贾玫教授从痰论治肿瘤相关性失眠经验

肿瘤相关性失眠(Cancer related insomnia,CRI)是肿瘤诊治过程中出现的睡眠障碍,发病率明显高于正常人群,约52.6%~67.4%,严重影响患者生活质量。贾玫教授长期从事抗肿瘤及其相关并发症的治疗,从痰论治CRI取得了良好的临床效果,认为“痰阻气血水三道”为其基本病因,“痰阻气滞伤肝”“痰阻血瘀伤心”“痰阻水泛伤肾”为其核心病机。以疏肝、养心、温肾并重为治则,使气机、血脉、水道并调,痰浊得化,睡眠自安,为临床诊治CRI提供新思路。

贾玫从少阳论治肿瘤相关性失眠经验

总结贾玫教授从少阳论治肿瘤相关性失眠的经验。贾玫教授认为肿瘤相关性失眠的病机与“少阳失和”关系密切,主要包含少阳气机不利、少阳脏腑郁滞、少阳经络阻滞、少阳相火妄动四方面,提出肿瘤相关性失眠以“和解少阳”为基本治则,并以柴胡加龙骨牡蛎汤加减化裁治疗本病,屡获佳效。

贾玫从三焦论治肿瘤相关抑郁经验

介绍贾玫教授从三焦论治肿瘤相关抑郁的经验。肿瘤相关抑郁发病率较高,病机复杂、躯体症状严重,严重影响肿瘤患者病情转归及生活质量。贾玫教授认为“三焦气化不利”是该病发病的基本病机,主要包含因瘀致郁、因虚致郁;提出治疗肿瘤相关抑郁以“调理三焦,燮理阴阳”为基本治则,宣发上焦、调衡中焦、温煦下焦为具体治法,通补结合、病证合参;善用经方,加减化裁,屡获佳效。

贾玫教授从三焦论治癌性疼痛经验

癌性疼痛指癌症或癌症相关性病变及抗肿瘤治疗引起的疼痛,是癌症患者特别是癌症晚期患者最常见的症状,严重影响着患者的生活质量。癌性疼痛中医属于“痛症”范畴,多数医家对于疼痛的病因病机,多从“不通则痛”与“不荣则痛”的角度出发,较少从气血津失常阻滞三焦的角度出发。文章基于“三瘀致痛”,认为气血津的病理变化为癌性疼痛的病因,三者的病理产物“三瘀”,即气郁、血瘀、痰瘀分别阻滞三焦的气道、谷道、水道为核心病机,进而提出通三道,调三焦的治疗原则,形成了一套独特的中医诊疗思路。

基于DOPS数字教学平台对中西医临床综合技能实训穿刺模块课程教学模式的探索性研究

目的探讨操作技能直接观察评估(DOPS)数字教学平台在中西医临床综合技能实训穿刺模块课程中的应用方法及效果。方法选择北京中医药大学东直门医院120名2019级临床专业硕士研究生为研究对象,按照信封法将其分为对照组及试验组,每组60名。对照组实施中西医临床综合技能实训穿刺模块课程传统教学模式,试验组实施DOPS数字教学平台与传统教学模式相结合的教学方式。比较两组实际操作考试失分情况、测试成绩及满意度。结果试验组术者站位错误、操作车放置位置不规范、戴手套过程不规范、消毒器械使用不规范、操作时衣物污染洞巾、麻醉时注射器持针手法错误、麻醉手法不规范、穿刺针持针手法错误失分率均低于对照组(P<0.05)。试验组实际操作考试成绩、总满意度均高于对照组(P<0.05)。结论在中西医临床综合技能实训穿刺模块课程中,应用DOPS数字教学平台可提升中西医临床综合技能实训穿刺课程教学的有效性及学生的主观能动性,为中医院校临床技能课程设置和教学改革提供客观依据。

癌性厌食发病机制及量化评价初探

厌食是多数进展期肿瘤患者的共性表现。研究发现[1]癌症患者中33%～75%有厌食表现,5%～25%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良和耗竭,在进展期患者中,厌食者高达80%,其中胃癌患者约占60%。不但影响了治疗方案的实施,而且降低了化疗敏感性，增加了治疗的难度和相关治疗并发症的发生。

基于“百病皆由痰作祟”理论探讨肿瘤相关抑郁

基于“痰浊”理论,结合古代医籍与近年文献的相关研究,阐述痰浊与肿瘤、痰浊与抑郁之间的相关性;在肿瘤相关抑郁的病因病机中,痰浊与气郁相互影响,互为因果;临证之时,不可忽视痰浊因素的影响,治疗中应重视除痰解气郁,促进津液流通,健脾养胃,以杜绝痰浊内生。

高血压与多种危险因素相关性分析

目的:研究原发性高血压(EH)患者与部分危险因素:体重指数(BMI)、血管紧张素转换酶(ACE)活性、脂类、血糖(GLU)、胰岛素(INS)水平及胰岛素抵抗(IR)间的相关关系。方法:127例EH患者及76例健康对照者,测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BMI。空腹GLU、INS、ACE、胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)、高密度胆固醇(HDL)、低密度胆固醇(LDL),和服糖后两小时CLU INS。计算出胰岛素敏感指数(ISIC)。结果:(1)127例EH患者血压与年龄,BMI、IR、TG、LDL和服糖后两小时GLU INS呈显著正相关;(2)血压与HDL、空腹GLU无相关性;(3)多因素回归分析显示IR和BMI是影响血压最重要的因素。结论:高血压患者存在胰岛素抵抗,当高血压合并肥胖时,IR更为明显。高血压病与糖尿病(DM)和心血管疾病间有许多共同的发病基础。

基于操作技能直接观察评估考核对中医院校学生临床操作技能评估的研究

临床能力是通过临床实践形成的解决患者疾病问题的技能和能力,是培养合格医务人员的重要内容之一。要成为一名合格的医务工作者,除了应有坚实的医学基础理论知识外,还必须具备综合的临床操作技能。临床技能操作培训是医学生进入临床工作前的必修课,具有很强的实践性。

情志因素与乳腺癌

情志因素与乳腺癌的发生、发展、预后密切相关。情志异常既是乳腺癌的病因,又是其病理产物,二者互为因果。调畅情志、疏肝健脾的治则贯穿整个疾病的始终。

脂联素启动子基因多态性和脂联素水平与高血压及并发症的相关性研究

目的观察血清脂联素(APN)水平及APN基因启动子区域单核苷酸多态性(SNP)频率与高血压(HP)及其合并症间的相关性,探讨脂联素基因(aPM1)多态性与HP及合并症间的遗传危险因素。并确立一种高效、准确、经济的检测APN基因实用筛查方法,供临床检测应用。方法对单纯HP组(1组)、HP合并T2DM(HP-T2DM)组(2组)、HP合并冠心病(H-CHD)组(3组)、HP合并肾病(HP-NE)组(4组)和对照组(5组)分别测定空腹血清APN及生化指标。采用变性高效液相色谱(DHPLC)技术,筛选APN基因多态性位点。结果在APN基因(aPM1)启动子区-11377位点存在单核苷酸多态性(GG、GC、CC)。GG、GC、CC基因频率在HP组和对照组间有显著性差异(P<0.05),aPM1的SNP-11377位点G等位基因频率在HP组明显高于对照组(χ2=6.71,OR=0.65,P=0.031)。血清APN水平与HDL呈正相关(r=0.497,P=0.006).通过对实验条件优化,在采用DHPLC技术检测APN基因多态性位点时发现,本实验检测柱温以60℃最佳。结论血清APN水平与血清HDL之间呈正相关,表明APN也可能是心血管的保护因子。aPM1启动子区SNP-11377C/G多态性与HP及并发症的发生和HP患者体型肥胖形成机制有相关性,提示SNP-11377C/G多态性可能增加HP的遗传风险。

中药外用治疗化疗药物周围神经毒性21例疗效观察

目的观察中药外洗治疗化疗药物周围神经毒性的疗效。方法全组21例恶性肿瘤患者均接受化疗,化疗采用含卡培他滨、紫杉醇、草酸铂、长春新碱等具有周围神经毒性药物的方案,化疗后出现四肢末端麻木、感觉减退及感觉异常等周围神经毒性的症状,应用中药外洗方泡洗手足。结果全组21例给予中药泡洗后,痊愈8例(38.1%),好转11例(52.4%),无效2例(9.5%),有效率为90.5%。结论中药泡洗方治疗化疗药物所引起的周围神经毒性,可以减轻患者的痛苦,明显提高化疗期间患者的生活质量。

中医心理干预方案调节肿瘤患者免疫功能的临床研究

目的通过前瞻性随机对照临床研究,客观评价中医心理干预方案在调节肿瘤患者免疫功能方面的临床疗效。方法所有病例分别在第0、15天检测CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK值。结果治疗组治疗前、后相比,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均有一定程度的上升。结论中医心理干预治疗作为肿瘤综合治疗的一部分,能够调节机体免疫功能。

微波热疗治疗癌性疼痛50例临床观察

目的:通过对癌痛患者治疗前后疼痛强度变化的分析,判定微波热疗治疗癌性疼痛的疗效。方法:应用MTC-3D体外微波肿瘤热疗系统治疗50例癌性疼痛患者。结果:86%癌性疼痛患者得到不同程度的缓解。结论:微波热疗对轻中度癌性疼痛有良好的近期疗效,是一种治疗癌性疼痛安全有效的措施。

中医心理干预方案提高肿瘤患者生活质量的临床研究

目的通过前瞻性随机对照临床研究,客观评价中医心理干预方案在改善肿瘤患者心理状态、提高生活质量方面的临床疗效。方法以心理状态评分和生存质量为重点观察指标,通过前瞻性随机对照研究方法,客观评价中药加中医心理干预方案在改善肿瘤患者心理状态及提高生活质量等综合疗效。结果经过中医心理治疗配合中药,与疗前比较,治疗组Ham ilton评分以及QOL评分稳定、改善率与对照组相比较,统计学差异显著(P<0.01)。提示中医心理治疗可以使肿瘤患者心理状态改善,生存质量提高,三者之间存在直接相关。结论中医心理干预治疗作为肿瘤综合治疗的一部分,可以改善肿瘤患者心理状态和提高生存质量。

肿瘤心理神经免疫学研究进展

肿瘤心理神经免疫学是肿瘤学研究中的一个新的分支,心理社会因素和心理治疗对癌症患者的影响主要是通过神经-内分泌-免疫网络来实现的.近年来关于社会环境、生活事件、生活方式、个性特征、社会支持和应对方式对肿瘤方面的影响越来越受到关注,心理干预治疗已成为肿瘤综合治疗的一个重要方面.

原发于鼻腔粘膜恶性黑色素瘤1例

鼻腔恶性肿瘤中，以鼻咽癌、鼻腔淋巴瘤多见，而鼻腔恶性黑色素瘤非常少见。其发生率占全部恶性黑色素瘤的1％左右，误诊率高，预后差。中医药治疗在改善症状，提高患者生存质量方面具有一定优势。

血液透析患者血清脂联素水平变化及其意义的初步探讨

目的为了研究血浆脂联素(adiponectinAPN)与血液透析患者糖尿病肾病、高血压肾病及冠心病风险的相关性,以及APN在上述发病中的作用。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定北京大学人民医院20例健康对照者和80例血液透析患者透析前后血浆APN、生化指标及相关炎性因子水平。结果血液透析组,血浆APN水平显著高于对照组[(29.356±19.690)mg/L,(9.330±3.825)mg/L,P<0.001],并且在血液透析后,血浆APN、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、白蛋白(ALB)、钙(Ca)水平反而增高;多元回归分析表明在血液透析组,血APN与BUN、甘油三酯(TG)、ALB、Hs-CRP呈负相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、肾小球滤过率(GFR)、尿蛋白呈正相关。结论血液透析患者APN水平显著高于正常人,并与尿蛋白量呈正相关;血浆APN水平与血液透析者糖尿病肾病、高血压肾病及冠心病风险因素呈负相关。