心理咨询与治疗理论流派的标准和框架

可用于心理咨询和治疗的方法良多,但大多来源于西方,以中国文化为基础的本土心理咨询和治疗理论流派尚在探索中。文章探讨心理咨询与治疗理论流派的的标准与框架,以期为属于中国的心理咨询与治疗理论流派的产生与发展提供参考。

骨癌痛大鼠脊髓背角KCC2的表达及可能机制

目的研究骨癌痛大鼠脊髓背角钾离子-氯离子联合转运体2(potassium-chloride cotransporter2,KCC2)的表达变化及其可能机制。方法采用大鼠胫骨骨髓腔接种Walker256肿瘤细胞建立胫骨癌痛模型。观测种瘤前后大鼠机械缩足反射阈值(mechanical withdrawl thresthold,MWT)和脊髓背角KCC2表达水平的变化,观察痛敏形成前鞘内预注射酪氨酸蛋白激酶B(tyrosine protein kinase B,TrkB)中和抗体阻断脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BD-NF)-TrkB途径对KCC2表达和机械性痛觉超敏的影响。结果大鼠种瘤后6～12d,MWT明显下降(P<0.01),出现明显的机械性痛敏,脊髓背角KCC2蛋白水平进行性降低(P<0.01);鞘内预注射TrkB中和抗体的骨癌痛大鼠,其脊髓KCC2表达水平和MWT明显高于注射IgG和不作处理的骨癌痛大鼠(P<0.01)。结论脊髓背角的KCC2可能参与了骨癌痛的发生发展,而BDNF-TrkB途径可能介导了该作用。

烧伤早期大鼠血浆、皮肤创面及脏器内皮素-1的动态变化

采用雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠３５％Ⅲ度烧伤模型，于伤前、伤后共８个时点，分别检测血浆、皮肤创面及心、肺、肝、肾、肠５种脏器的内皮素－１（ＥＴ－１）含量。实验发现，血浆ＥＴ－１含量伤后１ｈ升高，８ｈ达到峰值，并持续升高直至伤后２４ｈ（Ｐ＜０．０５）。皮肤ＥＴ－１伤前值高于５种脏器的２．３～１１倍，伤后１ｈ显著升高（Ｐ＜０．０１），８ｈ达到峰值。５种脏器ＥＴ－１水平在伤后８ｈ达到峰值（Ｐ＜０．０１），其中以肠、肺升高为著。推断烧伤早期血浆中ＥＴ－１异常升高，可能主要来自于皮肤创面，其次来自于上述５种脏器。

循环督导理论的团体督导实践与探索

接受督导是成为有效咨询员的必经之路,是促进专业发展与个人成长的重要环节。团体督导是督导的一种方式。作者对北京9所高校的11名咨询员进行了封闭式团体督导,以循环督导模式为理论,每两周1次,每次活动约3小时,每次由一位咨询员报告个案接受督导。本文报告了团体督导实践的评估效果,针对促进团体督导富有成效的因素以及团体督导的适用性进行了讨论,并对完善团体督导效果提出建议。

速冻玻璃化储存异体皮的临床应用

目的：分析和总结自 1987 年以来速冻玻璃化储皮临床应用情况。方法：搜集我科 1987 年至 1999 年使用速冻玻璃化储存的异体皮救治烧伤患者临床资料以及我科皮库储存异体皮国内使用情况，总结和分析速冻玻璃化储存异体皮的临床应用效果和异体皮的使用情况。结果：使用速冻玻璃化异体皮的烧伤患者平均烧伤面积为 55.4%，其中平均Ⅲ度面积为 30.9%，应用异体皮面积为 3. 466-10. 208cm2。采用速冻玻璃化保存的皮肤复温后其活力可达到新鲜皮肤的 70% 左右，该法保存的皮肤质地柔软，转红快，成活率高，存活期长，最长可在患者创面上成活 2 个月左右。术后异体皮成活率为 95%。从1987 年至 1999 年底我科皮库供全国各地 18 个省和 3 个自治区的 48 个市，8 个县的 108 家各级医院冷冻异体皮使用，包括我科自用，共使用皮肤面积达3 604 260 cm2。结论：采用速冻玻璃化储存的异体皮覆盖创面，仍是目前最有效、最方便、经济实惠的方法，使用异体皮进行烧伤的救治已经成为国内大多数医院普遍使用的一项救治措施。

新型抗冻剂海藻糖对低温保存皮肤组织α-辅肌动蛋白表达的实验研究

目的比较海藻糖与传统低温保护剂对皮肤组织α-辅肌动蛋白(α-actinin)低温保存后表达的影响,进一步揭示海藻糖的低温抗冻机制。方法实验共进行6次,每次取自愿捐献烧伤患者整形术后所余大腿部刃厚皮片5块,根据冻存时添加保存液不同,将皮片随机分为5组,每组各1块。T/D组:添加0.5mol/L海藻糖/DMSO,完全浸没皮片;D/P组:DMSO/丙二醇;D/K组:DMSO/无血清角质细胞培养基;DMEM组:DMEM;置于-196℃液氮中储存14d后复温进行实验;对照组:刃厚皮片不作任何处理。对各组皮片进行免疫组织化学染色观察,RT-PCR方法检测皮片α-actinin基因水平,皮肤内琥珀酸脱氢酶(succinate dehydrogenase,SDH)定量测定法检测皮肤活力。结果对照组、T/D组、D/P组、D/K组及DMEM组吸光度(A)值分别为27.50±7.92、18.40±5.81、13.10±5.11、11.50±4.54及5.30±2.14。对照组与T/D组比较差异无统计学意义(P>0.05),与其他组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。RT-PCR检测对照组、T/D组、D/P组、D/K组及DMEM组α-actinin基因表达A值分别为0.816±0.134、0.723±0.245、0.564±0.265、0.245±0.071及0.148±0.048。对照组与T/D、D/P组比较,差异无统计学意义(P>0.05);与D/K、DMEM组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、T/D组、D/P组、D/K组及DMEM组SDH活性值分别为18.2±3.7、12.3±3.6、10.2±2.4、7.3±2.1及5.7±1.5。对照组与T/D组比较差异无统计学意义(P>0.05),与其他组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论海藻糖对低温保存皮肤组织α-actinin的保护作用在其抗冻机制中发挥了重要作用。

海藻糖对低温储存皮肤β1 integrin及活力的影响

目的:比较海藻糖与传统低温保护剂对皮肤组织β1整合素(β1 integrin)低温保存后表达的影响,揭示海藻糖的低温抗冻机制。方法:新鲜成人皮肤组织分为2组,海藻糖-二甲基亚砜(T-D)、二甲基亚砜-丙二醇(D-P)作为低温保护剂保存,-196℃液氮冻存7 d、14 d复温,设新鲜组为对照组,免疫组织化学染色对各组间皮肤进行比较。RT-PCR方法检查β1 integrin基因表达水平。采用皮肤内琥珀酸脱氢酶的定量测定法(SDH)检测两种低温保护剂组合对皮肤活力影响,并通过透射电镜观察不同低温保护剂对皮肤基底膜变化的影响。结果:结果显示T-D能够很好保护皮肤组织,T-D 7 d组β1 integrin的基因表达量(0.769±0.052)与新鲜皮肤组(0.789±0.082)相似。琥珀酸脱氢酶(18.360±3.060)与新鲜组(20.517±1.976)无明显差异。结论:T-D对基底膜有优势保护作用,海藻糖对β1 integrin的保护作用在海藻糖的低温抗冻机制中发挥重要作用。

首次咨询中心理咨询师的言语反应类型

本研究旨在探索心理咨询师在首次咨询中言语反应类型。研究选择4位在高校从事心理咨询的咨询师作为研究对象,对首次咨询录像进行文本分析。结果:咨询师在首次咨询中的言语反应类型按反应功能和效果分为设置性反应、倾听性反应、跟进性反应和影响性反应;4种反应类型共由25种子类别组成;不同咨询师在首次咨询中均使用了4种反应类型。结论:持续使用倾听性反应有利于后续咨询的维持;影响性反应的过度使用导致首次咨询后来访者易脱落。

海藻糖对低温储存皮肤β-actin的mRNA转录水平及其蛋白表达的影响

目的:观察新型低温保护剂(cryoprotectant,CPA)海藻糖(trehalose)对皮肤骨架蛋白β-肌动蛋白(β-actin)表达及mRNA转录水平的调节作用,以了解在传统低温保护剂中添加海藻糖后是否优于单纯传统低温保护剂的作用。方法:实验将新鲜成人皮肤分为4组,分别经海藻糖-二甲基亚砜(T-D)、二甲基亚砜-丙二醇(D-P)、二甲基亚砜-去血清角质细胞培养液(D-K)、DMEM作为低温保护剂保存,-196℃液氮冻存7 d、14 d复温,设新鲜皮肤为对照组。采用免疫组织化学染色及W estern b lot方法观察β-actin蛋白表达、采用RT-PCR方法对不同低温保护剂保存后皮肤的β-actin基因水平进行深入的研究。结果:T-D组β-actin蛋白表达及基因转录与新鲜组相似(P>0.05),D-P作用其次,其余两组与新鲜组对比均降低明显(P<0.05)。结论:传统低温保护剂中添加海藻糖后对低温储存皮肤β-actin表达的保护作用优于单纯传统低温保护剂。

大面积烧伤患者早期切痂冷冻异体皮移植效果评价

目的 :为了观察及评价大面积烧伤患者早期切痂冷冻异体皮移植的临床应用和植皮效果。方法 :收集我科 1987年 1月至 2 0 0 2年 4月早期休克期 4 8h内切痂创面移植冷冻异体皮的患者 112例 ,分别对本组患者创面的切削痂时间 ,面积、部位 ,出血量、自体皮与创面移植的比例 ,更换敷料时间以及植皮成活率进行了比较 ,并针对移植大张冷冻异体皮的储存方法 ,复温后活力的检测进行了分析。结果 :本组患者采用速冻玻璃化储存的异体皮较以往的慢冻法提高活力近 2 0 % ,临床移植该法保存的皮肤具有质地柔软 ,转红快 ,成活率高 ,存活期长等特点 ,本组 112例早期切痂移植冷冻异体皮的临床效果判定 ,其植皮成活率达到 95 %以上。结论 :早期大面积烧伤患者切痂创面自体微粒皮 +大张异体皮移植是提高患者成活率 ,减少机体感染及并发症的重要治疗手段 ,而活力良好的异体皮则是早期切痂创面覆盖的有力保证。

即时文字网络心理咨询中的咨询关系

目的:探讨即时文字网络心理咨询中咨询关系的表现及变化特征。方法:采取方便抽样,选取有3～5年高校心理咨询工作经验的7位心理咨询师所做的7例即时文字网络心理咨询个案,7名来访者来自征集的志愿大学生。运用质性研究的文本内容分析方法,对7例咨询对话文本进行类属分析。结果:网络咨询关系的外显特征表现为咨询师和来访者昵称的使用、文字特征的使用、其他符号的使用等方面;咨询关系的内隐表现有来访者表达的情感深度、咨询师的自我开放程度、移情与反移情等;表示咨询关系正向发展的现象有:双方字体颜色逐渐协调、笔误更正逐渐减少、双方更多真诚表达等;表示咨询关系负向发展或出现危机的现象有:经常忘记或频繁更改咨询时间、专注度下降,频繁出现多任务操作情况、更换生疏隔离的昵称等。结论:透过对网络文字沟通的外显特征的恰当使用,并注重内在情感的表达和理解,以体现咨询师的真诚、尊重、共情的态度,方可促进即时文字网络心理咨询良好咨询关系的建立。

皮肤低温损伤机制中海藻糖的抗氧自由基作用

目的:观察海藻糖在低温储存皮肤组织中的抗氧自由基损伤作用。方法:取新鲜皮肤标本做正常对照组,另行海藻糖和二甲基亚砜处理后液氮低温储存,复温后测定皮肤组织匀浆液中超氧化物歧化酶(SOD)活力,过氧化脂质(LPO)代谢产物丙二醛(MDA)含量。结果:经海藻糖处理后,低温储存的皮肤组织中SOD活力升高,其MDA含量下降。结论:海藻糖是一种有效的稳定剂,在皮肤低温损伤中具有抗氧自由基损伤作用。

咨询师使用社交媒体的伦理议题

目的:从来访者视角了解心理咨询师使用社交媒体的情况,探讨相关伦理议题。方法:自编"来访者如何看待咨询师使用社交媒体"问卷,于2017年1~2月采用互联网匿名调查,共收到有效问卷434份[男86人,女348人,年龄(36±7)岁]。结果 :被调查的来访者中51.6%通过社交媒体获取心理咨询和咨询师的信息,35.9%使用社交媒体接受心理咨询。伦理议题包括咨询师未就网络问题的保密性、安全性、真实身份与来访者告知知情同意;来访者与咨询师互加微信、QQ等并在咨询外互动,带来多重关系;咨询师在个人社交媒体的自我暴露让来访者产生负面感受;来访者看到咨询师使用社交媒体进行广告宣传、培训授课时存在夸大宣传、暴露来访者隐私情况等。结论:咨询师使用社交媒体进行心理咨询涉及诸多伦理议题,保密性、多重关系等因互联网特点更加复杂或隐蔽;咨询师在个人社交媒体自我暴露的伦理议题尤其需要引起关注。

大面积烧伤患者休克期切痂冷冻异体皮植皮的临床疗效

目的:大面积深度烧伤创面和焦痂的存在造成了机体体液大量的丢失,而且也是多种有害介质释放及导致全身侵袭性感染的滋生地。在临床上,亦可引发机体超高代谢,以及多种器官功能衰竭及并发症的发生。方法:临床上尽早地切除焦痂,利用冷冻储存活力良好的异体皮覆盖创面已成为当今烧伤治疗领域中所借鉴的成功经验。结果:本文分析总结我科1991年2月至1998年5月的63例大面积烧伤休克期切痂冷冻异体皮移植的临床效果的观察。结论:1大面积烧伤患者休克期切痂自体微粒+大张异体皮移植是提高成活率、减少感染及并发症的重要措施。2活力良好的异体皮是休克期切痂创面覆盖的有力保证。3通过本组的大面积烧伤患者休克期切痂异体皮移植后临床效果的判定,分析出我们在临床上应抓紧术中创面切痂要彻底,止血操作要完善,储存的异体皮活力要高,缝合固定要牢靠,敷料包扎要适宜等几个处理要点。

低温冷冻对皮肤α-tubulin、β-tubulin和cytoskeratin表达的影响

目的:探讨低温冷冻对皮肤骨架蛋白中α-微管蛋白(α-tubu lin)、β-微管蛋白(β-tubu lin)和高分子量角蛋白(cytoskeratin)表达的影响,从而进一步揭示皮肤低温损伤的机制。方法:用-αtubu lin、β-tubu lin、cytoskeratin抗体对5种储存条件下的皮肤作免疫组化染色,采用计算机图像分析技术进行定量分析。并进一步采用透射电镜观察-αtubu lin、β-tubu lin、cytoskeratin的超微结构的变化。结果:α-tubu lin、β-tubu lin、cytoskeratin在4℃组、-20℃组、-80℃组均表达显著下降,且超微形态结构及分布改变明显。在-196℃组储存时三种成分含量下降较少,形态改变亦不显著。结论:皮肤的低温损伤与骨架蛋白-αtubu lin、β-tubu lin、cytoskeratin的破坏有关。

小红参醌对低温储存皮肤活力的影响

目的 :探讨小红参醌作为抗冻剂添加剂 ,在皮肤的低温储存中对皮肤活力折影响。方法 :皮肤的低温储存采用速冻玻璃化法和慢冻法 ,将小红参醌分别按照 0 5 μg/ml和 1μg/ml的浓度加入抗冻液中 ,每种方法分为常规组、0 5 μg/ml小红参醌组和 1μg/ml小红参醌组。利用三个实验组分别对小块离体豚鼠皮和异体尸体皮进行处理 ,然后在液氮温度下进行深低温储存。对储存后皮肤分别进行氧耗量、琥珀酸脱氢酶活性的测定 ,并计算平均活力。结果 :对于豚鼠皮和异体尸体皮 ,无论速冻法和慢冻法两种浓度的小红参醌对低温储存后皮片的活力均未发现有明显的提高。除大块异体皮慢冻组琥珀酸脱氢酶 ,小块异体皮慢冻组耗氧量之间尚有差异以外 ,其他组别氧耗量、琥珀酸脱氢酶活性测定值以及平均活力之间均无显著差异。结论 :抗氧化剂小红参醌在皮肤的低温储存中对皮肤的活力没有影响 ,表明深低温储存中过氧化损伤不同于 4℃下保存 ,可能存在其他机制 ,需要进一步研究。

皮肤低温储存后纤维连接蛋白和层黏连蛋白表达的研究

目的:观察细胞外基质中纤维连接蛋白(FN)、层黏连蛋白(LN)在不同温度储存皮肤组织中的分布,以探讨其与皮肤冷冻损伤的关系。方法:用FN、LN抗体对5种储存条件下的皮肤作免疫组化染色,用图像分析仪测定表皮组织中的含量,并用H.E染色观察皮肤的组织结构变化。结果:与新鲜皮片组相比,-196℃H抗冻液中储存皮肤组织结构保存较好,FN、LN含量变化不明显,而4℃、-20℃、-80℃储存皮肤组织结构破坏明显,含量亦明显下降。结论:皮肤低温储存后冷冻损伤与细胞外基质中FN、LN破坏有关。

社会工作专业实习体系的研究与实践——以北京理工大学为例

构建社会工作实习体系是培养社会工作专业人才的需要,也是国内社会工作专业建设的重要内容。社会工作专业实习体系建设借鉴国内外经验,以培养"创新性、实践型、国际化"的实用型人才为目标,通过行动研究的方法,不断研究探索,不断付诸实践,形成了"价值为先、实践创新、循序渐进、制度保障"的完整实习体系。实习体系主要由独特的价值系统、系统的课程设置、完善的督导制度、特色的专项实习及有效的实习基地网络五个部分组成。

心理咨询师与治疗师和治疗理论取向的关系的讨论

为促进和推动我国心理治疗与心理咨询事业的健康发展 ,我刊于 2 0 0 1年开始应广大读者的要求 ,推出了与心理治疗及心理咨询相关问题的讨论专栏 ,专栏的目的在于讨论和澄清有关心理治疗与心理咨询专业工作中的一些基本问题 ,重点问题和疑难问题 ,以达到“百家争鸣”和普及与提高之目的。今后本专栏将继续对有关问题进行讨论。在今后的讨论中可能涉及的题目有 :心理治疗目标对治疗关系和治疗过程的影响 ;心理治疗师的枯竭问题等。希望国内外同行对上述问题踊跃投稿 ,发表自己的意见和看法 ;也希望大家将自己认为重要的、值得讨论的问题告诉我们。我们将分期、分批整理和筛选大家的意见予以刊登 ,或在必要时分别邀请不同心理治疗学派的专家、学者发表意见。来信请寄本刊 (10 0 0 83 北京市海淀区花园北路 5 1号 北京大学精神卫生研究所 ,中国心理卫生杂志 )或专栏负责人钱铭怡教授 (10 0 871 北京大学心理学系 )。请在来稿中写明作者的工作单位、职业 ,以及通讯地址、联系电话和电子邮箱地址。

从民间祭奠到精神分析-关于丧失后哀伤的过程

人的成长过程中伴随着各种丧失。避免这种丧失的重要途径就是要通过哀伤。对于重要的客体丧失,如亲人的去世,不同的民族与文化有着不同的固定的祭奠仪式,文中简介了当今中国城市丧葬祭奠礼仪方式。透过这一仪式可以看到,祭奠仪式有着重要的心理动力学意义,表现为:1)通过固定的仪式,提供了一个特定的时间和空间,完成与丧失的客体的分离;2)众人聚集得以分享和获得支持,也是为了社区的一种对丧失与死亡的修通;3)所致悼词和个人对死者的哭诉,个体的冲突和痛苦用社会和文化可以接受的方式得以表达;4)清明节的祭扫,是一种有规律性的看望,也是和与过去、和失去的亲人的一种连接方式。精神分析与世俗的悼念仪式有着类似的心理功能,而它为丧失者提供了特别的哀伤过程:1)帮助丧失者进行现实检验,面对真实的丧失;2)提供诉说的时空,完成与旧的客体的分离;3)稳定的设置和长程的治疗,使精神分析师成为丧失的分享者和丧失者的陪伴者;4)最重要的是精神分析通过移情使丧失者与新的客体建立了联系,而且是新的联系和新的体验。