膀胱癌患者血清可溶性FasL的测定及意义

目的 探讨膀胱癌患者血清中sFasL的意义。方法 用ELISA法测定 4 8例膀胱癌患者术前、术后及 2 5例健康献血员血清中sFasL的水平。结果 膀胱癌患者血清sFasL的水平为 12 .2 5± 1.16 μg/L。术前血清中sFasL含量显著高于术后 (P <0 .0 5 )及健康对照者 (P <0 .0 5 )。浸润性膀胱癌 (T2～ 4期 )血清中sFasL水平显著高于非浸润性膀胱癌 (T0～ 1期 ) (P <0 .0 5 ) ,G3 期膀胱癌血清中sFasL水平显著高于G1、G2 期膀胱癌 (P <0 .0 5 )。结论 膀胱癌患者血清中sFasL的水平与肿瘤的发生、发展有关。

新辅助化疗与辅助化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效比较

目的对接受新辅助和辅助化疗的膀胱癌患者临床疗效进行对比,为化疗时机的选择作初步探索。方法回顾性研究湖北省肿瘤医院2009—2016年诊断为肌层浸润性膀胱癌并在全膀胱术前(新辅助)或术后(辅助)接受了GC方案化疗的患者。主要研究终点是无复发生存期(recurrencefree survival, RFS)。次要研究终点是临床完全缓解率(complete response, CR)。结果共38例肌层浸润性膀胱癌患者纳入研究(22例新辅助+16例辅助)。在中位随访时间点时,新辅助和辅助化疗组的RFS相比较差异无统计学意义(69.6% vs.75.4%, P=0.223)。在中位随访时间点上接受新辅助化疗后病理完全缓解组(pT0)与非完全缓解组(non-pT0)的RFS分别为100%和50%(P=0.012),差异有统计学意义。两组患者在接受化疗治疗后出现3～4级严重血液学不良反应的人数比例相比较差异无统计学意义(P=0.36)。结论接受新辅助或辅助化疗的肌层浸润性膀胱癌患者的RFS相比较差异无统计学意义,新辅助化疗后达到病理完全缓解的患者均未出现肿瘤复发,但尚需更多的研究来证实。

根治性外放射治疗与根治性前列腺切除术治疗局限性高危前列腺癌的疗效比较

目的比较根治性外放射治疗(ExRT)与根治性前列腺切除术(RP)治疗局限性高危前列腺癌患者的疗效。方法回顾性分析诊断为高危前列腺癌(T2b-T4N0M0)并接受ExRT或RP的150例患者。高危前列腺癌的入选标准为PSA≥20 ng/ml或cT3以上或GS≥8。主要研究终点为无生化复发生存期,次要研究终点为无远处转移生存期、癌症特异性生存期及总生存期。结果88例患者接受了ExRT及雄激素剥夺治疗(ADT),其余62例患者接受了RP及盆腔淋巴结清扫术(PLND)。两组患者的中位年龄(68.9±5.2 vs.64.3±6.5岁,P=0.012)及中位随访时间(60.2±32.3 vs.45.8±25.5月,P=0.005)差异有统计学意义。ExRT组患者生化复发率显著低于RP组患者(23.9%vs.58.1%,P<0.001),而无生化复发患者生存期显著延长(96.2±7.4 vs.38.7±4.6月,P<0.001)。两组无远处转移生存期、癌症特异性生存期及总生存期差异均无统计学意义。结论与RP相比,接受ExRT治疗的局限性高危前列腺癌患者生化复发率低,无生化复发生存期显著延长。

男性创伤性尿道狭窄治疗进展

任何损伤尿道上皮或阴茎海绵体的过程，在愈合过程中可能导致瘢痕，可引起尿道狭窄、梗阻。目前尚缺乏对瘢痕的有效治疗手段，各种有创治疗还将形成新的瘢痕，影响治疗效果。男性创伤性尿道狭窄是泌尿外科常见疾病之一。由于男性尿道解剖结构和功能的特殊性，男性尿道狭窄或闭锁的治疗一直是泌尿外科医师的难题之一，尤其是长段、多段及多次复发的尿道狭窄或尿道闭锁始终困扰着临床医师。

多西他赛联合ADT治疗转移性去势敏感性前列腺癌的疗效及预后因素分析

目的评价多西他赛联合雄激素剥夺疗法(ADT)治疗转移性去势敏感性前列腺癌(mHSPC)患者的疗效,并分析其预后影响因素。方法回顾性分析107例mHSPC患者的临床资料,所有患者均行多西他赛联合ADT治疗,观察终点为前列腺特异性抗原无进展生存期(PSAPFS)和影像学无进展生存期(rPFS)。采用Cox单因素和多因素回归分析患者PSAPFS和rPFS的相关预后影响因素。结果中位随访时间36月,13例患者死亡。中位PSAPFS34.000(30.878~37.122)月,中位rPFS33.000(30.031~35.969)月。单因素回归分析显示:初始血清PSA值、治疗7月时PSA最低值是否低于0.2ng/dl、化疗周期数、患者体能状态评分(ECOG)、是否伴有内脏转移与患者的PSAFPS、rPFS显著相关。多因素回归分析显示:治疗7月时PSA最低值是否低于0.2ng/dl以及是否伴有内脏转移与患者的PSAFPS、rPFS显著相关。结论多西他赛联合ADT治疗中国mHSPC患者疗效较好,治疗7月时PSA最低值是否低于0.2ng/dl以及是否伴有内脏转移是患者PSAFPS、rPFS的独立预后因素。

新辅助与辅助膀胱热灌注化疗治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效对比

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术前新辅助膀胱热灌注化疗对比术后辅助膀胱热灌注化疗治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法收集经尿道膀胱肿瘤电切术术前或术后使用BR-TRG-Ⅱ型体腔热灌注治疗仪行吉西他滨膀胱热灌注化疗治疗高危非肌层浸润性膀胱癌患者40例,其中16例行术前(吉西他滨1000 mg,45℃,45 min)新辅助膀胱热灌注化疗3次,隔天一次,治疗结束后3～7天行经尿道膀胱肿瘤电切术,定义为新辅助组;另外24例患者先行TURBT手术,术后即刻或者隔天(吉西他滨1000 mg,45℃,45 min)行辅助膀胱热灌注化疗,定义为辅助组。记录并比较两组患者无疾病复发生存期(RFS)以及不良反应。结果全部40例患者均完成3次吉西他滨膀胱热灌注化疗,新辅助组患者中,完全缓解(p T0)11例(68.8%),部分缓解5例(31.2%)。新辅助组中位无复发生存期为54月,辅助组中位无复发生存期为45月,两者比较差异无统计学意义(P=0.3146)。两组患者不良反应可耐受。结论无论是新辅助还是辅助治疗,使用BR-TRG-Ⅱ型体腔热灌注治疗仪行吉西他滨膀胱热灌注化疗治疗高危非肌层浸润性膀胱癌安全有效。

阴茎癌腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术与开放手术的临床疗效比较

目的比较阴茎癌腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术与开放手术的临床疗效,探讨腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术的可行性。方法回顾性分析84例因阴茎癌行腹股沟淋巴结清扫术患者资料。按淋巴结清扫方式将患者分为开放组和腹腔镜组。分析两组患者的术前基本资料、术中参数、术后并发症及疗效。结果腹腔镜组与开放组患者在年龄、临床肿瘤分期、淋巴结大小、手术时间、清扫淋巴结数量及术中失血量等方面差异无统计学意义(P>0.05);两组在术后住院时间、术后皮瓣坏死及切口感染发生率、术后淋巴瘘发生率等方面差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组2例复发,开放组3例复发,两组均无死亡病例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴茎癌腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术与开放手术相比,可获得相同的临床疗效,并且具有创伤小,术后并发症少等优点。

横截包皮带蒂岛状皮瓣一期成形术治疗尿道下裂(附56例报告)

目的:探讨横截包皮带蒂岛状皮瓣一期成形术治疗尿道下裂的效果,提高手术成功率。方法:采用横截包皮带蒂岛状皮瓣一期成形术治疗尿道下裂56例,其中阴茎头型14例,阴茎体型32例,阴囊型10例。结果:一次性手术成功42例(75%)。手术后出现尿瘘16例(28.6%),其中6例于手术后3月内尿瘘自愈,8例于手术6个月后行尿瘘手术修补治愈。2例尿道裂开,6个月后行尿道板纵切卷管尿道成形术治愈。无1例出现尿道狭窄。结论:横截包皮带蒂岛状皮瓣一期成形术是治疗尿道下裂的一种较好的基本手术方法,术中保证带蒂岛状皮瓣良好的血供和术后精心护理是手术成功的关键所在。

浸润性膀胱癌NOSE手术联合乙状结肠原位新膀胱术6例报道

目的探讨浸润性膀胱癌经自然腔道标本取出(NOSE)手术联合乙状结肠原位新膀胱术的可行性及临床疗效。方法6例患者均行腹腔镜下根治性全膀胱切除术,标本经肛门拖出,完全腹腔镜下去除结肠带乙状结肠原位新膀胱术。观察6例患者术后控尿情况及并发症。结果所有患者均按照预期目标完成手术,无中转其他手术方式。6例患者均控尿良好,无明显并发症。结论浸润性膀胱癌NOSE手术联合乙状结肠原位新膀胱术具有微创、并发症少、控尿及储尿功能良好的特点,是一种理想的尿流改道方式。

阴囊、阴茎肿瘤术后大面积皮肤缺损的重建

0 引言会阴、生殖器区域承载着人体至关重要的生理功能,如排尿、排便、性行为、生殖等。然而,男性阴囊、阴茎皮肤的重要功能常常被忽视,该区域松弛的、可延展的皮肤可以被充分利用[1]。男性阴囊、阴茎肿瘤如阴茎癌、Paget's病、阴囊汗腺炎/汗腺癌、会阴黑色素瘤、皮肤癌等外科手术后往往伴随着会阴、生殖区域的大面积皮肤、皮下组织甚至肌肉的缺损,如何修补缺损、覆盖创面、愈合伤口一直以来都是肿瘤外科医生、整形外科医生面临的巨大挑战。

膀胱镜检查过程中发生过敏性休克1例报道

0引言目前,盐酸丁卡因凝胶(利宁,中国西安)作为表面麻醉剂广泛应用于内镜检查,特别是在泌尿外科膀胱镜检查过程中。盐酸丁卡因凝胶起局部麻醉和润滑双重作用,可以明显减少患者的胀痛不适同时减少镜鞘与尿道黏膜的摩擦,因此尤其适宜泌尿生殖道的手术和操作。但是,很少有临床医生知道盐酸丁卡因凝胶可能引起过敏反应,如盐酸丁卡因凝胶引起的过敏性休克,这是一种罕见但危及生命的并发症[1]。

临澧县高家垱排区治涝工程项目管理浅析

高家垱排区治涝工程位于临澧县新合垸,现有泵站装机容量太低,区域排涝能力未达到设计标准,排涝能力不满足要求,亟须改善区域的排水系统,提高抗灾能力。该工程新建电排站1座,4台装机,单机450 kW,总装机1800 kW;改造自排闸1座;新建排涝渠1条,排涝渠上设节制闸2座。文章介绍了临澧县高家垱排区治涝工程在项目建设期间,项目管理的相关情况、经验和建议。

利用游离腹外斜肌腱膜修补成人腹股沟疝(附205例报告)

目的 探讨应用腹外斜肌腱膜移植对成人腹股沟疝进行无张力修补的方法。方法 按Nyhus’疝分型法对成人腹股沟疝进行分型。对属Ⅱ型、ⅢA、ⅢB型和Ⅳ型成人腹股沟疝应用腹膜前移植腹外斜肌腱膜片修补(简称腱膜片疝修补)。结果 连续205例成人腹股沟疝应用腱膜片疝修补,术后无死亡、无出血、血肿和切口感染等常见并发症。平均住院时间6.7 d。获得随访198例,随访时间1～10年,平均5.2年。无疝复发。结论 本方法同传统疝修补术相比,具有手术操作简便、术后疼痛轻微、恢复快、并发症少、复发率低。我们认为对后壁有不同程度缺损的成人腹股沟疝,除去ⅢC型(股疝),是理想的疝修补方法。

腹膜后腹腔镜手术治疗右肾囊肿及右肝囊肿1例报告并文献复习

目的:探讨腹膜后腹腔镜手术治疗右肾囊肿合并右肝囊肿的可行性及安全性。方法:分析腹膜后腹腔镜手术治疗右肾囊肿合并右肝囊肿1例患者的临床资料,并结合国内外文献进行分析。结果:患者顺利完成腹膜后腹腔镜右肾囊肿去顶术及右肝囊肿开窗术,手术时间约60 min。结论:腹膜后腹腔镜右肾囊肿去顶术可同时行右肝囊肿开窗术,手术操作方便、安全、有效。

三峡坝区5440例中小学教师健康状况及相关危险因素分析

目的探讨三峡坝区中小学教师健康状况及影响因素。方法将5440名中小学教师前十位阳性检测结果进行排序。然后分别按照不同性别、年龄分组统计,分析阳性结果,并与现用的参考区间进行比较。结果血脂异常、超重或肥胖、血压高占阳性检测结果前三位,慢性咽炎阳性检测率较高;不同性别、年龄组阳性检测结果有统计学差异,随年龄的增长阳性结果呈上升趋势,男性高于女性。结论血脂异常、超重或肥胖、高血压是主要健康危险因素。慢性咽喉疾病是不可忽视的危害健康的另一重要因素。