5 位作者 董庆龙 黄焕森 詹鸿 曹阳 李雅兰 佘守章 《广东医学》 CAS 北大核心 2016年第12期1764-1769,共6页
目的 观察盐酸达克罗宁胶浆对气管插管全麻患者围拔管期循环状况和咽喉部疼痛的影响。方法择期行全麻手术(手术时间〈2 h)患者288例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成4组。对照组将不含达克罗宁的空白胶浆8 m L含于咽喉部5 min,在气管导管前端1/3... 目的 观察盐酸达克罗宁胶浆对气管插管全麻患者围拔管期循环状况和咽喉部疼痛的影响。方法择期行全麻手术(手术时间〈2 h)患者288例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成4组。对照组将不含达克罗宁的空白胶浆8 m L含于咽喉部5 min,在气管导管前端1/3涂抹空白胶浆2 m L,均匀涂抹2次。含服组将1%达克罗宁胶浆8m L含于咽喉部5 min,在气管导管前端1/3涂抹空白胶浆2 m L,均匀涂抹2次。涂抹组将空白胶浆8 m L含于咽喉部5 min,气管导管前端1/3处涂抹1%达克罗宁胶浆2 m L,均匀涂抹2次。含服加涂抹组将达克罗宁胶浆8 m L含于咽喉部5 min,气管导管前端1/3处涂抹1%达克罗宁胶浆2 m L,均匀涂抹2次。观察并记录4组患者诱导前(T0)、手术结束前10 min(T1)、吸痰前(T2)、吸痰后(T3)、放气囊前(T4)、放气囊后(T5)、拔管后5 min(T6)、拔管后10 min(T7)、拔管后15 min(T8)、拔管后20 min(T9)各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化,记录患者睁眼时间和拔管时间,记录屏气、放气囊时与苏醒期呛咳发生率及躁动评分,并于术后24 h和48 h随访其咽痛情况,询问咽喉部舒适度和满意度。结果 T2、T3、T4和T5时,涂抹组患者HR明显慢于对照组(P〈0.05);T3时,涂抹组患者HR明显慢于含服组和含服加涂抹组(P〈0.05)。涂抹组睁眼时间明显长于对照组(P〈0.05);含服组和涂抹组屏气发生率和重度屏气发生率均明显少于对照组(P〈0.05);涂抹组苏醒期发生呛咳率明显少于对照组(P〈0.05);4组患者术后24 h和48 h咽喉部疼痛比较,差异无统计学意义(P〉0.05);含服组和涂抹组的满意度明显高于对照组(P〈0.05),含服加涂抹组与含服组、涂抹组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 1%盐酸达克罗宁胶浆用于气管插管安全,2 h全麻手术插管前应用达克罗宁胶浆可稳定气管插管患者围拔管期循环状况,减少围拔管期屏气和呛咳的发生,提高中等时间手术患者的满意度,推荐气管导管涂抹达克罗宁胶浆法为好,可在临床选用。 展开更多
关键词 达克罗宁 围拔管期 咽喉部疼痛 多中心
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腹腔镜妇科手术患者围术期眼压变化的初步研究 被引量:8
8
作者 张双全 苏志源 +3 位作者 詹鸿 盘卫东 肖生红 陈浩文 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第8期1683-1684,共2页
目的观察腹腔镜妇科手术气腹、体位改变对患者眼压的影响。方法择期妇科手术患者29例,根据手术方式分为腹腔镜手术组(Ⅰ组n=15)和开腹手术组(Ⅱ组n=14);测量Ⅰ组麻醉前、气腹头低位(30、60、120min)、水平位撤销气腹等多个时点及Ⅱ组相... 目的观察腹腔镜妇科手术气腹、体位改变对患者眼压的影响。方法择期妇科手术患者29例,根据手术方式分为腹腔镜手术组(Ⅰ组n=15)和开腹手术组(Ⅱ组n=14);测量Ⅰ组麻醉前、气腹头低位(30、60、120min)、水平位撤销气腹等多个时点及Ⅱ组相对应时点的眼压。结果Ⅰ组患者手术期间各时点眼压均高于麻醉前(P<0.001),气腹头低位120min眼压高于其他时点(P<0.001)。各对应时点两组间比较有显著性差异,Ⅰ组均高于Ⅱ组(P<0.001)。结论腹腔镜妇科手术患者处于高眼压状态,并随气腹、体位时间的延长而进行性升高。 展开更多
关键词 腹腔镜 妇科手术 围术期 眼压 气腹 体位
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不同靶控输注方法全身麻醉对重度子痫前期产妇母婴的影响 被引量:11
9
作者 苏志源 陈郡兴 +3 位作者 陈裕中 刘先保 谭正玲 詹鸿 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期1542-1545,共4页
目的探讨3种靶控输注方法全身麻醉对重度子痫前期产妇剖宫产术母婴的影响。方法选取拟全麻行剖宫产手术重度子痫前期产妇30例,随机分为A、B、C 3组(n=10)。3组均同时靶控输注丙泊酚及瑞芬太尼开始麻醉,A组剂量为丙泊酚5μg/mL、瑞芬太尼... 目的探讨3种靶控输注方法全身麻醉对重度子痫前期产妇剖宫产术母婴的影响。方法选取拟全麻行剖宫产手术重度子痫前期产妇30例,随机分为A、B、C 3组(n=10)。3组均同时靶控输注丙泊酚及瑞芬太尼开始麻醉,A组剂量为丙泊酚5μg/mL、瑞芬太尼4 ng/mL;B组剂量为丙泊酚3.5μg/mL、瑞芬太尼4 ng/mL;C组剂量为丙泊酚3.5μg/mL、瑞芬太尼3.4 ng/mL。1 min后3组分别调整输注速度;2 min后进行气管插管并开始手术。分别于入室后(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后(T2)、和新生儿剖出时(T3)等4个时间点,记录产妇SBP、DBP、HR等指标,记录全麻诱导开始至新生儿剖出的时间,新生儿脐静脉血pH值,新生儿1、5、10 min的Apgar评分等指标。结果 3组产妇SBP组间比较,T3时C组显著高于A、B组;组内比较A组T3时显著低于T2时,而B、C组T3时与T2时相仿。3组新生儿Apgar评分组间比较,A组5 min时值显著低于B、C两组;组内比较A组10 min时显著高于1、5 min时,B组5、10 min时显著高于1 min时。结论靶控输注丙泊酚5μg/mL及瑞芬太尼4 ng/mL,1 min后分别改剂量为3.5μg/mL、4 ng/mL至新生儿剖出,此方法对重度子痫前期产妇的血流动力学干扰可能更小,新生儿抑制作用不大。 展开更多
关键词 全身麻醉 重度子痫前期 剖宫产术
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右美托咪定在产后出血致多器官功能障碍综合征肺免疫及肺保护中的作用 被引量:18
10
作者 刘先保 张春芳 +1 位作者 詹鸿 陈敦金 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期1053-1056,共4页
目的观察右美托咪定(Dex)在产后出血致多器官功能障碍综合征(MODS)肺免疫及肺保护中的作用。方法选择产后24 h内大鼠40只,随机分成4组,对照组(C组)只进行动脉穿刺和开腹手术,不进行放血和夹闭肠系膜上动脉,实验一组(T1组)和实验二组(T2... 目的观察右美托咪定(Dex)在产后出血致多器官功能障碍综合征(MODS)肺免疫及肺保护中的作用。方法选择产后24 h内大鼠40只,随机分成4组,对照组(C组)只进行动脉穿刺和开腹手术,不进行放血和夹闭肠系膜上动脉,实验一组(T1组)和实验二组(T2组)在模型组(M组)基础上,抽血之前静脉注射Dex1μg/kg(注射时间大于10 min),然后静脉分别泵入Dex 2.5和5.0μg/(kg.h),持续4 h。24 h后处死所有大鼠,取外周血进行生化检查和血气分析,取肺组织进行RT-PCR检测IFN-γ、IL-4 mRNA表达量以及病理检查。结果 M组、T1组、T2组生化指标与C组之间差异有统计学意义(P<0.05),T1、T2与M组之间差异无统计学意义(P>0.05)。血气分析M组和T1、T2组PaCO2明显高于C组,PaO2明显低于C组(P<0.05),各组pH、BE差异无统计学意义(P>0.05)。M组肺IFN-γ、IL-4 mRNA表达量明显高于C组(P<0.05),实验组IFN-γ、IFN-γ/IL-4 mRNA表达量明显低于C组和M组(P<0.05),实验组IL-4 mRNA表达量明显低于M组。T1、T2组间IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4 mRNA表达量差异无统计学意义(P>0.05),病理结果显示M组肺泡腔内充血、出血,气管上皮纤毛脱落,上皮下水肿,肺间隔充血、水肿,大量的中性粒细胞浸润,部分肺泡间质增宽,血管扩张,淋巴细胞、组织细胞浸润,部分肺泡腔塌陷;T1、T2组肺组织充血、出血,气管上皮纤毛脱落,上皮下水肿,间质水肿有所改善,中性粒细胞浸润减少,肺泡塌陷也有所减少。结论 Dex对产后出血致MODS肺免疫平衡有调节作用,同时可减轻肺损伤。 展开更多
关键词 多器官功能障碍综合征 产后出血 右美托咪定
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饱胃急诊剖宫产麻醉选择现状的初步调查 被引量:8
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作者 陈郡兴 白虹 +2 位作者 庞婷 詹鸿 靳三庆 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第21期3648-3650,共3页
目的:调查饱胃(禁食时间不足)产妇行急诊剖宫产术的麻醉选择现状,包括选用的麻醉方式及其理由与顾虑、反流误吸的情况、相关争议等问题,以初步了解我国饱胃急诊剖宫产麻醉方法的选择情况。方法:设计问卷调查表,对参加2011年12月于西安... 目的:调查饱胃(禁食时间不足)产妇行急诊剖宫产术的麻醉选择现状,包括选用的麻醉方式及其理由与顾虑、反流误吸的情况、相关争议等问题,以初步了解我国饱胃急诊剖宫产麻醉方法的选择情况。方法:设计问卷调查表,对参加2011年12月于西安举行的第七届《中华麻醉学杂志》学术论坛的麻醉学者进行随机抽样问卷调查。结果:发放问卷后回收得到三甲综合医院麻醉科行政主任的答卷30份,分别来自全国16个省(直辖市)。在三甲综合医院中,近1年来90%的医院饱胃急诊剖宫产手术数量多于每月5台;腰-硬联合麻是此类手术主要的麻醉方式(P<0.05);66.7%的医院在该类手术中从未发生过误吸(P<0.05);80%的医院在5年前已经选择椎管内麻醉作为此类手术的主要麻醉方式(P<0.05);由于担心产妇术中发生误吸,大部分的麻醉科主任对饱胃急诊剖宫产手术的麻醉仍存有较大的顾虑(P<0.05)。结论:目前在三甲综合医院中,饱胃急诊剖宫产手术已经较为常见,腰-硬联合麻醉是其主要的麻醉方式;大部分麻醉科主任仍然对此类手术的麻醉有可能产生呕吐误吸抱有较大的顾虑。 展开更多
关键词 麻醉 剖宫产 饱胃 调查
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七氟醚、异氟醚不同呼气末浓度对熵和脑电双频指数的影响 被引量:10
12
作者 阮绪广 詹鸿 +1 位作者 江伟航 程平瑞 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第7期571-573,共3页
目的观察不同呼气末浓度的七氟醚和异氟醚对熵、脑电双频指数(BIS)及血流动力学的影响。方法40例ASAⅠ或Ⅱ级全麻手术患者随机均分为七氟醚组(Ⅰ组)和异氟醚组(Ⅱ组)。麻醉诱导用丙泊酚1mg/kg,1min后吸入七氟醚或异氟醚;维持... 目的观察不同呼气末浓度的七氟醚和异氟醚对熵、脑电双频指数(BIS)及血流动力学的影响。方法40例ASAⅠ或Ⅱ级全麻手术患者随机均分为七氟醚组(Ⅰ组)和异氟醚组(Ⅱ组)。麻醉诱导用丙泊酚1mg/kg,1min后吸入七氟醚或异氟醚;维持反应熵(RE)、状态熵(SE)、BIS45~55,6min后置入喉罩。调节吸入浓度使两组患者呼气末浓度分别为0.4、0.6、0.8、1.0和1.3MAC时各维持10min,记录RE、SE、BIS、HR和MAP。结果两组患者不同呼气末浓度七氟醚和异氟醚RE、SE、BIS随浓度增加而逐渐下降(P〈0.05),HR逐渐减慢、MAP逐渐降低(P〈0.05)。两组间各指标差异均无统计学意义。RE、SE、BIS间直线相关性随呼气末浓度增大相关系数有增加趋势。结论熵和BIS均能有效监测七氟醚、异氟醚麻醉深度。 展开更多
关键词 脑电双频指数 麻醉深度 七氟醚 异氟醚
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异丙酚用于妇科手术全身麻醉的效果及并发症处理 被引量:5
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作者 李步龙 詹鸿 +2 位作者 陈浩文 盘卫东 张秀燕 《中国医院药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期236-237,共2页
目的 :探讨异丙酚用于妇科门诊手术的麻醉效果及并发症处理。方法 :选择ASAⅠ~Ⅱ级妇科门诊手术患者 86 30例 ,行单纯异丙酚静脉麻醉 ,诱导剂量为 2 .5mg·kg-1,维持剂量为 0 .5~ 1mg·kg-1,术中监测呼吸循环变化 ,记录异丙... 目的 :探讨异丙酚用于妇科门诊手术的麻醉效果及并发症处理。方法 :选择ASAⅠ~Ⅱ级妇科门诊手术患者 86 30例 ,行单纯异丙酚静脉麻醉 ,诱导剂量为 2 .5mg·kg-1,维持剂量为 0 .5~ 1mg·kg-1,术中监测呼吸循环变化 ,记录异丙酚诱导剂量、总剂量、手术时间、苏醒时间、术中及苏醒后出现的并发症。结果 :全组麻醉效果满意 ,异丙酚诱导剂量 (130 .8± 19.6 )mg,总剂量 (182 .5± 35 .7)mg ,静注异丙酚后全组血压、心率均有不同程度的下降 ,尤其在用药后2min下降较明显 (P <0 .0 1) ,术毕基本恢复 ,发生的并发症有低血压、心动过缓、呼吸抑制、注射部位局部疼痛、颜面和颈胸红斑、膈肌痉挛、躁动、呛咳、流涎、流泪、眩晕、恶心、呕吐。结论 :异丙酚可满足妇科门诊手术的需要 ,但有不少并发症 ,应加强监测 ,发现问题及时处理。 展开更多
关键词 异丙酚 妇科手术 全身麻醉 并发症 处理
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不同剂量舒芬太尼伍用布比卡因鞘内注射分娩镇痛的研究 被引量:6
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作者 张秀燕 詹鸿 +3 位作者 李明睿 黄焕娟 李映桃 刘继云 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期1619-1620,共2页
目的 探讨不同剂量舒芬太尼伍用2.5mg布比卡因鞘内注射分娩镇痛的临床效果。方法 选择96例ASAⅠ~Ⅱ级的足月妊娠初产妇,随机分为4组,宫口开至2~3cm时,鞘内注射布比卡因2.5mg及舒芬太尼混合液,舒芬太尼剂量分别为0μg(对照组)... 目的 探讨不同剂量舒芬太尼伍用2.5mg布比卡因鞘内注射分娩镇痛的临床效果。方法 选择96例ASAⅠ~Ⅱ级的足月妊娠初产妇,随机分为4组,宫口开至2~3cm时,鞘内注射布比卡因2.5mg及舒芬太尼混合液,舒芬太尼剂量分别为0μg(对照组),2.5μg,5.0μg和7.5μg。待镇痛作用消退后经硬膜外腔注入0.125%罗哌卡因与舒芬太尼(0.5μg/ml)混合液,5~8ml/h。宫口开全后停药。观察镇痛起效时间、持续时间、视觉模拟评分(VAS)、运动阻滞程度、产程进展、副作用、新生儿Apgar’s评分等。结果 各组VAS、产程、分娩方式及新生儿Apgar’s评分等差异无显著性(P〉0.05)。对照组镇痛持续时间显著短于其他各组,分别为(41±27)min,(96±38)min,(97±49)min和(98±36)win(P〈0.01)。瘙瘁发生率分别为0%,37.5%,62.5%和83.3%,各组比较差异有显著性(P〈0.01)。结论 2.5μg舒芬太尼伍用2.5mg布比卡因鞘内注射分娩镇痛效果满意,增大舒芬太尼剂量对分娩镇痛并无益处。 展开更多
关键词 镇痛 脊髓 分娩 舒芬太尼 布比卡因
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ApoE e4等位基因与全麻苏醒期躁动的关系 被引量:5
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作者 张双全 王刚 +2 位作者 于卫 詹鸿 陈浩文 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第9期1652-1653,共2页
目的研究ApoE e4等位基因与全麻苏醒期躁动(EA)之间的关系。方法选择年龄≥60岁的全麻下择期腹部手术患者,在麻醉恢复室采用Riker镇静、躁动评分(Sedation-Agitation Scale,SAS)进行躁动诊断,并采用PCR-RFLP方法进行ApoE基因型测定。结... 目的研究ApoE e4等位基因与全麻苏醒期躁动(EA)之间的关系。方法选择年龄≥60岁的全麻下择期腹部手术患者,在麻醉恢复室采用Riker镇静、躁动评分(Sedation-Agitation Scale,SAS)进行躁动诊断,并采用PCR-RFLP方法进行ApoE基因型测定。结果共有196例患者入选本研究,其中39例(22.4%)发生了EA;38例(19.4%)携带ApoE e4等位基因。e4等位基因、低水平教育程度分别是EA发生的危险因素(36.9%vs 15.8%,P=0.005,30%vs 14.3%,P=0.01)。多因素回归分析显示e4等位基因与EA有关联(odds ratio:4.32,95%CI:1.75~10.05)。结论ApoE e4等位基因是发生EA的高危因素。 展开更多
关键词 载脂蛋白E 等位基因 苏醒期躁动 麻醉
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心脏超声监测下重度肺动脉高压产妇剖宫产术中肺栓塞抢救成功一例 被引量:5
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作者 陈伟明 贤晓欣 +2 位作者 詹鸿 陈郡兴 王寿平 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1038-1039,共2页
患者,女,37岁,85 kg,因“停经33+3周,发现心脏异常4月,胸闷、气促5 d”入院。4个月前产检心脏超声发现心脏异常,考虑风湿性心瓣膜病。既往史:孕前未发现心脏异常,无手术、外伤史。入院后,心脏彩色多普勒超声心动图示:风湿性心脏病,左心... 患者,女,37岁,85 kg,因“停经33+3周,发现心脏异常4月,胸闷、气促5 d”入院。4个月前产检心脏超声发现心脏异常,考虑风湿性心瓣膜病。既往史:孕前未发现心脏异常,无手术、外伤史。入院后,心脏彩色多普勒超声心动图示:风湿性心脏病,左心、右房增大,以左房为著,重度肺动脉高压(75 mmHg),轻度二尖瓣狭窄并重度反流,重度三尖瓣反流,中度主动脉瓣反流并瓣口前向血流加速。胸部X线片:风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄表现,双肺渗出性病变,考虑肺水肿合并感染。余检查未见明显异常。术前诊断:妊娠合并风湿性心脏病,心功能Ⅲ级;风湿性二尖瓣狭窄伴二尖瓣重度关闭不全;肺动脉高压;妊娠合并心律失常(房颤);孕5产1孕33+3周单活胎。拟在静-吸复合麻醉下行子宫下段剖宫产术。 展开更多
关键词 风湿性心瓣膜病 二尖瓣狭窄 重度肺动脉高压 渗出性病变 三尖瓣反流 心脏超声 风湿性心脏病 复合麻醉
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喷他佐辛防治瑞芬太尼全麻后急性痛觉过敏的临床观察 被引量:15
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作者 谭正玲 詹鸿 陈浩文 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期1245-1247,共3页
目的观察喷他佐辛防治瑞芬太尼急性痛觉过敏的疗效。方法选择择期妇科腹腔镜手术60例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为3组,各组均采取气管内插管全凭静脉麻醉,术中以静脉靶控输注丙泊酚,持续输注瑞芬太尼,间断给予维库溴铵维持麻醉。P组(n=20):... 目的观察喷他佐辛防治瑞芬太尼急性痛觉过敏的疗效。方法选择择期妇科腹腔镜手术60例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为3组,各组均采取气管内插管全凭静脉麻醉,术中以静脉靶控输注丙泊酚,持续输注瑞芬太尼,间断给予维库溴铵维持麻醉。P组(n=20):手术结束前15~20min给予喷他佐辛30mg(用0.9%生理盐水稀释至5mL)肌肉注射;K组(n=20):氯胺酮1.5mg/kg(用0.9%生理盐水稀释至5mL)肌肉注射;C组(n=20,对照)给予生理盐水5mL肌肉注射。观察记录3组恢复自主呼吸的时间、呼之睁眼时间、气管导管拔除时间、定向力恢复时间、苏醒后VRS评分及需要追加芬太尼镇痛的人数、有无恶心及呕吐、呼吸抑制及术后躁动情况。结果 3组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时呼之睁眼时间、气管导管拔除时间差异无显著性(P>0.05),定向力恢复时间,K组较P组与C组明显延长(P<0.05);苏醒后VRS评分C组明显高于P组及K组(P<0.05),且拔管后需要追加芬太尼的人数明显少于C组(P<0.05),术后躁动P组明显少于K组及C组(P<0.05)。结论喷他佐辛30mg肌肉注射可有效减轻瑞芬太尼全身麻醉患者术后急性痛觉过敏。 展开更多
关键词 喷他佐辛 瑞芬太尼 急性痛觉过敏
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有关剖宫产手术麻醉新进展 被引量:23
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作者 刘先保 詹鸿 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第6期936-938,共3页
剖宫产手术麻醉方式选择一直是个争论的焦点,腰硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉、气管插管全身麻醉等都能完成剖宫产手术。在西方国家,
关键词 剖宫产手术 麻醉方 气管插管全身麻醉 连续硬膜外麻醉 蛛网膜下腔麻醉 腰硬联合麻醉 西方国家 式选择
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喷他佐辛对瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻患者苏醒后痛觉过敏的影响 被引量:7
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作者 陈郡兴 苏志源 +1 位作者 谭正玲 詹鸿 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第8期1176-1177,共2页
目的观察喷他佐辛对瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻患者苏醒后痛觉过敏的效果影响,评价其镇痛的有效性和安全性。方法选择丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全麻下择期行妇科腹腔镜手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ,随机分为3组:A组手术结束前45min肌肉注射喷... 目的观察喷他佐辛对瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻患者苏醒后痛觉过敏的效果影响,评价其镇痛的有效性和安全性。方法选择丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全麻下择期行妇科腹腔镜手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ,随机分为3组:A组手术结束前45min肌肉注射喷他佐辛0.5mg/kg;B组手术结束前45min肌肉注射喷他佐辛1mg/kg;C组(对照组)手术结束前15min静脉注射芬太尼1μg/kg。观察患者的苏醒时间,苏醒后即刻与苏醒后1,2h的VAS评分、Ramsay评分,呼吸抑制的发生率,恶心呕吐及瘙痒的发生率,血流动力学参数值变化。结果(1)3组患者的手术时间差异无显著性(P>0.05);(2)与C组相比,A组在苏醒时间、苏醒后即刻的Ramsay评分等指标明显占优(P<0.05),B组在苏醒后2h的VAS评分优于C组(P<0.05),而呼吸抑制的发生率则高于C组(P<0.05)。(3)A组在T0时呼吸抑制的发生率明显低于B,C两组。结论喷他佐辛可安全、有效地预防丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全麻后痛觉过敏的发生,以0.5mg/kg的剂量于手术结束前45min肌肉注射,不延迟患者苏醒,术后镇痛效果较好,未见呼吸抑制发生。 展开更多
关键词 喷他佐辛 瑞芬太尼 痛觉过敏
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银杏叶注射液治疗老年人术后认知功能障碍疗效观察 被引量:6
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作者 吴涯雯 曾静贤 +3 位作者 詹鸿 陈浩文 张双全 陈郡兴 《实用医学杂志》 CAS 2008年第20期3551-3552,共2页
目的:观察银杏叶注射液治疗老年人术后认知功能障碍(POCD)的疗效。方法:选择我科行择期手术老年患者中确诊为早期POCD患者20例进行观察。年龄65~88岁。患者随机分为两组,A组(10例),单独用银杏叶注射液10mL+5%GS250mL静脉滴注;B组(10例)... 目的:观察银杏叶注射液治疗老年人术后认知功能障碍(POCD)的疗效。方法:选择我科行择期手术老年患者中确诊为早期POCD患者20例进行观察。年龄65~88岁。患者随机分为两组,A组(10例),单独用银杏叶注射液10mL+5%GS250mL静脉滴注;B组(10例),空白对照(单独注射生理盐水10mL)。结果:A组总有效率为50%;B组总有效率为30%。A组与B组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药期间,均未见发热、皮疹,无诉不适。无心慌、胸闷、血压升高等短暂反应表现。结论:银杏叶注射液用于治疗老年人POCD安全、有效、可行,但尚需进一步深入探讨。 展开更多
关键词 认知障碍 银杏 中草药 手术并发症
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