麻醉中药物的相互作用

目的:讨论麻醉过程中药物间相互作用,倡导临床安全、合理用药。方法:综述临床10类以上常用药物与麻醉药物联用以及麻醉药物之间复合应用的疗效情况。结果与结论:充分认识药物之间的相互作用有利于麻醉安全。

快速大量静脉输入乳酸林格氏液使病人血浆乳酸浓度升高

目的：研究术中高乳酸血症是否与快速大量静脉输入乳酸林格氏液有关。方法：选择20名择期手术的成年病人，随机均分成两组，分别于15分钟内快速静脉输入乳酸林格氏波（RL组）或林格氏液（R组），输入量以血容量（体重的8%）的五分之一计算，分别在输液前、输液后5、10、15、20、25、30、45、60、90、120分钟，取动脉血1毫升，测定血浆乳酸浓度。结果：RL组在自输液结束时（第15分钟），血浆乳酸较输液前开始显著增高，一直持续到实验结束，并在输液结束后60分钟时达到高峰，为3.350±1.241mmol/L，R组病人自输液开始至输液结束后60分钟的血浆乳酸值，较输液前值无统计学差异（P>0.05)，但在第90、120分钟较输液前明显增高（P<0.05)，分别为2.651±0.630和2.748±0.816mmol/L。两组间各相应时间点比较、自输液后第10分钟开始出现明显差异，RL组值高于R组（P<0.05)，但自输液结束后90分钟开始两组间的差异消失（P>0.05)。结论：（1）大量、快速输入RL可使血浆乳酸明显增高，这种效应可持续约60分钟。因而，在分析手术病人血浆乳酸值增高的原因时，快速、大量输入乳酸林格氏液应予考虑。（2）尽管术中病人没有经历缺氧，但随着手术时间的延长，血浆的乳酸浓度将显著增高，其原因有待进一步研究。

麻醉手术期间液体治疗专家共识（2014版）解读

依据医学进展和广大麻醉工作者对第一版（2007年版）专家共识的（以下简称“共识”）反馈意见，中华医学会麻醉学分会组织有关专家对第一版专家共识进行了更新，并于2014年发布。

从翻译的政治权力关系角度看女性主义翻译研究

简要阐释了女性主义翻译研究及翻译的政治两个命题,在此基础上着重探讨女性主义翻译所彰显的企图瓦解二元对立权力关系这-翻译的政治的维度。

全国英语专业八级口语与口译考试分析及其对教学的启示——以2015年考试为例

本文从评分员和专业教师的角度简要介绍了全国英语专业八级口语与口译考试概貌,并结合笔者2015年参加评阅的经历,分析了考生在该考试各部分中反映出的问题,其中口译部分集中体现在表达、数字传译、心理素质层面,评论部分体现在内容、逻辑思维、语音语调三个方面。作者在此基础上分享了相关的教学启示,以期为教师和备考的学生提供参考。

英语语调研究及其对教学的启示

本文简要回顾了英语语调研究的概貌,指出从16世纪以来英语语调的研究逐渐经历从重视表现形式到注重语调功能进而在目前阶段依赖科学手段使其走向成熟和科学的过程。本文进而对英语语调教学在中国的现状和问题进行了分析,指出目前国内语调教学普遍存在教学内容"轻调重音"、教学形式"依葫芦画瓢"及教学目的 "唯音是图"的问题,基于此分享了几点对英语语调教学的启示。

脑氧代谢监测的若干进展

脑氧代谢监测是重症医学和临床麻醉中令人瞩目的问题。本文对业已应用于临床的连续颈内静脉球部氧饱和度监测和近红外谱仪监测的原理、应用范围、指标的意义及其研究进展做了简要的总结。

紧闭式吸入麻醉的原理及实施方法

紧闭式吸入麻醉方法有其他方法无法比拟的优点。麻醉气体监测仪器不断完善和普及使这种麻醉方法能更加安全,实施更方便。对紧闭式吸入麻醉的原理及实施方法进行了简要总结。

吸入麻醉的历史、现状与未来

吸入麻醉是现代麻醉学诞生的标志。麻醉使人类彻底从手术的痛苦中解救出来并极大地促进了手术治疗的发展。人类还将麻醉惠施于其他动物分享，体现了我们的爱心。麻醉是人类最伟大的科技发明之一。吸入麻醉的进步主要体现在新药物的发明、吸入方法的不断进步和监测手段的日益先进。

体液容积的不同计算方法及对实验结果影响的评估——一种新计算法介绍

迄今关于休克对功能性细胞外液(FECV)的影响已有许多研究。有人发现,休克使FECV显著减少;但也有人发现并无明显变化。有人将这种不一致的结果归咎于计算方法不同所致。 本实验研究的目的即是对各种体液容积的计算方法进行分析比较,明确它们的区别和联系以及对实验结果的影响。

直接灸至阴穴矫治胎位不正

患者用温水洗净脚,排净小便,仰卧于治疗床上,放松裤腰带.医者取其一侧至阴穴,用麦粒灸,1～3壮.双足至阴穴交替使用,连续灸5天为1疗程.如不愈,休息2天后,继续下一疗程,最多2个疗程.以此法治疗50例,均经B超和妇科检查确诊.年龄22～29岁之间,妊娠30～35周43例,35周以上7例;初产妇35例,经产妇15例;臀位34例,横位16例.经治疗,46例治愈,4例无效.无效者为经产妇,且妊娠均在35周以上,臀位、横位各2例.

瑞芬太尼普鲁泊福靶控输注静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术

目的 :评价普鲁泊福和瑞芬太尼靶控全静脉麻醉临床应用的可行性。方法 :ASAI Ⅱ级 ,择期行腹腔镜胆囊切除手术的病人 16例 ,诱导时设定普鲁泊福血浆靶浓度 3mg·L-1,瑞芬太尼血浆靶浓度 7μg·L-1,术中靶浓度维持不变 ,手术结束时停止输注普鲁泊福和瑞芬太尼。观察麻醉诱导和气管插管时的血压、心率 ,术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间。分别在靶控输注 15min、2 0min、术毕病人苏醒时采集桡动脉血样用高效液相色谱仪配二极管阵列紫外检测器测定瑞芬太尼全血浓度。结果 :麻醉诱导时收缩压由诱导前 (14 4± 2 7)mmHg降至 (10 1± 18)mmHg ,平均动脉压由 (10 2± 15 )mmHg降至 (6 9±13)mmHg ,心率由 (77± 14 )次·min-1降至 (6 3± 12 )次·min-1,插管前后血压和心率无显著变化 ,无一例插管反应。术毕停药后病人自主呼吸恢复时间 (12± 6 )min ,呼之睁眼时间 (9± 4 )min ,拔管时间 (13± 6 )min ,定向力恢复时间 (15± 5 )min ,离开恢复室时间 (19± 7)min。瑞芬太尼的实测浓度分别为 (4 .6± 9.5 ) μg·L-1、(6 .6± 11.5 )μg·L-1、(1.2± 8.7) μg·L-1。结论 :瑞芬太尼普鲁泊福靶控全静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术时 ,麻醉诱导平稳 。

新型高效同步整流式DC-DC开关电源芯片的设计

随着计算机和半导体技术的发展,低电压大电流开关电源成为目前一个重要的研究课题。同步整流技术是目前开关电源中一种新型的转换效率提升技术,应用十分广泛。文中提出了一种同步整流式DC-DC电源管理芯片的结构,具有大电流、高效率、低功耗等特点。提出了设计思想,对电路各功能模块在Cadence软件中进行了仿真分析,最后采用0.6μm CMOS工艺实现。

甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉的有效性与安全性的临床研究

目的以盐酸罗哌卡因注射液为对照,研究甲磺酸罗哌卡因注射液在下腹部和下肢手术患者中实施硬膜外麻醉的安全性和有效性。方法采用前瞻性、多中心、随机、双盲、阳性药物平行对照试验方法,随机入组122例患者,均分为甲磺酸罗哌卡因注射液组(研究组)和盐酸罗哌卡因注射液组(对照组)。观察两组患者术前感觉阻滞上界达T8或T10时间、感觉阻滞和运动阻滞范围,术后感觉阻滞和运动阻滞消失时间、麻醉医师、手术医师满意度。结果麻醉失败3例,术中改变麻醉方案1例。实际完成病例数:研究组58例,对照组60例。麻醉有效性:两组药物达到T8麻醉平面的时间为15min(中位数);达到T10的时间研究组为15min,对照组为10min,两组间差异无统计学意义。两组患者的麻醉阻滞平面最高达到T2,最低在T12,多数在T5～T10。在用药后30min,两组多数患者(83.63%～88.33%)的运动阻滞处于改良Bromage评分2级或3级。停药后感觉阻滞平面消失的时间研究组平均(中位数)为210min,对照组平均为180min,两组间差异无统计学意义。全部患者感觉阻滞消失的时间在300min。安全性:研究药物使用前后对谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的观察显示,对照组有1例发生ALT改变(增高至152u/L)、3例发生头晕、恶心、耳鸣、双腿麻木、不适、烦躁等不良反应,未经特别处理自行恢复。结论甲磺酸罗哌卡因注射液与盐酸罗哌卡因注射液有相似的麻醉有效性和安全性。

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的临床研究(英文)

目的 :比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的Ⅱ期临床效果和安全性。方法 :3个中心 12 4例择期在低位硬膜外麻醉下行经腹子宫切除术、膀胱部分切除术等手术的患者随机均分为 2组 :A组注入 0 .75 %盐酸罗哌卡因 15ml,B组注入0 .894 %甲磺酸罗哌卡因 15ml。结果 :不论是在感觉和运动阻滞的起效时点分布、效果及效果维持时长方面 ,还是在维持相对稳定的循环、呼吸、肝肾功能等方面 ,甲磺酸罗哌卡因均表现出良好的作用 ,与盐酸罗哌卡因无明显差异 ,二者均无严重不良反应。结论 :甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因具有相似的硬膜外麻醉的临床效果和安全性。

腰麻-硬膜外联合麻醉在小儿外科手术及术后镇痛的应用

目的 :观察罗哌卡因与布比卡因在小儿腰麻 硬膜外联合麻醉 (combinedspinal epiduralanesthesia,CSEA)麻醉的效果、术后镇痛效果和不良反应。方法 :选择 5 0例行下腹部及以下手术的患儿 ,年龄为 6～ 1 4岁 ,随机分为两组 :罗哌卡因Ropivacaine(R)组 2 5例和布比卡因Bupivacaine(B)组 2 5例 ,全部采用CSEA麻醉。R组注入腰麻药为 :1 0g·L-1 罗哌卡因 1 .5ml+注射用水 0 .5ml+1 0 0g·L-1 葡萄糖 1ml。B组注入腰麻药物为 :7.5g·L-1 布比卡因 2ml+1 0 0g·L-1 葡萄糖 1ml。两药的终末浓度皆为 5g·L-1 。给药剂量按以下公式计算 :药量 (ml) =[年龄(岁 )× 0 .2 +体重 (kg)× 0 .0 5 ]/ 2。当手术超过 1 .5h ,开始向硬膜外腔输注局麻药物 :R组为 2 .5 g·L-1 罗哌卡因1mg·kg-1 ·h-1 ,B组为 2 .5g·L-1 布比卡因 1mg·kg-1 ·h-1 。研究中观察血压、心率、氧饱和度 ,麻醉平面 ,VAS评分 ,下肢运动阻滞的变化。术后两组均进行硬膜外镇痛 ,各为 0 .75g·L-1 罗哌卡因 1 0 0ml或布比卡因加入曲马朵2 0 0mg和氟哌利多 5mg。硬膜外持续输注 3ml·h-1 (6～ 9岁 )或 4ml·h-1 (1 0～ 1 4岁 ) ,必要时由患儿或其父母自控镇痛每次 2ml,间隔时间为 1 5min。观察镇痛效果、下肢运动恢复情况及术后 2 4h患儿恶心、呕吐?