儿童小脑内胚窦瘤1例

男性患儿,2岁,间断头痛3天;既往无特殊病史及家族史。查体未见明显异常。实验室检查:血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)2664 ng/ml。颅脑MRI:右侧小脑半球37 mm×39 mm×35 mm T1WI等-稍低信号占位,边界清晰(图1A),T2WI呈高信号内见条片状混杂低信号及多发小灶样更高信号(图1B),弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)呈等信号,表观弥散系数图呈稍高信号;周围见斑片状水肿,小脑蚓部及小脑扁桃体受压向前或前上移位,第四脑室受压变形、出口闭塞,幕上脑室系统扩张;增强后病变明显强化,内见条片状及灶状无强化。

垂体母细胞瘤的临床影像及预后分析

目的总结PitB患者的临床、影像学特征和预后。方法分析本院1例PitB患儿资料,并以“pituitary blastoma”或“垂体母细胞瘤”为检索词检索Pubmed数据库、中国知网及万方数据库相关文献,总结PitB患者的临床和影像学表现并分析预后。结果共收集23例PitB患者,临床最常表现为Cushing综合征,神经性眼病及发育迟缓。影像表现为鞍区及鞍上囊实性、实性或囊性占位,实性部分明显强化。患者5年OS为(58±11)%。全切/近全切、次全切/未切除组患者5年OS分别为(79±13)%、(42±14)%。接受放化疗和未放化疗患者的5年OS分别为(44±13)%、(86±13)%。Logrank检验分析组间5年OS显示肿瘤全切/近全切组高于次全切/未切除组患者(χ^(2)=4.705,P=0.030),而患者是否接受放化疗与生存率无显著相关性(χ^(2)=1.554,P=0.213)。结论PitB最常见的临床表现是Cushing综合征、神经性眼病及发育迟缓,影像上表现为鞍区及鞍上的囊实性、实性或囊性占位。手术切除方式与患者的生存率有关,是否接受放化疗与患者的生存率无显著相关性。

潜在抗肺动脉高压新型靶向药物——伊马替尼

肺动脉高压死亡率高,目前虽然有靶向药物治疗,但仍无法治愈,患者长期预后不佳。伊马替尼作为一种酪氨酸激酶抑制剂,2002年在中国获批上市,用于治疗慢性粒细胞白血病等多种肿瘤疾病。研究发现伊马替尼除可抗肿瘤外,还可改善严重肺动脉高压患者的血流动力学和运动耐量,但安全性欠佳。随着伊马替尼靶向肺部新剂型的出现,该药有望成为抗肺动脉高压的新型靶向药物。

儿童小脑脑膜血管瘤病1例

1.病例简介男,6岁,主诉:双上肢及上胸部阵发性抖动7 d,持续时间约1 min。均为白天发作,可自行缓解,无肢体麻木无力、恶心呕吐等症状。查体未见明确阳性体征。既往史及家族史无异常。CT平扫图像见图1A,MRI平扫及增强扫描图像见图1B~I,术前影像学诊断:伴有钙化的胶质瘤可能。术中见:肿块位于右侧小脑及桥小脑结合臂,呈灰白色,质韧,伴钙化,血供中等,边界较清。

电子商务支付安全领域的专利检索问题研究

文章针对电子商务的支付安全领域进行关联分类号的挖掘分析,并对关联分类号重新进行相应的技术分支划分,基于划分后的技术分支,制定更加高效的检索策略,提高相关专利的检索与分析效率。

雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)

雾化吸入疗法是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法,是呼吸系统疾病的重要治疗手段。近年来中国呼吸道疾病高发,基层医疗机构雾化及居家雾化治疗普及率显著提高,雾化吸入疗法规范应用和合理用药面临的有关问题亟待解决。为此,由中华医学会临床药学分会牵头,与中国医药教育协会药事管理专业委员会、临床合理用药专业委员会共同组织编写了《雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)》。该共识详细介绍了雾化吸入疗法的给药特点、安全性和有效性、用药指征、应用流程、药学监护,以及常用小容量雾化装置的选择、新上市的雾化吸入药物、常见呼吸系统疾病雾化吸入疗法推荐给药方案等,旨在为各级医疗机构医务工作者规范开展雾化吸入治疗和合理用药提供专业参考。

窦性心力衰竭患者不同抗栓方案预防栓塞事件的有效性和安全性的Meta分析

目的比较患有心力衰竭(HF)的窦性心律患者使用口服抗凝药(OAC)与抗血小板药(OAP)预防栓塞事件的有效性和安全性。方法从PubMed、Springer、Cochrane图书馆、Elsevier、Wiley、中国知网、万方等电子数据库检索建库至2023年12月关于HF患者使用OAC或OAP的随机对照临床试验(RCTs)中提取人群的卒中、心肌梗死、全因死亡及大出血数据资料后用R语言进行荟萃及偏倚统计分析。结果最终纳入7项大型RCTs(共16823例患者)。分析结果显示,相较于OAP,无论是新型口服抗凝药物(NOAC)还是维生素K拮抗剂(VKA)都可显著降低窦性心律HF患者卒中风险(RR=0.59,95%CI:0.47-0.74,P<0.01,I^(2)=0%),但不降低全因死亡风险(RR=0.87,95%CI:0.75-1.01,P>0.05,I^(2)=65%)。另外,VKA不降低患者心肌梗死的风险(RR=1.08,95%CI:0.80-1.46,P>0.05,I^(2)=0%),却显著增加大出血风险(RR=2.15,95%CI:1.57-2.96,P<0.01,I^(2)=0%)。而NOAC在有效降低患者的心肌梗死风险的情况下(RR=0.78,95%CI:0.65-0.95,P<0.05,I^(2)=0%),不增加大出血风险(RR=1.18,95%CI:0.86-1.62,P>0.05,I^(2)=0%)。结论窦性心律HF患者使用VKA预防栓塞事件有效性与OAP效果相当,但安全性更差,使用NOAC预防栓塞的有效性较OAP效果好,且安全性相当。

烟草青枯病菌拮抗细菌GJ-8鉴定、培养条件优化及其防效测定

为获得对烟草青枯病菌有拮抗作用的生防菌,从广西贺州市烟草青枯病发病较重烟田的健康烟株根际土壤中分离获得1株对烟草青枯病菌有较强抑菌活性的菌株,命名为GJ-8。根据形态学、生理生化特征和分子生物学初步将拮抗细菌GJ-8鉴定为贝莱斯芽孢杆菌(Bacillus velezensis)。随后采用单因素试验及响应面试验优化菌株GJ-8发酵培养基组分,结果表明贝莱斯芽孢杆菌GJ-8最优发酵培养基组分为玉米淀粉17 g·L^(-1)、黄豆粉10 g·L^(-1)、磷酸二氢钾8 g·L^(-1),优化后抑菌圈直径比优化前提高21.90%,菌体浓度提高3.29倍。GJ-8菌剂施于烟田,对烟草青枯病的防效为23.53%,烟株根际土壤中烟草青枯病菌含量为2.24μg·g^(-1),比对照组菌量减少92.48%,说明施用该菌剂可有效降低烟草青枯病发展。综上,这一研究可为贝莱斯芽孢杆菌GJ-8生防菌剂的开发及应用提供理论基础。

调肝安神方联合rTMS治疗围绝经期双相情感障碍维持期失眠的效果

双相情感障碍属常见精神类疾病,可发病于任何年龄段,处于围绝经期的女性由于体内雌激素分泌不足极易引起自主神经功能紊乱,更易患有双相情感障碍^([1])。目前双相情感障碍维持期失眠的治疗以药物为主,但用药极易产生多种不良反应,甚至会引起药物依赖,不利于患者疾病康复。重复经颅磁刺激(rTMS)是一种新型的治疗失眠手段,经固定频率和强度来连续刺激脑部某个区域,经改变大脑功能而缓解失眠症状^([2])。本研究中,针对双相情感障碍维持期失眠病机,在患者使用rTMS的基础上使用调肝安神方治疗,分析对患者睡眠质量的影响。现报道如下。

玉米花青素生物合成代谢调控

花青素(anthocyanidin)以糖苷形式与葡萄糖或纤维二糖分子结合存在,是一类水溶性天然色素,广泛存在于自然界中的果蔬和花卉中。花青素具有抗氧化、抗炎、抗肿瘤以及抑制病毒生长等生理活性,因此在食品和医药领域具有广阔的应用前景。随着对植物花青素合成途径的深入研究,花青素生物合成途径逐渐清晰,但是花青素调控基因以及机制仍有很大的探索空间。紫玉米是一种富含花青素的作物,其花青素生物合成途径的研究具有重要的实际意义。近年来,研究人员在富含花青素玉米研究中取得了较大进展,但在花青素玉米的精准育种方面有待进一步研究。本文从玉米的花青素生物合成途径、关键酶基因和调控基因等方面进行综述,系统分析了玉米花青素合成途径中各个结构基因以及MYB、bHLH、WD40等调控基因对花青素合成的影响;阐述了MBW三元复合物对花青素的调控;讨论了富含花青素玉米育种中尚未解决的问题及未来研究方向,以期为今后开展花青素玉米遗传改良以及选育高花青素玉米品种提供参考。

西吡氯铵在口腔黏膜疾病治疗中的应用研究进展

西吡氯铵(CPC)是一种季铵盐类阳离子表面活化剂,具有抑菌与杀菌作用,因其具备不良反应少、不易产生耐药性等优势,广泛应用于口腔念珠菌病、单纯疱疹等口腔黏膜感染性疾病的治疗中。近年来,由于受黏膜损害、抗生素及激素长期应用等因素的影响,非感染性口腔黏膜疾病中出现真菌、细菌感染的现象愈发普遍,CPC开始越来越多地应用于口腔黏膜非感染性疾病的治疗中。CPC可有效抑制口腔中的真菌、细菌、包膜病毒等,并可通过增强口腔黏膜的渗透性来增加药物的有效吸收,在口腔念珠菌病、单纯疱疹、复发性阿弗他溃疡、放射性口腔黏膜炎、口腔扁平苔藓等口腔黏膜疾病的治疗中应用效果良好,具有较好的应用前景。

国企团委加强青年职工思想政治教育的思考

时代的发展决定着环境的变化,新时期国企青年职工思想也在随之变化,具体表现在个性鲜明、独立性强;不稳定性、脆弱性突出等方面。国企团委在加强青年职工思想政治教育工作中扮演着关键角色。而传统模式下国企团委在开展青年职工思想政治教育工作时又存在各种各样的问题,包括教育手段较为单一、理论有余实践不足等。新形势下,国企团委加强青年职工思想政治教育需要深入基层、密切联系、全面掌握青年职工基本情况,还需要多种手段综合应用丰富教育形式与内容,更需要坚持问题导向,探索实践化、生活化教育路线。

岭南常用中药材外源性污染物分析研究

目的研究岭南不同产地200批次10种常用中药材(巴戟天、化橘红、何首乌、砂仁、广藿香、南板蓝根、黑老虎、鸦胆子、槟榔、益智)中农药残留、重金属外源性污染物含量,以期为南药质量控制提供依据。方法按照2020年版《中华人民共和国药典》(简称《中国药典》)对10种岭南常用中药材中重金属及有害元素、农药等外源性污染物进行测定并分析测定结果。结果何首乌、南板蓝根、黑老虎、槟榔、益智中农药残留量及铅、砷、镉、汞、铜限量均符合《中国药典》的限量标准,巴戟天、化橘红、砂仁、鸦胆子均存在重金属不符合,广藿香存在农药残留量不符合。结论对于研究的品种,农药残留控制较好,需要重点监控铅、汞元素。

高效液相色谱法分析土鳖虫药材黄曲霉毒素

将土鳖虫药材经70%甲醇提取,过免疫亲和柱后,采用高效液相色谱(HPLC)-柱后光化学衍生的方法测定土鳖虫药材黄曲霉毒素残留情况。结果表明,该测定方法线性关系良好,相关系数均为0.999,加样回收率在97.2%~104.0%。50批土鳖虫药材中黄曲霉B_(1)、B_(2)、G_(1)、G_(2)均有检出,检出率为92%。所用方法准确、灵敏,建议相关人员关注土鳖虫药材的黄曲霉毒素残留情况。

竖井式溢洪道进水口水力特性数值模拟研究

竖井式溢洪道进水口受离心力和惯性力等因素影响,水流射流入井后形成紊流或漩涡等不良水力现象。为探索竖井内复杂流态水力特性,以北郊湖水库库内竖井式溢洪道为研究对象,采用三维紊流模型对直径8m和6m两种进水口方案的流态、流速和压力进行数值模拟分析。研究结果表明:竖井圆形结构其内部水力特性呈对称状态,堰顶和竖井内水汽掺混明显,溢流堰与竖井段连接部位存在负压,推荐采用8m进水口方案开展小比尺水工模型试验,以解决空蚀破坏和效能不佳等问题。

右美托咪定复合舒芬太尼用于颌骨囊肿术后镇痛的效果评价

目的:探讨颌骨囊肿手术使用右美托咪定复合舒芬太尼对患者术后镇痛效果的影响。方法:选取2022年12月至2024年1月采取颌骨囊肿手术的60例患者为研究对象,通过随机数字法将患者分为两组(n=30),所有患者均采用静脉自控镇痛方案,对照组采用舒芬太尼进行术后镇痛,右美托咪定组采用舒芬太尼与右美托咪定复合实施术后镇痛,观察记录各组患者术后1d、2d视觉模拟评分(VAS),术前、术后1d血流动力学指标[心率(HR)、舒张压(DBP)与收缩压(SBP)]变化情况、不良反应与术后镇痛满意度。结果:两组患者术前HR、SBP、DBP水平对比无统计学差异(P>0.05),右美托咪定组患者术后VAS评分降低(P<0.05),患者镇痛满意度比对照组高,右美托咪定组术后HR、DBP、SBP水平较对照组低,且不良反应发生率比对照组低,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定复合舒芬太尼在颌骨囊肿手术麻醉中应用效果显著,不但能稳定患者的血流动力学,还能有效提升患者术后镇痛效果与满意度。

叙毕铁路通车 四川路桥助力西部陆海新通道加速蝶变

经过一段时间的试运行,2023年12月21日,西部陆海新通道运输干线的重点项目——叙永至毕节铁路(以下简称“叙毕铁路”)正式通车。在该项目建设中,蜀道集团所属四川路桥不仅以高标准、高质量完成了建设任务,更以创新为引领,积极探索新技术、新工艺、新方法的应用。叙毕铁路开通运营后,将有机衔接成渝地区双城经济圈、丝绸之路经济带和21世纪海上丝绸之路,促进川滇黔三省经济社会全面发展,为“一带一路”建设注入活力。

系统综述新型口服抗凝药与抗菌药物相互作用

新型口服抗凝药物(NOACs)相较传统口服抗凝药(OACs)剂量固定、起效迅速且无需常规监测,已成为临床抗凝治疗的新选择。对于长期服用NOACs的患者,一旦遇到感染或手术,往往需联合使用抗菌药物。NOACs为P糖蛋白(P-gp)的底物,部分同时为细胞色素P450(CYP3A4)酶的底物;而相当一部分抗菌药物可影响P-gp或CYP3A4酶活性,预测两药联用或可影响NOACs药代动力学,从而影响其疗效及安全性。本文通过系统综述NOACs与抗菌药物之间的相互作用,为临床NOACs的合理使用提供依据。

不典型创伤弧菌脓毒症2例诊治体会

创伤弧菌是一种海洋相关的少见而又致命的条件致病菌,创伤弧菌感染临床常分为原发性脓毒症、创伤感染和胃肠炎3种亚型。由创伤弧菌感染导致的创伤弧菌脓毒症起病急、进展凶猛,可在24~48 h内出现脓毒性休克,并快速进展为多器官功能障碍综合征,救治难度大,病死率较高[1]。2021年6-8月我科收治2例创伤弧菌感染患者,均具有其特殊性及不典型特征,具体报道如下。

栀子药材中重金属污染现状评价研究

目的:评价栀子药材中重金属铅、镉、砷、汞、铜污染现状。方法:对电感耦合等离子体质谱法测定铅、镉、砷、汞、铜的线性范围、检测限、定量限、准确度、重复性等指标进行验证,并采用电感耦合等离子体质谱仪检测市场上20批栀子药材中重金属铅、镉、砷、汞、铜含量。结果:在所选的浓度范围内线性关系良好,R均大于0.995,加标回收率在87.0%~112.8%之间,RSD在5.3%~8.6%之间;重复性RSD为2.1%~5.5%。20批栀子药材中重金属铅、镉、砷、汞、铜均符合药典限量要求。结论:所用测定方法准确可靠,栀子药材中重金属铅、镉、砷、汞、铜控制较好。