直肠癌术后复发、转移死亡病例分析

本文通过经随访证实直肠癌根治术后１２４例死亡病例死因分析，认为提高直肠癌术后生存率应注意以下几方面问题：１．局部切除需彻底；２．严格掌握保留肛门适应证：远端切除距癌下缘一般２～４ｃｍ；３．必要的系统性术前放疗及术后化疗、放疗，预防血循转移；４．术后严密随访，及早发现复发病例并予以及时治疗。

200例直肠癌浸润及8例Dixon术后吻合口复发的分析

随着医学科学的进步、直肠癌早期病变的诊断逐渐增多、要求保留肛门避免肤壁造瘘的愿望也逐渐强烈。但位于腹膜返折部位即中段直肠癌是否采用保留肛门的手术方法,目前看法尚有争论。自直肠吻合器在我国应用以来。

提高直肠癌生存率和预防术后复发的探讨

直肠癌的手术疗法,自1908年Miles经腹会阴联合切除术被公认后,相继出现多种手术疗法,特别是保留肛门的手术方法日渐增多。值得注意的是,近二十余年采用吻合器进行保留肛门的直肠切除术以来,术后复发的病例日益增多。

10例进展期直肠癌骨盆脏器全切除手术经验

本文报告自1992年以来我院所进行的10例进展期直肠癌行骨盆脏器全切除术经验。我们认为便下述情况适于这一手术：直肠癌侵及女性的输尿管下端、膀胱；男性侵及前列腺、精囊、膀胱以及直肠癌术后盆腔复发者。10例中男性8例；女性2例。无手术死亡。最长生存已3年6个月。

491例肝癌的治疗及预后

日本北海道大学第一外科除有6张小儿外科床位外,其余50余张床位收治各种癌症患者,其中以肝癌为重点治疗疾病。 现将该外科1978年至1992年14年间收治491例肝癌的治疗及预后情况做一介绍,供参考。

100例胰十二指肠切除术治疗经验

本文报告我院１９７５年至１９９４年施行的１００例胰十二指肠切除术治疗经验。其中包括胆总管远端肿瘤５例，十二指肠肿瘤７例、乏特氏壶腹肿瘤３６例、胰头肿瘤３９例，其它癌侵及胰头２例、异位胰腺６例、慢性炎症４例、壶腹结石１例。

126例直肠癌淋巴结转移分析

施行扩大性根治术病例中近半数病变位于腹膜返折以下，其中半数病例有上方转移。腹膜返折上病变近三分之一有上方转移。全病例组淋巴结转移以２５１、２５２、２６１组占多数。本组尚有腹主动脉周围淋巴结转移。侧方转移病例中无１例因淋巴结转移而导致复发，可见扩大性根治术对预后的意义。此外，对必要的病例进行联合脏器清除术（男性盆腔内脏全切除，女性后盆腔内脏切除术）。及术后化疗是十分重要的。

日本国胰腺癌诊断治疗进展

日本国胰腺癌诊断治疗进展哈尔滨医科大学附属三院贾尔民，孙嘉笔者曾于日本北海道大学医学部研修，现将日本１９８１年至１９９１年胰腺癌诊断、治疗进展情况做一简介，以供同道参考．本文收集日本１６０个医疗单位１１年共诊治胰腺癌１２２８７例。其中男性７５９３例，...

直肠癌保留肛门诸手术局部复发原因探讨及预防对策——附39例分析

目的 探讨保肛术后 ,可能导致复发的各种因素。方法 通过复发病例的分析 ,寻找出复发的主要因素。结果 除因癌细胞脱落造成种植等因素外 ,最主要原因是切缘与癌下缘距离过近。结论 保肛手术应避免癌细胞脱落、种植而造成的复发 ;直肠癌保肛手术要针对具体病例进行 ;

直肠癌保留肛门手术肿瘤下端切断距离的建议

在直肠癌保留肛门的诸手术中，对离断端与肿物肉眼界限的距离争论不一。根据我院及外院手术术后复发的39例并结合文献关于直肠癌壁内逆向浸润的研究结果^([1，2])，认为不能绝对地规定一个统一的切断距离，而应视病变不同采用不同的切断距离，减少术后复发。

直肠癌根治术保留肛门功能的有关问题探讨

本文针对中、下段直肠癌,在不影响根治原则的基础上,设法保留或重建肛门功能,避免腹壁造瘘的手术。自1975年6月至1986年5月,采用各种此类手术92例,占同期直肠癌根治术19.3％(92/478)。就临床观察,术后肛门功能恢复情况,以低位前切除术最佳,其次为结肠拉出术,而Babcock术式优于Waugh变法。股薄肌移植术若手术成功,功能恢复亦称满意。适应证选择应以早、中期、病变局限、深度不超过肌层,术中探查无明显区域淋巴结转移的高、中分化腺癌为主。依着病变占居部位,采用不同的手术方式。强调在拉出术中,必须保证保留结肠有足够长度和血供充分方是手术成功的关键。

保留盆腔神经丛的直肠根治术

目的:研究保留盆腔植物神经的直肠癌根治术对男性患者术后泌尿系及性功能障碍的作用。方法:对90例男性直肠癌术后患者以调查表方式调查,进行回顾性分析,其中50例为保留盆腔神经直肠癌根治术患者。结果:保留神经组勃起及射精分别为94％、86％;未保留神经组均丧失性功能。泌尿系功能障碍在保留神经组尿潴留4％,无远期尿潴留。未保留神经组尿溜留近期发生率为97.5％,远期发生率为27.5％,以上结果经x2检验均具有显著性差异。结论:保留盆腔植物神经的直肠癌根治术能有效地减少患者术后泌尿系功能及性功能障碍。

异位胰腺引起梗阻性黄疸的外科治疗

目的 对异位胰腺引起梗阻性黄疸进行经验交流。方法 对我院手术治疗的5例异位胰腺引起梗阻性黄疽病例总结分析。结果 ①术前无法确定梗阻性黄疸是由异位胰腺所致。②术中对异位胰腺的确诊并非易事。③异位胰腺是梗阻性黄疸的少见病因,发生部位为壶腹部、十二指肠壁间,十二指肠乳头处及胆总管下端。④本组病例均行胰十二指肠切除术治疗,术后恢复顺利,痊愈出院,无并发症发生。结论 ①异位胰腺是引起梗阻性黄疸的少见病因。②异位胰腺引起的梗阻性黄疸,可行局切术,胆肠吻合或胰十二指肠切除术。目前尚无统一标准,术中根据具体情况决定术式。

92例肝癌外科治疗及预后分析

目的 探讨总结我院肝癌外科治疗经验。方法 对我院1975～1994年间外科手术治疗92例肝癌的临床病理资料进行统计分析。结果 ①肝癌男性多发;②术前主要诊查方法为AFP、B超、CT等,③肝癌大体类型以巨块型为主;④手术方式主要为规则切除和不规则切除两种;⑤术后病理以肝细胞癌为主:⑥本组病例整体预后不良。结论 欲提高肝癌病例生存率,应重视发现早期病例,以手术为主的综合治疗措施是目前的主要治疗方法。

黑龙江省肿瘤病人血清硒水平的测定分析

近年来微量元素的研究在许多领域获得突破性进展,特别是微量元素硒与医药学、生命、健康和疾病的关系至关重要。一些研究指出,硒可以预防和抑制肿瘤的发生与扩展,缺乏硒时,可以促进癌症的发生和发展,补充硒之后便可抑制癌症。

直肠癌手术应注意的若干重要问题及对策

本文重点讨论了直肠癌手术所能遇到的若干重要问题及处理方法。首先结合具体病例探讨了保留肛门手术吻合口复发的因素,指出了远端切断距离的可靠数据。此外,对于术后吻合口痿的预防与治疗、避免术中输尿管损伤、防止骶前大出血及处置方法、预防术后肠梗阻等结合具体病例,也均进行了阐述。