应用CRISP清单,提升我国全科医学和基本医疗研究报告的质量

基本医疗(初级保健)研究报告内容的条目共识(CRISP)工作组于2023年提出了CRISP清单,以支持改善上述领域研究报告的质量、实用性和传播性。《中国全科医学》英文版的学术编辑团队对CRISP清单进行了中文翻译,并通过这篇述评,在回顾我国全科医学和基本医疗研究的内涵和发展现状的基础上,归纳了该领域的科研报告中目前存在的主要问题,如“以作者为中心”“过度重视塑造权威性”“盲目生搬国际经验”“缺乏对方法学的透明报告”“在论文中压入大量冗繁信息”以及“遮蔽关键信息”等。最后,编辑团队推荐和鼓励中国的全科医学和基本医疗服务研究的作者、编辑和学术评议专家尝试使用CRISP清单,在改善中国全科医学和基本医疗研究报告质量的同时,进一步完善该工具在学科发展研究、临床研究、卫生服务研究、卫生政策研究、教育和培训研究以及社区流行病学研究等亚领域中的应用。

澳大利亚卫生政策分析对解决我国医疗机构改革具体问题的启示

目的研究澳大利亚卫生体制,探讨解决中国医疗机构改革的具体问题。方法分析澳大利亚国家卫生体制的主要特征、卫生费用的分配,对照我国卫生医疗机构的现状和面临的问题,探讨切实的解决方案。结果澳大利亚政府对卫生服务的投入远大于我国,医疗服务付费主要由国家负担,医疗机构分布相对合理,转诊转院制度比较完善。我国医疗机构投资不平衡,卫生资源配置不够合理.这些问题与我国政府卫生投入不足、卫生部门指导监督不利、医疗机构盲目追求经济利润有直接关系。结论发展策略:(1)卫生资金分配方面,重视用项目来管理、科学合理分配资金,发挥卫生"守门人"双向转诊制度对卫生资源合理配置的必要补充作用。(2)服务体制方面,多元化发展,完善的医疗保险制度,构成政府、社会和个人对健康责任的分担机制。

对中国卫生守门人问题的再思考

卫生"守门人"是个"即成政策"的老话题了,但我国开展社区卫生服务近10年了,守门人的首诊和转诊制度到底在我国的卫生体制中发挥了多大的作用、守门人的首诊能不能解决社区卫生服务发展中的问题、目前我国守门人首诊和转诊路径不畅的瓶颈问题是什么是值得我们进一步研究和思考的新问题。对照澳大利亚情况,就我国是否真正需要守门人制度、我国目前卫生状况应该需要什么样的守门人首诊与转诊模式、守门人发挥作用的条件和实现的途径是什么等几方面来论述我国卫生守门人首诊的问题,并探索解决途径。

人不同程度疲劳状态唾液蛋白标志物的肽谱研究

目的利用目前比较成熟的唾液飞行时间质谱分析技术探索疲劳状态与非疲劳状态下有差异的大分子量肽段,为研究疲劳更加便捷稳定的标志物提供重要的理论基础。方法采集10名健康志愿者唾液样本,采用磁珠富集(MB)和原液直接检测两种样品处理方式进行飞行时间质谱分析,以MB的唾液质谱和离心后直接取上清液(原液)的唾液质谱建模。结果磁珠和直接采样均在2000~15000 Da具有很好的谱图,富集会丢失部分峰。每个人早、晚的谱图均有差异,由于样本份数有限,暂未行交叉验证,因此每个样本采两张谱图,早晚各用20张谱图进行建模分析:在原液样本两组间发现3个差异肽。MB模型的交叉效度为92.06%,原液模型的交叉效度为95.49%。结论人不同程度疲劳状态唾液蛋白标志物的肽谱在分子量2000~15000 Da范围内有差异峰,为进一步实现基于生物传感器技术等的便捷疲劳检测方法提供科学依据,具有重要的理论和现实意义。

对“公共卫生服务均等化”的现状分析和建议——以河北省为例

文章对国内公共卫生服务均等化及国外健康不均等的情况进行了简要的描述;分析了河北省公共卫生服务的情况;针对存在的问题,提出了促进河北省基本公共卫生服务均等化的相关措施和建议。

国外卫生“守门人”制度功能演变对我国的启示与思考

卫生体制的改革是令各国政府关注的世界性议题。对卫生系统的研究既要关注宏观结构的转变又要关注微观具体政策的功能,既要考虑政策实施的刚性又要注重发挥市场的配置效应。着重讨论非市场体制的代表英国、市场体制的代表美国、混合体制的代表澳大利亚三个国家“守门人”的特征功能,及不同时期其角色和功能的演变,尤其是对我国现行医疗体制的启示与思考。

澳大利亚老年保健服务现况分析及其对我国的启示

通过对澳大利亚老年保健的提供和筹资与费用等具体问题介绍和分析,认为澳大利亚提供的老年保健服务是多维度、多层次和连续性的,家庭与社区照护对提高老年人的生活质量起了重要的作用。我国老龄化进程在加速,在社区卫生服务的政策和实践中,却显示出老年卫生保健策略不明确、资源缺乏和协调不力等问题,对照两国老年保健服务现况提出针对性意见和建议。

基于文献计量学的疲劳标志物的研究现状分析

目的了解PubMed中收录的疲劳标志物文献增长的规律和趋势,为疲劳方向的深度研究提供依据。方法登录PubMed数据库后,用"(fatigue[MeSH Terms])AND marker[MeSH Terms]"检索从1970-01-01至2017-06-06的文献,检索式为["1947/01/01"[Publication Date]:"2017/06/06"[Publication Date])AND(fatigue[MeSH Terms])AND marker[MeSH Terms]]。以中国知网高级检索输入主题词"疲劳"、"标志物"检索到文献,再按1947-、1951-、1956-、……2001-、2006-同时逐年统计1979-2017年的文献量统计各时段的文献量,最后对所有数据进行分析。检索时间为2017年06月06日。结果 1970至2017年6月,PubMed数据库共收录疲劳标志物文献555篇,文献量呈逐年上升,2016年有所下降。疲劳标志物文献中以英语为主,占79.46%。结论疲劳标志物研究文献量逐年缓慢递增,国内、外开始对疲劳生物标志物测定的的前景给予了高度关注,疲劳研究有逐渐成为重点的趋势。

婚前体检的责任伦理思考

新的婚姻登记管理条例修改实施后,婚前体检率大幅度下降。婚检率的下降导致一系列社会问题出现,针对这些社会问题,政府、婚姻双方当事人都应从责任伦理角度承担起应负的责任,共同担负起保证人口素质提高的历史重任。

临床实践指南基层版报告规范的研发

背景临床实践指南基层版(简称基层指南)是指导基层临床实践的重要工具,但存在质量偏低、报告不规范的问题。目的基于国际实践指南报告规范(RIGHT)主文件,制定适合基层指南的报告规范。方法按照提高卫生研究质量和透明度(EQUATOR)协作网推荐的制订方法,成立条目研发组和专家共识组,研发组采用内容分析、头脑风暴和主题分析法形成初始条目,对专家共识组开展2轮德尔菲问卷调查,以确定最终条目。结果共形成13个基层指南初始条目(修改5个条目,新增8个条目),涵盖基层指南的标题、卫生问题、应用环境、推荐意见和对未来研究的建议5个主题。2022-12-02至2022-12-26,经2轮德尔菲问卷调查(22位专家,回复率均为100%)最终形成了15个条目的临床实践指南基层版报告规范。结论基层指南报告规范清单为基层指南的制订者和撰写人员提供了详细指导,将进一步提高基层指南特别是中国基层指南的报告质量。

职业性农药接触对女工生殖功能的影响

[目的 ]探讨农药对女性优生优育的影响。 [方法 ]按照妇女生育情况调查表对农药厂生产一线的 860名女职工和 3 2 9名纺织厂女职工的生育情况进行了比较。 [结果 ]农药厂一线女工死胎、死产、畸形、智力低下和妊娠高血压的发生率明显高于纺织厂女职工。 [结论 ]农药对优生优育有一定的影响 。

尿激酶治疗急性脑梗死的临床对照研究

目的 探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死 (ACI)的适宜剂量和治疗窗掌握的可行性参考指标。方法 对 312例ACI患者按不同的临床亚型、治疗窗及CT所见分组。观察同一时窗不同剂量 ;同一剂量不同的时窗、亚型及有无显示责任梗死灶各组的疗效和出血性转化的相对危险度 (RR)。结果 5万U组疗效明显劣于≥ 10万U各组 (P <0 0 1) ;10、 2 5、 5 0、 10 0万U组间疗效差异无显著性 (P >0 0 5 )。全前循环梗死 (TACI)亚型患者治疗窗为 3～ 6小时和 6～ 12小时组的疗效明显劣于 <3小时组 (P <0 0 5 ) ,且继发出血性梗死 (血肿型 )的RR分别为 <3小时组的 5 1倍和 8 4倍。在 6～ 72小时窗段的部分前循环梗死 (PACI)患者中 ,脑CT尚未显示责任梗死灶组的疗效明显优于已显示组 (P <0 0 1)。结论 尿激酶静脉溶栓的适宜剂量为 10～ 5 0万U ,治疗窗的掌握应亚型化和个体化 ,CT尚未显示责任梗死灶是时窗扩延的重要参考指标。