外周血PD-1、CTLA-4、T-reg、pDC与鼻咽癌患者临床特征及疗效的相关性

目的:探讨初治鼻咽癌患者治疗前外周血PD-1/CTL(%)、CTLA-4/CTL(%)、T-reg(%)、pDC与患者临床特征及即刻疗效的关系,以及以上指标在鼻咽癌患者及健康人群中的表达差异。方法:收集112例初治鼻咽癌患者治疗前临床资料及淋巴细胞亚群和树突细胞亚群数据,进行外周血PD-1/CTL(%)、CTLA-4/CTL(%)、T-reg(%)、pDC与鼻咽癌患者临床特征及即刻疗效的相关性分析,从112例鼻咽癌患者中随机选取30例患者作为病例组,年龄、性别匹配的30例同期体检健康者作为对照组,分析两组外周血PD-1/CTL(%)、CTLA-4/CTL(%)、T-reg(%)、pDC表达差异。结果:112例初治鼻咽癌患者中,年龄≥50岁组与年龄<50岁组相比,外周血PD-1/CTL(%)更高。CTLA-4/CTL(%)与T分期、N分期、TNM分期呈负相关,CTLA-4/CT(%)越高,疗效越好。T-reg(%)与N分期呈正相关,T-reg(%)与M分期存在“S”型曲线关系。pDC与N分期、TNM分期呈负相关。病例组与对照组外周血PD-1/CTL(%)、T-reg(%)差异存在统计学意义,病例组与对照组外周血CTLA-4/CTL(%)差异不存在统计学意义。结论:外周血CTLA-4/CT(%)越高,鼻咽癌T分期、N分期、TNM分期越早,外周血CTLA-4/CT(%)越高,疗效越好。外周血T-reg(%)越高,N分期越晚。当外周血T-reg(%)<20%时,鼻咽癌可能未发生远处转移,当外周血T-reg(%)为20%~50%时,外周血T-reg(%)表达越高,发生远处转移的可能越大,当外周血T-reg(%)>50%时,鼻咽癌已经远处转移的可能性大。外周血pDC越高,N分期、TNM分期越早。外周血以上指标可动态观察,有望成为预测鼻咽癌患者疗效及预后的生物标志物。

时辰诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的Ⅱ期临床研究

目的：研究TPF（多西他赛＋顺铂＋5-氟尿嘧啶）方案时辰诱导化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的毒性反应和近期疗效。方法：初治的局部晚期鼻咽癌患者，接受诱导化疗TPF方案，多西紫杉醇75mg／m^2，静滴，d1。顺铂75mg／m^2，分5d完成静滴给药，每天10：00～22：00。5-氟尿嘧啶750mg／m^2／d d1—d5，持续静滴，每天22：00～10：00。21d／周期，共3个周期。随后行三维适形调强放疗（IMRT），放疗同期行紫杉醇单药增敏化疗（紫杉醇135mg／m^2，静滴，21天／周期，共2个周期）。不良反应按CTCAEv3．0评价分级，临床疗效参照2000年实体瘤治疗疗效评价标准（RECIST）进行评价，有效率为CR＋PR。结果：3个周期诱导化疗后CR为23．8％，PR为68．6％。诱导化疗序贯同步放化疗后CR为64．8％，PR为31．4％。2年总生存率91．4％，2年无进展生存率87．0％，2年无远处转移生存率88．4％。诱导化疗主要不良反应为骨髓毒性，3级以上粒细胞下降为28．6％，无3级以上肾功能损害。同期放化疗期间口腔黏膜反应最多见为81．0％，其中16．2％出现3～4级反应。整组患者无治疗相关死亡。结论：TPF方案时辰诱导化疗联合紫杉醇同期调强放化疗治疗局部晚期鼻咽癌安全、近期疗效好，远期疗效及不良反应尚需扩大病例数及继续随访.

时辰化疗治疗初治远处转移鼻咽癌的临床研究

目的:研究TPF(多西他赛+顺铂+5-氟脲嘧啶)方案时辰化疗较常规化疗治疗初治远处转移鼻咽癌在减轻毒性、降低免疫功能损害方面是否具有优势。方法:选取贵州省肿瘤医院2012年12月至2014年10月46例初治远处转移(UICC 2010分期Ⅳc期)鼻咽癌患者入组。随机分为时辰组23例及常规组23例。均采用TPF方案诱导化疗2个周期,21~28 d/周期。时辰组:DTX 75 mg/m2静滴3~4 h d1(DDP前使用);DDP 75 mg/m2持续静脉泵入d1~5,10 am^10 pm;5-FU 750 mg/(m2·d)持续静脉泵入d1~5,10 pm^10 am。常规组:DTX 75 mg/m2静滴3~4 h d1(DDP前使用);DDP 75 mg/m2静滴d1;5-FU 750 mg/(m2·d)持续静滴d1~5,共120 h。化疗后评价有效者行三维适形调强放疗(IMRT),同期行顺铂单药增敏化疗(100 mg/m2静滴d1~2,21 d/周期,共2个周期。放化疗结束1个月后行辅助化疗:方案及方法同诱导化疗,共2个周期。不良反应按CTCAE v3.0评价系统分级,临床疗效参照2000年实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价,有效率为CR+PR。结果:2级以上呕吐发生率常规组高于时辰组,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后时辰组CD4/CD8升高,常规组CD4/CD8降低(P<0.05)。结论:时辰化疗能够降低严重呕吐的发生率,在减少严重骨髓抑制方面可能存在优势,可能改善了患者的免疫功能。

诱导化疗加同步放化疗治疗鼻咽癌的临床观察

目的:评价诱导化疗加同步化疗联合调强放射治疗局部晚期鼻咽癌的安全性及临床疗效。方法:诱导化疗加同步化疗联合调强放射治疗26例局部晚期鼻咽癌患者,诱导化疗采用多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶方案(TPF),多西他赛(T)75mg/m2,静滴,d1;顺铂(P)75mg/m2静滴,d1;5-氟尿嘧啶(F)750mg/(m2·d),持续静脉泵入,d1-5(120小时)。21天/周期,共行2个周期。同步化疗采用顺铂单药,100mg/m2,静滴,d1。21天/周期,共行2-3个周期。同步放疗GTVnx(6 9.9 6-7 3.9 2)Gy/3 3 f,PTVnx 69.96Gy/33f,PGTVnd 69.96Gy/33f,PTV1 60.06Gy/33f,PTV2 50.96Gy/28f。结果:诱导化疗主要毒副反应是恶心、骨髓毒性。同步放化疗主要毒副反应是骨髓毒性、口腔黏膜炎及皮炎。无毒副反应相关性死亡发生。治疗结束评价即刻疗效,完全缓解(CR)69.2%,部分缓解(PR)26.9%,稳定(SD)3.8%,总有效率(ORR)为96.1%。治疗结束3个月评价近期疗效,CR 84.6%,PR 11.5%,SD 3.8%,ORR 96.1%。结论:TPF方案诱导化疗加同步顺铂化疗联合调强放射治疗鼻咽癌的方式,近期疗效好,且毒副反应可以耐受,是一种可耐受的安全的综合治疗方案。

TPF诱导化疗序贯同步放化疗治疗初治远处转移鼻咽癌的临床分析

目的:研究TPF(多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶)方案诱导化疗联合调强放疗治疗初治远处转移鼻咽癌的毒性和近期疗效。方法:初治的远处转移鼻咽癌患者,接受诱导化疗TPF方案,多西他赛:75mg/m2,静滴,d1;顺铂:75mg/m2,静滴或泵注,d1或d1-5;5-氟尿嘧啶:750mg/(m2·d),持续静滴,d1-5,21d/周期,共2-3周期。诱导化疗后评价有效者行三维适形调强放疗(IMRT),同期行顺铂单药增敏化疗(顺铂100mg/m2,静滴,d1-d2,21d/周期,共2周期)。放化疗结束1个月后行辅助化疗,方案及方法同诱导化疗,共2周期。不良反应按CT-CAEv3.0评价分级,临床疗效参照2000年实体瘤治疗疗效评价标准(RECIST)进行评价,有效率为CR+PR。结果:诱导化疗后鼻咽部有效率83.8%,颈部淋巴结有效率77.4%,远处转移靶病灶有效率33.3%。诱导化疗序贯同步放化疗后鼻咽部有效率92.3%,颈部淋巴结有效率100%,远处转移靶病灶有效率30.0%。诱导化疗的主要不良反应为骨髓抑制及消化道毒性,III级以上粒细胞下降为22.6%,III级呕吐为3.0%。同期放化疗期间口腔黏膜反应最多见为89.3%,其中17.9%出现III-IV级反应。无治疗相关死亡。结论:TPF方案诱导化疗联合顺铂同期调强放化疗治疗初治远处转移鼻咽癌安全、近期疗效好,远期疗效及不良反应尚需扩大病例数及继续随访。

同期放化疗联合诱导或辅助时辰化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的探讨同期放化疗联合诱导或辅助时辰化疗两种治疗局部晚期鼻咽癌模式的疗效和安全性。方法收集2018年5月至2019年4月72例局部晚期初治鼻咽癌患者进行前瞻性研究,随机分为试验组(n=36)例和对照组(n=36)。试验组采用多西他赛、顺铂联合氟尿嘧啶(TPF)方案诱导时辰化疗3个周期(多西他赛75 mg/m^(2)d1,顺铂75 mg/m^(2)分d1~d5,氟尿嘧啶750 mg/m^(2)/d d1~d5)+3个周期同期放化疗(顺铂100 mg/m^(2));对照组采用3个周期同期放化疗(顺铂100 mg/m^(2))+顺铂联合氟尿嘧啶(PF)方案辅助时辰化疗3个周期(顺铂80 mg/m^(2)分d1~d5,氟尿嘧啶800 mg/m^(2)/d d1~d5)。两组均采用调强放射治疗,T1、T2期原发灶总剂量69.96Gy,T3、T4期原发灶总剂量72.6Gy,阳性淋巴结69.96Gy。比较两组近期疗效、急性不良反应、免疫指标和生存情况。结果试验组33例,对照组30例可进行疗效和不良反应评价。试验组获CR14例,PR 16例,有效率(RR)为90.9%;对照组获CR 15例,PR 12例,RR为90.0%。两组RR的差异无统计学意义(P=0.902)。试验组和对照组3年生存率分别为93.6%和95.4%,3年无进展生存率为97.9%和96.5%,3年无远处转移生存率为97.9%和97.8%,3年无局部复发生存率为100.0%和98.7%,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组完成5~6个周期化疗的比例分别为100.0%和83.3%,系统性治疗流程用时分别为(144.83±20.828)天和(205.06±48.95)天,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组中性粒细胞减少和腹泻的发生率低于对照组(P<0.05),试验组2~4级口腔黏膜炎的发生率明显低于对照组(P=0.038)。在白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、转氨酶升高、恶心呕吐及放射性皮炎等方面,两组无显著差异(P>0.05)。试验组和对照组治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD16+CD56+T细胞及CD4+/CD8+水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TPF方案诱导时辰化疗联合同期放化疗的治疗模式下,患者依从性好,口腔黏膜炎发生率低,疗效与PF方案辅助时辰化疗联合同期放化疗相当,故对局部晚期初治鼻咽癌推荐诱导时辰化疗联合同期放化疗的治疗模式。

MRI/CT融合图像勾画局部晚期鼻咽癌诱导化疗后靶区对放疗计划的影响

目的:探讨MRI/CT融合图像勾画局部晚期鼻咽癌诱导化疗后靶区对放疗计划的影响。方法 :选取52例经局部晚期鼻咽癌患者,经诱导化疗2或3周期后分别在相同体位下同期采集鼻咽部CT定位图像及鼻咽部MRI T1W1图像,并通过Pinnacle38.0放疗计划系统进行MRI/CT图像融合,分别对CT定位图像及MRI/CT融合图像资料进行GTVnx勾画,对转移淋巴结、CTV1、CTV2及正常组织均在CT图像进行勾画,形成两套靶区;两套靶区均由同一物理师分别进行调强放疗计划设计后给予相同处方剂量及正常组织限量,在勾画诱导化疗后分别比较两套放疗计划靶区适形指数(CI)及均匀指数(HI),统计靶区照射体积、剂量及正常组织受量。结果:与CT图像靶区放疗计划比较,局部晚期鼻咽癌诱导化疗后MRI/CT融合勾画靶区放疗计划CIPTVnx和GTVnx照射体积更大(P<0.05);2套放疗计划的HI、PTV照射体积、PTV靶区适形CI、剂量均匀性HI、靶区剂量及正常组织受量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MRI/CT融合图像方案可一定程度增加局部晚期鼻咽癌时辰诱导化疗后勾画靶区的照射体积,有较好的靶区适形度,可能会减少诱导化疗后放射治疗漏靶的发生。

RIM工艺在汽车车身NVH方面的应用

空腔阻断是控制车内噪声通过空气传播的重要方法,可以有效改善整车NVH性能,其中车身空腔阻断位置的设计和阻断材料的选用对空腔阻断效果至关重要。介绍了一种采用RIM(反应注射成型)工艺阻断车身空腔噪声传播途径、降低车内噪声的方法,该工艺使用了DOW化学公司的新型聚氨酯发泡材料。

时钟基因Bmal1对鼻咽癌移植瘤放疗敏感性的影响

目的:探讨双向调控时钟基因Bmal1(brain and muscle arnt-like1)对鼻咽癌CNE1裸鼠移植瘤生长的影响及与放疗敏感性的关系。方法:采用慢病毒感染方法,构建Bmal1基因CNE1OE(过表达组)、CNE1OENC(过表达对照组)、CNE1sh3(低表达组)、CNE1shNC(低表达对照组)4株细胞,Western blot验证各组细胞Bmal1蛋白表达情况;4株细胞分别皮下注射相应的4组裸鼠,移植瘤生长后测量其体积;给予6-MeV电子线15 Gy照射裸鼠移植瘤,观察放疗后各组移植瘤体积变化情况。剥离移植瘤,RTPCR及Western blot分别检测Bmal1、P53、P21 mRNA及蛋白表达情况。结果:Western blot结果提示,与各自对照组对比,CNE1OE组Bmal1蛋白过表达,CNE1sh3组Bmal1蛋白低表达,表明细胞转染成功。成功构建裸鼠移植瘤模型,CNE1OE组裸鼠移植瘤体积明显小于CNE1OENC组,CNE1sh3组体积明显大于CNE1shNC组(P<0.05)。放疗后,CNE1OE、CNE1OENC、CNE1shNC组裸鼠移植瘤体积均缩小(P<0.05),其中CNE1OE组缩小最明显。CNE1sh3组放疗前后自身体积变化差异无统计学意义。Bmal1基因、P53及P21的mRNA及蛋白相对表达量在CNE1OE组明显高于CNE1OENC组(P<0.05),CNE1sh3组则明显低于CNE1shNC组(P<0.05)。结论:Bmal1基因过表达能抑制鼻咽癌CNE1裸鼠移植瘤生长,增强其放疗敏感性,可能与P53、P21蛋白上调相关;敲低则促进移植瘤生长,导致其辐射抗拒,可能与P53、P21蛋白下调相关。

生物钟基因BMAL1及缺氧诱导因子HIF-1α影响鼻咽癌细胞的增殖、迁移

目的:从蛋白水平探讨生物钟基因BMAL1与缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)间的关系及两者对鼻咽癌细胞增殖、迁移的影响。方法:通过感染慢病毒方式构建细胞株,蛋白质印迹分析验证感染效率及鼻咽癌细胞中BMAL1与HIF-1α间的关系;采用CCK-8细胞增殖实验检测鼻咽癌细胞增殖能力,划痕实验检测鼻咽癌细胞迁移能力。结果:与对照组相比,过表达BMAL1可以抑制鼻咽癌细胞中HIF-1α蛋白表达,沉默BMAL1可以促进鼻咽癌细胞中HIF-1α蛋白表达,BMAL1的作用机制可能与HIF-1α有关。CCK-8细胞增殖实验及划痕实验表明,过表达BMAL1或沉默HIF-1α能减弱鼻咽癌细胞增殖能力及迁移能力(P<0.05)。结论:蛋白水平BMAL1可能影响HIF-1α蛋白的表达,过表达BMAL1或沉默HIF-1α可以抑制鼻咽癌细胞增殖、迁移。

冲压深拉延件开裂问题的研究解决

在汽车覆盖件加工中,拉延是第一道工序,其质量会对整个零件的最终质量带来影响。为此必须要对冲压深拉延件的质量予以高度重视。文中,对冲压深拉延件开裂问题进行了分析,并提出来解决的措施。

生物钟基因Bmal1在鼻咽癌细胞中的节律性及放疗敏感性研究

目的通过测定生物钟核心基因Bmal1在不同鼻咽癌细胞株和正常鼻咽上皮细胞中不同时间点的表达,观察生物钟基因Bmal1对鼻咽癌CNE1裸鼠移植瘤生长的影响及与放疗敏感性的关系。方法Real-Time PCR检测不同鼻咽癌细胞株中节律基因Bmal1在不同时间点的表达水平。在Bmal1表达最高的时间段Zeitgeber time(ZT)14-18,构建Bmal1过表达组(Bmal1)。

局部晚期鼻咽癌患者诱导化疗联合同期放化疗治疗前后外周血免疫相关指标的变化和意义

目的:探究与分析局部晚期鼻咽癌患者诱导化疗联合同期放化疗治疗前后外周血免疫相关指标变化及意义。方法:回顾性分析我院自2019年12月至2021年7月收治的48例局部晚期鼻咽癌患者外周血免疫相关指标,于治疗前、诱导化疗后、同期放化疗后以外周血检测以下免疫相关指标:PD-1、CTLA-4、Treg、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD16^(+)、浆系树突状细胞(plasmacytoid dendritic cells,PDC)、髓系树突状细胞(myeloid dendritic cells,MDC)。对治疗前、诱导化疗后、同期放化疗后以上各指标百分数数值的变化进行比较。所纳入患者治疗方案均为诱导化疗联合同期放化疗。结果:诱导化疗后,与治疗前比较,CTLA-4、Treg显著降低(P<0.05),CD16^(+)、PDC有下降趋势(P>0.05);CD3^(+)、CD4^(+)显著升高(P<0.05),PD-1、CD4^(+)/CD8^(+)、MDC有升高趋势(P>0.05)。同期放化疗后,与治疗前比较,Treg、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD16^(+)显著降低(P<0.05),CTLA-4有下降趋势(P>0.05),MDC有升高趋势(P>0.05),PD-1、PDC显著升高(P<0.05)。局部鼻咽癌患者经诱导化疗联合同期放化疗,免疫相关指标在疗效为CR的患者与疗效为PR的患者外周血中表达的差异为,PDC在CR组中的表达显著高于PR组(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD16^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)在CR组中表达稍低于PR组(P>0.05);PD-1、Treg、CTLA-4、MDC在CR组中表达稍高于PR组(P>0.05)。结论:诱导化疗联合同期放化疗对局部晚期鼻咽癌外周血PD-1、CTLA-4、Treg、PDC等免疫相关指标有调节作用,放化疗抗肿瘤机制除了与放化疗直接杀伤肿瘤细胞有关,也可能与放化疗对肿瘤微环境中PD-1、CTLA-4、Treg、PDC等指标的调控有关,外周血检测以上指标的变化可能对患者治疗是否有效有一定预测价值,对治疗后是否进行免疫治疗有一定指导作用。

诱导化疗不同给药方式治疗鼻咽癌的Ⅱ期临床研究

目的比较TPF方案[多西他赛（DOC）＋顺铂（DDP）和氟尿嘧啶（5-Fu）]诱导时间调节化疗与诱导常规化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效、毒副反应和对患者免疫功能的影响。方法2013年4月至2013年12月收治的70例局部晚期初治鼻咽癌患者随机分为时间调节化疗组（38例）和常规化疗组（32例）。所有病例均采用两周期TPF方案诱导化疗，21～28d为1个周期。时间调节化疗组患者应用电子化疗全自动注药泵静脉输入，DOC：75mg／m^2，静脉滴注，第1天（03：30—04：30）；DDP：75mg／m^2，10：00～22：00，持续静脉滴注，第1～5天；氟尿嘧啶（5-Fu）：750mg·m^-2·d^-1，22：00-次日10：00，持续静脉滴注，第1-5天。常规组患者采用常规静脉输液，DOC：75mg／m^2，静脉滴注，第1天；DDP：75mg／m^2，静脉滴注，第1天；5-Fu：750mg·m^-2～·d^-1，持续静脉滴注，第1—5天，共120h。诱导化疗后采用调强放射治疗，T1～T2期鼻咽部病灶剂量为69．96Gy，分33次完成；T3～T4期鼻咽部病灶剂量为73．92Gy，分33次完成；淋巴结肿瘤剂量为69．96Gy，分33次完成。同步化疗采用DDP，100mg／m。，静脉滴注，第1～2天，21d为1个周期，共2个周期。结果诱导化疗后，可评估病例66例，其中时间调节化疗组36例，常规化疗组30例。诱导化疗后，无完全缓解（CR）患者。时间调节化疗组和常规化疗组患者的部分缓解（PR）率分别为80．6％和50．0％，有效率分别为80．6％和50．0％，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。同期放化疗结束后，可评估病例62例。时间调节化疗组患者的CR率为45．5％，明显高于常规化疗组（20．7％，P=0．040）。诱导化疗结束后，时间调节化疗组患者白细胞和中性粒细胞下降、恶心呕吐、腹泻、便秘、乏力、厌食、口腔黏膜炎的发生率较常规化疗组明显减低（均P〈0．05）。诱导化疗结束后，时间调节化疗组和常规化疗组CD4^＋／CD8^＋细胞的差异有统计学意义（P=0．028）。时间调节化疗组患者的CD19^＋、CD4^＋／CD8^＋细胞下降，而CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD16^＋＋CD56^＋细胞上升；常规化疗组患者化疗后仅CD3^＋和CD8^＋细胞上升。结论与常规化疗比较，采用时间调节化疗方式治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效较好，毒副反应较低，患者免疫功能得到改善。

重组人血管内皮抑制素联合放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的初步临床研究

目的：观察重组人血管内皮抑制素联合诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效、耐受性和安全性。方法2011年12月30日至2013年3月31日，53例局部晚期鼻咽癌患者接受重组人血管内皮抑制素联合诱导化疗序贯同步放化疗治疗（试验组），选取诱导化疗序贯同步放化疗的48例局部晚期鼻咽癌患者为对照组，比较两组患者的近期疗效、生存率、无进展生存率和不良反应。结果治疗结束后3个月，试验组和对照组患者的鼻咽部肿瘤完全缓解（ CR）率分别为77．4％和72．9％，差异无统计学意义（P＝0．154）。试验组和对照组患者的颈部阳性淋巴结CR率分别为75．5％和62．6％，差异有统计学意义（P＝0．037）。试验组和对照组患者的2年生存率分别为82．3％和87．2％，2年无进展生存率分别为77．2％和84．3％，2年无远处转移生存率分别为82．2％和84．2％，差异均无统计学意义（P＝0．938，P＝0．551，P＝0．725）。试验组和对照组患者不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论重组人血管内皮抑制素联合诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期有效率高于诱导化疗序贯同步放化疗，同时未增加不良反应，其治疗相关性毒性患者可以耐受。

磁共振灌注成像在重组人血管内皮抑制素联合放化疗治疗局部晚期鼻咽癌中的临床研究

目的 比较鼻咽部磁共振灌注成像（PWI）参数的变化,评价血管内皮抑素联合放化疗的抗血管生成作用,评估其治疗疗效的早期反应.方法 前瞻性研究2011年12月30日至2013年3月31日,22例局部晚期鼻咽癌患者接受重组人血管内皮抑制素联合诱导化疗序贯同步放化疗治疗（试验组）,选取诱导化疗序贯同步放化疗的25例局部晚期鼻咽癌患者入对照组.诱导化疗前后、同步放化疗后行鼻咽部灌注核磁共振扫描（PWI）得出相关参数血容量（BV）、血流量（BF）、平均通过时间（MTT）.结果 试验组中,在诱导化疗后及放疗后鼻咽部病灶区域的BV、BF值较诱导化疗前均有明显下降（F=3.05、3.85,P＜0.05）,MTT值差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组中,鼻咽部病灶区域相关参数BV、BF、MTT在治疗过程中的变化差异均无统计学意义（P＞0.05）.试验组鼻咽部病灶区域的BF在放疗后下降明显低于对照组（0.72 ±0.56 vs 1.92 ±1.26,t=-3.056,P =0.012）.结论 血管内皮抑素在改变肿瘤血液动力学变化方面起到了一定的作用,其治疗相关性不良反应患者可以耐受.磁共振灌注成像有可能更早、更敏感地评估抗血管生成治疗减少肿瘤的疗效.临床试验注册号 中国临床试验注册中心,ChiCRT-ONRC-12002394.

局部晚期鼻咽癌TPF方案诱导化疗加紫杉醇或顺铂同期IMRT疗效分析

目的 分析局部晚期鼻咽癌TPF诱导化疗加紫杉醇或顺铂同期IMRT的疗效.方法 2008-2012年间263例局部晚期鼻咽癌患者入组研究.鼻咽原发病灶、阳性淋巴结处方剂量69.96-73.92 Gyfen 33次,CTV处方剂量60.06 Gy分33次,淋巴结阴性引流区50.96 Gy分25次.TPF（多西紫杉醇75 mg/m^2,顺铂75 mg/m^2,氟尿嘧啶750 mg/m^2·d^-1）诱导化疗2-3周期,128例用紫杉醇135 mg/m^2、135例用顺铂100 mg/m^2同期化疗第1、22天,共2周期.Kaplan-Meier计算生存率并Logrank法检验,Cox模型多因素预后分析.结果 5年样本量为42例.5年OS、PFS、LRFS、RRFS和DMFS分别为81.6％、76.1％、92.3％、88.5％和80.4％.顺铂同期比紫杉醇同期组有优势分别在OS（93.5％∶74.7％,P =0.035）、PFS （80.1％∶72.7％,P=0.034）、LRFS （95.9％∶ 88.8％,P =0.020）、DMFS （83.5％∶77.5％,P=0.033）.同期放化疗的≥3级白细胞下降、胃肠道反应、口腔黏膜炎和放射性皮炎发生率分别为33.1％、11.8％、26.3％和11.1％.1、2级口干50.3％、12.6％,3级听力下降和张口困难为3.4％和3.3％.结论 局部晚期鼻咽癌TPF诱导化疗加顺铂同期比加紫杉醇同期IMRT的OS、PFS、LRFS和DMFS高,急性不良反应可耐受.

鼻咽癌增量时间调节化疗加后程三维适形放射治疗的临床研究

目的 探讨顺铂＋5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙（DDP＋5-FU/CF）增量时间调节化疗加后程三维适形放疗治疗鼻咽癌的疗效。方法 2006年3月至2007年10月收治60例鼻咽癌患者，按信封法随机分为两组：增量时间调节化疗加后程三维适形放疗（3D-CRT）组（时辰组）和常规放化疗组（常规组），每组30例。所有病例均先采用两周期诱导化疗后行单纯放疗。两组化疗方案及用药剂量相同，DDP总量100 mg/m2，5-FU 1 g/m2·d，连用3 d，14 d为1个周期，共2个周期。两组化疗后均用直线加速器给予鼻咽部相同的放疗剂量DT70 Gy/7周，2 Gy/次，5次/周。鼻咽部应用面颈联合野常规放疗DT 36 Gy/4周后，常规组缩野改为常规耳前野放疗DT 34 Gy/3~4周，时辰组改为后程三维适形放疗DT34 Gy/3~4周。结果 时辰组完全缓解率（CR）及有效率（CR＋PR）分别为50%和100%，高于常规组的23.3%和93.3%，其中CR的差异有统计学意义（χ2 =4.593，P〈0.05）。1、 3、 5年总生存率及无疾病生存率两组的差异无统计学意义。相对于常规组，时辰组化疗的骨髓及消化道不良反应减低（χ2=4.285、4.344，P〈0.05）。结论 DDP＋5-FU/CF增量时间调节化疗加后程三维适形放疗较常规放化疗能减轻骨髓及消化道的不良反应，提高鼻咽癌的完全缓解率，但未降低远期生存率。

生物钟基因Bmal1与时辰治疗在恶性肿瘤中的研究进展

Bmal1作为生物钟基因的核心基因之一,在不同恶性肿瘤组织中均有表达,其通过正负反馈调节通路呈昼夜节律性表达,在生物学上可能扮演抑癌或促癌基因的角色。Bmal1与肿瘤的发生发展关系确切,并与临床分期、病理分化程度、放化疗敏感性及预后等因素密切相关,而时辰治疗已广泛应用于临床,并取得良好的疗效。全文就生物钟基因Bmal1与时辰治疗在恶性肿瘤临床治疗中的研究进展作一综述。

甲状腺显示胸腺样分化的癌1例报道及文献回顾

对1例甲状腺显示胸腺样分化的癌(CASTLE)进行报道并回顾文献,总结CASTLE的临床病理特征和治疗方法。CASTE发病率极低,诊断依赖于病理学特征和免疫组化标记,手术切除是本病的主要治疗措施,术后辅助放化疗可减少本病的复发。