电介质与血压关系的研究—全国16个地区调查分析结果

目的 阐明钠、钾、钙、肌酐等电介质与血压的关系。方法 对全国南北方 1 6个城市和地区的 2 0～ 59岁男女居民 32 4 8人进行人体测量收集夜尿换算成 8小时尿量计算尿钠、钾、钙、肌酐排出量 ,进行相关分析。结果 高血压患病率北方点为 9.3 % ,南方点为 5 .5 % ,北方明显高于南方 ,女性高于男性。高血压组尿钠、钠 /钾比高于正常组P <0 0 1。逐步回归分析 1 6个地区的尿钠、钠 /钾比与血压未发现有相关性。但个体的尿钠、钠 /钾比与SBP、DBP呈正相关 ,而与尿钾、尿钙呈负相关。结论 应指导人群改善生活方式 ,降低钠盐摄入量 。

动态血压监测与高血压治疗的研究——中国APTH临床试验(研究设计)

中国 APTH 临床试验是"A Trial on AmbulatoryBlood Pressure Monitoring and Treatment of Hyper-tension in Chinese"的简称,是一项评价用动态血压测量指导高血压治疗是否优于偶测血压的临床试验。普通汞柱测血压法广泛用作临床常规测量方法,但由于偶测血压值变异性大,重复性差。

应用两种血压测量方法指导培哚普利抗高血压治疗的比较-中国APTH研究(中国动态血压监测与高血压治疗研究)

目的 探讨应用动态血压监测 (ABPM)指导抗高血压治疗是否优于诊室血压 (CBP)。方法 采用随机双盲设计 ,经安慰剂洗脱 ,若CBP的舒张压 (DBP)为 95～ 114mmHg便可随机进入ABP组和CBP组 ,两组均测ABP与CBP ,但ABP组根据ABP血压值调整降压药 ,目标血压为白昼平均血压DBP 80～ 89mmHg ;CBP组为DBP 80～ 89mmHg。全部病人同时口服ACEI制剂培哚普利每日 2～ 8mg,疗程六个月。 结果 两组病人血压都有不同程度的下降 ,CBP下降幅度CBP组大于ABP组 (17 3/ 11 7:15 5 / 12 2mmHg,P >0 0 5 )。ABPM各时间段血压下降幅度ABP组均大于CBP组 ,白昼平均血压下降ABP组为 14 2 / 8 1,CBP组为 13 8/ 7 2mmHg ,两组间无显著差异 ;ABP组服用培哚普利 4mg的病人数多于CBP组 (P =0 0 4 ) ,药物副作用ABP组低于CBP组。结论 应用ABPM指导抗高血压治疗较CBP更科学合理。

自测血压的基本要求与意义

世界高血压联盟提出2008年世界高血压日的主题是“家庭自测血压”。世界高血压联盟主席刘力生教授指出：家庭自测血压的目的是呼吁公众尤其是高血压患者重视自测血压，及时了解自己的血压情况，以便更好地控制高血压。自测血压对提高高血压患者治疗的依从性，控制高血压有积极意义，对高血压的鉴别诊断，疗效评估及心血管病发生危险的预测均有重要价值。自测血压提倡使用经国际标准认证的上臂式电子血压计。本文就自测血压的状况，基本要求和意义作一简述。

北京降压0号与氨氯地平治疗原发性高血压的临床对比试验

目的:评价北京降压0号片剂治疗轻中度原发性高血压患者的降压疗效 和药物不良反应。方法:采用多中心随机双盲对照研究,设苯磺酸氨氯地平为 对照药物。结果:入选病人共216例,降压0号组110例,氨氯地平组106例。与 治疗前比较,降压0号组收缩压和舒张压分别下降14.4％和18.2％（P<0.001）,氨 氯地平组分别为13.2％和15.6％（P<0.001）,均有统计学意义。舒张压下降幅度的 均值在降压0号组17.95±7.19mmHg,氨氯地平组15.52±7.59mmHg（P<0.05）,治 疗后血压降为正常水平者（<130/80/85mmHg）在降压0号组40.9％、氨氯地平组26.4％（P<001）。降压0号组和氨氯地平组发生药物不良反应的比例分别为8.9％和5.6％,无统计学显著性差异（P>0.05）。但降压0号组血小板减少6.7％（P<0.01）和 肌酐升高10.7％（P<0.001）具有统计学显著性意义。结论:北京降压0号每日服用一次,可以显著地、平稳地降低血压,无严重药物不良反应。

汉族人群中血压与动脉硬化关系的研究

目的 :探讨汉族人群中家庭测量血压与动脉硬化的关系。方法 :将 471名受试者分为青年组 (n =2 3 5 )和中年组 (n =2 3 6) ,各组又分为血压正常者和高血压者。对受试者进行 2次家访 ,每次家访各测 5次血压 ,取其 10次读数的平均值作为血压值。应用动脉脉搏波分析 (PWA )仪记录受试者桡动脉脉搏波形 ,经计算机自动转化为中心动脉脉搏波 ,以反射波增强指数 (AIx)作为反映全身动脉硬化的参数。结果 :血压正常者PWA结果显示 ,中年组与青年组比较增强指数有极显著性差异 (P <0 .0 1) ,经年龄调整后两组间无显著性差异。两组中高血压者与血压正常者比较增强指数均升高 ,有极显著性差异 (P均 <0 .0 1)。即使在血压正常者中 ,血压正常高值者 (血压 13 0～ 13 9/ 85～ 89mmHg ,1mmHg =0 .13 3kPa)增强指数也显著高于血压正常值者 (血压 <13 0 / 85mmHg ,P <0 0 0 1)。将增强指数作为因变量 ,年龄、身高、心率、家访时的收缩压及舒张压作为自变量进行多元回归分析显示 ,受试者年龄及收缩压与增强指数呈显著的正相关。结论 :血压正常者中 ,增强指数随年龄的增加而升高。高血压者与血压正常者相比 ,增强指数显著升高 ,提示高血压患者动脉顺应性下降、动脉硬化 ;收缩压与动脉顺应性显著相关。即使血压正常高值者 ,增?

静脉及口服美托洛尔对急性心肌梗死住院患者血压与心率的影响(中国心脏研究-Ⅱβ阻滞剂预试验报告)

目的评估β阻滞剂美托洛尔对急性心肌梗死（AMI）住院患者血压及心率的影响。方法人选发病24h内可疑AMI的住院患者，且无研究药物明确禁忌证的。将人选对象随机分为8阻滞剂美托洛尔治疗组或相应安慰剂组。首先静脉注射美托洛尔或安慰剂5mg，间隔2～3min后，再注射5mg，注射3次共15mg；然后美托洛尔／安慰剂口服第1天为50mg，4次／d,第3天起为200mg，1次／d。疗程最长4周或出院。主要研究指标是血压、心率、其他不良反应、病死率及其他并发症。结果1999—11—2000-05，10家大中医院完成预试验研究236例，其中随机分到美托洛尔治疗组120例，安慰剂对照组116例。治疗前两组患者基础临床特征相似。当天进行静脉注射的美托洛尔与安慰剂组分别为100％与99．2％，完成3支静脉注射的为87．9％与95．8％；住院期提前停用的为24．4％与13．6％。治疗后，美托洛尔组低血压、心动过缓发生率均明显高于安慰剂组（P≤0．05～0．01）；两组总病死率（7．8％VS8．4％）相似（P=0．86），其他并发症也无明显差异。美托洛尔静注及口服后治疗组心率明显均低于对照组（P〈0．01），血压略低于安慰剂组。结论美托洛尔早期治疗AMI住院患者低血压及心动过缓发生率较高。

大动脉炎对心脏瓣膜的影响

目的：研究评价２９０ 例住院大动脉炎患者的心脏瓣膜功能，以了解大动脉炎对心脏瓣膜的影响。 方法：回顾性研究２９０例大动脉炎住院患者的病历。根据超声心动图报告了解心脏瓣膜功能。并结合临床表现如心脏杂音、脉压、心功能情况及Ｘ线胸片和数字减影血管造影等检查对心脏瓣膜功能进行综合判断。 结果：２９０ 例大动脉炎患者中，４２例（１４．５％ ）患有主动脉瓣关闭不全，均为头臂型或广泛型大动脉病例，其中１９例（６．６％ ）有主动脉根部扩张，中到大量反流２１例（７．２％ ）。二尖瓣关闭不全２４ 例（８．３％ ），其中中到大量反流者为６例（２．１％ ）。轻度肺动脉瓣和三尖瓣关闭不全分别为９例（３．１％ ）和１３例（４．５％ ）。 结论：大动脉炎可以影响主动脉瓣及其他心脏瓣膜的功能，表现为心脏瓣膜关闭不全，其中主动脉瓣关闭不全可能系大动脉炎直接侵犯所致。

阿罗洛尔降压疗效和对睡眠呼吸障碍的影响

目的：阿罗洛尔的抗高血压疗效和对睡眠呼吸状况的影响。方法：随机、单盲、自身对照法。２０例原发性高血压患者在治疗前后分别接受多导睡眠仪和动态血压等监测。结果：患者服药４周，收缩压从２１．７±２．０ｋＰａ（１６３±１５ｍｍＨｇ）降至１８．９±２．５ｋＰａ（１４２±１９ｍｍＨｇ）（Ｐ＝０．０００，ｎ＝２０），舒张压从１３．５±０．９ｋＰａ（１０１±７ｍｍＨｇ）降至１１．７±０．９ｋＰａ（８８±７ｍｍＨｇ）（Ｐ＝０．０００，ｎ＝２０）。合并睡眠呼吸暂停者治疗后呼吸紊乱指数从２４．６０降至１３．１６（Ｐ＜０．０５，ｎ＝５）。超声心动图结果提示患者心功能状态有显著改善。心率无明显下降，治疗后血浆高密度脂蛋白胆固醇增加，血浆肾素浓度降低。结论：阿罗洛尔有较好的降压疗效，可以减轻睡眠呼吸暂停患者的睡眠呼吸障碍，改善心功能。

卡维地洛片治疗轻、中度原发性高血压的临床疗效——多中心随机、单盲、平行对照研究

目的:研究国产卡维地洛治疗轻、中度原发性高血压的临床疗效及安全性。方法:采用多中心随机、单盲、平行对照临床试验,以拉贝洛尔为对照药。200例轻、中度原发性高血压(SBP<200mmHg,DBP95～114mmHg)患者口服安慰剂2周后DBP仍在95～114mmHg,随机分别给予卡维地洛(1O～40mg qd)和拉贝洛尔(50～125mg bid)治疗,每组各100例。疗程为10周。安慰剂期末和治疗2,4,6,10周测量坐位、立位血压和心率,记录不良反应。结果:①10周末,卡维地洛(卡组)SBP降低18.9mmHg(11.7％);DBP由(99.0±4.3)mmHg降至(85.2±8.1)mmHg,降低13.8mmHg(13.9％);拉贝洛尔(对照组)SBP/DBP降低16.4/13.0mmHg(10.4％/13.0％)。各组内与治疗前相比均有显著的差别,P<0.01,而组间差异不显著.P>0.05。两组的心率均在正常范围内降低。②卡组和对照组的总有效率分别为82％和77％,总显效率分别为68％和59％,两组差异无统计学意义,P>0.05。③卡维地洛主要的不良反应:头晕(13％)、乏力(1％)、心动过速(2％)、头痛(5％)、嗜睡(3％)、皮肤过敏(1％)、一过性GPT轻度增高(1％)。结论:每日口服1次卡维地洛治疗轻、中原发性高血压疗效确切、安全。

正常高值血压中升高的中心动脉压及增强指数的相关性

目的探讨正常高值血压与中心动脉压及动脉硬化的关系。方法采用脉搏波分析仪记录472例受试者(理想血压组167例,正常高值血压组129例,及高血压组176例)的桡动脉脉搏波,经计算机转换函数自动转换为相应的中心动脉脉搏波,并计算中心动脉压力及反映全身动脉硬化的增强指数(AIx)。结果与理想血压者相比,正常高值血压患者体重指数、吸烟及饮酒的比例、血尿酸及总胆固醇、甘油三酯水平显著增高;中心动脉收缩压、收缩末期压及中心动脉增强压分别增加13.39 mmHg(95%CI,9.71～17.08 mmHg)、11.66 mmHg(95%CI,8.37～14.94 mmHg)及1.95 mmHg(95%CI,0.52～3.38 mmHg),增强指数增加3.97%(95%CI,0.27%～7.68%)。虽然正常高值血压组的偶测血压显著低于高血压组,但经年龄、性别及身高、心率等调整后,两组的增强指数无显著差异。结论与理想血压者相比,正常高值血压患者有更多的心血管危险因素,且中心动脉压力及增强指数升高,提示患者左心室负荷加重,动脉顺应性下降。这些血流动力学的改变可能有助于增加心血管病危险,对其进行评价有助于正常高值血压人群的危险分层及防治。

卡维地洛片剂Ⅰ期临床耐受性试验报告

目的:研究人体对卡维地洛片剂的耐受程度,找出最大耐受剂量,并根据试验结果为Ⅱ期临床试验提出安全的给药剂量。方法:16位健康志愿者,平均年龄(24.8±6.4)岁(18～45岁)。平均体重(62.5±6.3)Kg(50～72.5Kg)。采用开放试验,随机分为10mg、20mg、30mg和40mg四组,每组4位,男、女各2人。从小剂量组开始,每一受试者只接受一个剂量的试验。试验当天早7时进早餐,8时按分组所规定剂量口服卡维地洛片,用100ml温水送下。分别观察服药前后备时间点的主观症状。卧、立位血压、心率、心律、十二导联心电图及实验室指标。结果:该药对正常人卧、立位收缩压及舒张压有降低趋势.对正常人心率、心律、心电图PR间期、ORS时限、QT间期及QTc、血生化及血、尿常规检查无明显影响。16位健康受试者中,3人(20mg和30mg组)存在头痛及困倦两种症状;1人(30mg组)同时具有头痛、立位收缩压低于90mmHg伴黑朦、便意及耳鸣,持续5分钟;1人(40mg组)服药后立位收缩压低于90mmHg,不能站立,持续4小时。结论:根据以上试验结果,我们认为健康受试者对单次口服40mg(含)以下海南碧凯药业有限公司生产的批号为980408的卡维地洛片耐受性较好,副作用轻微。故高血压国人一次口服卡维地洛片剂量以不大于40mg为宜。

14例偶测血压正常动态血压升高病人临床分析

背景 长期以来 ,临床工作者常常只注意偶测血压高而动态血压正常者 ,即“白大衣高血压”(whitecoathyperten sion) ,而对偶测血压正常、动态血压升高的病人未予以重视。目的 探讨偶测血压正常、动态血压升高病人 (maskedhyper tension)的临床特征与临床意义。方法 89例临床诊断为血压正常的受试者 ,由受过专门训练的护士在受试者家中测量血压二次 ,时间间隔为 2～ 3周 ,二次测量共获得 1 0个读数的平均值作为偶测血压。采用 2 4小时动态血压监测仪记录动态血压。结果 该人群中偶测血压正常、动态血压升高的患病率为 1 5 7% ,以男性多见 ,其中 64 3 %为偶测血压正常高值者 (血压 1 31～ 1 39/85～ 89mmHg) ;患者中饮酒的比例、体重指数、血清胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇均高于偶测血压及动态血压均正常者。不同日二次测量共 1 0个血压读数的均数与白昼动态血压的相关性好于同日测量、5个读数的均数。结论 由于偶测血压的局限性 ,可使一部分白昼动态血压升高的患者漏诊 ,后者主要见于偶测血压正常高值者。

原发性高血压患者非杓型血压与睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的：探讨睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）是否与原发性高血压患者非杓型血压有关，及睡眠结构特点和对降压药物的反应。 方法：门诊轻中度原发性高血压患者用药前或停服降压药２周后，同步进行２４小时动态血压和夜间多导睡眠检查，选出非杓型和杓型血压者各１５例为研究组和对照组，比较呼吸紊乱指数、睡眠结构和对药物降压治疗反应的差异。 结果：研究组和对照组在呼吸紊乱指数（Ｐ＜０．００１）、微觉醒次数（Ｐ＜０．０５）、深浅睡眠期（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）方面有显著性差异，研究组对单纯药物降压没有明显效果。 结论：ＳＡＳ引起患者微觉醒次数增多，形成片断睡眠，是非杓型血压原因之一，单纯药物治疗不能改善这些患者增高的血压。

比索洛尔与美托洛尔治疗高血压病疗效的对比研究

目的 对比观察比索洛尔和美托洛尔治疗轻、中度高血压患者的临床疗效与安全性。方法 采用随机、开放、平行对照方法 ,观察比索洛尔 (n =1 1 5)每日 2 5～ 7 5mg或加双氢克尿噻 1 2 5mg,美托洛尔 (n =1 0 5)每日 50～ 1 50mg或加双氢克尿噻 1 2 5mg治疗 6周和 8周的有效率。 结果 两组治疗第 2周开始平均收缩压 (SBP)、舒张压(DBP)和心率 (HR)较治疗前均明显降低 (P <0 0 1 ) ;在整个治疗期间血压和HR持续平稳下降 ,治疗后 2～ 8周血压下降值比索洛尔组为 1 1 0 / 8 6～ 2 1 6/ 1 6 2mmHg ,美托洛尔组为 1 1 0 / 8 8～ 1 6 7/ 1 4 9mmHg ;HR下降值前组为5 1～ 8 9次 /分 ,后组为 4 8～ 7 3次 /分 ;服药第 8周比索洛尔组降低SBP优于美托洛尔组 (P <0 0 1 ) ,其它两组间比较无明显差异 (P均 >0 0 5)。比索洛尔和美托洛尔治疗 6周降低血压的总有效率分别为 84 3 %和 79 0 % (P >0 0 5) ;8周加双氢克尿噻总有效率分别为 91 3 %和 81 0 % (P <0 0 5) ,比索洛尔加利尿剂可组提高降压疗效 7%。动态血压监测 (ABPM)显示比索洛尔降低夜间SBP优于美托洛尔 (P <0 0 1 ) ;比索洛尔T/P比值 >50 %。结论 比索洛尔是一种有效、高选择性 β1 受体阻滞的长效降压药 ,副作用轻微 ,耐受性好。联合应用小?

大规模人群中原发性高血压发病机制中盐敏感性和交感神经调节的遗传作用(研究方案及预试验)

目的 探讨在中国汉族人群中 ,盐敏感及交感神经调节的影响在原发性高血压发病机制中的作用。方法学 在选定的现场调查中心对该地区所登记的家庭进行随机抽样 ,同时在指定的高血压门诊筛选病人 ,最终共入选 2 0 0个家庭、约 10 0 0位受试者。采用连锁分析方法对入选家庭中年龄为 18～ 5 9岁的核心成员肾素系统的遗传变异与血压及高血压之间的关系进行研究。采用严格标准化的流行病学调查方法、严格的质量控制来确定血压与其他特征相结合的综合表型。常规血压为 2次独立家访测量的血压 (共 10个读数 )的平均值。确定综合表型的方法包括 2 4小时动态血压监测 ,作为心血管系统自主调节指数的心率变异性能谱分析及作为钠敏感性的内源性锂清除率测定。问卷将调查个人及家庭的医疗史及重要的生活方式。除血常规检查 ,还将测定血生化及血浆肾素活性、血管紧张素原浓度及血管紧张素转换酶的活性及 2 4小时尿电解质排泄量。预期结果 在中国 ,高血压的标化患病率为 11.2 6 % [2 ] ,其主要并发症为脑卒中 ,而后者是致残的主要危险。本研究将促进我国心血管疾病遗传学的研究 ,将有助于高血压及其并发症的预防及治疗 ,对我国公共卫生事业具有重要意义。预试验结果 共调查 4 8例 (男 2 0 ,女 2 8) ,平均年龄 38.

高血压病人动脉顺应性与家庭偶测血压及动态血压关系

目的 探讨原发性高血压病人家庭测量血压、动态血压与动脉顺应性的关系。方法 共入选 164例受试者 ,其中原发性高血压组 74例 [男 42例 ,女 3 2例 ,平均年龄 ( 4 7 0 5± 10 0 8)岁 ] ;对照组 90例 [男 41例 ,女 49例 ,平均年龄 ( 3 3 81±12 3 5 )岁 ]。对入选者间隔 1～ 3周进行二次家访 ,每次家访由经过专门训练的护士采用汞柱血压计连续测量受试者坐位、左上臂血压 5次 ,每人的家庭测量血压是二次家访、共 10个血压读数的平均值。同时采用SpaceLabs 90 2 0 7动态血压监测仪记录 2 4小时动态血压 ,有效数据应达到 80 %以上。动脉顺应性检查采用动脉脉搏波分析 (PWA)仪。反映大动脉硬化的参数为反射波增强指数 (AIx)。结果 高血压组家庭测量血压及 2 4小时平均收缩压、舒张压、白昼及夜间血压显著高于对照组。与对照组相比 ,高血压组AIx显著升高 ( 2 4 4%± 12 8%vs 12 7%± 18 3 % ,P =0 0 0 0 ) ,经年龄、性别调整后 ,二组间仍有显著性差异 ,提示高血压患者动脉顺应性下降、动脉硬化。将AIx作为因变量 ,年龄、身高、家庭测量血压及动态血压中 2 4小时平均血压、白昼血压、夜间血压、血糖、血酯等作为自变量进行多元回归分析 ,AIx与年龄、家庭血压中的收缩压呈显著的正相关 。

汞柱血压计和电子血压计测量血压的比较分析

目的观察电子血压计测量血压的准确性。方法选择120例受试者,男、女各60例,年龄22～70岁,平均(47.0±13.2)岁,分别采用汞柱、电子血压计测量血压,各3次,每次间隔1min,分别取平均值,比较两种血压计测量血压的差异。结果 54例(45%)既往诊断高血压。电子与汞柱血压计测量值有良好的相关性(收缩压:r=0.849;舒张压:r=0.871;P均为0.000)。受试者总体分析显示,汞柱与电子血压计测量收缩压差为-0.19mmHg(1mmHg=0.133kPa,P>0.05),舒张压差为0.38mmHg,差异无统计学意义(P>0.05)。电子、汞柱血压计测量收缩压及舒张压升高的一致性分别为90%、100%;所测量收缩压差值<5、10、15mmHg的百分比分别为69.2%、83.3%、90.0%。进一步分析显示,高血压患者电子、汞柱血压计测量收缩压及舒张压差分别为0.9mmHg(P>0.05)、-1.54mmHg(P>0.05);正常血压及正常体重指数的受试者与汞柱血压计相比,电子血压计所测量舒张压略低。结论电子与汞柱血压计测量值有很好的相关性,可替代汞柱血压计,作为高血压患者的家庭自测血压工具。