不同频率rTMS治疗阿尔茨海默病对患者精神行为症状及前瞻性记忆的影响

目的 探讨不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)治疗阿尔茨海默病(AD)对患者精神行为症状(BPSD)及前瞻性记忆的影响。方法 120例AD患者采用随机数字表法分为低频刺激(1 Hz)组、高频刺激(10 Hz)组和对照组(伪刺激)各40例。低频刺激组和高频刺激组均采用“8”字线圈刺激左背外侧前额叶(DLPFC)区、左侧颞叶区,对照组刺激部位及刺激方式同上,但不通电。治疗前后采用AD评定量表认知分量表(ADAS-Cog)、简易精神状态检查(MMSE)量表、神经精神量表评分(NPI)、AD行为病理评定(BEHAVE-AD)量表评分、剑桥前瞻性记忆测试(CAMPROMPT)量表、 Zarit照料者负担(ZBI)量表评估患者认知、精神行为、前瞻性记忆和总体疗效/照顾者负担差异。结果 治疗3个月后,对照组ADAS-Cog记忆因子、语言因子评分较治疗前降低,低频刺激组和高频刺激组记忆因子、语言因子、总分及ZBI评分均降低,MMSE评分升高,且高频组因子评分变化程度大于低频组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与治疗前相比,治疗后低频刺激组和高频刺激组NPI、日常生活能力(ADL)量表评分明显降低,且均明显低于同期对照组(P<0.05);低频刺激组和高频刺激组的事件记忆(EBPM)、时间记忆(TBPM)、CAMPROMPT评分均明显提高,且高频组因子评分显著高于低频组(P<0.05)。低频刺激组和高频刺激组治疗总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。结论 rTMS可以有效改善AD患者BPSD及前瞻性记忆,提高临床疗效,减轻照料者负担,但高频和低频刺激之间的疗效差异不明显,可需扩大样本量,纳入中频刺激进一步分析。

科学照护阿尔茨海默病老年患者

80岁的张婆婆,2个月前由家属送来记忆门诊就诊,经过专业检查和评估后,在护工陪伴下住进了老年精神科。婆婆最初的表现主要是记忆力下降,比如刚发生的事或刚做过的事情转身就忘了,常常丢三落四,找不到东西就胡乱骂人,大吼大叫;或者反复问同一问题,即使回答了还是问个不止。

危岩体表面变形监测及稳定性分析

本文采用三维激光扫描技术,结合基于法向量的点云比较算法,对危岩体表面变形进行了精确的监测,并进行了稳定性分析。通过对危岩体进行多期扫描数据对比分析,揭示了危岩体变形的双向特征,并发现其变形模式与刚体变形理论相符。研究利用特征点和线状特征的变形数据,综合评估了危岩体的稳定性,为地质灾害预警提供了科学依据。

重庆市农村社区老年人抑郁状况及其影响因素

目的探讨重庆市农村社区老年人的心理抑郁状况及其影响因素。方法采用多级分层随机抽样方法,以老年抑郁量表(GDS)作为评定工具,对重庆市820名60岁及以上农村社区老年人心理抑郁状况进行调查。结果①重庆市农村社区老年人总体GDS阳性检出率为43.88%,GDS总分平均(9.61±4.82)分,女性老年人和高龄老年人的抑郁症状表现更为明显(P<0.05)。②低文化、有负性生活事件、住房条件差、有慢性病、亲子关系差、娱乐活动少、月收入低、医疗费用高、有照料者、喜欢机构养老、认知水平高、日常生活能力差、幸福度低、社会支持少、性格内向、精神质和神经质倾向明显的老年人抑郁状况较重(P<0.05)。③幸福度、认知水平、日常生活能力、娱乐活动、内外向、神经质及生活事件进入回归方程,决定系数R2=0.570。结论农村老年人当中抑郁症状的发生率比较高,整体上较低的社会经济地位和健康水平以及社会支持的利用度较低可能是造成农村老年人的抑郁症状更为严重和普遍的重要原因。

奥氮平与奋乃静治疗老年痴呆精神行为症状的比较

目的比较奥氮平与奋乃静治疗痴呆患者的精神行为症状（BPSD）的疗效和不良反应。方法63例痴呆患者分为2组。奥氮平组32例[剂量（4．06±1．85）mg／d；2．5～7．5mg／d]，奋乃静组31例[剂量（4．84±2．18）mg／d，2．O～8．0mg／d]，疗程8周。分别采用痴呆行为量表（BEHAVE-AD）及副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果奥氮平组和奋乃静组显效率分别为50％和41．9％（P〉0．05）；2组BEHAVE-AD评分治疗前后配对比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。2组不良反应发生率分别为28．1％和41．9％（P〉0．05）。结论低剂量奥氮平与奋乃静治疗痴呆BPSD疗效相当，前者起效较快且不良反应少。

阿尔茨海默病患者照料者的心理健康状况及其影响因素的调查

目的探究阿尔茨海默病(AD)患者照料者的心理健康状况及其影响因素。方法对AD照料者进行症状自评量表(SCL-90)、扎瑞特照料负担量表(ZBI)、社会支持评定量表(SSRS)评定,对患者做简易精神状态检查表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)及神经精神科问卷(NPI)调查,并对各组照料者心理健康状况及其影响因素进行比较分析。结果 (1)192例AD照料者SCL-90总分(133.76±15.58)分及其躯体化、抑郁、恐怖得分明显高于中国常模(t=3.380,P<0.05),其中躯体化、饮食睡眠、强迫得分高居前三位。住院组、家庭组及机构组SCL-90总分及各因子得分(敌对除外)差异均有统计学意义(F=6.680,P<0.01),其中住院组SCL-90总分明显低于家庭组(t=-3.525,P<0.05),机构组与其他2组差异无统计学意义(P>0.05)。(2)AD照料者SCL-90总分与照料时间、SSRS评分呈正相关(P<0.05),与照料者年龄、是否家属、躯体疾病、ZBI评分呈明显正相关(P<0.01)。住院组和家庭组SCL-90总分均与ZBI总分呈明显正相关(P<0.01),与主观支持呈明显负相关(P<0.01),机构组SCL-90总分则与ZBI、SSRS得分相关,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)ZBI总分、个人负担、照料者躯体疾病、照料者年龄是AD照料者SCL-90总分得分的主要预测因子。结论 AD照料者存在明显心理健康问题,其主要影响因素是照料负担。

食管癌血清差异蛋白质组测定结果分析

目的用表面增强激光解析电离飞行时间质谱技术(SELDI-TOF-MS)寻找食管癌(EC)患者血清中差异蛋白质组,并建立诊断模型,为其广泛用于临床诊断积累数据资料。方法用SELDI芯片检测食管癌及其相关人群的血清,Biomarker Wiz-ard Software软件筛选出差异蛋白,选择具有显著差异的蛋白质组建立人工神经网络诊断模型,经盲法验证后使用SPSS软件分析各个差异蛋白以及联合人工神经网络技术后的诊断效率,并鉴定相关蛋白。结果筛选出显著差异(P<0.01)的蛋白质组如下:在食管癌患者血清中表达增高蛋白组[(5 017.6±4.89)、(7 458.5±6.49)、(7 908.1±7.80)、(8 111±8.45)、(8 577±7.80)kD],表达降低蛋白组[(7 748.3±9.10)、(5 890.9±7.32)、(4 213.8±5.93)kD]。差异蛋白质组建立食管癌人工神经网络筛查模型和诊断模型,其灵敏度和特异性超过90%,盲法验证的效果好;人工神经网络预测输出值构成的ROC曲线下面积分别为81.6%和82.1%,经查阅数据库鉴定发现两种蛋白质。结论血清蛋白质谱指纹图结合人工神经网络技术进行蛋白质组学数据挖掘所建模型诊断价值较大,与临床诊断符合程度良好。

老年精神分裂症患者脑电地形图与临床特征的相关性研究

目的 探讨影响老年精神分裂症（SS）患者脑电地形图（BEAM）变异的主要因素.方法 选择重庆市精神卫生中心2012年1月～2013年3月治疗的SS患者50例（SS组）和健康老人（NC）52例（NC组）;均接受BEAM检查,并完成简易智力状态检查（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、简明精神病量表（BPRS）、社会功能缺陷筛选量表（SSDS）评定及一般资料的调查;采用多元逐步回归分析方法分析影响SS患者BEAM变异的相关因素.结果 ①SS组BEAM总体异常率与NC组比较差异无统计学意义（56.0％比42.3％,x2=0.961,P=0.327）;SS组除了右中央区θ波异常率显著高于NC组外（12.0％比1.9％,x2=4.050,P=0.044）,其他区域δ、θ波异常率与NC组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;SS组后颞部α1、α2波异常率均显著高于NC组（88.0％比67.3％,x2=6.249,P＜0.05;92.0％比76.0％,x2=6.281,P＜0.05）.②经单因素分析,SS组吸烟者BEAM异常率显著高于未吸烟者（x2=6.575,P=0.010）;余指标差异无统计学意义（P＞0.05）.③MMSE评分（t=-2.774,P=0.008）、APD剂量（t=2.993,P=0.005）、年龄（t=-2.180,P=0.035）、SDSS评分（f=2.236,P=0.031）、BPRS评分（t=-1.598,P=0.117）、ADL评分（t=-1.744,P=0.088）进入回归方程,决定系数R2=0.368.④经Pearson相关分析,BEAM与APD剂量（r=0.345,P=0.014）、SDSS评分（r=0.291,P=0.040）显著正相关.结论 影响SS患者BEAM变异的主要因素包括认知功能、药物剂量、年龄及社会功能,改善脑功能应重点从这几个方面进行考虑.

心境障碍病人176例住院用药状况调查分析

目的:了解心境障碍病人住院用药情况,为临床合理用药提供参考。方法:对确诊的176例心境障碍病人应用各种精神药物的分布及频率进行调查统计。结果: 接受抗抑郁药治疗的107例病人中,使用第2代抗抑郁药占78. 5 % (84 /107 )。接受抗精神病药治疗占全部病人的57. 4 % ( 101 176),其中第2代抗精神病药占26. 1 % (46 /176)。合并用心境稳定剂占45. 5 % (80 /176 ),其中碳酸锂居首位。合并丁螺环酮和苯二氮艹卓类药分别占20. 5 % (36 /176)和39. 2 % (69 /176)。结论: 处方方式逐渐以第2代抗精神病药和抗抑郁药占主流,锂盐仍然为一线情感稳定剂。

老年精神分裂症和Alzheimer病性痴呆患者的认知功能与脑电地形图检查的相关性研究

目的：探讨老年精神分裂症和Alzheimer病性痴呆患者认知功能与脑电地形图检查的相关性.方法：50例老年精神分裂症患者（SS）、50例Alzheimer病性痴呆患者（AD）和52名健康老年人（NC）依次完成脑电地形图检查（BEAM）、简易智力状态检查（MMSE）、威斯康星卡片分类测验（WCST）、临床记忆量表（CMS）、连线测验（TMT-A）、数字符号（DSy）及数字广度（DSp）测验.结果：①SS组认知功能与8个脑区的18个BEAM指标显著相关,AD组与6个部位（前额部、前中后颞区、中央及顶部）的9个BEAM指标显著相关,NC组则与8个脑区的31个BEAM指标显著相关.②SS组及NC组均有8个BEAM变量进入以MMSE为因变量的回归方程,SS组的决定系数明显大于NC组（R2=0.637,R2=0.363）,AD组仅有2个变量进入以MMSE为因变量的回归方程,且决定系数最低（R2=0.222）.③右侧额部（F4）β波功率、左中央部（C3）δ波功率、左中颞部（T3）β波功率分别对SS患者、AD患者及正常老人MMSE的回归贡献最大,且有统计学意义（P〈0.01）.结论：SS的认知功能与BEAM检查的相关范围介于NC与AD之间,其相关强度大于NC及AD;BEAM-EEG结合NPT检查对于SS和AD有重要的鉴别诊断价值.

SELDI-TOF-MS血清蛋白指纹分析诊断食管癌的系统评价

目的系统评价表面增强激光解析电离飞行时间质谱技术(SELDI-TOF-MS)检测血清蛋白组对食管癌的诊断效率。方法通过计算机检索Pubmed、Higwire等数据库和手工检索相关期刊全面检索当前使用SEL-DI-TOF-MS诊断食管癌的文献,并使用QUADAS工具对纳入的文献进行质量评价,采用MetaDisc1.4软件进行Meta分析,综合评价灵敏度、特异度、似然比、诊断优势比和综合接受者工作特征(SROC)曲线下面积(AUC)、Q*指数等指标。结果共检索到11个文献研究符合纳入标准,累积样本含量1350例。Meta分析结果显示,综合灵敏度为90.00%、特异度84.11%、阳性似然比5.09、阴性似然比0.14、诊断优势比39.17。SROC曲线分析,AUC=0.9160,Q*=0.8488。结论 SELDI-TOF-MS检测血清蛋白组对诊断食管癌具有较高的临床应用价值。

奥氮平与利司哌酮治疗痴呆病人的精神行为症状的比较

目的：比较奥氮平与利司哌酮(又名利培酮)治疗痴呆病人的精神行为症状(BPSD)的疗效和不良反应。方法：67例痴呆病人分为2组。奥氮平组32例[剂量(4．1±s 1．8)mg·d^(-1)；2．5～7．5mg·d^(-1)],利司哌酮组35例[剂量(0．8±0．5)mg·d^(-1),0．25～2mg·d^(-1)],疗程8wk。分别采用痴呆行为量表(BE- HAVE-AD)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果：奥氮平组和利司哌酮组显效率分别为50%和40%(P＞0．05)；2组BEHAVE-AD评分治疗前后配对比较均有非常显著差异(P＜0．01)。2组不良反应发生率分别为28%和49%(P＞0．05)；奥氮平组的不良反应主要为嗜睡(12%)和体重增加(16%)。结论：低剂量的奥氮平或利司哌酮治疗可以显著改善BPSD,但奥氮平不良反应少。

利培酮治疗首发精神分裂症的临床疗效观察

目的 观察利培酮治疗首发精神分裂症的疗效、副反应及最佳剂量。方法 首次使用可变剂量的利培酮治疗首发精神分裂症 8周 ,使用阳性和阴性症状量表 (PANSS)及不良反应症状量表 (TESS)分别评定疗效和副反应。结果 全部病例完成 8周治疗。治疗前后PANSS减分率比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1) ;显效率为81 6 3%,有效率达 95 92 %;起效时间在第 2～ 4周 ;最佳剂量≤ 4mg/d ;低剂量组 (≤ 4mg/d)PANSS减分率大于高剂量组 (>4mg/d)。较多见副反应为EPS(2 0 4 1%)。 结论 低剂量利培酮 (≤ 4mg/d)治疗首发精神分裂症安全、有效、病人依从性好。

儿童少年期与成年期首发精神分裂症临床特征差异分析

目的:探讨儿童少年期与成年期首发精神分裂症的临床特征差异。方法:选取首次发病、资料完整、确诊为精神分裂症的住院病例,按首次发病年龄分为少儿组(≤15岁,52例)和成年组(≥16岁,49例)。采取回顾性研究方法,就两组临床资料进行对照分析。结果:少儿组患者平均诊断年龄犤(14.45±1.64)岁犦显著大于发病年龄犤(13.67±1.89)岁犦差异有显著性意义(u=2.24,P<0.05);阳性家族史、病前个性、起病形式、病程和临床疗效,与成年组比较差异无显著性(P>0.05);早期症状出现率为80%,其中早期阴性症状和情感症状发生率(12%和36%)显著高于成年组(24%和18%),差异有显著性意义(χ2=4.16,5.08;P<0.05),而妄想及逻辑障碍出现率(52%和31%)显著低于成年组(92%和71%),差异均有显著性意义(χ2=17.75,15.73;P<0.01)。结论:儿童少年期精神分裂症具有年龄上的特征性,注意识别早期非典型症状有助于及早诊断和治疗。

农村社区健康老年人的社会支持状况及其相关因素分析

目的探讨重庆市农村社区健康老年人的社会支持状况及其影响因素。方法随机抽取重庆市农村老人家庭820户,对符合选取条件的588名健康老年人,采用社会支持评定量表进行评定。结果农村老年人社会支持总分为(32.48±6.34)分,低于国内常模(P<0.01)。女性、高龄、低文化、无配偶、无子女、独居、亲子关系差、经济收入低、有慢性病、生活能力差、认知水平较高的老年人社会支持较低(P<0.05)。生活能力、家庭因素、经济收入及性格特征是社会支持的主要影响因素。结论增加农村老年人的社会支持,有助于改善生活质量和促进身心健康。

重庆地区健康老年人群社会支持状况及其相关因素分析

目的探讨重庆地区健康老年人群社会支持状况及其相关影响因素。方法随机抽取重庆市城镇和农村老年人1 505名,通过精神病筛查及诊断后,对1 398名健康老年人采用社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)进行测量。结果城乡健康老年人SSRS总分显著低于国内常模[(33.56±7.51)vs(34.56±3.73),t=-2.59,P<0.01],农村组显著低于城市组[(31.92±6.70)vs(35.31±7.92),t=-8.61,P<0.01]。结论重庆地区健康老年人群社会支持水平较低,身心健康、经济收入、亲子关系及居住方式是其主要影响因素。

重庆市990名农村老年人精神卫生状况及其影响因素分析

目的探讨重庆市农村老年人的精神卫生状况及其影响因素。方法采用多级分层随机抽样方法,抽取60岁及以上的重庆市农村常住老年人口990名进行调查。以筛查量表筛选出可疑精神病阳性者,并根据《中国精神障碍分类与诊断标准》(第3版)及《美国精神障碍诊断与统计手册》(第4版)进行复查诊断;对无精神病者,应用症状自评量表(SCL-90)、纽芬兰幸福度量表、社会支持评定量表、修订艾森克人格问卷简式量表中国版进行心理测试。结果 (1)990名老年人中,精神病筛选阳性率为24.04%(238/990),现患病率为19.43%(193/990),分别诊断为乙醇所致精神障碍(11.4%)、器质性精神障碍(5.96%)、心境障碍和其他精神病性障碍(2.12%)。(2)797名非精神病老年人中,一般心理健康问题检出率为17.17%(124/722),其中家庭组的检出率及SCL-90总分均显著高于机构组[检出率20.24%vs.3.73%,χ2=20.90,P=0.000;SCL-90总分(109.14±11.77)分vs.(100.59±7.87)分,t=-8.01,P=0.000]。(3)SCL-90总分显示,女性、无配偶、有负性生活事件、独居、有慢性病、收入较差的老年人心理健康状况较差,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)农村老年人SCL-90总分与幸福度总分、正性情感、正性体验、社会支持及各维度、内外向呈显著负相关,与负性情感、负性体验、神经质、精神质呈显著正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)负性情感、精神质、慢性病、养老方式、婚姻状况、是否独居、社会支持总分、神经质进入回归方程,决定系数R2=0.346。结论 1/3以上的农村老年人有精神卫生问题,养老方式对老年人心理健康的影响最明显;防治乙醇所致精神障碍、转变养老方式仍然是当前农村老年精神卫生工作的重点。

重庆市农村老年人心理健康与主观幸福感相关性研究

目的探讨重庆市农村老年人心理健康与主观幸福感的关系及其影响因素。方法采用分层随机抽样方法,以症状自评量表（SCL-90）、纽芬兰纪念大学幸福感量表（MUNSH）等量表作为评定工具,对重庆市588例60岁及以上农村老年人的心理健康及主观幸福感进行现场调查。结果 588例农村老年人SCL-90总分为91-199分,平均（109.13±11.81）分,SCL-90总分及各因子平均分明显低于中国成人常模评分结果（P〈0.05）。MUNSH总分为6-48分,平均（33.78±8.16）分,其中大于24分者合计500例（占85.03%）,正性情感占优势。女性、无配偶、有慢性疾病、亲子关系不良、认知水平高、社会支持低的老年人SCL-90评分明显高于男性、有配偶、无慢性疾病、亲子关系良好、认知水平低、社会支持良好的老年人（P〈0.05）。无配偶、小学及以上文化程度、月收入小于或等于420元、有慢性疾病、独居、亲子关系不良、认知水平高、生活能力差、社会支持低的老年人MUNSH评分明显低于有配偶、文盲、月收入大于420元、无慢性疾病、非独居、亲子关系良好、认知水平低、生活能力强、社会支持良好的老年人（P〈0.05）。相关分析表明,SCL-90总分、阳性均分、躯体化因子、饮食睡眠、抑郁因子与MUNSH总分、正性情感、正性体验评分呈负相关（P〈0.05）,与负性情感、负性体验呈正相关（P〈0.05）。SCL-90各因子对主观幸福感的预测贡献率由大到小依次为饮食睡眠、焦虑、躯体化及抑郁。结论老年人心理健康与主观幸福感密切相关,尤其是饮食和睡眠、焦虑、躯体化、抑郁对其主观幸福感的预测作用较大。

三峡库区老年人心理亚健康状况及其影响因素研究

目的分析三峡库区老年人心身健康状况,研究心理亚健康老年人的人群分布情况及相关影响因素。方法采用自制一般情况调查表、康奈尔医学指数(CMI)、艾森克简式问卷(EPQ-RSC)、社会支持评定量表(SSRS)、日常生活能力量表(ADL)、纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)为对三峡库区604名老年人进行评估。结果 14.7%的库区老年人处于心理亚健康状态,其中年龄较大、无配偶、文化程度较低、城市老年人心理亚健康发生率较高。社会支持度、人格特点、自我幸福感体验、日常生活能力等指标对老年人心理亚健康有明显影响,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析显示在所涉及的因子中,精神质、神经质、日常生活能力对老年人心身健康水平影响较大(P<0.01)。结论三峡库区老年人心身健康状况整体良好,心理亚健康发生率较低,其心身健康更多受心境状态影响。