贺小林教授从脏腑辨证理论浅析多囊卵巢综合征“痰湿瘀”致病机理及治疗经验总结

多囊卵巢综合征(PCOS)是目前青春期、育龄期女性最常见的内分泌及代谢性疾病之一,具有病因病机复杂、临床表现多样的特点,不仅具有明显的近期临床影响,还是多种高发疾病的高危致病。中医对本病的认识可从多个角度分析,不仅可从脏腑经络学说进行辨证施治,亦可从痰、湿、瘀血等病理产物进行辨证分析,笔者跟随贺师门诊,从脏腑辨证角度结合痰、湿、瘀等病理产物对该病进行简单分析。贺师认为:多囊卵巢综合征根据中医理论进行辨证分型,结合病史、症状、体征等总结得出,痰湿夹瘀证最为常见,且症状较为典型,病机为虚实夹杂,本虚属肝、脾、肾三脏脏腑功能失调,从而影响体内水湿代谢,而致水湿停聚,日久致瘀,导致痰、湿、瘀等病理产物形成,影响女性的肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的功能,是PCOS最为常见的病因病机。本文将以“肝脾肾三脏脏腑功能为本,痰湿、瘀血阻滞为标”为思路,在贺小林名老中医学术思想影响下,对PCOS的病因病机作一详细阐释,并将贺小林教授治疗本病的临床用药经验进行简要归纳分享。

上海市长宁区家庭责任医生制度探索的政策成效与经验

上海市长宁区探索了家庭责任医生的服务模式、工作机制、培养机制和激励机制,转变了家庭责任医生的服务方式,提高了社区卫生服务的质量和效率,初步建立了家庭责任医生与社区居民的依存性伙伴关系,为构建具有中国特色的家庭责任医生制度改革提供了借鉴。其主要的政策经验包括: 以家庭责任医生工作室为载体的服务模式、以家庭责任医生为基础的区域医疗协同服务体系、以信息化为基础的慢性病管理模式、按照时间路径推进的家庭责任医生社区首诊模式和根据服务对象需求提供个性化服务的路径。长宁区的政策实践也表明,改革的推行需要先期进行机构标准化建设、公益性改革以及全科服务团队的培养,以便为家庭责任医生制度改革奠定基础。

推进家庭责任医生制度改革的理论探讨与政策建议

家庭责任医生制度改革的政策核心目标是提供有价值的服务。它不仅是提升社区卫生服务内涵建设的载体,而且是深化全科团队服务的体现。因此,家庭责任医生制度改革应定位于服务主体责任的转变和组织管理的创新。改革的主要内容包括服务模式创新、激励机制改革和家庭医生社区化变革。未来家庭责任医生制度改革发展既需要通过家庭责任医生的培养和培训、激励和发展来不断提高社区卫生服务的内在价值,也需要积极争取外部有利的改革环境和配套政策。通过构建合理的区域医疗协同服务体系、推进社区卫生服务医保预付制等政策来完善家庭责任医生制度。

社区卫生服务门诊统筹政策的成效与经验

在我国城镇居民基本医疗保险筹资水平较低而基本医疗保障需求较高的现实条件下,门诊统筹是提高保障水平、扩大受益面的关键。与社区卫生服务相结合,城镇居民基本医疗保险可以利用其方便价廉、安全有效的特征,充分发挥社区卫生服务的公益性及其高效率的服务优势来保障城镇居民的基本医疗和公共卫生服务。通过典型地区的实证分析,认为门诊统筹具有提高社区卫生服务公益性,提升医保资金使用效率等政策成效。试点地区的经验也表明,依托社区卫生服务的门诊统筹政策成功的原因在于典型地区都进行了服务模式转变的形态机制建设、强化公益性的运行机制建设以及提升能力的社区卫生服务内涵建设。

校园安全管理的理念创新与模式探索——基于转型时期危机特征的分析

随着我国经济体制改革的不断深入和社会转型进程的不断加快，社会矛盾也在不断地积聚。曾经作为社会“净土”的校园，其外部社会环境也发生了巨大的变化。自2010年以来，各种校园安全事件频频发生，校园安全管理已经成为社会安全管理的一个重要组成部分。目前，学术界在理论和实践层面对校园安全管理进行了一系列的研究，取得了初步的成果。但模式创新的不足也逐渐成为当前制约校园安全管理效率的瓶颈问题。要改变现行校园安全管理制度效率不高、安全意识缺失的现状，就必须深入分析转型时期校园安全危机事件的特征，从管理理念的转变上着手，进行校园安全管理模式的多元化探索。

困境与重构:行政问责制的完善路径

当前我国的行政问责制面临着行政问责主体缺失、客体不清、信息缺失、机制缺失的现实困境,造成了行政问责不畅、不公、不广、不力等消极后果。为此,我们应从界定问责主体、明晰问责客体、公开问责信息和完善问责机制方面入手消除不良后果,完善行政问责制度。

城市高龄老人居家照护服务利用与政策优化:基于群体差异的潜在类别分析

城市高龄老人居家照护服务状况直接关切到老人的生存质量,是构建老年友好型社会的根本基础。基于上海市高龄老人居家照护服务调查,运用潜在类别分析方法对城市高龄老人群体的居家照护服务利用类型、结构与影响因素进行分析,将高龄老人居家照护服务分为全方位医养型、养护结合型、家政型、无正式照护型四类。研究发现:学历、ADL受限个数、居住状况、性别、过去一年健康状况等因素对高龄老人居家照护服务利用影响显著。亟须根据高龄老人的服务需求类型,完善照护服务供给体系;推进医养结合服务,提升高龄老人居家照护服务精准匹配程度;促进无正式照护服务型老人的服务利用比例,改善高龄老人生存质量。

基于年龄移算法的多要素人口预测模型构建与运用

人口预测模型的建构应充分考虑人口预测的数量与结构特征。文章用生命表拟合、布拉斯模型logit变换、总和生育率法等技术,构建基于年龄移算法的多要素人口预测模型。先以1990—2000年分年龄性别人口、育龄妇女生育率、分年龄性别死亡率基础数据预测2010年人口趋势,用以验证logit函数中a、b参数值,再预测我国2010—2020年人口发展趋势。此模型避免了六普详细数据的难以获得,同时参数值的设定具有可验证性,在短期的人口预测中较为精准。

青岛市高值药品救助政策的实践与创新

本文基于青岛市参保人使用高值药品救助政策的实践与创新,分析了政策背景、发展历程、演进路径、及政策设计。为各地探索完善医疗救助政策提供实践参考。

一个数论函数的p次均值的计算

主要解决了二进制数字之和函数的p次均值的计算问题,对二进制数字之和函数的p次均值的计算进行了猜想,归纳,得出了精确的p次计算公式Ap(N).

新农村建设中我国农村合作组织的发展研究

农村合作组织的发展是实现农业现代化的组织载体,具有历史的必然性。在社会主义新农村建设的背景下,我国已经具备了发展农村合作组织的坚实基础。农民利益主体意识的不断觉醒、市场发展的不断完善、政府政策的大力支持也为农村合作组织的发展带来了新的机遇。基于此,本文在分析农村合作组织发展的历史必然性的基础上,对发展农业合作组织的有利条件进行了总结,指出了今后推进农村合作组织发展需要关注的几个重大问题,以期更好地推动我国农村合作组织的发展。

从宪政参与到协商民主:我国公民有序政治参与的回溯及思考

回溯我国公民政治参与的历史进程,从宪政参与到协商民主的发展是一个极为曲折的过程。宪政机制下公民政治参与的方式主要通过政党与法定社团,这在一定时期内保证了公民参与的有效性。然而,改革开放以来,面临多元分化的政治背景和社会现实,利益多元强化了公民政治参与的难度;传统政治参与方式抑制了公民参与的主体意识;精英决策和法律模糊又极大地限制了公民参与的权限。为此,有必要引入新兴的协商民主理念,结合我国的政治环境进行扩大公民有序政治参与的实践。

社区卫生服务与医保联动的政策成效——上海长宁的经验与启示

社区卫生服务机构与医保联动对于推进新医改政策目标的实现具有重要的意义。长宁社区卫生服务通过与医保部门的密切配合,在共同的阶段性政策目标指引下取得了控制费用不合理增长、强化服务公益性,扩大服务利用、实现病人合理分流,提高医保效率、体现服务优势的良好成效。推进家庭责任医生按人头付费是医保与社区卫生服务联动的可行路径。长宁的政策试点将为我国社区卫生服务的发展提供更多经验与启示。

成都市武侯区社区卫生服务门诊统筹的政策偏差与对策分析

以成都市武侯区城乡居民基本医疗保障政策为例,分析了造成社区卫生服务门诊统筹政策偏差的原因。主要包括门诊报销比例过低、区域人口结构特殊、定点医疗机构单一、基本药物目录狭窄、政策宣传迟滞效应等。因此,未来的政策调整应该提高门诊报销比例,调整基本药物目录,加强政策宣传,完善相应的配套政策。

协商民主:扩大我国公民有序政治参与的有效范式

政治协商作为我国政治民主的主要形式之一,内生于我国政治协商会议的基本政治制度,是实现公民有序政治参与的有效范式。晚近西方新兴的"协商民主"方式与我国的政协民主有着极其相近的趣旨,发展协商民主有利于扩大公民有序政治参与。扩大公民有序政治参与的协商民主实践可以借鉴民主理论发展的最新成果。从发展党内协商民主、推进人大与政协协商、构建行政协商制度、践行基础协商民主等路径入手,更好地推进社会主义民主发展。

编辑责任与学术规范

编辑作为出版领域的把关人,在抵制学术成果发表和出版中的科学不端行为,营造和谐的学术生态中,应发挥积极推动和模范执行的作用,这包括建立健全科学的稿件评审与学术评价制度,论文查新制度,以及学术失范的备案与追惩制度。同时,编辑还应加强自身的规范建设,努力促进学术规范建设落到实处。

巩固基层医疗卫生服务体系建设成果:基于公共政策理论的逻辑思考

三年来,中央与各地方政府对基层医疗服务体系建设进行了大量的投入,改革成效明显。然而,基层医疗卫生服务体系建设是一项长期的事关医改成败的战略性改革,目前依然面临着诸多深层的体制、机制方面的挑战。巩固现阶段的改革成果,需要在公共政策理论的指导下进一步深化改革。

“三医联动”下的上海家庭医生制度改革:实践经验与政策思考

"三医联动"下的家庭医生制度改革是推进我国新一轮综合医改向纵深发展的重要方向和基础支撑。作为综合医改试点省市之一,上海家庭医生制度"1+1+1"签约服务在加快推进分级诊疗制度建设方面取得了阶段性进展。本文通过梳理"三医联动"背景下上海市家庭医生制度的改革实践,从资源协同与技术支撑、社区首诊与有序管理、政策矛盾与目标导向、家庭医生考核与激励、信息共享与健康共建五个方面总结了制度运行面临的政策瓶颈,并提出针对性建议,以期为深化我国家庭医生制度的改革与发展提供经验借鉴。

上海完善社区健康公共服务研究

社区健康公共服务是指由政府公共部门或准公共部门共同提供,以满足社会成员的基本健康公共服务需要为目的,着眼于提高市民身体素质和生活质量的公共产品和服务行为。上海应在市场经济条件下,由政府主导,面向全体社区居民,建立涵盖社区健康促进,基于健康消费需求市场导向下,以体育健身、医疗保健和养老护理"三位一体"的社区健康服务体系,这是社区健康公共服务改革的应有之义。