基于下垫面结构的喀斯特地区洪涝演化特征研究

为探究不同下垫面结构下喀斯特地区的洪涝演化特征,基于贵州省1980~2020年降雨数据计算降水Z指数,利用系统聚类法划分贵州省下垫面结构,分析其洪涝时空演化特征,并探讨下垫面主导影响因子。结果表明:(1)贵州省下垫面可划分为深切割岩溶较强发育谷地区、浅切割岩溶中等发育谷地区、深切割非岩溶洼地区、浅切割岩溶强烈发育谷地区。(2) 1980~2020年贵州省呈变涝趋势,大涝发生次数较多;空间上整体呈东南高、西北低的分布格局,以大涝、重涝偏多,但各亚区空间分布特征不同。(3)不同下垫面条件对洪涝影响由大到小依次为地形地貌>岩溶发育强度>地表切割深度;各级洪涝在不同下垫面条件下均出现概率性转移,转移现象较活跃。研究成果可为喀斯特流域防洪减灾提供参考。

多发性硬化疾病修正治疗进展

疾病修正治疗(disease-modifying therapy,DMT)是多发性硬化(multiple sclerosis,MS)缓解期减少复发、改善预后的标准治疗。目前多种不同作用靶点和机制的DMT药物已在国内获批上市。随着对MS疾病机制的认识不断加深,对MS治疗目标的不断提高,多种新型药物也在积极开展临床试验,以追求更佳的疗效,更好的安全性。本文将对国内已获批DMT药物的作用机制、临床试验结果进行介绍,并对几种新型DMT药物的研究现状进行综述。

典型喀斯特流域介质结构的降雨-径流机制研究——以黔中地区为例

[目的]探究喀斯特流域介质结构的降雨—径流机制,为合理利用黔中地区水资源及防洪防旱等方面提供理论参考。[方法]选黔中20个典型流域为研究样区,分析流域降雨、径流时空分布特征,利用支持向量回归(SVR)开展多尺度降雨—径流模拟,采用Spearman方法分析流域介质结构的降雨—径流机制。[结果](1)黔中1979—2021年降雨呈缓慢上升趋势(5.02 mm/a),径流呈缓慢下降趋势(-0.17亿m^(3)/a),两者在空间上总体分布不均匀;(2)通过径向基核函数(RBF)训练的SVR相对准确,模拟精度:秋季>冬季>春季>全年>夏季;(3)单因素单因子影响:非喀斯特(0.764)>低活性强酸土(0.566)>峰林地貌型(0.459)>草丛(0.456)>连续性白云岩喀斯特(-0.435)>栽培植被(-0.426);(4)单因素耦合影响:土层覆盖结构(0.714)>地貌组合结构(-0.529)>岩石组成结构(-0.446)>植被分布结构(0.323),多因素耦合影响:234(-0.702)>1234(-0.679)>23(0.607)>34(-0.604)>24(-0.547)>134(-0.544)>13(0.507)。[结论]SVR适用于黔中地区降雨—径流过程的模拟,流域介质结构对降雨—径流影响较大。

基于幼小衔接视角的学前教育家园共育策略探析

近年来随着教育理念的提升,“幼小衔接”越来越受到家长和幼儿园的重视,受到社会的关注。“如何接”“怎么接”“何时接”等问题亟需解决。“幼小衔接”需要家庭和幼儿园共同重视,只有家庭和幼儿园达成共识,一同发力,幼儿才能在较短的时间内适应以及顺利过渡到小学生活。良好的教育环境不仅需要家庭的支持,也离不开学校的配合和指导。因此,家园共育在幼小衔接阶段尤为重要。家长作为幼儿的第一任老师,要积极参与到幼儿园的教育活动中来,与学校形成合力,共同促进孩子的发展。本文将从幼小衔接的视角,对学前教育家园共育策略进行探析,以期为家园共育的实践提供参考和指导。

喀斯特地区不同时间尺度农业干旱对局地气候因子脉冲响应机制

[目的]为定量解析喀斯特地区农业干旱对单因子的响应机制。[方法]利用泰森多边形及K阶均值聚类对贵州省83个站点年平均降雨量进行面积计算及分类,将贵州省划分为5个区域,并基于各分区降雨量(Pre)、平均气温(T)、潜在蒸散发(E)、风速(W)、气压(P)、土壤水分(SW)、标准化土壤水分指数(SSI)建立向量自回归(VAR)模型,通过脉冲响应与方差分解分析不同时间尺度农业干旱对各气象因子及土壤水分含量的响应机制。[结果](1)农业干旱呈现西高东低,总体由南往北逐渐减轻;春、夏季农业干旱强于秋冬季。(2)年尺度各因子对SSI脉冲响应达峰值所需时间为Pre<E=W<P<SW<T,恢复平稳期则为Pre>W>T>E>P>SW。由月尺度到年尺度,岩溶发育较强区域E对SSI脉冲达峰值所需时间缩短2期;SW与之相反,且非岩溶地区比岩溶地区恢复平稳期短。(3)降雨量在农业干旱中占主导地位,降雨与风速随时间尺度增加在农业干旱中作用增强,其农业干旱贡献比例月、季、年分别为31.88%,34.25%,58.33%和1.07%,3.15%,12.88%。[结论]研究成果可为喀斯特地区农业干旱预警提供参考理论依据。

基础与临床深度融合的病理生理学多维教学模式的改革与实践

以临床胜任力为导向、推动基础与临床深度融合的医学教学模式是培养卓越医学人才的重要保障。病理生理学作为联系基础医学和临床医学的“桥梁学科”,不仅是推动基础与临床深度融合的重要切入点,更是医学教育发展赋予的使命担当。为了构建适合“新医科”背景下的卓越医学人才培养体系,中山大学中山医学院病理生理学教研室以“基础与临床深度融合”为切入点,探索了卓越医学人才培养的新模式:加强与临床相关科室合作,组建了基础与临床融合的教学团队,打牢基础与临床融合的根基;进一步结合病理生理学课程特点,优化课程体系建设,构建基于基础与临床深度融合的多维教学模式,即以临床胜任力为导向、以临床病例为载体、以学生团队为主体、以情景模拟为基础的多种教学形式结合的教学新模式。此模式在多年的教学实践中取得了良好成效,深受学生的喜爱,为培养卓越医学人才综合素质提供了新思路,也为“新医科”背景下的卓越医学人才培养体系的建立奠定了基础。

同型半胱氨酸对血管内皮细胞增殖、贴壁和迁移的影响

目的:探讨同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)对血管内皮细胞生长、增殖、贴壁和迁移的影响。方法:将人脐静脉内皮细胞(HUVEC,6-8代)采用含20%胎牛血清(FBS)、60 mg/L内皮细胞生长添加剂(endothe-lial cell growth supplement,ECGS)、0.005 U/L肝素的M199培养。在加入不同浓度的Hcy处理后,用胰酶消化细胞,白细胞计数板计数细胞;同时通过[3H]胸腺嘧啶核苷掺入实验观察Hcy对HUVEC细胞增殖的影响。此外,在加入不同浓度的Hcy处理后,用胰酶消化细胞,重新接种于纤连蛋白包被过的培养皿中,静置培养30 min,洗掉未贴壁细胞,对贴壁细胞进行固定、结晶紫染色、脱色、比色,观察Hcy对细胞贴壁的影响。并进一步通过划伤实验观察Hcy对内皮迁移的影响。结果:100 mmol/L及以上浓度的Hcy能抑制HUVEC增殖、DNA合成和细胞迁移,200mmol/L及以上浓度的Hcy能抑制HUVEC贴壁,并且随着剂量的加大,抑制作用都逐渐增强。结论:Hcy对HU-VEC细胞增殖、DNA合成、细胞迁移及贴壁均有着不同程度的抑制作用。这可能是Hcy参与动脉粥样硬化发病的机制之一。

阿奇霉素联合山莨菪碱治疗小儿支原体肺炎临床疗效及其免疫功能变化

目的：观察阿奇霉素联合山莨菪碱治疗小儿支原体肺炎（MPP）临床疗效,探讨其免疫功能的变化。方法：选择MPP住院患儿84例,随机分为研究组和对照组各42例。对照组患儿给予静滴阿奇霉素10mg/（kg·d）,分2次,研究组在此基础上应用山莨胆碱（0.1-0.2）mg/（kg·d）,两组疗程均7d,观察两组临床疗效及不良反应,并对比两组儿童的免疫球蛋白与hs-CRP、TNF、IL-6水平。结果：1两组临床有效比较无统计学差异。研究组发热消失、咳嗽消失、喘息消失、肺部啰音消失及住院时间均显著低于对照组。2研究组不良反应发生率19.05%,显著低于对照组54.76%。3两组患儿治疗后血浆IgA、IgG、IgM较之前均显著升高（P〈0.05）,研究组治疗后血浆IgA、IgG、IgM显著高于对照组。两组患儿治疗后血浆hs-CRP、TNF、IL-6较之前均显著降低,研究组治疗后血浆hs-CRP、TNF、IL-6显著低于对照组。结论：阿奇霉素联合山莨菪碱治疗小儿MPP临床疗效好,安全可靠,对患儿免疫功能改善起到一定作用。

复方血栓通胶囊对实验性犬缺血心肌的保护作用

目的 复方血栓通胶囊的功效为活血化淤、益气养阴，既往多用于眼科疾患，但临床也有扩大运用于心血管系统疾病的报道。为了证实其药理作用，我们观察了该药对实验性犬缺血心肌的保护作用。方法 采用结扎冠状动脉左前降支的方法复制急性心肌缺血模型。全程检测血压，实验结束时取左室缺血区心肌检测超氧物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、糖原、乳酸、乳酸脱氢酶(LDH) 等生化指标。结果 复方血栓通高、低剂量组血压和SOD活性均显著高于缺血组，与对照组和地奥组比较无显著差异，其MDA、LDH含量均显著低于缺血组，与对照组和地奥组比较无显著差异。结论 复方血栓通胶囊对实验性犬缺血心肌具有保护作用。

大跨度悬索桥的基准索股调整

为提高大跨度悬索桥基准索股的施工精度,基于悬链线理论提出2种调索方法。一是根据控制点的里程和标高,计算调整基准索股的总无应力长度及对应主塔偏位和施工温度的跨中点理论标高,然后将该跨索股的理论无应力长度转换成该跨调整端索鞍处的有应力长度,即索长调整量的精确解,该方法由于考虑主塔偏位、基准索股的实际跨径和温度等的影响,计算精度高。二是基于悬链线线形方程推导出的中、边跨悬链线简化调索公式。将上述2种方法及传统的抛物线调索公式法应用于珠江黄埔大桥的基准索股的调索计算中,结果表明:对于中跨,悬链线简化调索公式的计算精度高于传统的抛物线调索公式,两者相差约3%;对于边跨,两者精度相差不大;两者相对于索长调整量精确计算法的误差均不超过5%,均可应用于实桥的调索分析。应用本文提出的2种方法进行珠江黄埔大桥基准索股的施工监控,最终取得了理想线形,验证了这2种方法的正确性。

热休克反应对缺血-再灌心肌保护作用的机制探讨

目的：探讨热休克反应对大鼠缺血-再灌心肌保护作用的可能机制。方法：SD大鼠，随机分为对照组及热休克组，动物经热休克处理恢复2或24h后复制缺血再灌模型并进行各项检测。结果：①热休克处理后心肌组织内SOD活性显著高于对照组，MDA含量则显著低于对照组。②热休克组心肌组织内乳酸及ATP含量均显著高于对照组，糖原含量则显著低于对照组。③热休克反应能诱导HSP70i的转录。结论：热休克反应对缺血-再灌心肌的保护作用与心肌能量代谢的改善、抗氧化能力的增强以及HSP70i的转录合成增强有关。

手术室实施医护协作责任制护理效果探讨

目的提高手术室护理质量及工作效率。方法将21 541例手术患者按时间段分为对照组10 624例、观察组10 917例;对照组实施常规手术室护理,观察组实施医护协作责任制护理,包括手术室护士专项培训,护士参加病房医生大查房和术前讨论,手术医生、麻醉医生、护士、手术间相对固定。连续6个月后评价效果。结果观察组护理质量、工作效率及医护患满意度显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论手术室实施医护协作责任制护理能有效提高手术室护理质量和工作效率,从而提高医护患满意度。

重症呼吸衰竭患者血清NT-proBNP、HMGB1、IL-17水平与心肌损伤的相关性

目的探讨重症呼吸衰竭患者联合血清N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白介素-17(IL-17)水平与心肌损伤的相关性.方法收集85例呼吸衰竭患者的临床资料,应用电化学发光法检测血清NT-proBNP水平,酶联免疫吸附法检测血清HMGB1水平,放射免疫分析法检测血清IL-17水平,免疫层析定量法检测血清心肌肌钙蛋白I(c Tn-I),分析重症呼吸衰竭患者血清NT-proBNP、HMGB1、IL-17水平表达及与心肌损伤的关系.应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清NT-proBNP、HMGB1、IL-17水平对重症呼吸衰竭患者心肌损伤的预测价值.结果重症呼吸衰竭组血清NT-proBNP、HMGB1、IL-17水平明显高于慢性呼吸衰竭组(P<0.05),心肌损伤组血清NT-proBNP、HMGB1、IL-17水平明显高于心肌正常组(P<0.05),血清NT-proBNP、HMGB1和IL-17是重症呼吸衰竭患者心肌损伤的影响因素(P<0.05).血清NT-proBNP、HMGB1、IL-17水平联合检测诊断重症呼吸衰竭患者心肌损伤的曲线下面积为0.893,敏感度为84.6%,较三者单一检测水平高.结论重症呼吸衰竭患者血清NT-proBNP、HMGB1、IL-17水平呈明显升高趋势,且三者与重症呼吸衰竭患者心肌损伤有关,或可作为预测心肌损伤的有效标志物.

高压氧辅助治疗糖尿病足的疗效研究

目的探讨高压氧辅助治疗糖尿病足的临床效果。方法选取88例糖尿病足患者分为观察组(44例)和对照组(44例),对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予高压氧治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的空腹血糖指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的血生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病足患者采用高压氧辅助治疗能够获得良好疗效,对提高糖尿病患者的生活质量有积极作用。

手术室腔镜组护士专科培训效果评价

目的探讨手术室腔镜组护士规范专科化培训的方法与效果。方法成立腔镜专科组,编写腔镜专科护士培训手册,制定轮转组员和固定组员培训内容及方法,每3个月进行1次理论与技能考核。结果 2010年腔镜组护士理论考核成绩90.0分,腔镜仪器使用、超声刀使用及体位摆放3项技能考核成绩93.0~95.0分;2010年手术医生满意度显著高于2007年（P〈0.01）。结论腔镜专科护士规范化培训适应外科手术日益专科化发展的需求,能提高工作质量和效率。

四逆汤对缺血心肌谷胱甘肽S转移酶基因表达的影响

目的 :探讨四逆汤对缺血心肌谷胱甘肽S转移酶 (GST)基因表达的影响。方法 :昆明种小鼠 ,随机分为对照组、缺血组、缺血加四逆汤组。提取各组心肌组织总RNA通过RT -PCR ,以 β -actin为内参照对GST基因的表达水平进行检测。结果 :缺血加四逆汤组GST基因表达显著强于对照组及缺血组。结论 :四逆汤能诱导GST基因的表达 ,GST能催化谷胱甘肽与亲电子物质发生结合反应。

体外反搏对失血性休克犬心肌能量及自由基代谢的影响

目的：体外反搏在治疗许多缺血性疾病中有良好的效果，本文在重症失血性休克模型上探讨其保护机制。方法：采用一侧颈总动脉插管放血制造重症失血性休克模型，全程监测血压，实验结束时取左室心肌进行各项检查。结果：①反搏组反搏后血压显著高于反搏前，且实验结束时反搏组的血压也显著高于失血组。②失血组心肌内ＡＴＰ水平显著低于对照组及反搏组，而乳酸含量显著高于对照组及反搏组。③失血组心肌ＭＤＡ含量显著高于对照组及反搏组，而ＳＯＤ的活性则显著低于反搏组及对照组。

纤维支气管镜治疗AECOPD合并严重呼吸衰竭的临床研究

目的探讨纤维支气管镜治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法回归性分析84例AECOPD合并呼吸衰竭的患者,根据治疗方式不同分为对照组(n=42,予以常规治疗)与观察组(n=42,予以常规治疗+纤维支气管镜治疗),对比两组治疗前后动脉血气分析指标、无创正压通气时间、痰标本合格率及阳性率。结果治疗后,两组动脉血气分析指标较治疗前有明显好转,且观察组改善程度更大(P <0.05)。在治疗期间,观察组的痰标本合格率为97.62%,阳性率为80.95%,而对照组分别为76.19%和54.76%,两组差异显著(P <0.05)。观察组无创正压通气时间明显短于对照组(P <0.05)。结论对AECOPD合并呼吸衰竭的患者,在常规治疗的基础上,采用纤维支气管镜联合治疗,能够提高采集痰标本的合格率,有效改善患者摄氧,促进恢复,提高临床疗效。

病理生理学基础结合临床CBL+PBL+TBL教学模式探讨

中山大学中山医学院建立基础与临床深度融合的病理生理学CBL+PBL+TBL教学模式,引入临床医生直接参与CBL+PBL+TBL教学全过程。由临床医生和基础老师共同参与选择、设计CBL病例,同时让临床医生与基础老师共同参与课堂教学,发扬基础和临床老师各自的长处,拓展教学内容,增加课堂的趣味性、实用性与互动性,提高了CBL+PBL+TBL的教学效果。

防钙化新型生物瓣的研制

我科从１９８９年开始，在实验研究基础上，应用环氧氯丙烷改性成二醛处理猪主动脉瓣研制成新型生物瓣，近几年临床应用２２例，效果良好。本文重点介绍新型生物瓣在选材、缝制工艺及处理方法上的改进。１材料和方法１．１生物瓣的准备在相对洁净的条件下，剪取宰杀１ｈ内...