产前超声诊断胎儿肾脏囊性疾病44例临床分析

目的:探讨产前超声在胎儿肾脏囊性疾病产前诊断中的应用价值。方法:选取2009年4月至2013年10月于医院常规产前超声检查中发现的胎儿肾脏囊性疾病孕妇44例,所有孕妇均抽取羊水进行染色体检查,患儿均经引产后尸检或产后随访复查证实。对超声检查结果进行回顾性分析。结果:44例孕妇最早发现胎儿肾脏囊性疾病时间为孕12周,其中17例羊水过少,经分析多囊性发育不良肾10例,常染色体显性遗传性(成人型)多囊肾11例,常染色体隐性遗传性(婴儿型)多囊肾23例。结论:产前超声检查可对胎儿肾脏囊性疾病予以准确诊断,同时可用于肾脏囊性疾病分型,对于治疗方案确定、预后评价、产前遗传咨询及优生学均具有重要临床意义。

经阴道超声诊断子宫内膜癌的临床价值

目的探讨经阴道超声诊断子宫内膜癌的临床价值。方法对经手术后病理诊断为子宫内膜癌的33例患者的声像图进行回顾,总结分析子宫内膜癌的声像图特征、彩色血流分布特点及阻力指数(RI值)。结果弥漫型子宫内膜癌超声诊断与手术后病理诊断符合率为80%,局限型54.5%,病变侵犯肌层与手术后病理诊断符合率为70%,病变侵犯宫颈与手术后病理诊断符合率为66.6%,子宫内膜癌血流显示率84.8%,RI值为0.33～0.50,平均0.40。结论经阴道超声是子宫内膜癌诊刮术前最佳诊断及鉴别诊断方法,并能显示子宫内膜癌侵犯子宫肌层、宫颈,为临床选择适当的诊疗方案提供有力的依据。

特殊部位异位妊娠的声像图分析

目的分析总结输卵管间质部、宫角、卵巢、宫颈、腹腔妊娠的声像图特点。方法回顾经手术及病理证实为特殊类型异位妊娠的18例患者的声像图,并与手术结果对照。结果宫角妊娠患侧宫角增大,妊娠囊或包块与宫腔相通,周围有肌层环绕;输卵管间质部妊娠包块与一侧宫底相连,包块外侧肌层消失;卵巢妊娠包块未破裂时包块与卵巢相连,当发生流产或破裂后,与输卵管妊娠难以鉴别;宫颈妊娠时宫颈膨大并可见以实性为主的囊实性包块,宫颈内口关闭;腹腔妊娠包块可异位到腹腔内任何部位。结论掌握输卵管间质部、宫角、卵巢、宫颈、腹腔妊娠的声像图特点,可提高特殊类型异位妊娠的超声确诊率。

胎儿轻度侧脑室扩张的超声诊断及其临床意义

目的探讨轻度侧脑室扩张胎儿的产前超声表现及其临床意义。方法对孕中晚期胎儿常规测量侧脑室宽度，对轻度侧脑室扩张胎儿进行系统的产前超声检查，建议行胎儿染色体及病毒学检查，并定期复查超声，产后行新生儿头颅超声检查，定期随访。结果共发现轻度侧脑室扩张胎儿112例，检出胎儿合并其他结构畸形占8．9％（10／112），合并其他胎儿超声软标记占8．0％（9／112），孤立性轻度侧脑室扩张占83．0％（93／112）。除外10例畸形胎儿引产，余下102例中发现胎儿染色体异常占3．9％（4／102），2例严重染色体异常胎儿引产。余下胎儿定期超声复查发现3．0％（3／100）发展为脑积水。产后超声发现新生儿颅脑异常4．0％（4／100）。结论超声检查能敏感检出轻度侧脑室扩张胎儿，并能发现颅内外结构合并畸形及新生儿颅脑异常，多次复查能观察侧脑室变化，辅助临床在遗传咨询及新生儿预后采取适当及时的措施。

经阴道彩色多普勒超声检查对不全流产的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对不全流产的诊断价值。方法对186例流产后阴道不规则流血患者行经阴道彩色多普勒超声检查,并将超声检查结果与病理结果进行对照分析。结果超声诊断宫内残留物186例,经病理检查证实残留绒毛、蜕膜或二者同时残留者为180例,诊断符合率96.8%(180/186)。175例子宫肌壁近内膜处可见丰富血流信号,频谱为类滋养血流频谱,阻力指数为0.37～0.45,仅有5例未见血流信号。结论经阴道超声对不全流产后的宫内残留物可以做出较明确的诊断,具有鉴别诊断价值。

卵巢子宫内膜异位症的超声诊断

目的探讨超声诊断卵巢子宫内膜异位症的临床价值。方法对经手术及病理证实的51例卵巢子宫内膜异位症共69个病灶的二维超声图像及彩色多普勒进行回顾分析。结果超声诊断卵巢子宫内膜异位症的敏感性为94．2％（66／69），确诊率为75．5％（37／49）。卵巢子宫内膜异位症按声像图特征可分为5种类型：（1）囊内均匀光点型；（2）单纯囊肿型；（3）多囊型；（4）囊内团块型；（5）混合型。16．6％（11／66）的病灶在囊壁或分隔上探测到条状或星状血流，RI值最高0．72，最低0．56，平均0．61。结论超声诊断卵巢子宫内膜异位症具有重要的临床价值。

卵巢肿瘤的B超与CT检查对比分析

目的比较B超及CT检查卵巢肿瘤的价值。方法回顾性分析40例经B超及CT检查并经手术、病理证实的卵巢肿瘤患者的临床资料。结果CT检查卵巢恶性肿瘤的盆腔内转移明显优于B超,但B超检查经济、方便,在健康普查中有明显优势,在B超不能定性时,则需要做CT复查。

高频彩色超声对乳腺疾病诊断的探讨

目的探讨高频彩超对乳腺肿块声像图特征及血流频谱分析,来提高乳腺良恶性肿块的诊断符合率。方法2005年6月～2007年12月,来我院作乳腺检查的4866人中,发现乳腺肿块的患者有1986人。根据肿块声像的特征及彩色血流频谱分析肿块性质来诊断,并与手术病理结果进行比较分析研究。结果当乳腺肿块呈不规则形,大小约1cm×1.2cm,内部呈低回声分布不均匀部分并钙化,质地偏硬,边界不清,呈蟹足,后方回声衰减,肿块内可见穿瘤血流信号,并可测得高速高阻血流频谱;部分并腋窝淋巴结肿大,应提示恶性肿块。而形态多呈扁椭圆形,边界清,内部回声较均匀,后方回声多增强,肿块内部未见明显血流信号或只见稀疏血流信号,并测得为低速低阻的动脉血流频谱或静脉频谱,可提示为良性肿块。结论根据其肿块形态特征及彩色超声特点结合临床进行综合分析,具有诊断价值,可以作为首选检查方法。

利用多普勒超声测量胎儿血流动力学改变,预测胎儿宫内情况

目的应用多普勒超声测量胎儿脐带动脉、大脑中动脉及静脉导管血流指标,来预测胎儿宫内缺氧、生长及高危情况。方法采用高分辨率彩色多普勒超声诊断仪检查93例缺氧及IUGR胎儿,孕周30～42周。常规测量并计算胎儿脐动脉,大脑中动脉血流,即收缩期速度与舒张期速度的比值(S/D)及搏动指数(PI)和静脉导管是否出现返流。结果脐动脉,大脑中动脉出现S/D值超出相同孕周正常值,结合胎心监护提示缺氧,如静脉导管返流,提示胎儿右心功能负荷增大,预后差。结论通过检测胎儿血流动力学的改变,可为临床提供胎儿宫内发生情况,从而给予胎儿宫内抗窘迫及减少IUGR儿的发生率的相关措施。

彩色多普勒超声在小儿阴囊急症鉴别诊断及治疗中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在小儿阴囊急症鉴别诊断及治疗中的应用价值。方法回顾性分析2008-2014年收治的200例小儿阴囊急症的临床资料及超声表现,并与手术病理及随访结果对照。结果超声诊断符合率93.2%。200例中,睾丸附件扭转70例,超声表现为在睾丸与附睾头之间或睾丸旁出现异常结节,结节内部无血供,而结节周围的结构血供增多;急性附睾睾丸炎60例,超声表现为受累结构肿大,回声不均,血供明显增多;睾丸扭转18例,超声表现为精索走行迂曲或扭曲呈团,睾丸血运明显减少或消失;其他52例。结论彩色多普勒超声在小儿阴囊急症的鉴别诊断及治疗中具有重要价值,是临床首选的检查方法。

超声心动图在新生儿期筛查先天性心脏病的意义

目的分析先天性心脏病的发生情况,探讨超声心动图对先天性心脏病早期筛查的临床意义。方法对5140例新生儿进行超声心动图检查,并对确诊为先天性心脏病的患儿和需排除生理性表现者进行追踪随访。结果超声心动图诊断先天性心脏病共166例,其中以非紫绀型常见,156例,占93.98%;紫绀型10例,占6.02%。随访过程中44例非紫绀型先天性心脏病患儿自愈,8例死亡,死亡疾病类型多为紫绀型先天性心脏病。结论超声心动图在新生儿期筛查出先天性心脏病,可动态观察疾病的转归情况,为临床适时、合理治疗提供了保证。

经阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的临床对比分析

选取2012年3月-2013年12月在本院就诊的100例异位妊娠患者。随机分为观察组和对照组各50例。观察组采取经阴道B超诊断，对照组采取腹部B超诊断，对比两组的诊断准确率。结果观察组的诊断准确率为94．0％，对照组诊断准确率为80．0％，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。经阴道B超相对于腹部B超在诊断异位妊娠方面准确率较高，安全可靠方便，值得大力提倡和推广。

联合运用染色体核型分析与CNV检测在超声结构异常胎儿中的应用价值

目的:研究染色体核型分析联合CNV检测在超声结构异常胎儿中的应用价值。方法:选择本院于2019年1-12月收治的137例经超声检测显示胎儿结构异常的孕妇为观察对象。所有研究对象均应用染色体核型分析与CNV检测展开联合诊断,分析其临床应用价值。结果:在137例经超声检测结构异常胎儿中,经染色体核型分析检出22例,检出率为16.06%;CNV检测30例,检出率21.90%;联合检测检出37例,检出率为27.01%;染色体核型分析在137例经超声检测结构异常胎儿中的异常检出率较CNV检测与联合检测异常检出率更低,且CNV检测胎儿异常检出率低于联合检测异常检出率。其中联合检测与染色体核型分析的检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);CNV检测与染色体核型分析及联合检测的检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。染色体核型结果显示正常的胎儿中,检测出有15例CNV-seq结果为异常,检出率为10.95%(15/137),其中已知致病性的CNVs有8例,其余7例为VOUS。8例致病性的CNVs中,有4例的CNV均为16号染色体短臂微缺失,其中3例是16p11.2微缺失,1例缺失是16p12.2;2例为X染色体短臂微重复;1例为19号染色体短臂微缺失;1例为X染色体单体。7例CNV-seq结果为VOUS的胎儿中,有3例为22号染色体长臂微缺失,1例为22染色体长臂微重复;1例为9号染色体短臂微重复;1例为14号染色体长臂微重复;1例为15号染色体长臂微缺失。结论:染色体核型分析联合CNV检测在超声结构异常胎儿中具有较高的临床应用价值,高危妊娠孕妇可通过染色体核型分析与CNV检测尽早筛查胎儿结构异常情况,从而提升临床控制效果,值得推广。

孕11～13+6周NT增厚和静脉导管异常对先天性心脏病的诊断价值研究

目的研究孕11~13^+6周颈项透明层(NT)增厚和静脉导管(DV)异常对先天性心脏病(CHD)的诊断价值。方法回顾性分析产检的3035例孕妇数据资料,先测量胎儿NT厚度,并对NT增厚胎儿进行DV血流频谱测量,NT增厚或DV异常胎儿在孕18~22周时予以超声心动图检查;其余的胎儿于23~27周行常规系统筛查,针对心脏异常的胎儿再予以胎儿超声心动图检查,在活产儿出生3 d内均行超声心动图检查,而引产的胎儿则进行尸检。分析NT厚度检测结果和NT增厚胎儿的DV检测结果,计算NT厚度检测和DV检测的阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度、诊断符合率。比较NT正常与NT增厚胎儿的CHD发生情况,不同NT增厚胎儿的CHD发生情况,DV异常胎儿与DV正常胎儿的CHD发生情况。结果3035例孕妇中,共检出65例NT增厚胎儿,检出阳性率为2.1%(65/3035),筛查阳性者最终被证实为CHD 14例;2970例NT正常胎儿中,最终被证实为CHD 10例;NT厚度检测的敏感度为58.3%,特异度为98.3%,阳性预测值为21.5%,阴性预测值为99.7%,诊断符合率为98.0%。NT正常胎儿的CHD发生率为0.3%(10/2970),显著低于NT增厚胎儿的21.5%(14/65),差异具有统计学意义(P<0.05)。依据NT厚度分为2.5~3.4 mm和≥3.5 mm,NT厚度2.5~3.4 mm的CHD发生率为11.9%,低于NT厚度≥3.5 mm的39.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。65例NT增厚胎儿共检出9例DV异常胎儿,检出率为13.8%(9/65),最终被证实为CHD 7例;其余56例DV正常胎儿中,最终被证实为CHD 17例。NT增厚胎儿的DV检测阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度、诊断符合率分别为77.8%、69.6%、29.2%、95.1%、70.8%。DV异常胎儿的CHD发生率为77.8%(7/9),显著高于DV正常胎儿的30.4%(17/56),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论NT增厚及DV异常胎儿的CHD发生率高,可作为先天性心脏病的早期筛查手段,值得推广。

针灸治疗在体外受精—胚胎移植技术中的临床应用研究

目的探讨针灸治疗在体外受精—胚胎移植技术的临床效果。方法以2013年8月—2015年8月在顺德妇幼保健院生殖科,因不孕进入IVF/ICSI周期的108例患者为研究对象,按照随机自愿原则将其分为三组,针刺组、安慰针刺组、对照组各36例,针刺组:在移植前24小时、移植后30分钟进行相关的针刺治疗,安慰针刺组:针刺穴位与妊娠无关,对照组:不使用针刺疗法,比较三组临床效果。结果治疗后针刺组Ⅰ型内膜血流类型及PI、RI、S/D低于治疗前,Ⅱ+Ⅲ型内膜下血流类型高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。针刺组总有效率高于安慰针刺组、对照组,三组差异有统计学意义(P<0.05)。针刺组种植成功率、妊娠成功率及活产率均高于安慰针刺组、对照组,三组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在体外受精—胚胎移植技术中为患者实施针灸治疗可改善子宫内膜下血流情况,提高临床疗效、改善妊娠结局。

产前超声诊断胎儿主动脉弓部连接异常的临床观察

临床观察产前超声诊断胎儿主动脉弓部连接异常的价值。选取2012年1月~2014年12月,我院确诊的31例主动脉弓部连接异常胎儿作为研究对象,所有胎儿均采取产前超声检查,根据胎儿超声心动图诊断标准、分型标准及产后随访,综合分析胎儿主动脉弓部连接异常的产前超声特征。31例主动脉弓部连接异常胎儿中,主动脉缩窄23例、主动脉弓离断5例、主动脉弓位置异常3例;诊断准确率为90.32%;18例主动脉弓部连接异常胎儿合并严重的心内外畸形和/或染色体异常,预后较差;单纯主动脉弓部连接异常的新生儿结局良好;以三血管气管切面显示率及主动脉弓长轴切面显示率最大。胎儿主动脉弓部连接异常各类型均具有特征性的产前超声表现,结合其产前超声的主要切面显示情况,可提高诊断准确率,根据合并症情况,进一步评估新生儿结局,有利于为产前咨询而提供依据。

胎儿颈项透明层、静脉导管及三尖瓣频谱筛查先心病研究

选取在我院产检的孕妇6200例进行研究,孕妇首次接受检查的妊娠期均在11~14w,常规超声检查的同时联合胎儿颈项透明层、静脉导管及三尖瓣频谱检查。结果 171例颈项透明层增厚的胎儿后期诊断为先天性心脏畸形的44例,占25.73%（44/171）,6029例颈项透明层正常胎儿后期诊断为先天性心脏畸形的53例,占0.88%（53/6029）,差异有统计学意义（P〈0.01）。182例静脉导管血流频谱异常的孕妇于妊娠的18~20w检测确诊为先天性心脏畸形的23例,发生率为12.6%,6018例静脉导管血流频谱正常的孕妇检测出先天性心脏畸形的33例,发生率为0.55%,差异有统计学意义（P〈0.01）。108例三尖瓣反流的孕妇于妊娠的18~20w检测确诊为先天性心脏畸形的18例,发生率为16.7%,6092例三尖瓣频谱正常的孕妇检测出先天性心脏畸形的32例,发生率为0.53%,差异有统计学意义（P〈0.01）。胎儿颈项透明层、静脉导管及三尖瓣频谱的超声检测在孕妇早期的筛查中具有十分高的应用价值,对于先天性心脏畸形的早期诊断有较高的参考意义。

超声产前诊断胎儿心脏横纹肌瘤及评估预后

胎儿心脏横纹肌瘤虽属良性肿瘤，但可造成胎儿血流动力学异常、胎死宫内或新生儿猝死，且常与结节性硬化症相关而预后差，故对胎儿心脏横纹肌瘤的诊断及结节性硬化症风险评估十分重要。

剖宫产切口部位早期妊娠的超声特征与鉴别

目的探讨剖宫产术后子宫切口处瘢痕早期妊娠的超声声像特征及鉴别要点。方法采用经腹和经阴道联合彩色多普勒超声检查,观察妊娠囊的着床位置、子宫瘢痕部位的回声、局部肌层厚度、妊娠囊与子宫疤痕的关系以及血流分布,所有病例均与病理结果对照。结果 45例剖宫产术后切口处瘢痕早期妊娠中超声确诊42例,诊断符合率93%;误诊3例,误诊率7%。结论经腹和经阴道联合彩色多普勒超声检查对剖宫产术后切口处子宫瘢痕早期妊娠有重要价值。

经腹部超声联合经阴道超声诊断多囊卵巢综合征的优越性分析

目的:探讨对多囊卵巢综合征患者实施经腹部超声(TAUS)联合阴道超声(TVUS)诊断的应用价值与优越性。方法:研究对象纳入时间段为2018年3月至2020年6月,实验组纳入我院收治的62例多囊卵巢综合征患者,对照组纳入同期健康体检的62例健康者,所有研究对象实施阴道超声与腹部超声诊断,进行不同分组病理指标、不同诊断方式超声征象、数据指标的分析对比。结果:进行不同分组卵泡数量、卵巢间质面积、卵巢总面积的比对,对照组明显低于实验组(P<0.05);不同诊断方式下卵泡数量、卵巢体积比对,存在统计学意义(P<0.05);TAUS、TVUS以及TAUS联合TVUS三种诊断方式特异性比对,无明显差异(P>0.05),三者准确性、敏感性比对,TAUS联合TVUS诊断明显更高(P<0.05)。结论:在多囊卵巢综合征患者诊断中,经腹部超声与经阴道超声诊断方式应用各具优势和特点,但二者联合诊断效果要优越于单独应用,具有临床应用价值。