基于影像组学和自动机器学习的PA患者肾上腺静脉取血结果的研究

目的建立基于高分辨率增强CT影像和自动机器学习技术的原发性醛固酮增多症(Primary Aldosteronism,PA)亚型术前预测模型。方法回顾性研究经肾上腺静脉取血(Adrenal Venous Sampling,AVS)结果亚型诊断的PA患者312例,其中,207例诊断为单侧优势(AVS-右∶AVS-左=93∶114),105例诊断为双侧优势。纳入患者初诊CT影像,基于薄层静脉期图像提取双侧肾上腺影像组学特征,并定义影像组学商值特征为双侧肾上腺对应影像组学特征的比值,再将特征向量输入自动机器学习进行模型训练。结果根据自动模型筛选,随机森林分类器在预测AVS结果方面取得了较好的整体性能,其中准确度为0.7500,召回率为0.7466,受试者工作特征曲线下面积为0.8792。结论本系统在预测PA患者的AVS结果方面展示出了一定的潜力,因此,机器学习模型可以在常规临床实践中辅助预测PA的亚型诊断。

严重原发性产后出血的影响因素分析

目的探讨导致分娩产妇严重原发性产后出血(PPH)的独立危险因素。方法回顾性选取2016年12月至2021年12月九江市妇幼保健院收治的536例合并PPH的分娩产妇作为研究对象,根据分娩产妇PPH严重程度分为非严重PPH组(n=125)和严重PPH组(n=411)。采用单因素分析和logistic多因素回归分析探讨分娩产妇严重PPH的危险因素。结果非严重PPH组和严重PPH组分别占所有分娩产妇的2.1%和0.49%。单因素分析结果显示,两组产妇的年龄、孕前体重指数(BMI)、分娩次数、剖宫产史、羊水过多、出生体重、多胎妊娠、严重子痫前期、绒毛膜羊膜炎、产程延长、分娩方式和全身麻醉情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,剖宫产史(β=0.884,OR=3.15,95%CI=1.02~10.30)、产程延长(β=1.821,OR=3.62,95%CI=3.21~4.03)和紧急剖宫产(β=0.835,OR=4.75,95%CI=1.32~12.96)是严重PPH的独立危险因素(P<0.05)。结论具有剖宫产史、产程延长及接受紧急剖宫产的产妇需引起重视,避免不必要的剖宫产、长时间分娩及紧急剖宫产发生率,减少严重PPH的发生。

国际大石油公司敏捷型组织变革及启示——以bp、埃克森美孚为例

敏捷型组织是企业组织由封闭向开放转变的一种高级形式,属于客户价值型、利益相关者价值型的组织形态,其特征包括构建分布式价值创造模式、建立赋能式团队、形成快速决策和学习的循环模式、激活员工和加速技术迭代。传统石油公司的组织管理模式已经不能适应复杂多变的环境、多元化业务协同发展、以客户需求为导向的价值创造模式的改变等,快速、敏捷和高效的组织形式变得至关重要。bp公司的“事业部+集成管理”模式和埃克森美孚“低结构性成本”模式是向敏捷组织转变的积极探索。中国石油企业传统的直线型、职能型管理模式已经不能适应新的发展要求,需要从管理理念到实践上对企业组织体系进行敏捷化变革,包括树立敏捷型的组织管理理念、加快组织机构敏捷化转变、加强敏捷性领导力培育。

郑州市社工慢性病防治素养水平及影响因素分析

调查郑州市社工慢性病防治素养水平及影响因素。采取便利抽样法,使用问卷星在2022年3月~4月对166名郑州市社工进行问卷调查。郑州市社工慢性病防治素养水平有待提高(47.56%),性别、学历和家属中有无慢性病患者是社工慢性病防治素养的影响因素。女性、文化水平高者、家属中有慢性病患者的社工慢性病防治素养水平较高(P<0.05)。开展健康教育时要重点关注合理饮食、肿瘤早期筛查和高血压自测的相关知识,重点关注男性、低学历、家属中没有慢性病患者的社工。

监狱公共卫生突发事件防控体系构建

监狱作为特殊的司法机关,在公共卫生突发事件中亟待优化防控体系。首先防控体系构建要体现三个转 向,从被动应急处理转向主动常态化管理、从微观“点”防控转向宏观“面”的防控、从单位防控到系统性防控;其次, 按照公共危机管理理论,监狱公共卫生突发事件防控模式将根据事件发生、发展和演变的阶段性特点,采取事前风险研 判,事中防控救治、事后恢复重建三个阶段,让公共卫生突发事件防控形成闭环,最大程度缩减公共卫生突发事件对监 狱的系统性影响与危害。

坦桑尼亚乌本迪带内基性–酸性岩类的锆石U-Pb年龄、地球化学特征及地质意义

乌本迪带位于坦桑尼亚西南缘,具有多阶段的构造演化历史。相比其他演化阶段,有关中元古代的岩浆作用研究相对较少,从而制约了乌本迪带中元古代构造演化历史的研究。基于此,笔者选择坦桑尼亚姆贝亚(Mbeya)地区发现的中元古代辉长岩和正长花岗岩进行岩石学、地质年代学和地球化学研究。结果表明,辉长岩和正长花岗岩的锆石结晶年龄分别为(1433±9)Ma和(1428±11)Ma,为中元古代岩浆活动的产物。辉长岩具有高的TiO_(2)含量(最高可达2.6%)和Ti/Y值(最高可达601),轻稀土元素(LREE)富集,(La/Yb)N值为4.85;Eu具轻微正异常,δEu值为1.02;富集大离子亲石元素(LILEs,如Rb、Ba、Sr、K),亏损高场强元素(HFSEs,如Nb、Ta、Zr),其微量元素组成与大陆溢流玄武岩(CFB)类似,推测为富集大陆岩石圈地幔发生低程度部分熔融的产物。正长花岗岩具高的SiO_(2)含量(71.59%~75.08%)和Ga/Al值(Ga/Al×10^(4)值为2.98~3.11),Zr+Nb+Ce+Y远大于350×10^(-6);LREE富集,(La/Yb)N值为22.86~28.51;Eu具明显负异常,δEu值为0.12~0.34,显示A型花岗岩特征,较低的Mg#值(6~10)和Sr/Y值(0.17~0.65),表明其可能为中–下地壳基性岩石部分熔融的产物。辉长岩和正长花岗岩的构造环境研究显示,两者均形成于板内拉张环境,与全球该时期构造演化体制相吻合,为Columbia超大陆裂解事件的岩浆产物。

电商平台游戏中的绿色广告行为及其规制研究

电商平台游戏将游戏化与绿色理念相融合进行运营,蕴含着基于用户视觉、行为和情感体验的绿色广告行为,并伴随游戏奖励和用户参与的双重机制影响着用户对电商平台游戏的持续参与意愿。研究分析电商平台游戏中绿色广告行为的行为及机制,并从企业角度对存在的问题提出规制路径,以促进电商平台游戏及绿色广告的纵深发展。

基于PERK/ATF4/CHOP信号通路研究滋阴明目方含药血清对衣霉素诱导的ARPE-19细胞的作用机制

目的研究滋阴明目方含药血清对衣霉素诱导ARPE-19细胞的影响及其可能机制。方法构建细胞内质网应激损伤模型,将ARPE-19细胞分为空白组、模型组、空白血清组、滋阴明目方含药血清组、牛磺熊去氧胆酸组。对细胞进行形态观察,CCK-8检测细胞存活率,TUNEL法检测细胞凋亡,Western blot检测细胞蛋白激酶样内质网激酶(PERK)、活化转录因子4(ATF4)、C/EBP同源蛋白(CHOP)蛋白的表达。结果选用浓度50μmol/L衣霉素干预ARPE-19细胞造模。观察细胞形态发现,滋阴明目方含药血清组和牛磺熊去氧胆酸组ARPE-19细胞较模型组细胞数量增多,生长较均匀,漂浮的死亡ARPE-19细胞及碎片减少。与空白组相比,模型组和空白血清组的细胞存活率下降(P<0.01),凋亡率明显上升(P<0.01),PERK、ATF4、CHOP蛋白表达上调(P<0.01)。与模型组相比,滋阴明目方含药血清组细胞存活率上升(P<0.01),凋亡率明显下降(P<0.01),PERK、ATF4、CHOP蛋白表达下调(P<0.01)。结论滋阴明目方含药血清可以减少ARPE-19细胞内质网应激损伤模型的凋亡,其分子机制与调控PERK-ATF4-CHOP信号通路有关。

新时代坚持和完善中国新型政党制度应正确处理好三个基本关系

中国新型政党制度根植于中国具体政治实践,独具中国特色的民主底色。全过程人民民主既是对中国民主理论和民主经验的精准提炼,也是中国新型政党制度紧扣时代主题的发展方向。新型政党制度自身的发展、中国社会科学理论话语体系的发展以及国家治理体系和治理能力现代化发展迫切要求继续坚持和完善中国新型政党制度,进一步发挥中国新型政党制度的优势,将制度优势转化为治理效能。为此,应该处理好丰富生动的实践成果与相对滞后的理论体系建设、执政党能力建设与参政党能力建设、政党制度优势发挥与制度运行机制这三对关系。

滋阴明目方对视网膜色素变性rd10小鼠PERK-ATF4信号通路的影响

目的研究滋阴明目方对视网膜色素变性小鼠的影响及其可能机制。方法将60只rd10小鼠随机分为模型组(等量生理盐水)、维生素A(Vitamin A,VitA)组[VitA 750 IU/(kg·d)]及滋阴明目方低、中、高剂量组[滋阴明目方水煎液13.5、27、54 g/(kg·d)],12只C57BL/6小鼠作为空白组(等量生理盐水),均灌胃干预28 d。HE染色观察视网膜组织病理改变,TUNEL法检测视网膜组织凋亡,微滴式数字PCR和免疫荧光双染检测视网膜组织蛋白激酶样内质网激酶(protein kinase RNA-like endoplasmic reticulum kinase,PERK)、活化转录因子4(activating transcription factor 4,ATF4)mRNA和蛋白的表达。结果与空白组比较,模型组小鼠视网膜明显萎缩、变薄,视网膜色素上皮(retinal pigment epithelial,RPE)细胞不可见,外核层消失,视网膜厚度减小(P<0.01),小鼠视网膜细胞数量明显减少,存在大量凋亡细胞;PERK、ATF4 mRNA和蛋白表达量升高(P<0.01)。与模型组比较,VitA组和滋阴明目方各剂量组视网膜状况改善,厚度均增加(P<0.01);细胞数量增多,凋亡细胞减少;PERK、ATF4 mRNA表达量降低(P<0.01)。与模型组比较,VitA组和滋阴明目方中、高剂量组PERK、ATF4蛋白表达量降低(P<0.01);滋阴明目方低剂量组ATF4蛋白表达量降低(P<0.01)。与滋阴明目方低剂量组比较,滋阴明目方高剂量组视网膜厚度增加(P<0.05),滋阴明目方中、高剂量组ATF4蛋白表达量及PERK mRNA表达量降低(P<0.01)。与VitA组相比,滋阴明目方高剂量组ATF4蛋白表达量降低(P<0.05),滋阴明目方中、高剂量组PERK mRNA表达量降低(P<0.01)。结论滋阴明目方可改善小鼠视网膜的形态,减少视网膜组织的凋亡,其分子机制可能与调控PERK-ATF4信号通路有关。

中西医结合护理病例讨论案写作要点和核对清单

护理病例讨论制度是护理核心制度之一。本文参考国内外相关病案报告指南,尝试编制“中西医结合病例讨论案写作要点和核对清单”,重点对病例讨论类型、目的、组织、实施、评价五方面结构模块化,使护理病例讨论制度向专业化、规范化发展,为国内护理工作者撰写高质量护理病例讨论案例报告提供借鉴和参考,推动中西医结合护理案例报告规范的制定和推广应用。

中西医结合护理会诊案写作要点和核对清单

护理会诊有助于解决疑难、危重的护理问题,提高护理质量,促进患者恢复健康。为规范护理会诊案例写作,更好的推广护理经验,本文参考国内外相关病案报告指南,尝试编制中西医结合护理会诊案写作要点和核对清单,为国内护理工作者撰写高质量护理会诊案例报告提供参考,推动中西医结合护理“五案”报告规范的制定和推广应用。

血管迷走性晕厥伴焦虑患者经颅多普勒联合直立倾斜试验的特点分析

目的分析经血管迷走性晕厥(vasovagol syncope,VVS)伴焦虑患者经颅多普勒联合直立位倾斜实验的特点。方法选择我院2021年7月至2023年7月诊治的患者90例,根据症状不同分为VVS有焦虑组、VVS无焦虑组、焦虑无VVS组,同期健康体检者为健康对照组,每组各30例。收集一般资料、直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)血流动力学、经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)脑血流进行对比,VVS伴焦虑患者治疗前后TCD与复发之间的关系。结果4组间比较,HUTT直立位相比平卧,VVS伴焦虑组心室率增加最少,TCD血流速度在收缩期和舒张期末下降明显,搏动指数和阻力指数增加最多(P<0.01);VVS伴焦虑组治疗后TCD无改善复发率高(P<0.05)。结论VVS伴焦虑患者有自主神经功能异常存在,治疗后TCD预测再发率有临床价值。

神经电生理监测在重型颅脑损伤患者生存预后相关因素中的应用

目的:探讨神经电生理监测技术在重症颅脑损伤(STBI)患者预后恢复中的应用价值及其相关性。方法:采取病例对照回顾性研究方法,92例STBI患者纳入本次研究,根据治疗后患者的预后结局将其分为良好组57例、不良组35例,对比两组患者入院后48 h内的神经电生理监测结果,采用受试者工作曲线(ROC)分析脑电图(EEG)、体感诱发电位、运动诱发电位在预测患者预后中的价值,采用Logistic回归模型分析神经电生理监测结果与STBI患者预后的关系。结果:预后不良组患者EEG中重度异常患者占比74.29%、体感诱发电位阳性患者占比71.43%、运动诱发电位阳性患者占比71.43%,预后良好组患者EEG中重度异常患者占比24.56%、体感诱发电位阳性患者占比33.33%、运动诱发电位阳性患者占比35.09%,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归模型分析,显示:瞳孔散大、对光反射消失、GCS评分<6分、休克、脑疝、EEG中重度异常、体感诱发电位阳性、运动诱发电位阳性是STBI患者不良预后结局的独立危险因素(P<0.05);EEG预测患者不良预后结局的灵敏度为74.29%、特异度为75.44%、ROC曲线下面积AUC值为0.759;体感诱发电位预测患者不良预后结局的灵敏度为71.43%、特异度为66.67%、ROC曲线下面积AUC值为0.690;运动诱发电位预测患者不良预后结局的灵敏度为71.43%、特异度为64.91%、ROC曲线下面积AUC值为0.682。结论:EEG中重度异常、体感诱发电位阳性、运动诱发电位阳性与STBI患者预后恢复不佳关系密切,且EEG预测患者预后恢复不良具有一定的临床价值。

“走出去”视角下中国企业专利商业化策略的形成与演化研究——以上汽通用五菱公司为例

专利等知识产权的商业化应用日益融入企业走出去开展国际化经营的过程,合理的专利商业化策略将帮助企业高效利用知识产权资源,提高创新绩效。1960年以来的国际化理论与国际市场进入模式相关研究,为专利商业化的策略构建提供垄断优势、生命周期、交易成本和控制模式等思路。案例研究指出,企业专利商业化策略的形成与演化是一个渐进过程,对环境不确定性、互补性资源、战略目标定位和知识产权资源的整体分析是策略的形成基础,它决定了策略的实施主体、客体、价值载体和类型(即产品策略、知识产权策略及组合策略)。中国企业应该选择“合适”的专利商业化策略,专利策略要与商标、商业秘密等知识产权应用策略相互融合。同时,要充分利用国内超大规模的市场优势,多机制推进专利标准化,完善和提升中国企业的专利商业化策略体系。

环境不确定性视角下中国汽车企业“走出去”进程中专利商业化的策略选择:理论逻辑与案例证据

当前中国企业“走出去”面临的挑战之一是环境不确定性,它既是制度、市场和技术等多维度的客观存在,也是在一定区域内变化的主观感知,其实际状态常介于不确定性最小值和最大值之间,取决于企业所处时空范围。专利商业化策略包括产品策略、许可策略和组合策略,它们的形成受到自身属性和构成要素的影响,交易频率、专用性资产、交易范围和实施周期等特征决定了其应用条件与适用范围。选择中国典型汽车企业为研究对象,将企业“走出去”演化进程分为5个阶段,剖析不同阶段的市场进入模式下企业价值链结构变化特征,揭示环境不确定性不同状态对3种专利商业化策略选择的影响。认为企业“走出去”就是对环境不确定性的认知从模糊不清到清晰明确的过程;从产品策略到许可策略再到标准化策略的决策演变过程表明策略选择是企业对环境不确定性感知的行为反应,合理的策略(组合)有助于形成应对不确定性风险的对冲机制;决策者对不确定性的战略态度往往会导致相应的策略选择,风险寻求偏好更有利于企业形成开放式创新格局、利用不确定性带来的机会。

三语习得中母语作用的研究综述

随着后疫情时代到来,中国和世界的交流趋于多样和复杂,对外语人才的需求和培养也提出了新要求。面对复杂的语言环境,母语因素的影响从以往的二语拓展到三语,本文梳理近十年的研究,从语音和词汇两个角度分析汉日英三语习得中母语因素的影响及重要性,以期为外语教学中发挥母语的作用提供启示。

基于基准关联度与信息熵权法优选桂枝配方颗粒中挥发性成分的β-环糊精包合工艺

目的结合基准关联度与信息熵权法,采用正交试验对β-环糊精(β-Cyclodextrin,β-CD)与桂枝配方颗粒中挥发性成分的包合工艺进行优化。方法在单因素考察的基础上,选择β-CD与桂枝芳香水的投料比、包合温度、包合时间为主要影响因素,以包合物中桂皮醛的包合率、载药量及基准关联度为评价指标,采用信息熵权法计算各评价指标的权重系数,进行综合评价和优化正交试验包合工艺。通过薄层色谱法、紫外可见吸收光谱、傅里叶红外光谱、X射线衍射等方法对包合物进行表征。结果优选的最佳包合工艺为β-CD与芳香水的投料比3∶100(g·mL^(-1)),包合温度50℃,包合时间1 h。经验证,桂皮醛包合率为80.48%,载药量为8.63%,基准关联度为0.91。薄层、紫外、红外等表征实验表明芳香水中挥发性成分成功进入β-CD空腔,包合物制备成功。结论优选的包合工艺稳定可行,可为桂枝配方颗粒的制剂工艺研究提供参考。

海绵城市下雨天建筑排水系统的设计与优化

本文深入剖析了海绵城市排水技术的核心理念、实践领域、优化策略及未来发展方向。"海绵城市"是一种旨在实现可持续发展的城市规划新理念,致力于把控城市水脉、舒缓洪灾威胁、优化生态环境,同步提升城市 resilience 与 adaptability。核心内容涵盖雨水管控、绿色设施、空间规划与设计、社区参与教育,以及智能技术与创新。雨水纳入城市生态循环,绿色基础设施助力,城市规划优化,社区环保意识提升,此外,智能监测与管理技术的运用亦不可忽视,海绵城市的建设有望让我们的城市更适应气候变化,进一步提升生活质量,同时守护宝贵的自然资源。文本论述了海绵城市排水策略的利弊之分,强调了融合各类技术、智能监测与管控、社区教育以及政策扶持等优化手段的必要性。最后,本文关注海绵城市排水技术的优化与持久性,适应城市发展的步伐,满足其日新月异的需求,催促城市迈向更加绿色、人文的境界。

人力资源管理对企业文化建设的影响研究

在企业文化的构建中,人力资源管理起着举足轻重的作用。企业文化是指全体职工普遍认同的价值观念和行为规范,它反映了全体职工的思想、行动。而人力资源管理就是利用多种途径、方法,激发员工的工作热情与创造力,增强企业的凝聚力与竞争力。在构建企业文化的过程中,人力资源管理是一个至关重要的环节。基于此,本文分析了人力资源管理对企业文化建设的影响。