氨甲环酸在老年股骨粗隆间骨折患者围手术期的应用

目的探讨3种不同方法使用氨甲环酸在老年股骨粗隆间骨折患者围手术期应用的效果。方法老年股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定手术共119例,134例次,依照3种不同方法分为:A组(单纯静脉给药)44例次,B组(单纯局部给药)45例次,C组(静脉联合局部给药)45例次。对比分析3组患者年龄、体质指数及手术时间差异。于入院时、手术前、术后第1天,第3天及第7天复查血常规和D-二聚体并记录,计算术前隐性失血量,术后第1、3、7天失血量,术后隐性失血量,显性失血量,对比分析各组间差异。结果所有患者未发生肺梗死、脑梗死,A组患者术后发生小腿肌间静脉血栓2例,B组3例,C组2例,各组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者年龄、体质指数、手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05);3组患者在术前、术后各时间点D-二聚体3组间对比差异无统计学意义(P>0.05);3组术前失血量、术后第3天、术后第7天失血量对比差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天失血量A组多于B组,多于C组,各组间对比差异有统计学意义(P<0.05);显性失血量A组多于B组和C组,A组和B、C组对比均差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组对比差异无统计学意义(P>0.05);术前隐性失血量各组间差异无统计学意义(P>0.05),术后隐性失血量A组多于B组多于C组,3组之间均差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折患者围手术期应用静脉加局部联合使用氨甲环酸,更能有效减少患者显性失血量和隐性失血量,并无增加患者发生深静脉血栓风险。

利伐沙班防治老年髋部骨折后下肢深静脉血栓的临床效果观察

目的观察老年髋部骨折后下肢深静脉血栓(DVT)防治中应用利伐沙班的临床效果。方法选取2016年11月-2019年11月佛山市禅城区中心医院收治的髋部骨折患者68例,采取随机数字法分为对照组和试验组,每组34例。2组均行骨折手术治疗,术后对照组给予低分子肝素治疗,试验组给予利伐沙班治疗。比较2组术后负压引流出血量,用药前后下肢血流速度、D二聚体(D-D)、凝血四项、血小板水平及下肢肿胀、DVT形成、PE发生率。结果 2组术后负压引流出血量比较差异无统计学意义(P> 0. 05);用药后,2组下肢血流速度高于用药前,且试验组高于对照组(P <0. 01);用药后,2组D-D、凝血四项、血小板水平均优于用药前,且试验组优于对照组(P <0. 01);试验组下肢肿胀率为5. 88%,DVT形成率为0%,均低于对照组的23. 53%、17. 65%(P <0. 05);2组PE发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论利伐沙班用于防治老年髋部骨折后下肢DVT效果较好,可明显改善患者凝血指标,加快下肢液流动速度,降低术后下肢肿胀、DVT发生率。

腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足跟软组织缺损

目的 探讨运用带腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损的效果。方法 对12例足跟软组织缺损的病例，采用带腓肠神经营养血管蒂皮瓣转移进行修复，皮瓣面积最大15cm×10cm，最小5cm×6cm。结果 12例全部存活，随访3个月～2年，皮瓣色泽质地正常，外观及功能满意。结论带腓肠神经营养血管蒂皮瓣设计可靠，切取方便，质地优良耐磨，是修复足跟部软组织缺损的一种良好方法。

髋关节置换术后股骨假体周围骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗髋关节置换术后股骨假体周围骨折的临床疗效。方法选择2011年10月~2018年2月手术治疗的25例髋关节置换术后股骨假体周围骨折的患者,依据Vancouver分型,B1型5例,B2型12例,C型8例,其中1例B1型患者为陈旧性,根据具体分型采用不同的治疗方法,观察术后髋关节Harris评分及膝关节Hiss评分,并对骨折愈合情况、肢体长度进行评价。结果随访10~46个月,平均(28.5±3.0)个月。假体周围骨折术前测量患侧肢体较对侧肢体短缩1.0~3.0cm,平均(1.80±0.60)cm;术后随访时短缩0~1.3cm,平均(0.90±0.35)cm,与术前相比,差异有统计学意义(P=0.003)。所有患者骨折均愈合良好,骨性愈合时间11~18个月,平均13.4个月,未发现假体松动以及内固定断裂或移位。术后髋关节Harris评分83~96分,平均(90.2±5.2)分,优良率达85.6%。术后膝关节Hiss评分85~100分,平均(94.3±3.8)分,优良率100.0%,临床疗效良好。结论髋关节置换术后股骨假体周围骨折临床治疗较为棘手,术前应根据患者身体情况、功能要求、骨头质量以及骨折类型制定个体化手术方案,方可取得较好临床疗效。

锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床研究

目的：分析锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：将笔者所在医院收治的64例股骨粗隆间骨折患者，按随机数字表法分为试验组和对照组，各32例。试验组患者采用锁定钢板治疗，对照组患者采用动力髋螺钉治疗，所有患者均获得1年随访，比较两组患者的临床疗效。结果：试验组优良率（93．75％）高于对照组（75．00％），差异有统计学意义（P〈0．05）；随访结果显示两组患者骨折愈合时间均在3-9个月。结论：锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折操作简单，临床疗效显著，治愈率高，临床应用价值较高。

切开复位内固定术治疗踝关节骨折患者的临床疗效及对踝关节功能康复的影响分析

目的分析切开复位内固定术治疗踝关节骨折患者的临床疗效及对踝关节功能康复的影响.方法入选2016年10月—2019年10月的踝关节骨折患者65例,以随机的方式分成对照组32例,观察组33例,对照组给予复位外固定术治疗,观察组应用切开复位内固定术治疗,比较两组的临床疗效和踝关节的功能康复情况.结果在临床疗效方面,观察组的治疗总的有效率是93.94%,高于对照组的78.13%,差异有统计学的意义(P<0.05).治疗后,观察组的踝关节功能评分高于对照组,差异有统计学的意义(P<0.05).观察组的骨折愈合时间较对照组短,差异有统计学的意义(P<0.05).结论切开复位内固定术治疗踝关节骨折患者的临床疗效显著,踝关节功能的恢复较快,推荐在临床中广泛的应用.

改良式负压引流技术应用于骶尾部Ⅳ期压疮伴全身感染患者的效果观察

目的观察改良式负压引流技术应用于骶尾部Ⅳ期压疮伴全身感染效果分析。方法将我院(2016年06月至2019年07月)70例骶尾部Ⅳ期压疮伴全身感染者,随机数字法分成对照组(35例)与实验组(35例),对照组新型敷料,实验组改良式负压引流。对照换药前、后不同时间压疮面积,换药后恢复情况,压疮处理有效率。结果实验组压疮处理总有效率为97.14%明显高于对照组77.14%(P<0.05)。结论骶尾部Ⅳ期压疮伴全身感染者,以改良式负压引流技术,可短时间内缩小压疮面积、创面完全愈合时间,减少抗感染药使用,提升压疮处理有效率。

皮瓣血管危象的治疗体会

皮瓣血管危象的治疗体会广东省佛山市石湾医院（５２８０３１）马强贺友生李敏曾赞文近年来，随着显微外科技术的不断提高，各种皮瓣在颌面整形外科方面的运用日臻增多。皮瓣坏死是临床上常见的并发症，及时发现皮瓣血管危象，挽救频临坏死的皮瓣是至关重要的，如何预防皮...

损伤控制骨科技术在骨盆骨折救治中的应用

目的：探讨损伤控制骨科（ damage control orthopaedics ，DCO）技术在血流动力学不稳定的骨盆骨折救治中的应用。方法：24例骨盆骨折，及时补充血容量纠正休克后，积极处理合并伤的同时，早期行骨盆外固定支架固定，待生命体征平稳后行内固定手术。结果：18例存活，3例死于胸腔出血、3例死于失血性休克。术后随访3个月～18个月，17例恢复独立行走，2例患者在拐棍的辅助下恢复行走能力。结论：对于血液动力学不稳的骨盆骨折合理应用 DCO是安全有效的，可以提高患者生存率。骨盆前环外固定支架固定技术简单，有效，急诊骨盆前环外固定可增加骨盆环的稳定性，维持血流动力学的稳定，为后续治疗赢得时间。对大部分病人，可以作为最终的治疗手段，起到很好的疗效。

老年股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换的对比研究

目的：对老年股骨粗隆间骨折患者进行人工股骨头置换和切开复位内固定的对比研究，对治疗的效果进行分析和总结。方法：我院在2008年1月～2012年12月期间，一共收治了77例股骨粗隆间骨折的患者，对这些患者进行随机分组，分成治疗组（25例）和对照组（52例），在对照组中：对患者进行切开复位并采用DHS内固定治疗；在治疗组中：采用人工股骨头置换治疗。对患者在手术中的出血量；手术时间；手术并发症等情况进行对比和分析。结果：采用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折，患者恢复的时间快，出现的并发症少。结论：采用人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折，采用了加长骨水泥柱的方法，加强了股骨柄的稳定性，有利于患者的早期活动，减少了并发症的发生率。因此，在治疗老年股骨粗隆间骨折中，采用人工股骨头置换治疗是一种有效、可行的治疗方法。

腔镜下等离子双极电汽化术治疗臀肌挛缩症

目的探讨腔镜下等离子双极电汽化治疗臀肌挛缩症的可行性及临床效果。方法本组自2005年6月～2006年1月对14例年龄5-20岁患单/双侧臀肌挛缩症病人通过大转子上方建立人工腔道,以生理盐水为灌洗液介质,使用等离子双极电汽化术进行挛缩束带的刨削、切断,达到改善髋关节的活动范围,术后2天下床行早期功能锻炼。结果术后随访3个月～半年,平均4个月,根据黄耀添等疗效评价标准进行综合评价,优12例,良2例。全部伤口一期愈合,无血肿形成、无神经血管损伤。结论腔镜下等离子双极电汽化松解臀肌挛缩束带具有操作简便、微创安全、无出血、痛苦小、疗效可靠、住院时间短、等优点,值得推广使用。

前臂皮瓣转移修复上颌骨缺损

前臂皮瓣转移修复上颌骨缺损广东省佛山市石湾医院（５２８０３１）马强李敏曾赞文贺友生利用前臂皮瓣移植修复颌面部组织器官的缺损在我国已达十多年的历史了。目前仍大部分应用于舌、颊、唇、腭、口底及面部等部位的组织缺损上，但对于颊部大面积缺损亻并上颌骨、上颌窦...

动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折126例报告

目的：通过回顾性研究探索老年股骨粗隆间骨折运用动力髋螺钉（ DHS ）内固定的疗效。方法：回顾性研究我院2005年1月-2012年12月住院，以动力髋螺钉DHS治疗的，获得随访的粗隆间骨折126例（126髋），患者平均年龄74岁。结果：随访时间平均16个月。内固定钢板断裂1例，螺钉拔出1例，予以2次手术内固定后治愈；螺钉切割股骨头2例，2期行人工髋关节置换手术后治愈。其余122侧骨折顺利愈合，愈合时间平均3．6个月。结论：动力髋螺钉DHS是治疗老年股骨粗隆间间骨折的重要治疗手段之一。

手背肌皮瓣治疗指骨慢性骨髓炎五例

2002年以来,我们采用病灶清除并一期转移掌背动脉逆行岛状肌皮瓣的术式治疗慢性指骨骨髓炎患者5例,经随访,效果满意.

3D打印导板经皮空心钉固定急性腕舟骨折

[目的]评价3D打印导板辅助经皮固定急性腕舟骨骨折的应用价值。[方法]2019年1月—2020年12月,60例腕舟骨骨折患者纳入本研究,采用随机数字表法分为两组,每组30例。导板组在术前运用Mimics软件和3D打印机制作1︰1实体骨折模型,制作经皮导板,掌侧经皮螺钉内固定。徒手组采用常规经皮固定。比较两组临床与影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,导板组手术时间、透视次数、术后1 d的VAS评分均显著优于徒手组(P<0.05)。两组患者均获随访8~15个月,平均(10.14±2.35)个月。导板组术后并发症发生率显著低于徒手组(P<0.05),两组末次随访VAS评分和临床结果评级的差异无统计学意义(P>0.05)。影像方面,导板组螺钉进针点及螺钉长度显著优于徒手组(P<0.05)。[结论]3D打印导板辅助经皮螺钉内固定治疗急性腕舟骨折,可缩短手术时间、减少术中透视次数。