用药护理中断事件风险评价指标体系的构建及应用研究

目的构建护士用药护理中断事件风险评价指标体系并临床应用。方法2023年1月—10月,以“基于安全信息流的事故致因概念模型”为理论基础,采用文献分析、质性访谈、德尔菲法及层次分析法,确定用药护理中断事件风险评价指标体系内容及各指标权重。应用该指标体系对湖南省某三级甲等医院440名护士进行评价。结果2轮函询问卷有效回收率为100%,专家权威系数为0.922和0.894,变异系数为0~0.240和0~0.188,肯德尔和谐系数为0.151和0.171。最终确定一级指标6项、二级指标17项、三级指标56项。指标体系的Cronbach'sα系数为0.746,平均内容效度指数为0.969。秩和检验结果显示,不同科室护士总分差异无统计学意义(P>0.05),但在管理和环境因素方面,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论用药护理中断事件风险评价指标体系信效度好,指标科学合理、内容全面、专业性强,可为用药安全管理策略提供依据。

护士长的患者安全态度现状及其影响因素

目的:了解护士长的患者安全态度现状及其影响因素,为医院制订相关安全管理策略提供参考。方法:采用便利抽样方法,于2021年7月至8月选取全国共40所医院的1048名护士长作为研究对象,采用一般资料调查表、中文修订版患者安全态度调查问卷(Chinese Version of Safety Attitude Questionnaire,C-SAQ)及护士职业价值观量表(Nurses’Profession Values Scale-revised,NPVS-R)对其进行问卷调查,以问卷星方式发放电子问卷。采用多元线性回归分析护士长的患者安全态度的影响因素。结果:护士长的患者安全态度总分为128.38±17.18,其中管理感知维度得分最高,工作条件维度得分最低;护士长的患者安全态度与其职业价值观呈正相关(r=0.608,P<0.01);多元线性回归结果显示:是否参加过护理安全培训、月收入、所在医院级别和职业价值观得分是护士长的患者安全态度的影响因素(均P<0.05)。结论:护士长的患者安全态度处于中上水平,仍有待进一步提升;护士长的患者安全态度影响因素与是否参加过护理安全培训、较高的月收入及职业价值观有关。医院管理者可通过向护士长提供护理安全培训、合理提高薪资待遇及提高护士长的职业价值观来促进其患者安全态度的提升,从而促进患者的安全。

经皮冠状动脉介入治疗术后患者生活质量现状及影响因素分析

目的了解经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的生活质量现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2020年7月至2021年2月因冠心病在某三级甲等综合性医院心内科住院行PCI治疗的371例术后患者作为研究对象。采用一般资料调查问卷、12条目简明健康调查量表(SF-12)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、患者健康问卷(PHQ-9)及一般自我效能感量表(GSES)对其进行调查,采用多元线性回归分析冠心病PCI术后患者生活质量的影响因素。结果纳入的371例PCI术后患者的SF-12得分为(90.11±11.64)分,处于较低水平。多元线性回归分析显示,年龄、性别、居住地、医疗费用支付方式、脑钠肽(BNP)水平,以及GAD-7与PHQ-9得分均对PCI术后患者的生活质量有一定影响(P<0.05),累积可解释因变量23.9%的变异(F=11.563,P<0.001)。结论冠心病PCI术后患者生活质量不容乐观,且不同特征患者的生活质量存在差异。医护人员应同时关注患者的生理指标及心理状态,并在患者出院前对其进行个性化指导,促进患者术后康复。

以人为本的方法在数字健康干预中的应用进展

当前数字健康干预的质量良莠不齐,存在干预吸引力和可用性缺乏、用户参与度不足、保留率较低、总体干预效果欠佳等问题。以人为本的方法在规范化数字健康干预开发流程、提高干预的质量和效果方面具有重要价值。文章对以人为本的方法进行综述,包括其概述、在数字健康干预中的具体流程和实施步骤、应用效果、所面临的问题以及启示与建议,以期为改善数字健康干预计划开发流程、提高数字健康干预的质量和效果提供借鉴。

临床护士安全态度现状及其影响因素分析

目的:调查临床护士的安全态度现状并分析其影响因素,为优化患者安全管理措施、保障患者安全提供参考依据。方法:于2021年7月—8月选取全国范围内40家医院的14302名护士作为研究对象,调查其一般资料、安全态度、职业价值观水平、应对适应能力等。采用多元线性回归分析临床护士安全态度的影响因素。结果:临床护士的安全态度总分为(122.63±20.27)分,处于中上水平;管理感知维度得分最高,团队合作维度得分最低;多元线性回归分析结果显示,职业价值观、应对适应能力、是否参加过护理安全培训、年龄、医院级别、性别、学历、工作科室、工龄以及职务是临床护士安全态度的影响因素(P<0.05)。结论:我国临床护士安全态度整体水平仍有待提升,尤其在团队合作方面需要加强管理;护士的安全态度受职业价值观、应对适应能力、安全培训、学历、职务等多种因素影响,应关注不同因素并实施有针对性的干预措施,从而保障护理质量及患者安全。

老年慢性病患者述情障碍影响因素的研究进展

老年慢性病患者普遍存在较高水平的述情障碍,对临床医护人员在科研实践和临床干预方面提出了新的挑战。述情障碍在老年慢性病患者中呈现出多系统、多疾病、高发生率和对疾病影响大等特点,对患者身心健康产生了显著的负面影响。当前研究主要集中在老年慢性病患者述情障碍的现况调查和影响因素分析上,尚缺乏针对这一群体的有效干预措施和适用于中国老年患者的本土化述情障碍测量工具。综述其起源、分类、发生机制、测量工具、发生情况及影响因素,可以揭示述情障碍在这一特定人群中的普遍性和复杂性,为临床实践提供参考依据。建议未来研究结合老年慢性病患者的患病特点,深入理解其述情障碍的发生机制,并开发适用于中国老年人的评估工具和有效干预措施。

临床护士护理中断事件管理培训内容的构建

目的:构建临床护士护理中断事件管理培训内容,为开展护士护理中断事件管理培训提供参考。方法:以知信行理论为指导框架,在文献回顾、理论分析及半结构式访谈的基础上,初步形成“培训模块-子模块-学习单元”三级培训内容,通过对12名专家进行2轮函询,最终构建临床护士护理中断事件管理培训内容。结果:2轮专家函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数为0.834,各级指标的重要性赋值均数为4.17~5.00,肯德尔和谐系数分别为0.259、0.254;最终形成的护理中断事件管理培训内容包括护理中断事件管理知识、护理中断事件管理态度、护理中断事件管理技能3个培训模块及11个子模块、43个学习单元。结论:基于知信行理论构建的临床护士护理中断事件管理培训内容具有可靠性、系统性和临床应用价值,可为我国施行护理中断事件管理培训提供实践依据。

价值护理的研究进展

价值导向型医疗已成为医疗体系改革的重点。护理管理者面临成本、质量等多重压力,影响护理服务价值。目前,价值护理研究仍处于起步阶段,尚无公认概念,缺乏相关测量指标。该文综述了价值护理的概念、研究起源及意义、测量指标等内容,分析了价值护理在临床转化中的应用策略,未来研究中应进一步梳理价值护理的内涵驱动与临床转化,形成统一规范管理。

长沙市老年人长期照护需求现状及其影响因素分析

目的了解长沙市老年人长期照护需求的现状,并分析其影响因素,为构建老年人长期照护服务体系提供参考依据。方法采用便利抽样的方法,2019年11月—12月选取长沙市3家养老院、1家医养结合医院共计297名老年人作为研究对象,使用一般资料调查问卷、老年人长期照护需求量表对其进行调查。结果老年人长期照护需求总分为59.0(51.0,68.0)分,其中,日常生活照料需求得分为10.0(6.0,13.0)分,医疗保健服务需求得分为16.0(13.5,21.0)分,精神慰藉需求得分为16.0(13.5,18.5)分,社会参与需求得分为16.0(13.0,19.0)分。多元线性回归分析结果显示,性别、婚姻状况、子女数量及主要经济来源是老年人长期照护需求的影响因素(P<0.05)。结论长沙市老年人对长期照护的需求呈现多元化的特点,且需求层次逐步提升,不同特征的老年人对长期照护的需求存在差异,因此需要有针对性地为老年人提供全面的长期照护服务。

护理文书书写中断管理模型的构建及应用

目的探讨护理文书书写中断管理模型的设置及应用效果。方法基于探索图初步构建护理文书书写中断管理模型,经过2轮德尔菲专家函询进行修订,应用于移植外科病房的护理文书书写质控。结果实施后发生护理中断事件528例次,其中护理文书书写中断发生35例次;实施前分别为691例次、81例次,实施前后比较,差异有统计学意义(P<0.01);实施后护理文书书写缺陷发生情况显著减少,科室护理文书书写质量在全院40个病区护理单元中排名第一。结论中断管理模型的应用有利于降低护理文书书写中断的发生,可提升护理文书书写质量。

曼彻斯特分诊系统在急救部门安全管理中的应用

[目的]探讨曼彻斯特分诊系统(MTS)在急救部门安全管理中的应用效果。[方法]应用曼彻斯特分诊系统对急诊病人实施层级管理,处理分诊过程中的关键活动,制定MTS流程图和层级标志。[结果]实施曼彻斯特分诊系统后护士层级分诊总准确率较高,达86.5%;红色级、橙色级和蓝色级分诊准确率相对较高,分别为90.0%、92.8%、100.0%;过度分诊率较低,仅为6.3%。心脏骤停发生率由23.8%降至3.0%。[结论]实施曼彻斯特分诊系统可提高分诊准确率、提升分诊质量、有效节约急诊资源,是一种有效的安全管理手段。

综合干预护理中断事件对护理安全管理的影响

[目的]探讨综合干预护理中断事件对护理安全管理的影响。[方法]采用方便抽样的方法,调查湖南省某家三级甲等综合医院A班中发生的护理中断事件,然后组织12名观察护士进行访谈,结合调查结果,通过召开护理管理讨论会、开展安全系列主题培训、联动干预支持小组等开展综合干预。[结果]干预后安全态度调查得分、安全管理检查得分显著提高(P<0.05),护理不良事件发生例次下降近50%。[结论]护理管理者应加强对护理中断事件的关注,并采取有效举措,减少中断事件带来的负面效应,提高安全管理质量。

根本原因分析法在农村卫生服务机构跌倒管理中的应用

目的探讨根本原因分析法(RCA)在农村卫生服务机构跌倒管理中的应用效果。方法组建患者安全改进团队,对3所农村卫生服务机构护理人员针对住院患者跌倒问题采用RCA法进行根本原因分析教育,并指导其应用RCA于跌倒事件的分析处理。结果运用RCA后2所合作卫生服务机构患者跌倒例次显著下降(均P<0.05)。结论培训和教育农村卫生服务机构护理人员掌握并应用RCA,可降低农村卫生服务机构的跌倒发生率,从而改善护理服务质量。

2000例肾移植患者随访的管理

目的探讨肾移植患者长期随访的管理模式。方法成立移植专科随诊部,开发随访软件;编制随访手册和随访病历;规范随访间隔时间;优化随访服务流程等。结果 2005年1月至2011年5月对2 000例患者进行随访,随访达47 830例次,失访率为7.9%。共举办大型肾友联谊会4次,参加人数达2 050例次,并于2011年5月8日成功举办全国较大规模的肾移植病友联谊会;健康专题讲座81次,参加人数达4 820例次;开展义诊10次,参加人数达3 250例次;发放健康手册3万余份。患者满意率均>98%,无投诉等不良事件发生,并多次收到表扬信。结论对肾移植患者进行规范、系统的随访管理,可降低失访率、提高患者满意度,并有利于实现对肾移植患者临床、教育、科研的一体化管理。

护理实习生岗前培训的调查与实施

目的切实开展护生岗前培训,加强质量控制,提高教学效果。方法培训前调研护生对培训的需求,有针对性地安排培训内容,并制订护理实习生岗前培训手册供全院护生参考。结果 99.3%的护生对培训满意;99.7%的护生认为岗前培训手册帮助非常大;与培训前比较,护生岗前培训知识掌握程度显著提高(P<0.01);岗前培训考试不合格率显著低于往届护生(P<0.05)。结论在全面调查评估的基础上开展规范化岗前培训,可提高教学效果。

护理管理学员临床跟班培训方法的改进

医院护理管理者的管理水平直接关系到医疗机构护理总体目标与任务的实现，关系到护理专业的发展。护理管理人员培训工作是建设高素质医院管理队伍的先导性、基础性工程。随着国家对护理专业的关注度、卫生服务水平以及护理人员的学历教育层级越来越高，当前的护士培训需求越来越高，这就需要护理培训者在教学过程中充分考虑学员的综合因素。

防腐型乳化剂葡聚赖氨酸的研究

利用白色链霉菌(Streptomyces albus)发酵、分离纯化得到聚赖氨酸(PL),其与葡聚糖(Dextran)在Maillard反应中通过共价结合生成一种防腐型乳化剂——葡聚赖氨酸(DPL)。通过测定420nm波长下吸光度和SDS聚丙烯酰胺电泳(SDS-PAGE)分析,检测聚赖氨酸与葡聚糖的共价结合过程。乳化活性和最小抑菌浓度(MIC)测定结果表明,DPL不但具有比传统乳化剂优良的乳化能力,而且还保留了聚赖氨酸大部分的抑菌活性,并且其乳化活性在pH值为7时最高,在NaCl浓度为1.75mol/L时依然没有下降。

操作分级管理模式对提高护生基础护理能力的效果研究

[目的]探索一套护理实习生操作分级管理模式,以提高实习生的基础护理能力。[方法]对2010年6月—2011年4月在我院实习的护生309人,通过制定操作分级管理办法、编制考核表,成立考核指导小组进行全面的效果评价等,形成一套特色的护理教学管理模式。[结果]护生基础护理项目考核优良,达到预期效果;出科考试不合格率显著降低。[结论]护理实习生操作分级管理模式是临床护理教学管理的有效手段。

护生临床沟通困难情境的研究现状

临床护理人员有效的沟通是提高病人满意度的关键因素。新时期护理人才不仅需要具备扎实的专业素质,还应具备和病人保持良好信任关系的能力,信任关系的建立是促进病人生命延续和提高生命质量的重要因素,良好的沟通是信任的基础,对于护理新成员尤为重要[1]。

软系统方法论对实施本科实习护生导师制的启示

目的探讨软系统方法论(SSM)对实施本科实习护生临床导师制的作用。方法以SSM为指导,结合PESTEL分析,深入分析本科护生导师系统中的不良结构问题。结果 SSM通过调查学习和比较来寻求问题的逐步改善,可以弥补传统临床护理教学中的不足。结论 SSM在系统因素复杂的新时期可为实施本科护生导师制提供有益的启示,对拓展问题范围、扩大知识设计、提高学习兴趣、建立团结梯队和弹性绩效评价体系具有积极作用。