互联互通:中医药国际化障碍的多元解决路径

随着中国中医药产业进一步迈向国际舞台,其全球化进程受到3大障碍的影响:术语翻译难题,文化差异冲突和国际标准壁垒。就中医药术语的翻译问题,建议采用与人工智能(AI)信息技术相结合的方法,以实现中医术语翻译的准确性和标准化;面对文化冲突的挑战,强调中医药的科学属性和文化属性并举,从而提高中医药在异国文化中的接受度;为了克服标准壁垒问题,强调要多举措推动建立国际社会互认的中医药标准和认证体系。中医药产业只有得到国际社会的广泛认可并在国际法律框架下得到合理应用时,才能在全球医疗体系中占据一席之地。

循证实践框架下的高校贫困生心理健康干预

高校贫困生作为社会的特殊群体,在情绪和行为等方面可能存在一定的心理问题。对此,以往研究开展了专项干预和综合干预等工作,但这些干预方法存在未对贫困生群体进行精准干预,干预的持续效果不明确或干预内容和效果评估相对单一等局限。循证实践是一种基于证据干预和证据评估的方法,能够更好地弥补传统干预方法的不足,其理念和思路在解决贫困人群心理问题方面得到了国外学者的广泛关注和应用,但国内尚缺少对高校贫困生心理问题循证实践的系统探究。文章基于循证实践四阶段框架,即探索、准备、实施和维持,讨论了高校贫困生心理健康干预的总体路径和实践主体分工,力图为干预贫困生心理问题提供新的思路。

基于SWOT分析中医药海外形象的构建

中医药海外形象是中医药文化“软实力”的重要组成部分,也是推进中医药国际传播的核心要义。面对新形势下中医药发展格局,以SWOT分析法为工具,对中医药海外形象构建的优势、劣势、机遇和挑战进行分析,并提出相应对策与建议,助力中医药国际传播。

委中穴齐刺法治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床研究

[目的]观察委中穴齐刺法治疗寒湿型腰椎间盘突出症患者的临床疗效。[方法]将2023年8月—2024年3月就诊于上海市第六人民医院针推伤科门诊且符合纳入标准的79例寒湿型腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组(40例)和对照组(39例)。治疗组患者采用委中穴齐刺法,对照组采用委中穴普通针刺法,均针刺腰夹脊、肾俞、大肠俞,共计治疗2个疗程。观察治疗前后患者疼痛视觉模拟(VAS)评分、日本骨科协会下腰痛(JOA)评分、下腰部温度以及超声下多裂肌形态的变化,比较两组患者临床疗效。[结果]治疗组有效率为95%高于对照组74.4%。经治疗,两组患者治疗2个疗程后VAS评分、JOA评分显著改善,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组下腰部温度及收缩状态下多裂肌横截面积、厚度前后差值变化显著高于对照组(P<0.05)。[结论]委中穴齐刺法可以有效减轻寒湿型腰椎间盘突出患者腰痛症状,改善患者生活质量,同时提高下腰部温度,控制多裂肌萎缩,提高多裂肌收缩能力。

委中穴齐刺法促进腰椎间盘突出模型大鼠多裂肌修复的机制研究

目的 探寻委中穴齐刺法促进腰椎间盘突出模型大鼠多裂肌修复的作用机制。方法 选用24只6~8周龄雄性SD大鼠,随机分为空白组、模型组、普通针刺组、齐刺组,每组6只。除空白组外其余3组均建立自体髓核移植的椎间盘突出大鼠模型,造模成功后3 d开始针刺干预,普通针刺组普通针刺委中穴,齐刺组采用三针齐刺委中穴,在造模前、造模1 d、造模3 d、针灸7、14、21 d分别进行大鼠后肢机械缩足痛阈检测。HE染色观察多裂肌病理形态,Western blotting、Real-time PCR检测多裂肌血管内皮生长因子(VEGF)、成肌分化蛋白(MyoD)、成对框基因(Pax7)水平。结果 造模后大鼠机械痛阈明显降低,HE病理染色结果提示模型组肌纤维萎缩,细胞核内移。经针刺治疗21 d肌纤维横截面积增大,机械痛阈显著升高,齐刺组优于普通针刺组(P <0.05),委中穴齐刺干预后VEGF、MyoD、Pax7水平较模型组升高(P <0.05)。结论 委中穴齐刺法能够提高腰椎间盘突出模型鼠痛阈,促进多裂肌血管新生、提高肌纤维修复能力。

孕产妇血流感染病原菌特点与抗感染方案分析

目的为制订血流感染孕产妇的药物治疗方案提供参考。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院产科2017年1月至2022年6月收治的57例血流感染孕产妇的临床资料,分析患者的临床特征、抗菌药物治疗方案、血培养分离菌株分布及主要致病菌的药物敏感性试验结果。结果均采用抗菌药物治疗;住院期间静脉使用抗菌药物疗程3~30 d,中位疗程9(7,12)d;联合用药42例(73.68%);57例患者的体温及炎性因子水平指标均有升高;血培养分离菌株62株,大肠埃希菌占比最高(59.68%),其次为肠球菌属(17.74%)和链球菌属(11.29%)。药物敏感性试验结果显示,大肠埃希菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、美罗培南的敏感率为100.00%,肠球菌对氨苄西林的敏感率为81.82%。结论孕产妇血流感染以大肠埃希菌较常见,结合药物适应证可选择哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦或碳青霉烯类抗菌药物单药治疗,必要时可联合用药。

两样本双向孟德尔随机化研究抑郁症与压力性尿失禁之间的因果关联

目的:采用两样本孟德尔随机化(MR)分析方法,探讨抑郁症与压力性尿失禁之间的因果关联。方法:抑郁症全基因组关联研究(GWAS)数据来自于芬兰数据库,共收集了192220例对照样本和23424例病例样本。压力性尿失禁的GWAS数据由英国生物银行提供,包括4340例病例样本和458670例对照样本。为了进一步验证抑郁症与压力性尿失禁之间的相关性,还使用了来自精神病学基因组学联盟(PGC)的抑郁症数据。在MR研究中,以逆方差加权(IVW)为主要的分析方法。此外,为了确保研究结果的准确性及稳定性还进行了敏感性分析。结果:使用来自英国生物银行和芬兰数据库的数据分析结果显示,抑郁症与压力性尿失禁风险增加之间存在相关性(P=0.005)。相反,压力性尿失禁与抑郁症风险无相关性(P=0.927)。采用PGC数据库分析验证结果显示,抑郁症和压力性尿失禁风险增加之间存在相关性(P=0.043)。结论:抑郁症可导致压力性尿失禁患病风险增加,而压力性尿失禁并不影响抑郁症患病风险。

江西省橘类地理标志农产品发展现状与对策

【目的】调查分析江西省橘类农产品发展现状及存在问题,为江西省柑橘产业突破现有格局,发挥品牌优势,提升市场竞争力提供参考。【方法】调查江西省橘类农产品发展历程及资源分布情况,分析其存在的问题,并提出相关的对策建议。【结果】江西省橘类农产品种植历史悠久、橘类资源广泛分布;江西省共有9件橘类地理标志农产品。目前,江西省橘类地理标志农产品发展存在品种单一、熟期过于集中,农产品地理标志保护意识薄弱、生产管理不规范,橘类商品贮藏、加工研究薄弱,柑橘农产品质量标准较低、产业化模式落后等问题。【建议】通过加强优质橘类品种培育、扩充橘类地理标志农产品数量、加强政府引导、提高品牌效应、严格按标准生产、加强加工技术研究、维护稳定现有市场、积极拓展新的贸易市场等措施,促进江西省橘类地理标志农产品进一步发展。

以血栓弹力图定义的阿司匹林及氯吡格雷双药抵抗对经皮冠状动脉介入治疗远期预后的评估价值

目的 :探索以血栓弹力图定义的阿司匹林及氯吡格雷双药抵抗对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)远期预后的评估价值。方法:纳入2013年1月至2013年12月在阜外医院进行PCI治疗并行血小板功能检测的患者共6 785例,分析阿司匹林及氯吡格雷双药抵抗发生的风险因素。同时符合阿司匹林抵抗及氯吡格雷抵抗标准的患者为双药抵抗组(n=385),其余患者纳入非双药抵抗组(n=6 400)。进行2年随访,记录主要不良心脑血管事件(MAACE),比较抗血小板药物抵抗和非抵抗患者的临床预后。结果:6 785例患者中,同时符合阿司匹林及氯吡格雷双药抵抗的患者共385例(5.67%)。双药抵抗组与非双药抵抗组相比,女性患者(28.1%vs 22.1%)及ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的比率更高(15.6%vs 11.3%),术前血红蛋白水平更低(g/L,141.12±15.72vs 137.54±15.41)、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平更高(P均<0.01)。2年随访结果显示,MAACE及出血事件的发生率两组间无统计学差异。Logistic单因素回归分析提示,女性(OR=1.37,95%CI:1.09~1.73)、hs-CRP升高、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高以及发生STEMI、术前血红蛋白水平降低(OR=0.99,95%CI:0.98~0.99)是发生阿司匹林及氯吡格雷双药抵抗的风险预测因素。但多因素回归分析提示,仅术前血红蛋白水平与双药抵抗发生风险相关(OR=0.99,95%CI:0.98~1.00)。Cox多因素回归分析显示,阿司匹林及氯吡格雷双药抵抗不是全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、再次血运重建、支架血栓、再发卒中、出血事件(HR=0.95,95%CI:0.62~1.45)和MACCE(HR=0.99,95%CI:0.73~1.35)的危险因素。结论:本研究阿司匹林及氯吡格雷双药抵抗的发生率为5.67%,其发生可能与性别、血脂水平及血清炎症水平升高有关。长期随访显示,阿司匹林及氯吡格雷双药抵抗与出血事件及MACCE的发生并无相关性。

浒苔多糖的纯化及抗氧化活性研究

利用DEAE-Cellulose52离子交换层析和Sepharose4B凝胶过滤层析对浒苔粗多糖进行了纯化,并采用Fenton反应和邻苯三酚自氧化法研究了粗多糖和纯化多糖EP-Ⅱ的体外抗氧化活性。结果显示,利用热水浸提、sevag法除掉蛋白质和95%乙醇沉淀后得到的粗多糖,经两步层析后可得到纯化的多糖组分EP-Ⅱ。浒苔粗多糖和EP-Ⅱ都能有效地清除羟基自由基(·OH),且均呈现一定的量效关系,当浓度为0.6mg/mL时,对羟基自由基(.OH)的清除率分别达到44%和59%。两种多糖对超氧阴离子自由基(O2-·)清除作用较弱。

焦虑抑郁情绪对冠心病患者血清炎症因子及血管内皮功能的影响

目的:探讨焦虑抑郁情绪对冠心病患者血清炎症因子水平及血管内皮功能的影响。方法:选择60例冠心病患者,使用焦虑抑郁量表评价其心理状态,根据评分将冠心病患者分为焦虑抑郁组(30例)和非焦虑抑郁组(30例),测定受试者的血清高敏C反应蛋白、细胞间黏附分子-1和肿瘤坏死因子-α水平,并采用高分辨率超声法测定肱动脉血流介导的舒张反应(FMD)。结果:焦虑抑郁组血清细胞间黏附分子-1和肿瘤坏死因子-α水平较非焦虑抑郁组显著升高(P均<0.05),焦虑抑郁组的肱动脉血流介导的舒张反应较非焦虑抑郁组降低(P<0.05),差异均有统计学意义。采用多元线性回归分析发现,在调整了体重指数、收缩压、年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、心率、低密度脂蛋白胆固醇等混杂因素的影响之后,细胞间黏附分子-1和肱动脉血流介导的舒张反应与四种不同量表得分均呈独立正相关(P<0.05),肿瘤坏死因子-α与汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、焦虑自评量表得分呈独立正相关(P均<0.05),但肿瘤坏死因子-α与抑郁自评量表得分、高敏C反应蛋白与四种不同量表得分无明显相关性(P>0.05)。结论:焦虑抑郁情绪可能加重冠心病患者体内的炎症反应及内皮功能损害。

磁共振弥散加权成像诊断移植肾急性排异的应用研究

目的：评估磁共振扩散加权成像（DWI）对肾脏移植术后移植肾急性排异诊断的应用价值。方法：选取首次行肾脏移植手术的患者69名,根据临床表现及病理穿刺结果,将患者分为排异组（ADCr,n=26例）和正常功能组（ADCn,n=43例）。正常功能组在术后2-3周进行磁共振扫描,排异组在肾移植术后1个月内且肾脏穿刺活检前后5日内进行磁共振扫描。测量移植肾在不同扩散敏感梯度系数（b值=200、400、600、800、1 000 s/mm^2）时的的ADC值。两组数据比较采用t检验分析。结果：在不同b值取值时,排异组ADC值均较正常功能组有明显降低（P≤0.05）。不同b值下的ROC曲线显示,当b取800 s/mm^2时,DWI诊断肾移植后急性排异的敏感度和特异度最高。结论：DWI可无创性早期诊断移植肾急性排异。

阿司匹林抵抗与环氧化酶-1、环氧化酶-2及血栓烷A2受体基因多态性相关性研究

目的:探讨冠心病二级预防中的阿司匹林抵抗现象,及其与环氧化酶-1(COX1)、环氧化酶-2(COX2)、血栓烷A2受体(TBXA2R)基因多态性之间相关性。方法:选取连续服用阿司匹林100 mg大于7天的冠心病患者2 881例,选择符合阿司匹林抵抗标准的患者作为阿司匹林抵抗组(AR组),共166例;阿司匹林敏感的患者200例作为对照组。应用花生四烯酸(AA)作诱导剂测定服药后的血小板聚集功能。并采用聚合酶链反应-限制性核酸内切法(PCR-RFLP)检测COX1、COX2、TBXA2R的基因多态性。结果:阿司匹林抵抗的发生率约为5.76%(166/2 881)。三个基因共8个tag SNPs位点[COX1(rs3842788、rs4273915、rs7866582);、COX2(rs3218625);TBXA2R(rs2238630、rs2238631、rs2238633、rs3786989)]野生型、杂合子及纯合子的基因型频率在两组之间差异无统计学意义。结论:规律服药的冠心病患者阿司匹林抵抗的发生率并不高。COX1、COX2以及TBXA2R基因单核苷酸多态性与阿司匹林抵抗的发生无明显关系。

膨胀型阻燃剂的研究与应用

综述了两类膨胀型阻燃剂(P -N膨胀型阻燃剂和膨胀型石墨)在聚烯烃、聚氨酯、环氧树脂和丙烯酸酯中的研究与应用情况。

黄土高原旱地小麦氮磷钾与有机肥优化配施试验

试验研究了不同施肥处理对小麦产量及肥料、水分利用率的影响。结果表明:氮磷配施对产量的贡献率最高,产量达5 099.8 kg/hm2,增产率达21.5%,较氮、磷肥单施产量分别增产14.0%和18.4%,具有正交互效应;单施有机肥较NM、PM、NPM增产率分别达到6.63%、4.12%、11.3%。化肥配施可显著提高旱地小麦的肥料利用率和水分利用效率,氮磷有机肥配施肥料氮、磷肥的利用率分别较氮、磷肥单施提高1.71和12.55个百分点;氮磷配施可同时提高氮肥、磷肥肥效,此时氮贡献率为15.53%,磷贡献率达12.26%,且水分利用率提高了24.1%,耗水系数降低了17.57%。

加味黄芪桂枝五物汤治疗2型糖尿病周围神经病变的临床研究

目的:观察加味黄芪桂枝五物汤治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:将60例患者按随机数字表法以1∶1比例分为治疗组和对照组,对照组给予基础治疗及口服甲钴胺分散片,治疗组在对照组基础上+加味黄芪桂枝五物汤治疗,其中基础治疗包括常规降糖、降压、降脂、饮食运动等,观察用药前后2组患者中医证候积分及神经传导速度的变化情况。结果:治疗后治疗组总有效率86. 66%,对照组53. 33%,差异有统计学意义。治疗后2组中医证候积分均较治疗前显著降低,神经传导速度均有升高,且治疗后治疗组中医证候积分明显低于对照组,神经传导速度明显高于对照组。结论:加味黄芪桂枝五物汤治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效确切,安全性高,值得临床推广应用。

105例呼吸机相关性肺炎患者肺炎克雷伯菌临床与微生物学特征分析

目的分析呼吸机相关肺炎(VAP)患者下呼吸道分离所得肺炎克雷伯菌的临床及微生物学特征。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月在河南省人民医院确诊的105例呼吸机相关肺炎患者的临床特征,同时对分离的105例肺炎克雷伯菌进行分子生物学研究。以PCR方法检测主要荚膜血清型和毒力基因,多位点序列分析(MLST)方法对菌株进行同源性分析。结果24.8%(26/105)的肺炎克雷伯菌呼吸机相关肺炎是由高黏液性菌株引起。与经典肺炎克雷伯菌相比,高黏液性肺炎克雷伯菌感染更容易引起患者菌血症与高死亡率。高黏液性肺炎克雷伯菌中,毒力基因rmpA、aerobactin检出率均为88.5%,血清型K1与K2的检出率分别为15.4%与26.9%。相关性分析表明rmpA、aerobactin基因表达与高黏液性肺炎克雷伯菌表型呈正相关,并且rmpA与aerobactin基因同时存在于高黏液性肺炎克雷伯菌中。共发现3株产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的高黏液性肺炎克雷伯菌菌株。在105例肺炎克雷伯菌院内感染病例中,多位点分析鉴定出24种不同的ST分型。结论高黏液性肺炎克雷伯菌已经成为院内感染呼吸机相关肺炎的常见致病菌,其中包括产ESBLs的高黏液性肺炎克雷伯菌,应引起临床医师高度重视,采取有效措施控制其传播。

基于农产品地理标志的江西省农产品市场竞争力提升研究

【目的】系统分析江西省农产品地理标志发展概况及发展中存在的问题,为促进江西省农产品地理标志发展及提升农产品市场竞争力提供参考。【方法】通过查找资料和实地调查分析江西省农产品地理标志的登记数量、排名位次、产品分类、地域分布等情况,并结合江西省发展农产品地理标志的优势,提出提升江西省农产品市场竞争力的发展对策。【结果】截至2013年9月,江西省农产品地理标志共有99个,主要集中在蔬菜、水果和茶叶类(占48.48%),且农产品地理标志地域发展不平衡。在江西省农产品地理标志保护中尚存在农产品地理标志发掘不充分、农产品地理标志供销不均衡、农产品地理标志使用缺乏规范管理等问题。【建议】加强对江西省农产品资源调查,深入了解符合地理标志注册条件的农产品资源的基本情况;强化区位优势,优化农产品地理标志市场营销策略;加大宣传力度,普及农产品地理标志保护意识;健全农产品地理标志的监督和检查机制,确保农产品地理标志产品健康发展,有效提升江西省农产品市场竞争力。

影像学在肿瘤精准医疗时代的机遇和挑战

肿瘤的精准医疗是将个体化的差异包括环境、生活方式及基因等信息纳入肿瘤诊断、治疗和预防的新兴方法。在过去的几十年,成像设备和对比剂的更新、成像序列标准化、图像分析技术以及多模态成像融合技术的发展成为肿瘤精准医疗的基础。随着自动化、可重复科学算法的应用,肿瘤影像定量特征的不断提取,肿瘤临床和影像数据库被不断挖掘和开发,影像基因组学、影像组学和影像大数据人工智能得到了蓬勃发展。这些新的技术进步为影像学在肿瘤精准医疗中的应用带来新的机遇和挑战。

小鼠骨髓抑制模型的建立

目的建立小鼠骨髓抑制模型。方法选用8～10周的♀BALB/c小鼠,体质量20～22 g。每只小鼠腹腔注射1mg的卡铂注射液后立即行6 MV直线加速器照射,照射剂量为每只2 Gy,从而产生骨髓抑制。观察小鼠血常规;骨髓涂片进行HE染色,观察骨髓的变化。结果模型组小鼠有潜在出血倾向,外周血各系细胞下降明显,红细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数均在卡铂和放疗联合处理后14 d达到最低点,此后慢慢恢复,处理后28 d可基本恢复至正常水平。相比红细胞计数和血红蛋白含量,血小板计数恢复较为缓慢。外周血白细胞计数在卡铂和放疗联合处理后7 d达到最低点,此后慢慢恢复,至处理后28 d可基本恢复到正常水平。结论腹腔注射卡铂注射液和放疗共同诱导的小鼠骨髓抑制模型重复性好,易于操作,可以作为其他药物研究的基础。