糖皮质激素受体基因多态性与骨密度关系的研究

目的 以体内糖皮质激素水平正常的人群为研究对象,研究糖皮质激素受体(GR)基因多态性与骨密度间的关系。方法 用特异的等位基因PCR方法检测人群的GR基因型,用DEXA检测腰椎、股骨各处骨密度。结果 在男性病例,各基因型间BMD的T值无明显统计学差异;在女性病例,各基因型间BMD的T值比例:TT型比CC型T值明显升高(P<0.05)。结论 GR基因外显子8的678位点突变(C→T),可使女性腰椎骨密度增加,具有骨密度保护作用。

Ⅱ型糖尿病患者胰岛素注射笔治疗的临床观察

总结了３０例Ⅱ型糖尿病，年龄６０～８０岁，口服降糖药失败后以传统的胰岛素注射器治疗和应用胰岛素注射笔（ＮＯＶＯ—ｐｅｎⅠ）治疗作对照研究的结果。在餐前及餐后血糖控制无明显差异情况下，传统的胰岛素注射器治疗有６例发生低血糖，而胰岛素注射笔治疗无１例发生低血糖反应。发现胰岛素注射笔治疗和传统的胰岛素注射器治疗相比，胰岛素用量减少，不易发生低血糖反应。

糖耐量正常代谢综合征患者胰岛素分泌功能及胰岛素抵抗的临床研究

目的 分析糖耐量正常的代谢综合征者的胰岛素分泌功能及胰岛素抵抗状况。方法 采用ATPⅢ的诊断标准诊断代谢综合征 19例 ,进行口服 75g葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验。结果 代谢综合征者空腹胰岛素及餐后 30min、6 0min、12 0min胰岛素分泌明显增加 (P分别 <0 .0 1,0 .0 5 ,0 .0 1,0 .0 5 ) ,β细胞功能明显提高(P <0 .0 5 ) ,胰岛素抵抗明显加重、胰岛素敏感性下降 (P 均 <0 .0 1)。胰岛素早期分泌也明显增加 (P <0 .0 5 )。结论 从糖耐量正常人群研究发现 ,符合ATPⅢ诊断标准的代谢综合征者也存在胰岛素抵抗、胰岛素敏感性降低、代偿性高胰岛素血症 ,ATPⅢ诊断标准也牵涉胰岛素抵抗。

代谢综合征伴糖耐量异常或糖尿病者的胰岛素分泌功能及胰岛素敏感性的临床研究

目的分析代谢综合征伴糖耐量异常或糖尿病者的胰岛素分泌功能及胰岛素抵抗状况。方法采用ATPⅢ的诊断标准诊断代谢综合征伴糖耐量异者18例,代谢综合征伴糖尿病者38例,进行口服75 g葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验。结果 代谢综合者伴糖耐量异常者胰岛素抵抗明显加重、胰岛素敏感性下降(P<0.01),胰岛素早期分泌也明显增加(P<0.05);代谢综合征者伴糖尿病者空腹胰岛素及餐后60 min胰岛素分泌明显增加(P分别<0.01,0.05),胰岛素敏感性明显下降(P<0.05)。结论从糖耐量异常和糖尿病人群研究发现,符合ATPⅢ诊断标准的代谢综合征者胰岛素抵抗更重,胰岛素敏感性降低更严重,β细胞功能受损则较轻。

运用骨小梁分数评价腹型肥胖对骨质量的影响

目的研究腹型肥胖对骨质量、骨量的影响。方法本研究纳入2013年7月至2016年4月在南京医科大学第一附属医院老年内分泌科检查的中老年男性及绝经后女性,共计466人,排除其他影响骨代谢的疾病及药物。将男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm,入选为腹型肥胖组,其余为对照组。男性腹型肥胖组共136名,年龄相当的男性对照组129名;女性腹型肥胖组共95名,年龄、绝经年龄、绝经年限相当的对照组106人。运用双能X线吸收检测法(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)测定其股骨颈、全髋、腰椎骨密度(bone mineral density,BMD),采用TBS Insight软件测定其腰椎骨小梁分数(trabecular bone score,TBS),并测量身高、体质量、腰围及臀围,计算腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)、体质量指数(body mass index,BMI)。分析腹型肥胖组和对照组TBS、BMD的差异。结果中老年男性腹型肥胖组的股骨颈及全髋BMD均高于对照组[(0.79±0.11)g/cm^2vs.(0.76±0.12)g/cm^2、(0.94±0.14)g/cm^2vs.(0.90±0.12)g/cm^2,t=-2.021、-2.087,P=0.004、0.038)],腰椎BMD无变化(t=-0.703,P=0.483),而腰椎TBS低于对照组(1.27±0.09 vs.1.33±0.07,t=5.675,P<0.001)。与对照组相比,绝经后女性腹型肥胖组的股骨颈、全髋部及腰椎BMD差异均无统计学意义(t=-1.209、-1.367、-0.550,P=0.228、0.173、0.583),而腰椎TBS下降(1.22±0.09 vs.1.27±0.09,t=4.154,P<0.001)。结论腹型肥胖对中老年男性及绝经后女性骨量的影响存在性别、部位的差异,但对骨质量均产生不利影响。

腹型肥胖者糖皮质激素受体基因多态性与血糖、胰岛素及血脂变化的研究

目的以腹型肥胖者为对象,研究糖皮质激素受体(GR)基因多态性与血糖、胰岛素、血脂间的关系。方法用特异的等位基因PCR方法检测人群的GR基因型,并测定血脂、空腹血糖和胰岛素、口服葡萄糖试验(OGTT)后120min血糖和胰岛素。结果在男性肥胖者,TT基因型空腹血糖(FBG)明显高于CC型(P<0.05);TT型空腹胰岛素(FIns)及OGTT后120min胰岛素(PIns)明显低于CC型(P分别<0.05、<0.01),而CT型PIns也明显低于CC型(P<0.01)。在女性肥胖者,TT型者甘油三脂水平明显高于CC型(P<0.05)。结论GR基因外显子8基因变异在代谢综合征的血糖变化、胰岛素分泌、脂质紊乱中起一定作用,并具性别差异。

他汀类药物对中老年人群骨小梁微结构的影响

目的采用骨小梁分数(TBS)这种新型的骨微结构评价指标,探讨他汀类药物对骨小梁微结构的影响。方法回顾南京医科大学第一附属医院老年医学科2014年1月—2016年3月收治的中老年患者253例,根据是否服用他汀类药物分为他汀组(服用他汀类药物1年以上)90例和对照组(从未服用过他汀类药物)163例。观察2组血清三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、碱性磷酸酶、空腹血糖等生化指标及25羟维生素D水平。双能X线骨密度仪(DXA)检测腰椎及股骨颈骨密度,TBS i Nsight?软件分析腰椎DXA图像得出TBS值。结果他汀组的总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组(P<0.01),而2组其他生化指标差异均无统计学意义(P>0.05)。他汀组较对照组具有更高的腰椎BMD(g/cm2:1.04±0.19 vs.0.96±0.14,P<0.01)及TBS(1.31±0.09 vs.1.26±0.09,P<0.01),但2组股骨颈BMD差异无统计学意义(P>0.05)。结论他汀类药物使用可以提高中老年人群腰椎骨密度,并改善骨小梁微结构。

骨小梁分数在诊断2型糖尿病骨质疏松方面的应用

骨质疏松症是以骨量下降、骨微结构退化,导致骨脆性增加、易发生骨折为特点的全身代谢性骨病。随着人口老龄化的日益加剧,骨质疏松症的发病率正在逐年升高。目前我国骨质疏松症患病人数已达8800万以上,50岁以上人群的发病率更是高达15.7%。而随着社会经济的发展及生活方式的改变,糖尿病也正在成为影响人类健康的重要疾病。相关资料显示,

南京地区成年女性衰老过程中各部位骨密度的变化

目的探讨南京地区成年女性骨质疏松的患病情况,及衰老过程中各部位骨密度的变化。方法对南京地区成年女性,20~79岁,共计388人,均排除继发性骨质疏松症,运用双能X线骨密度仪,对所有患者进行腰椎及髋部骨密度测定。结果1.南京地区成年女性,骨量正常者占33.5%,骨量低下者占48.5%,骨质疏松者占18%;其中绝经前成年女性骨量正常者占52.7%,骨量低下者占47.3%,无骨质疏松患者;绝经后女性骨量正常者占12%,骨量低下者占49.7%,骨质疏松患者占38.3%;2.20~39岁年轻女性,随年龄增加,各部位骨密度均无明显下降;但自40岁开始至49岁,股骨颈骨密度首先开始下降,而此时腰椎及总髋部骨密度无明显变化;到50岁开始,各部位骨密度均明显下降;其中50~69岁时,腰椎骨密度T值与股骨颈骨密度T值之间的差异消失,但均低于总髋部骨密度T值。结论 1.南京地区年轻女性骨量低下者患病率较高,随年龄增加,绝经后女性骨量低下者进一步增多,且骨质疏松患病率高达38.3%;2.在女性50岁前,股骨颈骨密度下降最早,诊断骨质疏松最敏感,而50岁后,腰椎骨密度与股骨颈骨密度均明显下降,诊断骨质疏松同样敏感。

脂联素基因rs6773957(A/G)多态性与2型糖尿病的关系

目的观察脂联素基因(apM1)rs6773957(A/G)多态性与2型糖尿病(T2DM)的关系。方法采用PCR-直接测序验证的方法,在452例无亲缘关系的江苏地区汉族人群(T2DM组242名,正常对照组210名)中检测apM1基因rs6773957(A/G)多态性,并分析此种多态性与T2DM的相关性。结果江苏地区汉族人群中有apM1基因rs6773957(A/G)多态性存在;T2DM组和正常对照组AG和GG基因型频率明显高于正常对照组,而等位基因频率无显著差异。结论apM1基因rs6773957(A/G)多态性可能与江苏地区汉族人T2DM相关。

葡萄糖耐量试验对早期糖尿病筛查及转归的预测研究

目的:研究糖尿病早期筛查的意义,评估其胰岛素敏感性及分泌功能,同时预测其发生糖尿病及其相关并发症的转归情况,为临床早期干预提供指导。方法:通过对患者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),计算其体质指数,同时行血脂检测,早期筛查糖尿病并评估其胰岛素敏感性。结果:糖耐量减低(IGT)组患者平均年龄低于糖尿病(DM)组(52.0±10.9vs65.1±14.3,P<0.05);与正常葡萄糖耐量(NGT)组患者相比,空腹血糖调节受损(IFG)组、IGT组患者及DM组患者胰岛素敏感性(ISI0,120)明显下降,胰岛素抵抗明显(NGT vs IFG:92.0±22.3vs69.1±22.0;NGT vs IGT:92.0±22.3vs64.7±13.1;NGT vs DM92.0±22.3vs28.5±8.2,P<0.05);IGT组患者较IFG组患者胰岛素敏感性下降更明显(IFG vs IGT69.1±22.0vs64.7±13.1,P<0.05);胰岛素生成指数(IGI)IGT组明显高于IFG组(IFG vs IGT:1.69±0.80vs1.90±1.20,P<0.05);与NGT组相比,IFG组及DM组胰岛素早期相分泌(EPIR)明显降低(NGT vs IFG1stPH:243.9±173.5vs124.2±110.2,2ndPH:99.2±33.5vs62.6±37.4;NGT vs DM1stPH:243.9±173.5vs136.7±123.2,2ndPH:99.2±33.5vs38.8±33.3,P<0.05);且IGT组高于IFG组(IFG vs IGT1stPH:124.2±110.2vs200.4±186.3,P<0.05)。结论:IFG患者与IGT患者可能存在不同的发病机制,部分患者在正常葡萄糖耐量(NGT)时已经存在β细胞功能受损,OGTT检查对于揭示胰岛分泌功能及胰岛素抵抗,早期筛查糖尿病具有重要的意义,从而对糖尿病早期诊断早期干预提供临床指导意义。

江苏正常男性维生素D水平与骨微结构的相关性

目的探讨江苏正常男性人群血清维生素D水平与骨密度、骨微结构的相关性。方法收集自2013年至2015年在南京医科大学第一附属医院老年医学科住院体检的234例男性患者资料,患者平均年龄为58岁。对其进行双能X线吸收仪(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)扫描,采用TBS Insight软件进行骨小梁分数(trabecular bone score,TBS)计算,测定血清25-羟维生素D(25-hydroxy vitamin D,25OHD)、空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)等临床指标。结果 234例男性受试者血清25OHD的平均水平是(46.19±19.41)nmol/L,25OHD与腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)无明显相关性(r=0.060,P=0.390),而与骨微结构(trabecular bone score,TBS)呈正相关(r=0.140,P=0.030)。将研究对象按年龄分成2组:≤55岁组(n=108),>55岁组(n=126),对比≤55岁组,>55岁组TBS数值随年龄降低(P<0.05),而BMD、25OHD随年龄无明显变化;同时发现,年龄与TBS呈负相关(r=-0.230,P=0.001),但与BMD无相关性(r=-0.080,P=0.260)。多元回归分析在校正了年龄、腰围、臀围、血糖、HDL-C这些影响骨代谢的因素之后,25OHD(nmo/L)与TBS依然存在相关性(β=0.001,P=0.010)。结论血清25OHD水平在江苏正常男性人群可能与骨微结构相关,TBS较BMD更为灵敏。

中国老年医学硕士研究生教育的现状及对策

采用自行设计调查问卷调查2015年全国高校老年医学硕士招生、培养及就业情况,为老年医学研究生教育模式的改革提供依据。2015年全国高校老年医学硕士研究生招生院校总计52所,共招收254人;就业单位为三甲医院的占72.41%;科室去向调查显示老年医学科占51.72%。中国医学院校老年医学硕士研究生招生的地区差异较大,存在学位设置不均衡、培养模式未脱离内科化、研究方向缺乏老年医学特色、就业岗位不能满足老年医学毕业生人才市场等现象。需要认清招生及培养现状,结合政府、社会与医学院的各项措施,逐步完善老年医学人才培养模式。

江苏某三甲医院老年科医生公派留学现状调查及对策思考

了解南京医科大学第一附属医院老年科公派留学现状,通过对留学现状的科学分析,为进一步加强医院老年科医学人才的培养提供科学依据及建议。

老年人QTc间期与血浆胰岛素水平关系的探讨

一、对象与方法对象：选择本院１９９５年１月至１９９７年７月住院患者７０例，男５０例，女２０例；年龄６０～８０岁，平均６８岁；排除影响修正的ＱＴ间期（ＱＴｃ间期）的一些主要因素如心肌梗死、糖尿病。所有患者通过葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）分为：（１）糖耐量...

高糖应激对H9c2细胞凋亡作用

目的探讨高糖应激早期对H9c2细胞存活的影响及其可能的信号转导通路。方法高糖培养H9c2细胞24 h后,收集细胞进行细胞活力和凋亡的测定,用Western blot方法测定蛋白激酶(Akt)的磷酸化水平和内皮细胞一氧化氮合酶(eNOS)的表达。结果与对照(NG)组相比,高糖培养(HG)组H9c2细胞活力改善,凋亡减少,而PI3K抑制剂LY294002预处理和NOS抑制剂L-NAME预处理均抑制短期高糖培养对H9c2细胞的保护作用。与NG组相比,HG组早期Akt磷酸化水平升高,eNOS蛋白表达增加,结论在高糖应激早期(24 h内),高糖通过活化PI3K/Akt/eNOS信号通路,改善H9c2细胞的活力,减少其凋亡。