远隔缺血后适应治疗对急性缺血性卒中超时间窗患者临床预后的影响:一项随机对照试验

背景急性缺血性卒中(AIS)高发,及时恢复脑血流是治疗的关键,超时间窗就诊患者无更多促进脑血流恢复的治疗手段。研究远隔缺血后适应(RIPostC)治疗对AIS超时间窗就诊患者的临床疗效、并发症和预后,具有重要的临床意义。目的探究RIPostC治疗对AIS超时间窗患者干预的影响,为超时间窗就诊的AIS患者寻求安全、有效的脑血流恢复治疗方式。方法本研究采用随机、分组、安慰剂对照法进行试验。选取2021-09-02—2022-08-31于北京航天总医院神经内科病房住院治疗的超溶栓时间窗(发病时间>6 h)的AIS患者为研究对象。依据随机数字表法将患者分为对照组和试验组。试验期+随访期共90 d,均使用同等的一般治疗、脑血管病常规治疗,试验组在此基础上给予RIPostC治疗14 d(28次),对照组给予模拟的RIPostC治疗14 d(28次)。在干预前和干预后30 d、干预后90 d,采用改良Rankin量表(mRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估两组患者神经功能,简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能,工具性日常生活能力量表(IADL)评估日常生活能力,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估精神状态,经颅多普勒超声(TCD)评估脑血流速度,以白介素(IL)-6反映炎症情况。结果122例患者中,最终完成试验及随访99例,其中试验组49例,对照组50例。两组患者性别、年龄、基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病)及基线NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析结果示,时间与组别对MMSE、MoCA、mRS、NIHSS、脑血流速度、IL-6存在交互作用(P<0.05),时间和组别对MMSE、MoCA、NIHSS、脑血流速度、IL-6主效应显著(P<0.05),时间对mRS、SAS、SDS、IADL主效应显著(P<0.05)。试验组干预后30、90 d MMSE、MoCA评分及脑血流速度均高于对照组,mRS、NIHSS评分均低于对照组(P<0.05);试验组干预后30、90 d SDS、IADL评分低于对照组(P<0.05);试验组干预后30 d SAS评分高于对照组,IL-6低于对照组(P<0.05)。99例患者中共有23例患者发生不良反应,其中试验组17例,对照组6例,两组皮肤瘀点、头晕、心慌、胸闷发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者皮肤瘀斑发生率[4.00%(2/50)与12.24%(6/49)]、总不良反应发生率[12.00%(6/50)与34.69%(17/49)]低于试验组(P<0.05)。结论RIPostC治疗可降低AIS患者的炎症反应,对神经功能、认知功能抑郁情绪及颅内血流速度可起到积极的改善效果。

急性心肌梗死患者心脏运动康复依从动机的质性研究

目的探究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者心脏运动康复的依从动机,为提升患者运动康复参与及行为改变提供建议和依据。方法采用描述性质性研究,通过目的抽样法选取2021年7月至2022年1月在上海某三级甲等医院复诊的29例AMI患者进行半结构式深度访谈,其中18例来源于心脏康复中心、11例来源于随访门诊。采用内容分析法整理访谈资料。结果共提炼3个主题和9个亚主题:患者的运动体验(康复获益感、风险感知),患者的心理状态(悲观、恐惧、积极心态)和社会支持(家庭依恋及支持、专业指导及支持、同伴交流及支持、物理资源及支持)。结论护理人员应重视AMI行PCI治疗患者的运动体验、心理状态及社会支持情况,以提高患者心脏运动康复依从动机。

采用改进多目标粒子群算法的斜拉桥阻尼器参数优化

为克服大跨度斜拉桥黏滞阻尼器优化设计效率低、多个相互制约的减震控制目标的问题难以权衡,基于遗传算法的“变异”方法,提出了改进多目标粒子群算法来进行阻尼器参数优化设计。建立大跨度斜拉桥的有限元模型,开展了全桥地震响应分析,根据抗震需求在桥梁纵向设置黏滞阻尼器;分别建立了塔底弯矩、阻尼力和梁端位移的减震响应与阻尼器参数之间的响应面数学模型;以减震响应面模型为研究对象,通过该算法进行阻尼器参数全局自动寻优分析,确定了阻尼器的最优参数,并与采用参数敏感性分析方法确定的一组阻尼参数进行对比分析。研究结果表明:该优化方法具有计算精度好、优化效率高和更好地权衡多个相互制约的减震控制目标的优点;通过优化算法获得的阻尼器参数组合相比采用参数敏感性分析方法获得的阻尼参数组合的减震响应,塔底弯矩增大1.73%,阻尼力减小5.97%,梁端位移减小1.66%;在无需多次有限元试算的基础上确定了更高精度的阻尼器优化参数组合,在提高减震效果的同时大大提升了计算效率。

父母为子女购房出资纠纷的解决路径探析

针对因父母为子女婚后购房出资作为夫妻共有财产而可能产生的利益失衡问题,司法实务中主要有“出资不明视为借贷”“无赠与双方意思视为确定归一方”以及“出资不明为共有但离婚时酌情考虑出资”等变通解决路径。多种路径可以解决个案利益失衡问题,但也导致了此类纠纷法律定性和法律适用的混乱状态。比较而言,“视为借贷”与出资行为的真实意思不符;“无赠与双方意思视为确定归一方”与立法本意存在偏差。现行法下更为合理的解决路径应是:在遵循“未指明一方即归于共有”规则的前提下,引入“公平分割”理念,在离婚财产分割时考虑财产来源以保护出资方的利益。

人工智能对高校教师教学工作的影响及应对策略

人工智能时代的人才需求变化包括:创新型、复合型人才成为“新宠”,人机协同型人才需求激增,自主学习和终身学习是人才的必备特征。这些变化对高校人才培养工作提出更高要求,并进一步影响到高校教师的教学工作,主要体现在教学空间延伸、教学资源多样化、主体角色转变、人工智能技术与教学过程相融合等方面。为了提升高校人才培养质量、改进教学工作,高校教师应及时完善知识结构,满足学生的学习需求;提高信息素养,合理运用网络教学资源;及时转变角色,促进学生发展;熟练运用人工智能技术,创新教学方法。

冠心病患者体成分与心肺适能的相关性

目的·探究冠心病患者体成分与心肺适能(cardiopulmonary fitness,CRF)的相关性。方法·选取2022年10月至2023年6月于上海交通大学医学院附属仁济医院行择期经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者(冠心病组)以及健康体检者(健康对照组)。所有受试者均在同一日接受心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)测定CRF,以及生物电阻抗分析(bioelectrical impedance analysis,BIA)测定身体成分。结果·共纳入冠心病患者191例、健康体检者188例。2组基线特征差异均无统计学意义。与健康对照组相比,冠心病患者CRF指标均显著降低(均P<0.05);在体成分指标中,冠心病组躯干肌肉质量(trunk muscle mass,TMM)显著低于健康对照组(P<0.01),躯干脂肪质量(trunk fat mass,TFM)显著高于健康对照组(P<0.01)。相关性分析显示,冠心病组TMM(R=0.538)、下肢肌肉质量(lower limbs muscle mass,LMM)(R=0.754)、下肢脂肪质量(lower limbs fat mass,LFM)(R=0.593)与每千克体质量峰值摄氧量(VO_(2peak)/kg)呈正相关(均P<0.01),TFM(R=−0.563)与VO_(2peak)/kg呈负相关(P<0.01)。其余体成分指标与VO_(2peak)/kg之间相关性均无统计学意义。依据VO_(2peak)/kg将冠心病患者分为低CRF组、中CRF组和高CRF组,结果发现3组患者LMM、TMM、LFM、TFM之间差异均存在统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析提示年龄、性别、TMM、TFM、LMM、LFM均是冠心病患者VO_(2peak)/kg的相关因素。冠心病患者的VO_(2peak)/kg随着TMM、LMM、LFM的升高而升高,随着年龄和TFM的升高而下降,女性相比于男性患者VO_(2peak)/kg更低。结论·冠心病患者的CRF显著低于健康人群,TFM更高,TMM更低;在冠心病患者中,CRF与TFM呈负相关,与TMM、LMM以及LFM呈正相关。

微创小骨窗开颅血肿引流术用于脑血管淀粉样变性相关脑出血患者效果分析

目的探讨微创小骨窗开颅血肿引流术用于脑血管淀粉样变性相关脑出血患者的手术效果。方法选取内蒙古自治区呼和浩特市第一医院2021年1月至2023年12月收治的脑血管淀粉样变性相关脑出血患者200例,按电脑抽号法分为研究组和常规组,各100例。研究组患者予微创小骨窗开颅血肿引流术,常规组患者予常规开颅血肿清除术。结果研究组患者的总有效率和总满意度分别为100.00%和99.00%,显著高于常规组的95.00%和93.00%(P<0.05)。治疗后,两组患者的生活质量简表(SF-36)各维度评分均显著升高(P<0.05),且研究组显著高于常规组(P<0.05);两组患者的炎性因子超敏C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素6、纤维素结合蛋白均显著降低(P<0.05),且研究组均显著低于常规组(P<0.05)。研究组患者的并发症发生率为1.00%,显著低于常规组的7.00%(P<0.05)。结论微创小骨窗开颅血肿引流术用于脑血管淀粉样变性相关脑出血的疗效良好,可提升患者的生活质量,降低炎性因子水平和并发症发生率。

水平管外壁液膜流动状态及其对传热的影响

采用智能化薄膜厚度测试仪对水平管外液膜流动状态进行了研究 ,得到液膜厚度的几率分布和平均厚度 .液膜的平均厚度不仅随液体负荷的增加而加大 ,而且与管外壁不同角度有关 ;液膜的波动状态受制于液体负荷与管径的共同影响 .定义了量纲 1波高 ,并通过实验数据回归得到量纲 1波高的经验关系式 .还进行了初步的传热实验 ,得到水平管外蒸发侧传热膜系数随量纲 1膜厚和量纲 1波高的变化 。

水平管薄膜蒸发传热系数

采用智能化薄膜厚度测试仪实验研究了液体负荷、蒸发侧沸点、传热总温差和传热管管径等因素对水平光滑传热管外液膜厚度、波动状况以及因此而导致的蒸发侧传热膜系数的影响 ,得到了传热膜系数的关系式 ,突出了液膜波动的影响 .还讨论了多种操作参数对两侧传热膜系数和总传热系数的影响 ,为工业设计提供实验依据 .

水平管外壁薄膜蒸发侧表面传热系数

采用智能化薄膜厚度测试仪 ,在考察液体负荷、蒸发侧沸点、蒸发侧传热温差、传热管管径等因素对水平光滑传热管外液膜厚度及其波动状况影响的基础上 ,研究了蒸发侧表面传热系数随液膜厚度的概率分布和平均厚度变化的趋势 ,讨论了多种操作参数对蒸发侧表面传热系数的影响。针对水平管降膜蒸发流动的波动特性 ,定义了G(δ+ )和h(α) + 2 ,得到蒸发侧表面传热系数的关系式 ,突出了液膜波动的影响 ,为进一步揭示蒸发侧表面传热系数的影响因素以及进行工业设计提供实验依据 .

不同光质对叶用莴苣光合作用及叶绿素荧光的影响

通过研究不同光质(白光、红光、黄光和蓝光)对叶用莴苣叶片光合和叶绿素荧光特性的影响,结果表明:不同光质对叶用莴苣叶绿素含量和Chla/Chlb影响差异显著。不同光质对叶片的净光合速率和CO2羧化效率影响很大,净光合速率以红光处理最强,黄光次之;CO2羧化效率以黄光的最大,红光次之。不同光质处理下叶用莴苣叶片的ΦPSII、ETR、qP、NPQ都以黄光处理最大,红光次之,Fv/Fm以红光下最大,黄光次之,蓝光最小。由此表明,黄光最有利于叶用莴苣的生长发育。

超高度近视超声乳化白内障吸出术后黄斑区光学相干断层扫描改变

目的:观察超高度近视患者超声乳化白内障吸出术后黄斑区光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的改变。方法:眼轴≥27mm,屈光度>-10.00D的超高度近视患者27例和单纯老年性白内障患者30例,白内障超声乳化吸出术前及术后1,3mo的黄斑区OCT检查,对比观察手术眼黄斑区OCT图象的变化。结果:超高度近视患者术前及术后1mo黄斑区中心凹神经纤维层的厚度分别是:133±24μm和173±32μm两者比较,差异有统计学意义(t=2.648,P<0.01),术后3mo黄斑区中心凹神经纤维层的厚度138±30μm,与术后1mo的神经纤维层的厚度相比,差异有统计学意义(t=2.794,P<0.01),与术前的神经纤维层的厚度相比,差异无统计学意义(t=1.246)。视网膜厚度的增加与术后视力呈负相关(r=-0.56)。术后OCT检查还发现,黄斑区的全层裂孔1例,视网膜牵拉1例,黄斑区出血1例,黄斑区神经纤维层撕裂1例。单纯老年性白内障超声乳化吸出术前及术后1mo的神经纤维层厚度分别是:147±5μm和149±5μm,两者比较,差异无统计学意义(t=1.0416),术后3mo黄斑区中心凹神经纤维层的厚度150±5μm,与术前及术后1mo的视网膜厚度相比,差异无统计学意义(t=1.034和t=1.316)。结论:超高度近视患者术后1mo大部分发生黄斑区水肿,视网膜厚度明显增加,且视网膜厚度的增加与视力呈负相关。部分患者出现黄斑区的全层裂孔,视网膜牵拉,黄斑区出血,黄斑区神经纤维层撕裂。3mo左右,大部分患者黄斑区水肿消退,并与术前相比无明显差异。

PBL教学方法在药理学教学中的应用

目的:探讨在《药理学》教学中培养医生分析问题、解决问题能力的教学方法。方法:对2003～2005级本科生在《药理学》理论课的授课中,采用PBL教学方法,以问卷调查和考核的方式与传统教学方法班级比较评价。结果:80%以上的学生认为PBL教学适合自己,能提高学习兴趣,培养独立思考和解决问题的能力,学习成绩有显著性提高(P<0.01和P<0.05)。结论:PBL教学有利于培养学生的独立思考和解决问题的能力,教学效果优于传统教学。

过滤理论与滤饼结构的研究

对过滤理论和滤饼结构研究的进展进行了较系统介绍与分析 。

柱前衍生化高效液相色谱法分析不同生长年限金钗石斛多糖的单糖组成

目的建立柱前衍生化高效液相色谱法分析不同生长年限金钗石斛多糖的单糖组成。方法将金钗石斛多糖样品用三氟乙酸(TFA)水解成单糖后,通过1-苯基-3-甲基-5-吡唑啉酮(PMP)衍生,衍生物采用高效液相色谱梯度洗脱,研究金钗石斛多糖的单糖组成。结果不同生长年限金钗石斛多糖的单糖组成差异较大,一年生多糖由甘露糖、鼠李糖、半乳糖醛酸、葡萄糖、半乳糖、木糖、阿拉伯糖7种单糖组成,其摩尔比为68.33∶1.11∶1.00∶18.96∶3.44∶5.63∶7.26;二年生多糖由甘露糖、半乳糖醛酸、葡萄糖、半乳糖、木糖、阿拉伯糖6种单糖组成,其摩尔比为5.54∶1.07∶26.26∶1.00∶3.15∶5.75。结论该方法具有简便、结果准确等特点,可用于金钗石斛多糖中单糖组成的分析。该研究为金钗石斛的质量评价和开发利用提供了实验依据。

多跨混凝土连续梁桥隔震措施研究

采用合适的隔震措施是改善多跨连续梁桥固定墩承受过大地震力作用的有效方法。以某六跨混凝土连续梁桥为工程背景,通过有限元软件ANSYS计算分析,在该桥中间墩处分别设摩擦摆支座和减震球型支座2种隔震体系,研究2种隔震体系对桥梁地震响应的影响规律。结果表明:2种隔震措施均能有效地降低顺桥向桥墩内力和位移,因此隔震体系与抗震体系相比受力更为合理;从支座的竖向承载力和回复刚度等方面考虑,摩擦摆支座具有显著的优点,因此建议此类连续梁桥采取隔震措施时采用摩擦摆支座。

陶瓷膜的应用及其动态过滤性能研究

简要介绍了陶瓷过滤器在液体澄清和气体过滤中的应用和研究状况以及今后陶瓷膜过滤技术的发展趋势，并对陶瓷膜在高剪切作用下的动态过滤性能进行了实验研究。

健脾益肾温阳法对妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症TSH、TP0-Ab影响的临床研究

目的:研究健脾益肾温阳法对妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症患者的临床效果。方法:100例妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者随机分为对照组和观察组(各50例),对照组患者在常规治疗基础上给予左旋甲状腺素钠片治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予健脾益肾温阳方治疗,两组疗程均为3个月。于入院时和分娩前1周,采用电化学发光法测定甲状腺功能指标,包括TSH、FT3、FT4、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb);观察并记录治疗过程中高血压、糖代谢异常、胆汁淤积并发症发生情况;观察并记录两组患者的妊娠结局,包括剖宫产、早产、产后出血、出生后低体质量和新生儿窒息;于新生儿出生后6个月,采用婴幼儿发育量表(BSID)评估新生儿发育情况。结果:分娩前1周,观察组TSH水平和TPOab阳性率显著低于对照组(P<0.05),FT3和FT4显著高于对照组(P<0.05);观察组孕妇高血压、糖代谢异常、胆汁淤积并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组剖宫产、早产、产后出血、胎儿生长受限、出生后低体质量和新生儿窒息发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组婴儿BSID、MDI和PDI评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:健脾益肾温阳法可以有效改善妊娠亚临床甲状腺功能减退患者甲状腺功能,显著降低妊娠并发症发生率,降低妊娠不良结局,促进胎儿发育。

中国海上风电发展与环境问题研究

海上风电是新能源发展的一个战略重点,目前我国沿海地区已经开展了大规模的海上风电开发规划工作。通过对我国海上风电开发利用历程和现状趋势的深入研究,一方面归纳总结了海上风电发展优势,包括风能资源储量丰富、缓解沿海地区用地矛盾、邻近用电负荷中心,以及技术成熟且成本低;另一方面,多角度剖析了海上风电场的开发实施以及运行对工程海域的生物生态、自然景观和水文地质条件等环境产生的影响,相应地,提出了科学规划选址、加强监督管理等促进海上风电开发健康发展的政策建议。