糖尿病视网膜病变282例疗效观察

糖尿病视网膜病变是糖尿病重要的微血管并发症,也是常见的致盲性疾病。有研究证实,对糖尿病患者进行强化血糖管理可明显降低糖尿病视网膜病变的发生率[1]。视网膜病变的严重程度与血糖的控制情况密切相关,本研究观察2005年7月～2010年11月282例2型糖尿病不同血糖管理情况,

玻璃体切除术联合不同气体填充术治疗玻璃体视网膜疾病患者的临床效果

目的探讨玻璃体切除术联合不同气体填充术治疗玻璃体视网膜疾病患者的临床效果。方法前瞻性纳入2020年1月至2022年1月天津市眼科医院收治的60例(60眼)玻璃体视网膜疾病患者为研究对象,根据填充术中所用填充物的不同将患者分为试验组与对照组,各30例(30眼)。对照组采用玻璃体切除术联合惰性气体(SF6)治疗,试验组采用玻璃体切除术联合过滤空气治疗,比较两组手术时间、气体吸收时间及术后并发症发生情况。结果试验组患者手术时间、气体吸收时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于玻璃体切除术联合惰性气体,采用玻璃体切除术联合过滤空气填充术治疗玻璃体视网膜疾病患者的效果更优,可缩短患者手术时间及气体吸收时间,还能减少术后并发症的发生。

糖尿病性视网膜病变相关危险因素分析

目的分析糖尿病性视网膜病变(DR)发生的相关危险因素。方法对322例糖尿病患者的DR进行分期并对相关因素如年龄、性别、病程、体重指数、空腹血糖、血压等进行统计分析。结果糖尿病患者的病程、收缩压、空腹血糖的差异具有统计学意义;年龄、性别、体重指数、舒张压、生活习惯等指标差异无统计学意义。结论糖尿病的病程、高血压、空腹血糖是DR发生的主要危险因素。

超声在后葡萄膜炎诊断中的应用

目的探讨后葡萄膜炎的超声声像图特征。方法回顾性分析45例后葡萄膜炎(67只眼)的超声检查结果。结果后葡萄膜炎的超声表现包括玻璃体后部有细小弱点状回声(40只眼,59.70%)、玻璃体内有絮状夹杂不均匀颗粒状回声(18只眼,26.87%)、视盘隆起(26只眼,38.81%)及眼环增厚(22只眼,32.84%)。结论超声检查可为诊断后葡萄膜炎提供重要依据,特别是对于屈光间质不清患者更有意义。

Vogt-小柳原田综合征7例报告

Vogt-小柳原田综合征（VKH）是一种病因尚不完全清楚、累及全身多个系统的炎症性疾病,主要表现为脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、视乳头炎、神经视网膜炎和肉芽肿性全葡萄膜炎,常伴有脑膜刺激征、听觉功能障碍、皮肤和毛发改变等全身表现,很容易漏诊或误诊.2006～2009年,我院收治本病患者7例,首诊时误诊.现报告如下.

干眼病与睑板腺

干眼病是常见的眼科疾病,50%以上是由睑板腺功能障碍引起的。睑板腺是上、下眼睑内的一种特殊的皮脂腺,它的主要功能是分泌睑脂,来形成保护眼球表面的泪膜最外层,从而有效锁住泪膜中的水分,使泪液不易蒸发,保持眼睛湿润。正常人的眼睑上大约有32个睑板腺,垂直于眼睑边缘呈平行竖线状排列,分泌油脂用来湿润眼球。而干眼病患者的睑板腺有些已经扭曲变形,有些发生了导管扩张,甚至有些已经出现了不可逆的睑板腺的萎缩和缺失,造成睑板腺排出通道不畅或分泌油脂的成分异常,引起眼睛刺痛和烧灼感等不适症状。

青光眼患者日常注意事项

青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病。持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害,如不及时治疗,视野可能会全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一,总人群发病率为1%,45岁以后为2%。青光眼患者日常生活需要注意什么是每个患者就诊后都会问的问题。其实,一般的工作都可以参加。除非患者视野缺损特别严重,在工作选择上受到限制,应避免对视野要求比较高的工作,例如航海、交通指挥、驾驶、野外考察。从机体健康的维护来看,人们都应该避免过度劳累、熬夜、精神紧张等因素。

眼睑裂伤247例临床分析

目的 探讨眼睑裂伤临床特点、治疗及预后.方法 对2013年1～12月在天津市第三中心医院眼科就诊的247例（265只眼）眼睑裂伤患者临床资料进行回顾性统计学分析.结果 247例眼睑裂伤病例中,男女比例为3.05：1,平均年龄（39.10±15.82）岁.致伤原因多为殴斗、酒后摔伤、车祸所致.致伤力量直接作用于眼睑部位,造成不同程度眼睑组织裂伤,可合并眼球损伤、眼眶骨折及周围组织结构损伤.结论 眼睑裂伤大多合并眼球及眶周组织损伤,及时就诊及正确的治疗可减少并发症的发生.

重度子痫前期渗出性视网膜脱离的影响因素分析及妊娠结局分析

目的观察并初步探讨重度子痫前期(S-PE)患者合并渗出性视网膜脱离的影响因素及对妊娠结局的影响。方法2018年7月至2020年6月于天津市第三中心医院产科确诊为S-PE的89例患者纳入研究。根据是否合并渗出性视网膜脱离,将其分为网脱组、非网脱组,分别为43、46例。患者均行直接检眼镜检查,疑似及明确视网膜脱离者行光相干断层扫描或眼B型超声检查。收集患者年龄、病程、体重指数、收缩压、舒张压以及实验室血清白蛋白水平、24 h尿蛋白定量、血小板计数(PLT)、血小板平均体积、血小板分布宽度(PDW)、血清尿酸检查结果。两组患者平均年龄(t=-1.01)、体重指数(t=-1.799)、病程(t=-1.657)以及初产妇和经产妇构成比(χ^(2)=1.411)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。回顾分析患者结束妊娠时间、全身并发症、胎儿结局及新生儿Apgar评分情况。组间定量资料比较行独立样本t检验;定性资料比较行χ^(2)检验。二元logistic回归分析筛选S-PE发生渗出性视网膜脱离的影响因素。结果网脱组患者收缩压、舒张压均高于非网脱组,差异有统计学意义(t=2.087、2.810,P=0.040、0.006)。两组患者血清白蛋白(t=-10.404)、24 h尿蛋白定量(t=6.401)、血清尿酸(t=3.910)、PLT(t=-6.124)、PDW(t=2.992)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。网脱组、非网脱组合并全身严重并发症分别为30(69.77%,30/43)、14(30.43%,14/46)例;结束妊娠平均时间分别为(34.66±3.29)、(38.25±1.62)周;新生儿出生时平均Apgar评分分别为(7.28±3.40)、(9.46±1.59)分。两组患者全身严重并发症发生率(χ^(2)=13.755)、结束妊娠时间(t=-6.448)、新生儿出生时Apgar评分(t=-3.824)比较,差异均有统计学意义(P=0.000、0.000、0.000)。网脱组、非网脱组胎儿窘迫、死亡分别为8(18.60%,8/43)、7(16.28%,7/43)例和7(15.22%,7/46)、1(2.17%,1/46)例。两组胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.182,P=0.670);胎儿死亡率比较,差异有统计学意义(P=0.027)。Logistic回归分析结果显示,血清白蛋白、血清尿酸与S-PE患者发生渗出性视网膜脱离相关(P<0.05)。结论血清白蛋白及血清尿酸是S-PE患者发生渗出性视网膜脱离的影响因素;合并渗出性视网膜脱离者容易出现不良妊娠结局。

一过性黑矇患者颈动脉彩色超声多普勒图像特征分析

目的探讨一过性黑矇患者的临床表现和颈动脉彩色超声多普勒（CDI）的影像特征。方法收集2010年4月至2012年12月在天津第三中心医院眼科就诊的一过性黑矇患者67例（98只眼），对患者进行病史询问，眼部视力、裂隙灯显微镜、眼压、眼底等检查，并进行颈部彩色超声多普勒检查，对检查结果进行分析总结。结果67例（98只眼）一过性黑嚎患者，主要伴发症状为眼前闪光12例（17．91％）、眼眶周围疼痛10例（14．93％）等。确定眼部缺血性疾病共16只眼（16．33％），其中包括静脉瘀滞性视网膜病变7只眼（7．14％）、视网膜中央或分支动脉阻塞3只眼（3．06％）、前部缺血性视神经病变1只眼（1．02％）、视盘新生血管1只眼（1．02％）、新生血管性青光眼4只眼（4．08％）。颈动脉彩色超声多普勒检查：双侧颈动脉硬化51例次（76．12％），颈动脉斑块26例次（38．81％），颈动脉狭窄24例次（35．82％），颈内动脉闭塞2例次（2．99％）。结论一过性黑矇是最常见的眼部缺血性表现，常由颈动脉狭窄引起，在眼部缺血性疾病出现之前就已出现。颈动脉彩色超声多普勒检查安全有效，对一过性黑矇患者及时做CDI检查并早期治疗颈动脉狭窄是预防眼缺血性疾病的可靠方法。

B型超声在挫伤性前房积血患者诊断中的应用

目的探讨B型超声在挫伤性前房积血患者眼后段病变诊断中的意义。方法对眼钝挫伤前房积血患者75例（78只眼）进行B型超声检查，观察玻璃体及眼底的改变，并对其检查结果进行分析。结果B型超声显示：78只眼中未见明显异常10只眼（12．82％），玻璃体混浊37只眼（47．44％），黄斑区水肿10只眼（12．82％）；玻璃体积血7只眼（8．97％）；玻璃体后脱离6只眼（7．69％）；视网膜或脉络膜出血5只眼（6．41％）；黄斑区视网膜前出血2只眼（2．56％）；视乳头水肿2只眼（2．56％）；后巩膜破裂伴周边部视网膜脱离及玻璃体积血1只眼（1．28％）。结论B型超声是眼后段疾病的一种重要检查方法，特别是对于眼钝挫伤所致前房积血的患者更有意义。为疾病的早期诊断及治疗提供依据。

B型超声在眼挫伤诊断中的应用

目的探讨B型超声检查在眼后段挫伤诊断中的临床价值。方法对58例（65眼）眼后段挫伤进行眼部B型超声检查，并对其眼底表现与B超检查结果进行比较分析。结果眼底表现：黄斑水肿26眼（40．0％）、视网膜出血及视网膜下出血17眼（26．2％）、黄斑区色素紊乱9眼（13．8％）、玻璃体积血8眼（12．3％）、视盘水肿7眼（10．8％）、视网膜脱离3眼（4．6％）等。B型超声的阳性发现率：玻璃体积血、视网膜脱离均为100．0％，视盘水肿85．7％，视网膜出血及视网膜下出血84．2％，黄斑水肿69．2％，对黄斑色素紊乱不能显示。结论B型超声对眼后段挫伤是一种安全、有效的检查方法，对玻璃体积血、视网膜脱离、视盘水肿、视网膜大量出血、黄斑水肿等诊断具有重要价值。

HELLP综合征患者渗出性视网膜脱离的危险因素分析及光相干断层扫描特征观察

目的分析HELLP综合征患者发生渗出性视网膜脱离的危险因素,并观察其光相干断层扫描(OCT)特征。方法回顾性临床研究。2015年1月至2021年3月于天津市第三中心医院住院治疗的HELLP综合征患者84例168只眼纳入研究。患者平均年龄(30.96±4.09)岁。收集患者一般临床资料,包括年龄、分娩孕周、HELLP综合征分型和发病时间、胎次、怀孕次数、收缩压和舒张压、糖皮质激素(以下简称为激素)总使用量及使用时间、是否入住重症监护病房;实验室指标,包括血小板计数及血清白蛋白、血清尿酸、24 h尿蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、总胆红素(TBIL)水平。全身情况允许者行OCT检查;全身情况不允许但有视力下降主诉或直接检眼镜检查可疑视网膜脱离者,行B型超声检查辅助诊断。根据有无渗出性视网膜脱离将患者分为视网膜脱离组(网脱组)和非视网膜脱离组(非网脱组),分别为31(36.90%,31/84)、53(63.10%,53/84)例。网脱组31例患者中,行OCT检查17例34只眼。组间正态分布的计量资料比较行两独立样本t检验,偏态分布者比较行Wilcoxon秩和检验;计数资料比较行χ^(2)检验。筛选单因素分析有统计学差异的变量为自变量,行二元logistic回归分析。结果84例患者中,HELLP综合征分型为部分型、完全型分别为41(48.81%,41/84)、43(51.19%,43/84)例。与非网脱组比较,网脱组患者分娩孕周短(t=2.51),舒张压更高(t=-2.61),激素总使用量更大(Z=-2.14)、使用时间更长(Z=-2.75),差异有统计学意义(P<0.05);TBIL(Z=-2.49)、血清白蛋白水平降低(t=2.06),24 h尿蛋白定量水平升高(Z=-4.35),差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,24 h尿蛋白定量水平升高增加渗出性视网膜脱离发生风险(P<0.05)(比值比=1.20,95%可信区间1.06~1.37)。行OCT检查的34只眼中,表现为视网膜色素上皮(RPE)层不光滑、增厚、与脱离的视网膜似有粘连者18只眼。视网膜脱离复位后,RPE上述改变仍然存在,但有所缩小;椭圆体带仍有不连续、局部断裂、甚至广泛缺失16只眼。结论24 h尿蛋白定量水平升高是HELLP综合征渗出性视网膜脱离发生的危险因素;部分患者渗出性视网膜脱离复位后椭圆体带仍有缺失。