脑小血管病患者类淋巴系统功能与认知障碍关系的研究

目的:探讨脑小血管病(CSVD)患者类淋巴系统功能与认知功能的关系。方法:前瞻性收集70例CSVD患者和37例健康对照(HCs),采用基于扩散张量成像(DTI)的髓静脉周围间隙扩散系数(ALPS指数)来评估类淋巴功能。比较HCs组、CSVD认知正常(CSVD-CN)组、CSVD认知障碍(CSVD-CI)组间的ALPS指数差异。采用Spearman相关分析和Logistic回归分析来评估CSVD患者ALPS指数与认知功能评分间的关系。结果:CSVD-CI组的左侧ALPS指数、右侧ALPS指数和双侧平均ALPS指数均显著低于CSVD-CN组和HCs组(P<0.017,Bonferroni校正)。CSVD患者双侧平均ALPS指数与MoCA评分(ρ=0.583,P<0.001)、视空间与执行功能(ρ=0.285,P=0.017)、注意力(ρ=0.301,P=0.011)、延迟回忆(ρ=0.697,P<0.001)和定向力(ρ=0.329,P=0.006)呈正相关。较低的双侧平均ALPS指数可显著增加CSVD患者认知障碍的风险,且是CSVD患者整体认知功能障碍的独立危险因素,校正混杂因素后的风险比值比(OR)为3.674[(95%CI:1.017~13.273),P=0.047]。结论:CSVD患者存在类淋巴系统功能障碍,整体类淋巴功能下降是CSVD患者整体认知功能障碍的独立危险因素。

心率对64排螺旋CT冠状动脉成像质量的影响及对策

目的：探讨心率对64排CT冠状动脉成像质量的影响，以及运用多时相重建、多点重建、心电图（ECG）编辑等技术的价值。方法：353例患者行64排螺旋CT冠状动脉成像，对75％R-R间期重建图像上存在伪影的202例，进行多时相重建和／或多点重建和／或ECG编辑再重建。根据心率及心率变化分组，评价不同心率、不同心率波动时和采用3种重建方法时的图像质量。结果：本组中心率≤65bpm组图像合格率为98．3％，66～70bpm组为94．2％，〉70bpm组为69．2％。心率〉70bpm组和／或心率变化大于10％时图像质量均显著下降（P〈0．01）。59．3％（35／59）不可评价图像经多时相重建和／或多点重建和／或ECG编辑再重建后成为可评价图像。结论：64排螺旋CT冠状动脉成像时，心率低于70bpm且波动小于10％能获得较好的图像质量；心率〉70bpm和／或波动〉10％者，应用多时相重建、多点重建和ECG编辑再重建能明显提高图像质量。

Meta分析64层螺旋CT对冠状动脉狭窄或阻塞的诊断价值

目的探讨用Meta分析方法评价64层螺旋CT对冠状动脉狭窄的诊断价值。方法在Medline、Cochrane图书馆及中国数字化期刊网／万方数据库检索2005年1月～2007年3月有关64层螺旋CT对比冠状动脉造影在冠状动脉疾病诊断价值的文献。数据处理采用随机效应模型。结果共纳入16篇参考文献的关于64层螺旋CT对比冠状动脉造影的应用研究，冠状动脉节段共计12615段，4.2％的冠状动脉段无法评价被排除。冠状动脉总体敏感性90．7％，特异性95．9％，阳性似然比23．05，阴性似然比0．08，阳性预测值83．6％，阴性预测值97．3％，OR值297．37，SROC曲线下面积0．9876。结论64层螺旋CT在冠心病高危人群有很高的诊断价值，可以作为重要的筛查和诊断方法之一。

3.0 T颈动脉全景磁共振血管造影比较

目的比较时间飞跃磁共振血管造影(TOF-MRA)和增强高分辨MRA(CE-MRA)、动态MRA(Dynamic,Dyn-MRA)对全景头颈部动脉粥样硬化狭窄的诊断价值。方法对31例患者行3.0 T MRA检查,均接受TOF-MRA扫描后随机接受CE-MRA和Dyn-MRA。分别对血管段显示、血管信号强度和静脉污染进行评分;以数字减影血管造影术为标准,对颈动脉分叉、颈总动脉起始部狭窄进行评价。结果与CE-MRA和Dyn-MRA比较,TOF-MRA评分4分血管段显示比例低(Z=-3.13,Z=-3.16,P<0.05);与Dyn-MRA比较,TOF-MRA评分4分血管信号强度增强比例高(Z=-2.05,P<0.05)。TOF-MRA静脉无污染,与Dyn-MRA比较,CE-MRA出现静脉污染比例高(Z=-8.62,P<0.05)。TOF-MRA诊断颈总动脉分叉处狭窄准确率高于颈总动脉起始部。结论TOF-MRA、CE-MRA和Dyn-MRA均能实现头颈部动脉全景成像;TOF-MRA可作为一线颈动脉粥样硬化筛查方法,补充CE-MRA和Dyn-MRA有助于提高颈动脉狭窄的准确性。

DCE-MRI纹理分析鉴别宫颈鳞癌与腺癌及预测分级的价值

目的:探讨基于动态增强MRI(DCE-MRI)的影像组学特征鉴别宫颈鳞癌与腺癌及预测肿瘤分级的价值。方法:回顾性分析2016年1月-2018年6月本院经手术病理证实且行子宫DCE-MRI的39例宫颈癌患者的临床和影像资料。分析宫颈癌的常规MRI表现,对DCE-MRI数据进行后处理,获得最大强化率(ME)和最大相对强化率(MRE)伪彩图,对病灶进行手动分割后提取一阶灰度直方图和二阶纹理特征共64个特征参数值。比较鳞癌与腺癌纹理特征参数值的差异,分析肿瘤纹理特征参数值与病理分级和分化程度的相关性。采用ROC曲线分析有统计学差异的纹理特征对腺癌和高FIGO分期的预测价值。结果:64个纹理参数中,基于MRE图提取的13个纹理特征参数和基于ME图提取的1个纹理特征在鳞癌与腺癌间的差异有统计学意义(P<0.05)。在MRE图提取的纹理特征参数中,3个灰度区域大小矩阵(GLSZM)和2个灰度游程长度矩阵(GLRLM)特征参数与肿瘤的FIGO分级呈正相关(r=0.332~0.392,P=0.014~0.039)。多参数预测宫颈腺癌的AUC为0.830(95%CI:0.675~0.931),预测FIGOⅡb~Ⅲa宫颈癌的AUC为0.737(95%CI:0.572~0.865),预测低分化肿瘤的AUC为0.705(95%CI:0.537~0.840)。结论:基于DCE-MRI的纹理分析技术有助于在术前预测宫颈癌的组织病理学分型和FIGO分级,尤其是对腺癌与鳞癌的鉴别诊断有较大价值。

2型糖尿病初诊患者肝脏脂肪含量的相关因素

目的探讨伴有非酒精性脂肪肝(NAFLD)的2型糖尿病患者肝脏脂肪含量与脂质代谢、胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的关系。方法采用3.0T质子磁共振波谱(1H-MRS)检测31例伴NAFLD的初诊2型糖尿病患者(观察组)肝脏脂肪含量,同时测量人体学参数和血清生化指标,口服75 g OGTT和胰岛素、C肽释放试验,用HOMA2评估胰岛素抵抗、β细胞功能,与健康体检证实血糖处于正常范围人员(对照组)进行比较,分析肝脏脂肪含量与脂质代谢、胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的关系。结果观察组BMI、WHR、ALT、TC、HDL-C、FPG、2h PG、空腹C肽、Hb A1C、HOMA2-IR、HOMA2-%B、HOMA2-%S及LFC与对照组比较显著升高(P<0.05),TG、FINS两组间差异无统计学意义(P>0.05)。多元逐步回归分析显示,BMI增加和HOMA2-IR升高是肝脏脂肪含量升高的独立危险因素。结论肝脏脂肪含量与肥胖、肝功能、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能相关,其中肥胖与胰岛素抵抗对肝脏脂肪含量影响最大。

Riolan动脉弓MSCT血管成像及临床意义

目的:探讨Riolan动脉弓扩张的MSCTA表现和临床意义。方法:回顾性分析626例患者的腹部CTA及临床资料,将其中的47例Riolan动脉弓扩张患者作为研究组,另抽取47例无扩张者为对照组,测量Riolan动脉弓平均直径,由两位有经验放射科医师独立分析Riolan动脉弓扩张与临床资料的关系。结果:对照组及肠系膜上动脉(SMA)闭塞、SMA狭窄、肠系膜下动脉(IMA)闭塞、IMA狭窄、结肠癌、活动性溃疡性结肠炎组Riolan动脉弓平均直径分别为(1.2±0.1)、(4.6±0.7)、(2.5±0.2)、(2.3±0.3)、(1.9±0.2)、(2.5±0.3)和(2.0±0.3)mm,研究组Riolan动脉弓直径大于对照组(Z=-8.403,P<0.01),SMA闭塞后Riolan动脉弓扩张最为显著(F=20.064,P<0.01)。血流上行组与血流下行或双向血流组Riolan动脉弓直径差异存在统计学意义(P<0.01)。结论:Riolan动脉弓扩张常提示有肠道供血动脉或肠道病变,MSCTA不仅可以清晰地显示Riolan动脉弓,而且可以很好显示相关血管狭窄及闭塞的情况,对临床诊疗方案选择有重要指导意义。

B-TFE序列对主动脉粥样硬化的诊断价值

目的探讨平衡全稳态快速场回波(B-TFE)序列对主动脉粥样硬化的诊断价值。方法收集临床怀疑主动脉粥样硬化(或主动脉瘤、主动脉夹层)的并行B-TFE序列及3DCE-MRA扫描的37例患者,评估B-TFE序列的影像质量,诊断敏感性和特异性。结果37例影像质量合格率为95%～97%,诊断敏感性、特异性均为100%。结论B-TFE序列成像速度快,且诊断主动脉粥样硬化具有较高的价值。

多层螺旋CT冠状动脉血管成像技术现状

多层螺旋CT技术的迅速发展使无创冠状动脉成像成为了可能。随着技术的不断提升和更新软件的开发,多层螺旋CT在冠状动脉疾病的诊断和疗效评估随访中将发挥更加重要的作用。就多层CT冠状动脉成像的原理、方法、应用价值及技术现状作一介绍。

乳腺癌的磁共振强化方式与新辅助化疗后退缩模式间的相关性及其临床意义

目的:探讨乳腺癌的磁共振强化方式与新辅助化疗后退缩模式间的相关性,及其指导制定手术方案的临床意义。方法:55例局部进展期乳腺癌患者分别于新辅助化疗前及全程化疗后手术前,行乳腺磁共振动态增强扫描,观察化疗前肿瘤的磁共振强化方式和化疗后肿瘤退缩模式,分析两者之间的相关性。结果:55例患者中54例为单乳病变、1例为双乳病变,共56处病灶。肿块样强化为24处(43%),其中23处呈向心性退缩、1处呈环形退缩(P<0.01);多灶肿块样强化为13处(23%),其中2处为单一肿块呈向心性退缩、11处退缩后仍呈多灶肿块(P<0.01);肿块伴周边非肿块样强化为8处(14%),其中4处呈向心性退缩、4处呈蜂窝状多灶退缩(P>0.05);非肿块样强化为11处(20%),其中4处呈向心性退缩、7处呈蜂窝状多灶退缩(P<0.01)。结论:新辅助化疗后肿瘤的退缩模式是保乳手术选择的关键因素之一,根据乳腺癌在新辅助化疗前的磁共振动态增强强化方式,可在一定程度上预测其在化疗后的退缩模式,进而预测患者保乳手术的可行性,为临床医生选择个体化的后续治疗方案提高患者生存质量提供参考。

64层螺旋CT低剂量扫描在急性阑尾炎诊断中的应用价值

目的:探讨64层螺旋CT低剂量扫描在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法:收集临床拟诊为急性阑尾炎患者66例,随机平分为A、B两组,A组为低剂量扫描组、B组为常规剂量扫描组,将A、B两组X线剂量与图像质量进行比较,判断两者间有无统计学差异。分别将A、B两组诊断结果与手术病理结果对照,计算出两者间的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度。结果:A、B两组间X线剂量有显著统计学差异(有效毫安秒,t=18.592,P=0.001,扫描剂量,t=11.274,P=0.001),图像质量各项指标间无统计学差异。(χ2值分别为1.015、1.065、0.349、0.216,P值分别为0.314、0.302、0.555、0.642),A组CT诊断结果与手术病理结果对照,敏感性为96.4%、特异性为100%、阳性预测值为100%、阴性预测值为83.3%、准确度为97.0%,B组CT诊断结果与手术病理结果对照,敏感性为96.6%、特异性为100%、阳性预测值为100%、阴性预测值为80.0%、准确度为97.0%。结论:64层螺旋CT低剂量扫描是诊断急性阑尾炎的简便而有效的影像学检查方法。

64层螺旋CT血管成像在后循环缺血的应用

目的探讨64层螺旋CT血管成像(CTA)在后循环缺血诊断中的价值。方法收集临床拟诊为后循环缺血的患者94例,行头颈部CTA,观察椎基底动脉和颈内动脉系统的形态,有无异常分支,有无狭窄。并评价横突孔有无狭窄以及钩椎关节有无增生。结果94例患者中,51例存在椎基底动脉及颈内动脉系统的各种类型血管结构异常,横突孔狭窄或钩椎关节增生而不伴有血管病变20例,另有椎动脉内支架2例。血管及颈椎骨质情况均未见明显异常的21例。结论64层螺旋CTA能够同时显示椎基底动脉和颈内动脉的形态、走行、小分支及其侧支循环情况,以及横突孔和钩椎关节等结构的改变。可以更全面的评价后循环缺血的病因及评估支架成型术后的改变。

彩超与钼靶对乳腺导管内癌诊断的对比研究

目的探讨彩超(CDUS)与数字化钼靶摄影(钼靶)对乳腺导管内癌(DCIS)的诊断价值。方法回顾性分析73例患者79个病灶经病理确诊的DCIS术前CDUS及钼靶的影像资料,比较两者单独及联合诊断DCIS的价值。结果经病理证实79个病灶中48个为DCIS。CDUS及钼靶诊断DCIS的敏感度分别为66.67%(32/48)和70.83%(34/48),两者间差异无统计学意义(P>0.05),特异性分别为90.32%和80.65%,阳性预测值分别为91.43%和85.00%,阴性预测值分别为63.64%和64.10%;两者联合诊断的敏感度为95.83%(46/48),分别与其中一种诊断方法比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CDUS对DCIS病灶内部结构及周边导管结构紊乱检出优于钼靶,而钼靶能够较敏感地显示DCIS病灶内的微小钙化。两者联合可提高诊断DCIS的准确率。

64层螺旋CT冠状动脉成像在心肌桥和壁冠状动脉诊断中的价值

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥(MB)的诊断及其临床价值。资料与方法1422例患者均行64层CT扫描,所有数据传至工作站进行重组和后处理,观察有无MB,测量MB的长度、厚度、壁冠状动脉狭窄程度等。所有MB病例均行冠状动脉造影(CAG)检查并与CT结果对比。结果共发现104例119段MB,平均长度及厚度分别为(5.0±2.7)mm、(2.0±1.6)mm,壁冠状动脉狭窄程度为(31±17)%。104例MB患者CAG发现42例44段MB,其长度、厚度与CT结果存在明显差异。结论64层CT对MB和壁冠状动脉清晰显示,有特殊的临床价值。

后循环缺血的临床诊断方法MRA、TCCS和CDFI的对比研究

目的:分析椎动脉磁共振血管造影(MRA)、TCCS和CDFI对后循环缺血(PCI)的诊断价值和优势。方法:对51例临床怀疑后循环缺血而行MRA、TCCS、CDFI患者,以DSA为标准进行回顾性研究,比较各方法的诊断敏感性和准确率。结果:独立运用MRA、TCCS、CDFI的敏感性、准确率分别为71.88%、75.00%,84.21%、89.47%,76.47%、84.31%,联合运用的敏感性、准确率提高至96.88%,96.08%。结论:椎动脉MRA诊断PCI有较高的敏感性,椎动脉MRA、TCCS和CDFI三种方法联合诊断,能有助于全面客观诊断后循环缺血。

基于T2WI影像组学及联合诊断模型鉴别腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤

目的:探讨基于磁共振T2WI的影像组学模型对腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2015年1月-2019年11月在本院经手术病理证实且具有完整术前MR平扫图像的99例腮腺肿瘤患者的病例资料,将患者按7:3的比例随机分为2组:训练集70例,验证集29例。按照术后病理结果,将训练集和验证集均进一步分为多形性腺瘤组和腺淋巴瘤组。使用MaZda软件进行纹理分析,在每例患者T2WI上于肿瘤最大层面勾画ROI,提取310个纹理特征;采用R语言软件对纹理数据进行预处理,并采最小冗余最大相关(mRMR)算法对每例患者提取的310个纹理特征进行降维;然后采用Lasso回归分析及10折交叉验证法进一步筛选纹理特征,用以建立影像组学标签。基于建立的影像组学标签及患者的临床资料,采用多变量Logistic回归分析建立联合诊断模型。采用ROC曲线评估影像组学标签及联合诊断模型的诊断效能。采用Hosmer-Lemesow拟合优度检验分析诊断模型的拟合度。结果:通过降维、筛选后最终保留8个纹理特征,建立的影像组学标签(RS)的计算公式为RS=0.251×Vertl_GLevNonU+0.134×Skewness+0.227×S(5,5)Correlat+0.408×X45dgr_LngREmph-0.131×Teta4+0.187×WavEnHH_s.3+0.183×S(5,-5)Correlat-0.027×Teta1+0.201。在训练集和验证集中,影像组学标签鉴别腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的AUC分别为0.83(95%CI:0.73~0.93)和0.82(95%CI:0.64~1.00)。基于多变量Logistic回归分析,最终将性别、单发或多发、病灶位置及影像组学标签作为独立的影响因子纳入联合诊断模型,这4项指标的优势比(OR)分别为0.177(95%CI:0.027~0.878)、15.608(95%CI:1.090~736.275)、4.876(95%CI:3.768~10.754)和9.729(95%CI:2.644~50.430)。训练集和验证集中,联合诊断模型鉴别2类肿瘤的AUC分别为0.90(95%CI:0.83~0.97)和0.96(95%CI:0.88~1.00),均高于影像组学标签。Hosmer-Lemesow拟合优度检验结果显示,在训练集和验证集中,模型预测值与实际值的差异均无统计学意义(χ^2=9.424,P=0.308;χ^2=7.565,P=0.477)。结论:基于磁共振T2WI影像组学分析联合相关临床资料构建的诊断模型在鉴别腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤方面具有较高的诊断价值。

预埋管混凝土裂缝灌浆修补技术试验研究

预埋管混凝土裂缝灌浆修补技术,是混凝土裂缝修补技术中的一种新尝试,同时也为新型自愈合仿生混凝土材料的研究和开发作前期准备。测试了不同稀释剂、固化剂及增韧剂综合改性的环氧树脂多组配方灌浆液的性能,对通过预埋玻璃管模拟灌浆修补混凝土裂缝的效果与通过缝面灌浆修补混凝土裂缝的效果进行了比较。

64层CT冠状动脉成像检测冠状动脉畸形价值初探

目的:探讨64层CT冠状动脉成像检测冠状动脉畸形的方法和诊断价值。方法:采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)以及多平面重组(MPR)等方法分析2672例64层CT冠状动脉成像资料,总结冠状动脉畸形的发生率和CT表现。结果:2672例中发现冠状动脉起源异常18例(0.67%),其中发生于右冠11例(61.11%),左冠7例(38.89%);发现冠状动脉瘘7例(0.26%)。结论:64层CT冠状动脉成像能够准确全面地显示冠状动脉的异常起源、走行和终止。

下肢动脉64排螺旋CT血管成像个体化优化扫描研究

目的:探讨糖尿病对64层螺旋CT血管造影成像质量的影响及对策。方法:搜集90例临床诊断为糖尿病的患者,根据其病史及下肢动脉缺血严重程度,分为A、B、C3组,每组30例。另搜集30例糖尿病患者作为对照组。所有患者下肢动脉均进行64层螺旋CT血管造影检查。评价下肢动脉各段血管成像质量,将对照组与试验组结果相对照,判断二者之间有无统计学差异。结果:试验组各组髂动脉组、大腿组、与对照组均无显著统计学差异,而试验组各组小腿组与对照组存在显著统计学差异。结论:针对不同下肢病变的糖尿病患者采取个性化扫描参数选择及对比剂应用方案可显著提高64层螺旋CT下肢动脉血管造影的成像质量。