老年抑郁症患者治疗依从性的影响因素

目的:探讨老年抑郁症患者治疗依从性现状,并分析相关影响因素。方法:纳入2020年2月至2022年8月收治入我院的156例老年抑郁患者作为研究对象,采用药物依从性评定量表(medication adherence rating scale,MARS)评估治疗依从性,并以其评分中位数为界限分为依从性高组与依从性低组各78例。对比组间患者一般资料、临床资料、睡眠质量、服药态度以及抑郁程度,并运用多因素Logistic回归模型对影响患者治疗依从性的相关因素进行分析。结果:156例老年抑郁患者MARS评分为(4.42±1.85)分,中位数值为5分。依从性高组患者具有家族史、文化程度(大专及以上)及婚姻状态(已婚)占比均高于依从性低组,匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)及贝克抑郁量表(Beck depression inventory,BDI)得分均低于依从性低组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示家族史、文化程度、婚姻状态和PSQI及BDI得分均是患者服药依从性的影响因素(P均<0.05)。结论:老年抑郁症患者治疗依从性处于低等水平,文化程度、婚姻状态是老年抑郁症患者的独立保护因素,家族史、PSQI及BDI得分是其独立危险因素。

青少年抑郁症患者自我伤害倾向及相关因素调查分析

目的探讨青少年抑郁症患者自我伤害倾向,并分析其及影响因素。方法收集96例青少年抑郁症患者的临床资料,统计青少年抑郁症患者自我伤害倾向发生情况,并采用多因素logistic回归分析影响青少年抑郁症患者发生自我伤害倾向的相关危险因素。结果96例青少年抑郁症患者中伴自我伤害倾向者39例(研究组),占40.62%,其中存在自杀意念者14例,存在非自杀性自伤行为者25例;不伴自我伤害倾向者57例(对照组),占59.38%。多因素logistic回归分析结果显示,家庭形态、被校园暴力、父母教养方式、抑郁程度、倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分及青少年生活事件量表(ASLEC)评分是影响青少年抑郁症患者自我伤害倾向的独立因素(OR分别=1.62、1.44、1.84、1.61、1.64、1.65,P均<0.05)。结论家庭形态、被校园暴力、父母教养方式、抑郁程度、BRMS评分及ASLEC评分是影响青少年抑郁症患者出现自我伤害倾向的相关因素,社会相关机构、家庭及校园需重视青少年抑郁症患者自我伤害行为。

核心素养下高中化学立德树人理念的渗透研究

核心素养下,高中化学教师应注重以学生为本,落实立德树人的根本任务,以德为先,培养学生的创造性思维,树立学生的科学精神,实现学生综合素质的培养。然而,在实践过程中,立德树人理念的渗透依然面临一些困境,例如教师认知不足和缺乏完善的教学评价机制等。因此,文章简要概述了高中化学立德树人理念的渗透意义,分析其所面临的困境,并探讨主要的渗透路径,以期为高中化学教师提供参考。

基于外周血circRNAs构建抑郁症严重程度的预测模型

目的基于外周血环形RNA(circular RNAs,circRNAs)表达构建抑郁症严重程度的预测模型。方法选取2022年8月至2023年8月于笔者医院就诊的抑郁症80例患者,分为轻中度组49例、重度组31例,并以40名健康人作为健康组,经基因芯片筛查,选择差异较大的5种circRNAs,进一步分析circRNAs与抑郁症严重程度的关系,分析影响抑郁症严重程度的独立危险因子,根据分析结果构建基于外周血circRNAs表达的抑郁症严重程度列线图预测模型。结果与健康组、轻中度组比较,重度组circRNA_100679、circRNA_103636相对表达量降低,circRNA_102802、circRNA_103964、circRNA_002143相对表达量升高(P<0.05)。circRNA_100679、circRNA_103636与抑郁症严重程度呈负相关(r=-0.594、-0.512,P<0.05),CircRNA_102802、circRNA_103964、circRNA_002143与抑郁症严重程度呈正相关(r=0.603、0.425、0.412,P<0.05)。CircRNA_100679、circRNA_102802、circRNA_103636、circRNA_103964、circRNA_002143、家族精神疾病史、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)均为抑郁症严重程度的危险因子(P<0.05)。基于外周血circRNAs等危险因子构建的列线图预测模型的预测曲线下面积为0.900(95%CI:0.811~0.945),模型区分度较好,内部验证一致性较高。结论构建基于circRNAs表达的抑郁症严重程度的列线图模型预测价值良好,可为临床抑郁症严重程度的诊断提供参考。

血清肌肽、GDF-15、sTREM2检测在抑郁症临床诊断及病情评估中的作用

目的 探讨血清肌肽、生长分化因子15(GDF-15)、可溶性髓系细胞触发受体2(sTREM2)水平在抑郁症临床诊断及病情评估中的价值。方法 回顾性纳入2021年9月2023年9月期间绍兴市第七人民医院接诊的160例抑郁症患者为抑郁症组,根据病情严重程度将患者分为轻症亚组(62例)、中症亚组(60例)和重症亚组(38例);纳入同期162例健康体检人群为对照组。采用ELISA法检测研究对象血清肌肽、GDF-15、sTREM2水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标诊断抑郁症的临床价值;采用Logistic回归分析影响抑郁症发病的因素;分析各指标与抑郁症病情程度相关性。结果 抑郁症组血清肌肽、GDF-15水平高于对照组,血清sTREM2水平低于对照组(均P <0.05)。血清肌肽、GDF-15、sTREM2诊断抑郁症的曲线下面积(A UC)分别为0.78、0.78、0.80,低于联合诊断AUC为0.90 (Z=3.95、3.95、3.37,均P <0.05)。血清肌肽(OR=2.98,95%CI:1.63~5.42)、GDF-15(OR=2.76,95%CI:1.44~5.29)、sTREM2 (OR=0.78,95%CI:0.66~0.92)均是抑郁症发病的影响因素(均P <0.05)。轻症亚组、中症亚组、重症亚组血清肌肽、GDF-15水平依此升高,血清sTREM2水平依此降低(均P<0.05)。抑郁症患者病情程度与血清肌肽、GDF-15水平均呈正相关(r=0.54、0.54,均P<0.05),与血清sTREM2水平呈负相关(r=-0.51,P <0.05)。结论 联合检测血清肌肽、GDF-15、sTREM2水平可作为临床诊断抑郁症的参考依据,且各指标对病情程度评估同样具有重要指导作用。

历史与社会教学中学生学习兴趣的培养

兴趣是学生的最好老师,是学生学习的推动力。面对新课程的改革和中考改革后学生对历史与社会课的变化,笔者结合近三年的教学实践与探索,认为历史与社会课教学的出路应该在于培养学生学习历史与社会的兴趣,促进学生学习的兴致。

历史与社会课培养学生实践能力的探索与实践

《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》明确指出:对学生"要大力加强创新精神和实践能力的培养。"

走出创设情境的误区

随着课程改革的深入,我们欣喜地看到,教师的观念在逐渐更新,学生的学习方式也逐渐得到改善。在教学中,教师越来越乐意通过创设情境开展教学,这种教学行为确实给教学带来了勃勃生机,使得课堂焕发出生命的活力。然而纵观实践过程,

浅谈科学实验在教学中的重要性

实验是科学的灵魂，是激发学生学习兴趣的主要源泉，更是培养和发展学生思维能力和创新能力的重要方法和手段。一、实验能培养学生的观察能力 观察是认识的窗口，是思维的前提。对于事物，如果没有敏锐而细致的观察，就不能深入认识事物的本质。在科学实验中，要教给学生观察的方法，如观察要有明确的目的和重点，要自始至终，从明显的到细微的都必须认真地、细致地观察，要提醒学生注意排除其他因素的干扰，要求学生实事求是地做好实验记录。

高中化学教学中的纠错策略

高中化学知识体系较大,涉及到大量的化学知识点,尤其是进入高三阶段,需要学生开展全方位的知识复习,在此过程中出题几率较高,如理解错误、认知错误、做题错误等,严重影响学生的学习效率。此外,要结合实际情况,优化纠错策略,形成系统化的纠错教学体系,对错题资源进行优化应用,增加小组合作深度,强化学生自身的纠错能力,保障学生化学复习效率的全面提升。文章主要对高三化学教学中的纠错策略进行分析,从而进一步提升学生的纠错能力,增强学生的化学知识学习自信心,强化化学学习效果。

不同严重程度绝经后抑郁症患者临床特征差异及与严重抑郁的相关性分析

目的 探讨不同严重程度绝经后抑郁症患者临床特征差异,分析与严重抑郁相关的危险因素。方法 回顾性分析2022年1月-2023年9月就诊于绍兴市第七人民医院的绝经后抑郁症患者共98例,所有患者均通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁严重程度评估并划分为轻中度抑郁组(70例)和重度抑郁组(28例)。比较各患者的一般临床资料(包括年龄、流产史、体质量指数、高血压疾病史、糖尿病史、受教育水平、职业状态及婚姻状况)、性激素水平[包括雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]及围绝经期综合征症状[包括匹兹堡睡眠障碍指数(PSQI)、有无失眠、有无外阴瘙痒、有无尿频、是否易烦躁]。通过Spearman相关性分析及多因素logistic回归分析筛选绝经后抑郁患者发生严重抑郁的危险因素。结果 重度抑郁组患者存在流产史比例(35.71%vs. 15.71%,χ^(2)=4.752,P<0.05)、职业状态分布情况(53.57%vs. 31.43%,χ^(2)=4.173,P<0.05)与轻中度抑郁组存在显著差异;重度抑郁组患者平均血清E2显著低于轻中度抑郁组患者(31.14±6.12 vs. 37.15±4.72,t=5.219,P<0.001),平均血清FSH(39.95±5.73 vs. 32.33±4.92,t=6.610,P<0.001)、LH(26.15±3.78 vs. 22.70±4.44,t=3.616,P<0.001)显著高于轻中度抑郁组患者;重度抑郁组患者发生失眠的患者比例(85.71%vs. 57.14%,χ^(2)=7.206,P<0.05)、外阴瘙痒的患者比例(71.43%vs. 42.86%,χ^(2)=6.533,P<0.05)、易烦躁的患者比例(82.14%vs. 57.14%,χ^(2)=5.444,P<0.05)及平均PSQI评分(15.86±3.11 vs. 13.51±2.80,t=3.623,P<0.001)均显著高于轻中度抑郁组患者;Spearman相关性分析表明绝经后抑郁症患者存在流产史(r=0.220,P<0.05)、在职(r=0.206,P<0.05)、血清FSH(r=0.542,P<0.001)、LH水平(r=0.354,P<0.001)、合并失眠(r=0.271,P<0.05)、外阴瘙痒(r=0.258,P<0.05)、易烦躁(r=0.236,P<0.05)及PSQI评分(r=0.357,P<0.001)与发生严重抑郁呈正相关性,血清E2水平(r=-0.428,P<0.001)与发生严重抑郁呈负相关性;多因素logistic回归分析表明,血清FSH(OR=1.412,P<0.05)、LH水平较高(OR=1.312,P<0.05)、血清E2水平(OR=0.766,P<0.05)较低及PSQI评分(OR=1.270,P<0.05)较高均是绝经后抑郁症患者发生严重抑郁的危险因素。结论 对于FSH、LH水平较高,E2水平较低的绝经后抑郁症患者抑郁程度往往更严重,同时睡眠质量较差也与绝经后患者严重抑郁相关,对于此类患者应及时进行激素补充治疗并调整睡眠,已改善患者抑郁状态。

叙事护理联合有氧-抗阻运动对青少年抑郁症患者抑郁症状及应对方式的影响

目的抑郁症及其导致的不良后果已成为青少年第三大死亡原因,本研究分析叙事护理联合有氧-抗阻运动对青少年抑郁症患者抑郁症状、应对方式的影响,探讨临床切实可行的干预方法。方法选取2022年5月—2024年3月绍兴市第七人民医院收治的112例青少年抑郁症患者,采用随机数字表法分为对照组(56例)和观察组(56例)。对照组采用常规护理,观察组应用叙事护理联合有氧-抗阻运动。比较2组患者干预前后抑郁情绪、应对方式及自尊水平。结果干预后,观察组抑郁自评量表(SDS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)得分分别为(59.33±8.61)分、(11.28±2.13)分,均低于对照组[(64.04±10.24)分、(15.55±2.77)分,P<0.05]。干预后,观察组医学应对方式问卷(MCQM)中面对维度得分为(21.77±2.84)分,高于对照组[(16.58±3.95)分],且屈服与回避维度得分分别为(10.66±2.53)分、(14.35±2.57)分,均低于对照组[(14.12±2.74)分、(18.77±3.49)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组自尊量表(SES)得分为(25.06±3.18)分,高于对照组[(21.35±2.94)分,P<0.05]。结论叙事护理联合有氧-抗阻运动能有效减轻青少年抑郁症患者抑郁症状、提高患者自尊水平,使其有信心选择积极的方式面对疾病。