从权力理论看慢性病疾痛叙事

借助福柯的现代权力理论,尝试将微观意义上的慢性病患者的疾痛叙事与宏观的权力结构联系起来进行分析,试图发现个体疾痛叙事所展现的现代权力关系及其背后更加宏观的结构性力量。慢性病疾痛体验所表达的疾痛叙事背后隐藏着宏观的现代权力结构,医疗场域中的文化符号、资本与市场、现代医学、医疗制度等形成了一个无所不在的权力网络,不断生产着医疗卫生领域的主流话语,并在具体的临床实践和日常生活世界中通过种种权力技术加以运作,形塑和支配着慢性病患者的疾痛叙事。对医疗场域中的权力结构进行反思,或许可以为缓解慢性病患者及其家庭的疾痛提供一种更加宏观的思路,也从疾痛叙事的角度为医疗领域的相关改革增添人性化的色彩。

饲粮粗蛋白质水平日变化对生长猪生长性能和血液生理生化指标的影响

本试验旨在研究1 d内动态营养对生长猪生长性能和血液生理生化指标的影响,并对其作用机理进行初步探讨。试验配制3种消化能水平相近、粗蛋白质水平不同的玉米-豆粕型饲粮:基础饲粮(粗蛋白质水平为21.04%)、高粗蛋白质水平饲粮(粗蛋白质水平为18.11%)和低粗蛋白质水平饲粮(粗蛋白质水平为15.29%)。选用体重[(20.52±1.78)kg]相近的生长猪42头,阉公猪和母猪各21头,根据体重和性别随机分成3组:对照组、高-低粗蛋白质组和低-高粗蛋白质组。对照组每日均饲喂基础饲粮;高-低粗蛋白质组在早上饲喂高粗蛋白质水平饲粮、中午饲喂基础饲粮、晚上饲喂低粗蛋白质水平饲粮;低-高粗蛋白质组在早上饲喂低粗蛋白质水平饲粮、中午饲喂基础饲粮、晚上饲喂高粗蛋白质水平饲粮。试验期25 d。第25天每组随机选择6头试验猪采血,分离血清和血浆用于测定血清生化指标和血浆游离氨基酸含量。结果表明:与对照组相比,高-低粗蛋白质组平均日增重显著提高了9.97%(P<0.05),低-高粗蛋白质组有提高的趋势(P>0.05);高-低粗蛋白质组和低-高粗蛋白质组血清谷氨酰转肽酶活性均显著降低(P<0.05),血清谷草转氨酶活性分别升高了35.1%和13.1%(P>0.05),谷丙转氨酶/谷草转氨酶分别降低了26.12%和24.63%(P>0.05);高-低粗蛋白质组血浆缬氨酸、异亮氨酸和亮氨酸3种支链氨基酸(BCAA)含量均有降低的趋势(P>0.05),而低-高粗蛋白质组均有提高的趋势(P>0.05),与高-低粗蛋白质组相比,低-高粗蛋白质组3种血浆BCAA含量均显著升高(P<0.05);高-低粗蛋白质组和低-高粗蛋白质组血浆丝氨酸含量均显著降低(P<0.05)。上述结果表明:在1 d内采食总量和总体营养水平相同的情况下,动态地饲喂不同粗蛋白质水平的方式可提高生长猪生长性能,影响血浆氨基酸含量等部分血液生理生化指标。

胎盘胎儿复合体谷氨酸-谷氨酰胺循环和交换的生理作用及其调控

氨基酸是胎儿生长发育、蛋白质生物合成和核酸代谢以及神经发育等的重要前体物质,氨基酸从母体到胎儿的转运及其代谢对生命活动具有极其重要的意义。谷氨酸(Glu)和谷氨酰胺(Gln)是胎盘组织中最丰富,也是妊娠后期猪胎儿中沉积最多的氨基酸;而Glu是由胎儿血浆净输出的唯一氨基酸,Gln转运到胎儿循环中速率最高。母体、胎盘和胎儿之间Glu-Gln循环、交换和代谢对胎儿生长发育具有关键的作用,可能是母体与胎儿发育之间的主要介导途径。本文综述了胎盘胎儿复合体Glu-Gln代谢规律、生理功能及其可能的调控机制,探讨了N-氨甲酰谷氨酸对胎盘胎儿复合体中Glu-Gln循环的影响及其调控机制,为Glu-Gln在胎盘胎儿复合体的代谢及其调控的研究提供参考。

基于医疗服务供需失衡逻辑的医患关系紧张困局与对策分析

以《中国卫生和计划生育统计年鉴》中医疗机构门急诊和出院人次数、千人口执业医师数等数据作为切入点,分析中国东、中、西部地区以及典型城市医疗服务量变化趋势与卫生人力资源变化趋势之间的关系,试图发现医疗服务提供与需求之间的问题与矛盾,并基于供需失衡逻辑尝试揭示导致医患关系紧张的原因,最后提出相应的政策建议。

MCV、RDW、LDH及FISH联合检测对骨髓增生异常综合征的诊断价值

目的探讨平均红细胞体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)、乳酸脱氢酶(LDH)及荧光原位杂交(FISH)联合检测对骨髓增生异常综合征(MDS)的诊断价值。方法选择2013年1月至2015年12月期间哈励逊国际和平医院血液科收治的120例MDS患者为研究对象,同时选择80例健康体检者纳入对照组,比较两组受检者的MCV、RDW、LDH水平,同时对MDS患者进行FISH检测。结果 MDS组患者的MCV、RDW、LDH分别为(102.4±17.2)fL、(18.9±3.7)%、(246.8±59.6)U/L,均明显高于对照组的(87.6±15.3)fL、(13.4±4.2)%、(160.5±38.7)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05);MDS患者的FISH检测染色体异常率为60.0%。结论临床上可应用MCV、RDW、LDH对MDS患者进行初步诊断,进一步联合FISH可提高MDS的诊断准确率。

上海市J区居民就医体验研究

目的:研究分析上海J区居民就医体验的现状与问题,并提出可进一步提升居民就医体验的政策建议。方法:采用分层抽样的方法,抽取上海市J区1200名居民进行就医体验问卷调查,通过描述性统计分析进行定量研究;通过目的抽样的方法选取J区12名居民进行半结构式深度访谈,对研究对象就医体验进行定性研究。结果:居民就医过程中对硬件设施体验较好,软环境及内涵建设有待提升,到医院就诊时仍感到"看病难";社区卫生服务方便、可及、价廉,受到居民的欢迎,但服务范围和内容无法满足居民需求;对家庭医生服务体验较好,但知晓度和医疗专业水平尚需提高;居民健康意识与需求提升,但有些就医理念和习惯不合理;对部分脆弱人群的服务薄弱且碎片化。建议:加大医疗卫生相关制度和政策的宣传和解释力度;创新服务模式,基于病种及重点人群建立整合型服务路径,以人为中心进行案例管理和个性化服务;使居民建立科学合理的健康理念和就医习惯,提高自我健康管理的能力;加强相关政府部门之间的合作,完善制度环境和政策支撑。

不同轻型基质对金钱树生长影响初报

采用单纯形-格子设计,将农林废弃物的椰糠、甘蔗渣、碳化稻壳、中药渣按体积比混合,得到35种轻型基质。结果表明,不同基质对金钱树的苗高、地径、根系生长、生物量有显著差异,经过综合评分,得出6种较好基质,分别为:100%椰糠;75%椰糠:25%碳化稻壳;50%甘蔗渣:50%中药渣;50%椰糠:50%中药渣;25%椰糠:50%碳化稻壳:25%中药渣;25%椰糠:25%甘蔗渣:25%碳化稻壳:25%中药渣。

五项技术联检对骨髓增生异常综合征诊断价值的初步探讨

目的:初步探讨外周血涂片、骨髓涂片、骨髓活检、染色体核型显带分析和流式细胞术(flow cytometry,FCM)5项检测技术单用和联检对骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,M DS)的诊断意义。方法:2013年5月至2015年5月在我院经细胞学、遗传学等检测,并根据WHO造血和淋巴组织肿瘤分类的标准确诊为M DS的患者105例,分析使用2种检测技术(外周血涂片+骨髓涂片)、3种检测技术(外周血涂片+骨髓涂片+骨髓活检)、4种检测技术(外周血涂片+骨髓涂片+骨髓活检+染色体)和5种检测技术(外周血涂片+骨髓涂片+骨髓活检+染色体+流式细胞术)的MDS诊断符合率,评估预后情况。结果:在105例已确诊的MDS患者中,2种检测技术诊断符合率为70.48%,而3和4种检测技术的诊断符合率分别为83.81%、84.76%,5种检测技术联合使用诊断符合率可高达93.33%,均高于两种检测技术(P<0.05)。结论:5种检测技术各有长短,联合应用能互相补充,提高M DS诊断的准确性。

英国改善患者体验指南解析

改善人民群众看病就医体验,是深化医药卫生体制改革的必然要求和最终目标,实施健康中国战略对增强人民群众获得感又提出了新的要求。从国际经验来看,要实现"以患者为中心"的价值医疗,改善患者体验是一个很好的切入点。英国是国际上较早重视改善患者体验的国家,除了像大多数国家那样通过改进医疗服务质量来改善患者体验之外,还发布了专门的改善患者体验指南。文章对英国改善患者体验指南的内容进行了详细介绍,并提出了相应建议,以资为我国患者体验相关研究和政策制定提供借鉴。

英国牛津整合型老年人服务经验介绍

以英国牛津郡的整合型老年人服务的探索为典型案例,从以需方为中心的微观视角出发,对其整合型老年人服务进行了研究。英国牛津整合型老年人服务在其整合型管理和治理、需求和结果目标、服务利用者路径、基础设施建设、人力资源和工作场所管理等方面的做法值得我国针对老年人的相关服务进行借鉴。

2017年北京市法定传染病流行特征

目的了解2017年北京市法定传染病流行特征,为疾病高发地区疾病防控策略的制定提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法分析2017年北京市法定传染病流行分布特点。结果 2017年北京市甲、乙类传染病报告发病率为139.61/10万,较2016年上升1.17%;报告死亡率为0.76/10万,较2016年下降5.28%;报告发病数居前5位的病种依次为痢疾、肺结核、梅毒、猩红热和病毒性肝炎;病人以家务及待业、离退人员、干部职员、学生、农民等为主。丙类传染病报告发病率为470.58/10万,较2016年上升11.02%;报告发病数居前5位的病种依次为其他感染性腹泻病、流行性感冒、手足口病、流行性腮腺炎和急性出血性结膜炎,发病时间分布呈1月份和6-8月份小高峰,12月最高峰特点,病人以散居儿童、幼托儿童、学生、干部职员、家务及待业等为主。结论疫情总体平稳,甲、乙类传染病与丙类传染病流行特征明显不同,应根据不同疾病流行特征针对性做好防控工作。

认知心理学的教学观对教学改革的启示

认知心理学强调学生学习时头脑中的认知结构和认知加工过程是决定学习结果和学习效率的直接原因,这种观点对我们今天深化教学改革、提高教学质量具有重要启示:树立认知的教学观,重视学生原有的认知水平,充分发挥学生的主体地位,建立新型的教学目标观,重视学生内在认知动机的作用。

MCV、RDW、LDH及骨髓异常染色体联检在MDS诊断中的意义

目的探讨红细胞平均体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)、乳酸脱氢酶(LDH)及骨髓异常染色体(位)联检在骨髓增生异常综合征(MDS)诊断中的意义。方法选取在2014年7月至2016年7月在该院进行治疗的34例MDS患者作为疾病组,同期选择34名体检正常者作为正常组。比较两组MCV、RDW、LDH水平及荧光原位杂交技术(FISH)的异常染色体检测结果(FISH阳性率),分析其与MDS诊断间关系。结果 MDS患者MCV、RDW、LDH水平及FISH检测阳性率明显高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)的FISH阳性率明显高于MDS其他分型,差异具有统计学意义(P<0.05)。MCV、RDW、LDH水平及FISH检测阳性对MDS的阳性预测价值63.85%~77.67%,阴性预测价值34.58%~37.79%,联合MCV、RDW、LDH水平及FISH检查其阳性预测值明显提高(88.79%),差异具有统计学意义(P<0.05);联合检测的似然比也明显高于单个指标检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。MCV、RDW、LDH水平升高及FISH检测阳性与MDS有不同程度相关性。结论 MCV、RDW、LDH及骨髓细胞异常染色体联合检测可提高对MDS的诊断正确率,对MDS分型具有一定参考价值,值得推广应用。

广西汉族壮族大学生心理健康状况比较研究

为了解广西汉族、壮族大学生心理健康状况,采用SCL一90临床症状自评量表,对591名学生进行测试,结果表明:广西壮族、汉族大学生总体心理健康水平低于全国青年常模和大学生常模,并且差异极为显著;壮族学生在躯体化因子上的得分比汉族学生显著偏高,差异显著;广西壮族、汉族大学生心理健康水平低并不是由所属民族自身的特点造成的,而是与所处的地理位置有关.

民族地区大学生SCL—90评定分析

为了解少数民族地区大学生心理健康状况 ,采用 SCL- 90临床症状自评量表 ,对河池学院 5 91名学生进行测试 ,研究结果表明 :少数民族地区大学生心理健康水平低并不是由所属民族自身的特点造成的 。

儿童青少年心理健康促进的国际经验与启示

基于国际组织的倡导,梳理了典型国家和地区在儿童青少年心理健康促进方面的做法,总结了政策支持、加强学校教育和预防干预、发展社区心理健康服务、加强跨部门合作、发展专业人员队伍和多学科团队等国际经验,为国内儿童青少年心理健康领域的政策完善和实践发展提供借鉴。

高校心理健康教育课教学的探索

本文结合多年心理健康教育课的教学实践,分析大学生心理健康教育课教学目标,探索案例教学在心理健康教育课中的运用,认为通过案例教学能提高课堂教学效果,实现教学目标。

心理和谐是构建和谐社会的内在要求

从终极意义上说,和谐社会就是人与人之间的和谐,而人与人之间的和谐,处于最基础地位的是人与人之间的心理和谐。社会主义和谐社会的核心理念是以人为本;健康的社会心理是社会主义和谐社会的内在要求;心理平和是社会主义和谐社会的题中之义。因此,培养社会成员健康的心理素质在构建社会主义和谐社会中具有十分重要的现实意义。

微量元素添加剂对畜产品安全的影响

随着经济和社会的不断发展,食品安全问题已受到全球关注。饲料中微量元素添加剂的品质直接关系着动物的健康和畜产品的安全。随着对微量元素研究的深入以及畜产品安全和环境保护的需要,人们逐渐认识到目前一些微量元素添加剂存在的问题,新型有机微量元素-氨基酸螯合物逐渐成为研究的热点,符合行业发展趋势的需要。

主动脉夹层患者的急救与护理

主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤,是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症,具有起病急、病情凶险、发展快、临床表现复杂多变等特点[1]。主动脉夹层的发病率有逐年增长的趋势。