移植肾集合管癌2例临床病理特征分析

目的 探讨肾移植术后患者移植肾发生集合管癌(collecting duct carcinoma, CDC)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法 收集2例移植肾CDC的临床资料,采用免疫组化染色检测PAX-8、FH、CK19、INI-1、SDHB、CK7、CKH、vimentin、CAIX、CK20、p63、S-100P、GATA-3、TFE3、OCT3/4、CD117、ALK、Ki-67的表达,并复习相关文献。结果 2例患者均为女性;年龄48~57岁,平均52.5岁;病变位于左、右侧肾各1例;主要临床表现为肉眼血尿、腰痛、发热、肾功能异常、腹部肿块等;2例均行根治性肾切除术。病理检查:肿物位于肾髓质,最大径4~7 cm,边界不规则,呈浸润性生长,切面灰白、灰褐色,质脆;镜下见癌细胞排列呈腺管状或条索状结构,局灶见乳头状结构,间质促纤维组织增生反应明显,并伴炎细胞浸润。癌细胞异型显著,呈立方状或鞋钉样,胞质嗜酸,胞核深染,多形性明显,易见核仁及核分裂象。免疫表型:PAX-8、FH、CK19、INI-1、SDHB均阳性,CK7、CKH、vimentin和CAIX不同程度阳性,CK20、p63、S-100P、GATA-3、TFE3、OCT3/4、CD117、ALK均阴性。2例患者均获得随访,术后生存时间分别为14天和10个月,1例患者因术后全身衰竭死亡,1例患者死于肿瘤转移。结论 移植肾CDC是一种罕见的肾细胞癌亚型,恶性程度高,预后不良,对肾移植受者应加强肿瘤筛查,早期诊断和治疗可提高患者生存率。

男性生殖系统肿瘤诊断和鉴别诊断免疫组化的应用和进展

第五版WHO《泌尿与男性生殖系统肿瘤分类》已于2022年正式出版[1]。尽管分子遗传学的发展给病理学带来了疾病的分类、命名、诊断、治疗和预后等多方面的新认识,但免疫组化染色仍然是病理诊断中最便捷、最经济和最广泛应用的辅助检测方法。该文结合第五版WHO分类的更新内容,梳理了男性生殖系统肿瘤诊断中免疫组化标志物的应用、可能遇到的陷阱和最新的研究进展[2]。

胃肠道间质瘤60例中c-kit和PDGFRA基因突变的检测

目的: 探讨c kit基因和PDGFRA基因在我国胃肠道间质瘤(GIST)中的突变状况。方法: 用PCR扩增和直接测序的方法,检测60例GISTc kit基因9号、11号、13号和17号外显子突变以及PDGFRA基因12号和18外显子突变。结果: 60例GIST中kit基因突变率为63. 3%,绝大多数为杂合性突变,少数为纯合性突变。其中以编码近膜区的11号外显子突变最为常见(58. 3% );其次为编码胞外区的9号外显子突变(3. 3% );偶见编码胞内酪氨酸激酶结构域的13号外显子突变(1. 7% ),是一个新的突变位点L641P;未检出17号外显子突变。11号外显子的突变位点多集中在5′端的经典热点(42. 9% ),表现为密码子第557 -560的点突变和框内缺失。第二个热点位于11号外显子的3′端,为框内串联重复。后者主要发生在胃部,女性患者多见。60例GIST中PDGFRA基因突变率为5%,表现为编码胞内酪氨酸激酶结构域的18号外显子D842V点突变,且均为CD117阴性。未见编码近膜区的12号外显子突变。结论:CD117阳性GIST主要表现为c kit突变,分布在11号外显子经典热点和3′端热点,后者与老年女性胃GIST相关。PDGFRA基因突变主要见于CD117阴性GIST,多发生在后腹膜,具高度侵袭危险性。

泌尿及男性生殖系统肿瘤病理诊断免疫组化标志物选择专家共识

泌尿男性生殖系统肿瘤包含肾、膀胱、前列腺、睾丸等主要器官的肿瘤，2016年WHO出版了相关肿瘤的新分类。近年来，该系统的肿瘤发病率在我国呈明显上升趋势。尽管该系统大部分肿瘤可根据镜下形态结合临床特点做出诊断，但仍有部分肿瘤需进行免疫组化标记以判断具体的组织学类型，并做出正确的诊断。本共识简要总结免疫组化在肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤和睾丸肿瘤中的应用和注意事项。

沈阳地区76例非何杰金淋巴瘤的分类及其免疫表型病理分析

目的 :探讨我国沈阳地区非何杰金淋巴瘤 (NHL)的病理特点及免疫组化表型分析。方法 :对 76例 NHL按照 WHO新分类进行病理观察和 10种抗体免疫表型测定。结果 :B系占 78.9% ,其中弥漫性大 B细胞淋巴瘤(DL BL)最多 ;其次为 MAL T型 (+/-单核细胞样 B细胞 )及淋巴浆细胞性淋巴瘤 (L PL)。T系占 2 1.1% ,以外周T非特殊型最多。CD79a对 B- NHL 染色阳性率达 10 0 % ,未见与 T细胞的交叉反应。CD3对 T- NHL 染色阳性率为88% ,与 B细胞仅有 5 %的交叉反应。结论 :我国沈阳地区 NHL 以 DL BL 和外周 T非特殊型为最多见 ,结内单核 B和淋巴浆细胞性比例较高。 CD79a和 CD3分别是具有高度敏感性和特异性的 B。

国际泌尿病理协会——2012年肾肿瘤进展共识

国际泌尿病理协会（International Society of Urological Pathology，ISUP）是泌尿病理的国际性权威参照组织。自1992年成立以来，协会已召集多次共识会议，对膀胱肿瘤的分类、前列腺腺癌的Gleason分级系统以及前列腺癌根治标本的处理和分期等问题提供了国际性的指南。

外控制点与员工亲组织非伦理行为:一个跨层的被调节中介

与一般的利己性非伦理行为不同,亲组织非伦理行为是由员工实施的旨在使组织获利的非伦理行为。本研究基于三元交互决定理论,探讨外控制点对亲组织非伦理行为的影响机理和边界条件。使用多层线性模型(HLM)对66个团队共402位员工的自我报告数据进行分析。研究结果表明:(1)外控制点正向影响员工的亲组织非伦理行为。(2)护面子倾向中介外控制点与亲组织非伦理行为之间的关系。(3)内外部薪酬耦合负向调节上述中介模型的第一阶段。(4)内、外部薪酬耦合负向调节外控制点与亲组织非伦理行为之间经由护面子倾向的间接效应。被调节的中介模型揭示了个体特征对自身行为的影响机理和边界条件,为组织有效发现和抑制员工的亲组织非伦理行为提供了理论依据。

UTUC根治术后膀胱癌复发的危险因素及预后

目的探讨上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)根治术后膀胱癌复发的危险因素及预后。方法收集208例根治术后经病理确诊且具有完善临床病理资料及随访信息的UTUC病例,分析肿瘤复发与各临床病理参数及预后的相关性。结果 208例UTUC患者中男性67例,女性141例,男∶女为1∶2.1。根治术后膀胱癌复发23例(11.1%),中位复发时间18月,更多见于男性患者(P=0.027),复发与否患者在组织学级别方面差异有统计学意义(P=0.001)。有膀胱癌病史(46.2%,P=0.006)或同时合并膀胱癌(33.3%,P=0.030)的UTUC患者再次膀胱癌复发概率明显升高。生存分析结果显示,膀胱癌复发与否患者在总生存期(P=0.145)及无瘤生存期(P=0.215)方面比较差异均无统计学意义。结论影响UTUC根治术后膀胱癌复发的危险因素为性别及组织学级别。术前有膀胱癌病史或同时合并膀胱癌的患者再次膀胱癌复发的概率升高。膀胱癌复发与否对患者的总生存期及无瘤生存期无明显影响。

透明细胞(管状)乳头状肾细胞癌1例报道

透明细胞（管状）乳头状肾细胞癌（clear cell tubulopapilary renal cell carcinoma,CCPRCC）是一种近几年刚认识的肾细胞癌,WHO（2004）泌尿系统肿瘤分类中,未见此型.2012年ISUP温哥华肾细胞癌分类共识中,已被明确列为肾细胞癌新类型之一.先前文献中报道的肾血管肌腺瘤样肿瘤（RAT）除具有显著的平滑肌样间质外,在形态学和免疫组化上与CCPRCC一致,目前绝大多数学者认为,二者是同一种肿瘤[1].CCPRCC由Tickoo等[2]于2006年首次报道,起初认为它主要见于终末期肾病,后来发现也可见于非肾病[3,4].CCPRCC因其独特的蛋白表达谱、遗传学特点和生物学行为而被认为是一种独立的肾细胞癌类型,近年来英文文献中有一些病例报道,但国内尚未见报道.在此我们报道1例CCPRCC,通过分析其临床病理学特点并结合文献,以期增加对CCPRCC的认识.

肉瘤样肾细胞癌的致病机制与治疗进展

肉瘤样肾细胞癌是一类伴有肉瘤样特征的肾癌,具有强侵袭性与不良预后,其发生与上皮间质转化有关。可能涉及的突变包括TP53、NF2、BAP1、ARID1A等,表观遗传调控异常可能也是触发肉瘤样转化的原因。肉瘤样肾细胞癌的治疗手段包括手术、靶向治疗、免疫治疗等,由于其具有高肿瘤突变负荷,并且PD-1与PD-L1的表达明显较高,针对PD-1/PD-L1的免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)是重要的治疗手段。本文将对肉瘤样肾细胞癌的发生机制与PD-1/PD-L1的ICIs治疗机制及进展进行综述。

肾细胞癌合并尿路瘤栓的临床病理特征:6例报道及文献回顾

目的:探讨肾细胞癌合并尿路瘤栓的临床和病理特征。方法:回顾性分析2015年1月1日至2019年12月31日在北京大学第三医院和首都医科大学附属北京友谊医院住院手术治疗肾细胞癌合并尿路瘤栓患者的基本信息、临床表现、治疗情况、病理特点和随访情况,同时检索文献,将既往报道的此类患者一并列为研究对象。结果:本研究两家单位共收集到肾细胞癌合并尿路瘤栓患者6例,通过文献检索到16例,共计22例患者,其中男性13例,女性9例,平均年龄54.7岁(22~79岁);左肾15例,右肾6例,病变侧别不明1例;肉眼血尿是最常见的主诉(18例),体质量下降1例,镜下血尿1例,超声检查发现1例,就诊原因不明1例;瘤栓分级为Ⅰ级9例,Ⅱ级10例,Ⅲ级3例;术前诊断肾细胞癌的有11例,术前考虑肾盂癌或不能明确诊断者11例;行肾癌根治性切除术者9例,肾输尿管全长切除术者12例,1例手术方式不明;术后组织病理报告为透明细胞型肾细胞癌15例,乳头状肾细胞癌1例,嫌色细胞癌1例,混合细胞肾细胞癌1例,不能明确分型的肾细胞癌4例;11例患者有随访数据,随访3~31个月,有3例6个月内出现了肺转移。结论:肾细胞癌合并尿路瘤栓临床上少见,在诊断上需与肾盂癌相鉴别,治疗原则可参照同类型肾细胞癌,对于局部进展期患者,手术完整切除是最佳的治疗方法,患者的肿瘤学预后还有待更长期和更大规模的随访观察。

福建地区汉族人群中CLDN23基因SNPs多态性与胃癌遗传易感性及预后的相关性

目的探讨福建地区汉族人群中已知的三种claudin-23基因CLDN23单核苷酸多态性(SNPs)与胃癌遗传易感性及预后的相关性。方法应用PCR-LDR法检测CLDN23基因3个SNP位点rs12153、rs1060106 和rs11249884的基因型。结果 CLDN23基因SNP位点rs12153、rs1060106及rs11249884三个位点的基因型及等位基因频率在胃癌病例组和健康者之间差异均无统计学意义(P>0.05);胃癌病例组中三个位点的基因型分布频率与肿瘤分化程度、pT分期显著相关(P<0.05);rs12153、rs1060106的基因型分布频率与患者术后生存时间显著相关(P<0.05);CLDN23基因SNP位点rs12153、rs1060106和rs11249884两两之间未见明显的遗传连锁不平衡性;rs12153、rs1060106和rs11249884可能存在的基因单体型中,C-T-G单体型在胃癌病例组与正常对照组之间有显著差异(P<0.01)。结论福建汉族人群中,CLDN23基因SNP位点rs12153、rs1060106及rs11249884的多态性与胃癌的分化、pT分期具有相关性,可能参与胃癌的进展,rs12153、rs1060106的多态性与胃癌患者的预后有关。

胃肠道间质瘤的c-kit基因突变检测

目的探讨CD117阳性的胃肠道间质肿瘤（GIST）c-kit基因突变分布及类型。方法采用免疫组化技术,对10例GIST标本行CD117、CD34、SMA和S-100检测,以确诊为GIST;采用PCR技术对CD117阳性的GIST进行c-kit基因突变检测;采用直接测序方法对突变c-kit基因11、9、13和17号的外显子突变进行序列分析。结果4例成功提取了肿瘤DNA,其中3例检出了c-kit基因突变,均分布于第11号外显子,均为557-558（WK）的缺失性突变;其中2例为纯合子性突变,1例为杂合子性突变。结论CD117阳性的GIST通常有c-kit基因突变,其11号外显子是经典分布热点,变异纯合子和杂合子突变为常见类型。

人胚胎气管上皮几种粘蛋白表达的研究

目的 研究人胚胎气管上皮细胞分化过程中 ,粘蛋白 MU C1、MUC2和 MUC5 ac的表达 ,以及MU C5 ac m RNA的表达。 方法 免疫组织化学及原位杂交技术。 结果 胚胎气管上皮细胞中 MU C1呈阴性表达 ,不同胎龄的胚胎气管上皮细胞 MUC2和 MU C5 ac均呈阳性表达。胚胎气管上皮的细胞核及胞浆中 MUC5 acm RNA呈阳性表达。 结论 胚胎气管上皮均能产生 MU C2和 MUC5 ac粘蛋白 ,而且 MUC5

膀胱巢状变异型尿路上皮癌4例临床病理分析

目的探讨膀胱巢状变异型尿路上皮癌（NVUC）的临床病理特征、诊断与鉴别诊断及预后。方法应用常规HE和免疫组化染色及光镜观察4例膀胱NVUC,通过临床随访及结合文献复习进行讨论。结果本组患者男性3例,女性1例,年龄52-62岁,平均57岁;首发症状大多表现为肉眼血尿。组织学上,NVUC癌巢的形态多样,主要呈不规则小巢团状或大巢团状,也可呈条索状、小管状结构。癌细胞相对温和,核异型性很小或无异型性,核/浆比例较典型尿路上皮癌者小;多数染色质纤细,颗粒状,核仁不明显。其中1例肿瘤侵及固有层,2例肿瘤侵及深肌层,1例肿瘤侵及外膜。免疫组化示4例AE1/AE3、CK7、34βE12、p63均弥漫强（＋）,2例CK20（＋）,Ki-67阳性细胞指数20%-40%（平均30%）,p53均（＋）;P504S和uroplakin-Ⅲ均（-）。4例随访时间8-18个月,2例术后复发,均无转移,4例均健在。结论 NVUC是膀胱尿路上皮癌的一种罕见变异型,生物学行为常呈侵袭性。确诊主要依赖正确的形态学观察,免疫组化检查在鉴别诊断中有一定的辅助作用。

复发性膀胱尿路上皮癌中IMP3和CD44蛋白表达

目的:评价IMP3和CD44蛋白在复发性膀胱癌中表达及二者的相关性。方法:收集2002年1月至2012年12月经尿道膀胱肿瘤电切术诊断为尿路上皮癌(UC)的病例,其中筛选出6个月内短期复发组25例和3年以上较长期首次复发组29例。应用半定量免疫组织化学法检测短期复发组和较长期首次复发组UC病例中IMP3和CD44蛋白表达情况。结果:6个月内UC复发为25例,6例表达IMP3,且均为高级别UC。3年以上较长期首次UC复发为29例,仅有1例低级别UC表达IMP3。在短期复发组中IMP3阳性率为24%(6/25),表达强度为弱阳性16%(4/25)和强阳性8%(2/25),明显高于较长期首次复发组中阳性率3.45%(1/29)以及表达强度中的弱阳性3.45%(1/29)和强阳性0(0/29)。CD44蛋白表达在两组之间差异无统计学意义。IMP3表达与UC复发患者的肿瘤分期、分级呈正相关,而CD44表达与肿瘤的分级呈负相关。IMP3表达与CD44表达之间无明显相关性。结论:IMP3在UC短期复发组中的表达明显高于较长期首次复发组。IMP3可作为新的指标,并联合肿瘤病理分期、分级等因素对膀胱UC患者经尿道肿瘤电切术后短期复发的高危性进行预测。

SPOP基因突变在前列腺癌中的研究进展

前列腺癌是欧美男性最常见的恶性肿瘤,据最新统计：其发病率位居男性恶性肿瘤首位,病死率仅次于肺癌。虽然前列腺癌在我国不属于高发肿瘤,但近年来随着人口老龄化、饮食和生活习惯西方化以及血清前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）筛查等体检技术的普及,

额窦弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

恶性淋巴瘤是头颈部常见恶性肿瘤,根据病理类型可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)。弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)是成人淋巴瘤中最常见的类型,占NHL的31%~34%[1]。在西方国家,鼻腔鼻窦结外淋巴瘤以DLBCL为主,好发于鼻窦,而在亚洲及其他区域则以NK/T细胞来源为主[2]。相较于其他结外区域,原发于鼻腔鼻窦的DLBCL较为少见,且以上颌窦和筛窦为主,原发于额窦则极为罕见。本文报道一例额窦弥漫性大B细胞淋巴瘤。

HOXB13在前列腺癌中的作用及机制研究进展

HOXB13作为同源盒基因的成员之一,常表达于前列腺组织中,对前列腺组织的生长发育有调控作用。许多研究发现欧美前列腺癌患者携带HOXB13的G48E突变的比例高于正常人群,而国人前列腺癌患者中携带一种新的G135E突变。前列腺癌组织中HOXB13广泛表达,而HOXB13的高表达提示预后不良。本文就HOXB13在前列腺癌发生发展过程中的作用及其机制进行综述。