^(125)Ⅰ放射性粒子食管支架治疗进展期食管癌的生活质量评价

目的评价^(125)Ⅰ放射性粒子支架治疗进展期食管癌的近期生活质量。方法 2012年8月至2016年12月,应用EORTC-QLQ-C30及EORTC-QLQ-OES18量表评价^(125)Ⅰ放射性粒子支架治疗进展期食管癌24例患者的术前及术后1、4、12和24周生活质量。结果所有患者手术均成功,没有支架移位或无法释放。患者术后总体生活质量、躯体及情绪功能评分增加,在术后1周时,吞咽困难、恶心呕吐方面评分较术前明显降低,术后吞咽困难及恶心呕吐症状明显缓解。术后24周,吞咽困难评分有所增加,4例(4/14,28.5%)出现再狭窄;术后在胸痛及反流症状中的评分比术前增加,术后1周有9例(9/24,37.5%)出现较严重的胸痛。结论 ^(125)Ⅰ放射性粒子食管支架置入术后近期生活质量较术前明显提高,尽管有较多患者反映有较严重的胸痛和反流。

人工气胸在胸腔镜下胸交感神经链切断术中的价值

目的探讨胸腔镜下胸交感神经链切断术中使用人工气胸的效果。方法对2011年6月～2012年4月52例胸腔镜下胸交感神经链切断术的手汗症患者按术中是否使用人工气胸分为人工气胸组(n=27)和常规组(n=25),比较手术时间、术中出血、住院时间、术野显露、转移性多汗及复发情况。结果 2组手术均成功,术后随访3～12个月,平均7个月,无复发。与常规组相比,人工气胸组手术时间短[(22.8±5.4)min vs.(33.8±5.8)min,t=-7.063,P=0.000),术中显露好[T2～T4交感神经链显露完全96.3%(26/27)vs.72.0%(18/25),χ2=4.168,P=0.041]。2组术中出血量、术后住院时间、术后转移性多汗的差异均无显著性。结论胸腔镜下胸交感神经链切断术中使用人工气胸具有术野显露好、手术时间短的优点。

人工气胸在胸腔镜下胸交感神经链切断术中的应用

目的探讨人工气胸在胸腔镜胸交感神经链切断术(ETS)中的安全性及可行性。方法对2011年1月至2011年9月的72例手汗症患者在人工气胸条件下行ETS,分析其临床资料及随访结果。结果患者手术均成功,术后患者手掌多汗的症状均消失,术后随访1～12个月,平均5个月,无复发病例,术后转移性多汗6例。结论人工气胸在ETS中治疗手汗症是安全可行的。

食管鳞癌中maspin及EIF-5A2的表达及临床意义

目的:探讨maspin及EIF-5A2在食管鳞癌中的表达及意义。方法:应用免疫组化SP方法检测60例食管鳞癌组织中maspin及EIF-5A2的表达。结果:食管鳞癌中maspin蛋白的表达与病理分化程度及淋巴结转移有相关性(P=0.009、P=0.023),EIF-5A2的表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移及临床分期有相关性(P=0.001、P=0.027、P=0.005)。结论:maspin及EIF-5A2在食管鳞癌中的表达提示它们可作为判断食管鳞癌恶性程度,评估其侵袭性及转移的分子生物学指标;联合检测maspin及EIF-5A2可能对食管鳞癌早期诊断及判断预后有重要意义。

胸、腹腔镜食管癌切除术学习曲线分析

目的探讨胸、腹腔镜食管癌切除术学习曲线。方法分析2009年9月至2010年12月由作者本人完成的38例胸、腹腔镜食管癌切除术。按手术先后次序分4组(A、B、C、D),A、B、C组每组10例,D组8例,比较各组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、中转开胸率、并发症发生率。结果各组手术时间术中出血量虽然有下降趋势,但差异没有统计学意义(P>0.05);无中转开腹,中转开胸率、淋巴结清扫个数、术后并发症发生率各组间差异没有统计学意义(P>0.05)。A+B组手术时间、术中出血量和C+D组手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P<0.05)。结论有成熟模式引导,具备一定胸腔镜其他手术操作经验的无胸腹腔食管癌切除经验医师完成胸、腹腔镜食管癌切除术的学习曲线大约为20例。

微创食管癌切除术与开胸食管癌切除术术后C反应蛋白及TNF-α、IL-6反应的对比研究

目的通过对比研究了解微创食管癌手术与传统开放术式术后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及细胞因子水平变化。方法选择2009年1月至2011年2月在重庆医科大学第一附属医院胸外科接受微创食管癌切除术(minimally invasive esophagectomy,MIE)与开胸食管癌切除术(open esophageal resection,OPEN)的患者各10例,分别于术前,术后4、24、48、72、120、168 h抽取静脉血标本,用双抗体夹心ABC-ELISA法测定TNF-α、IL-6,用超敏CRP分析测定CRP值。结果 2组人群术前、术后血浆TNF-α水平差异没有统计学意义,2组术后4、24、120 h血清CPR水平差异有统计学意义(P<0.05),2组术后各时间点血清IL-6水平差异均有统计学意义(P<0.05);两因素重复测量资料的方差分析提示MIE组和OPEN组术后不同时间点血清IL-6细胞因子浓度差异有统计学意义(P<0.01),且手术方式与时间因素之间存在交互作用。结论微创食管癌手术与传统食管癌手术相比,可能会减少术后机体炎症因子释放,减少术后炎症反应。

急诊胸腔镜处理食管破裂12例

食管破裂是指各种原因引起的食管壁全层破裂,是胸外科一种少见但凶险的危急症,死亡率可达13.3%[1],外科手术是其主要治疗方式[2,3]。目前报道的成功病例多开胸手术完成,且普遍认为早期处理效果较好,而对于发病时间超过24 h者效果欠佳。2019年12月~2022年5月,我们采用急诊胸腔镜治疗食管破裂12例,最长发病时间达72 h,均取得满意效果,现报道如下。

^(125)I粒子植入联合化疗治疗原发性中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察CT引导下放射性^(125)I粒子植入联合化疗治疗原发性中晚期非小细胞肺癌的疗效。方法收集2012-2016年重庆市第五人民医院收治的40例原发性中晚期非小细胞肺癌患者临床资料,分为研究组和对照组,每组20例。研究组患者接受^(125)I粒子植入联合化疗,对照组患者接受^(125)I粒子植入术。所有患者按照三维实体计划系统制定粒子植入计划。术后第2、6个月复查胸部CT。按照实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST1.1)测量患者实体瘤最大直径之和,评价两组实体瘤治疗效果。结果所有患者术后随访6个月。研究组术后2个月和6个月的总体有效率分别为70%和75%,对照组的总体有效率分别为30%和35%,两组6个月总体有效率差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者发生的不良反应主要为气胸、咯血等,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT引导下放射性^(125)I粒子植入联合化疗治疗原发性中晚期非小细胞肺癌的有效率较单纯放射性^(125)I粒子植入治疗更高,疗效更显著。

CT引导下^(125)I粒子植入联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效分析

目的探讨CT引导下^(125)I粒子植入联合化疗治疗不可切除的非小细胞肺癌的价值。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月该院治疗的42例中晚期非小细胞肺癌患者相关资料。^(125)I粒子植入联合化疗(23例)为A组,单纯化疗(19例)为B组。所有患者治疗后第1、2、6个月复查胸部CT,对比两组治疗效果和并发症发生情况。结果两组患者治疗后第1、2、6个月总体有效率(RR)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者不良反应为气胸26.1%(6/23),骨髓抑制26.1%(6/23),恶心、呕吐30.4%(7/23);B组患者不良反应为骨髓抑制36.8%(7/19),恶心、呕吐26.3%(5/19)。两组均未见严重并发症,对症处理后好转,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT引导下^(125)I粒子植入联合化疗治疗不可切除的非小细胞肺癌较单纯化疗治疗的有效率更高,疗效更明显。