下颌升支部取骨移植治疗复发性颞颌关节强直

采用面部双切口,直视下行下颌升支“L”形截骨,骨块倒置再植,以下颌角部替代髁状突,治疗复发性颞颌关节强直10例,其中双侧性强直一例。经术后6月～2年的随访观察,张口度≥3cm,无一例复发。X线检查,倒置再植后的“L”形骨块生长愈合良好,形态满意。本术式具有就近取材,高位关节成形的优点,益于恢复下颌骨有效杠杆作用和力偶作用。个别病人同期或Ⅱ期作块状羟基磷灰石陶瓷种植颏部增高,使面部外形得以改善。

国产钛芯羟基磷灰石人工牙根修复个别牙缺失

对161例个别牙缺失病人共行230颗钛芯羟基磷灰石人工牙根种植,病人年龄7～71岁,男性91例,女性70例。根据植区不同的解剖条件,采用四种种植方式,其中立即种植73颗,早期种植42颗,延期种植87颗,牙槽嵴增宽后种植28颗。6颗种植失败,230颗种植体中186颗已完成上部修复,132颗术后随访1年以上,24颗超过2年。本文对种植材料选择、临床适应范围、防止骨热灼伤以及上部牙冠修复要点进行了讨论。

羟基磷灰石陶瓷在牙槽嵴增高术中的应用

人工合成羟基磷灰石陶瓷具备与骨组织相似的理化特性和良好的人体组织相容性,目前作为骨移植代用品广泛应用于临床。本文结合对164例患者采用颗粒状羟基磷灰石陶瓷作为种植材料行牙槽嵴绝对增高术的临床经验**作以下报道。材料和方法自1983年至1986年共对164例牙槽骨严重萎缩的病人行羟基磷灰石陶瓷种植,由于39例病人同期作上下颌骨手术。

口腔医学中骨组织工程相关研究的重点与方向

在口腔医学中,骨组织工程学研究的重点目前主要集中在牵引成骨、骨组织工程以及口腔种植体等几个方面,临床应用前景十分广阔。然而,临床上面临的难题和未知因素还很多,要解决这些难题任重而道远。

小动脉硅胶管过渡性搭桥的动物实验报告

采用内径1.6mm的医用硅橡胶管,在抗凝抗血管痉挛药液水浴中作家兔颈总动脉搭桥吻合,术后1～3周作血管通畅性检查和组织学检查,结果证明:水浴法小动脉硅管搭桥在近期内有较高的血管通畅率,组织反应较轻.本实验模式对伴有小血管缺损者在作组织移植或再植手术中采用小血管过渡性代用品提供了实验依据.

腭裂修复中软腭肌性上提环的重建

随着对先天性腭裂解剖学认识的不断深入,以及术后多种语音效果测试技术的陆续开展,腭裂修复中对软腭肌群的解剖复位和功能重建倍受重视。结合前人经验,我们在常规封闭裂隙的同时,将软腭部异常附丽的肌肉作解剖复位,重建肌性上提环,结合临床病例作以下报道。

颧弓悬吊术在颌面部多种手术中的应用

颧弓悬吊术在颌面部多种手术中的应用浙江医科大学附属第二医院口腔科赵士芳颧弓悬吊是指以颧弓为支点，用钢丝将上颌骨乃至下颌骨体悬吊固定，１０年来作者将此方法对１００余例颌骨骨折、正颌手术、上颌肿瘤及上颌颊沟加深的病人作为辅助固定方法，效果满意。鉴于此简易...

羟基磷灰石陶瓷作牙槽嵴修复

作者采用颗粒状羟基磷灰石陶瓷对164例牙槽骨严重萎缩的患者行牙槽嵴绝对增高术.经术后1～3年随访,认为颗粒状羟基磷灰石陶瓷是理想骨修复代用品,并提出了术后X线片牙槽嵴显影高度的变化规律及注意要点.

双侧唇裂的Ⅰ期鼻唇整复

作者根据V-Y整复原理,将前唇组织制成蒂在鼻尖部的叉形皮瓣和蒂在前颌骨处的三角形皮瓣,前者上移重建鼻小柱,后者下滑形成人中凹,同时两侧唇组织向中线水平推进,以I期整复双侧唇裂的鼻唇畸形.再造后的鼻唇外形理想,鼻唇角明显,并能恢复人中凹、人中嵴、唇珠及鼻底堤状隆起等正常微细解剖结构.该术式设计合理,定点简便,不切除任何组织,缝合后疤痕隐蔽,易于掌握和推广.

快速成型技术在正颌外科中的应用

目的利用螺旋CT扫描、三维重建和快速成型技术制作三维头颅模型，并探讨其在口腔颌面部治疗中应用的可行性与准确性。方法对1例颅骨和口腔颌面部不对称严重畸形的第一、二鳃弓综合症患者使用螺旋CT连续薄层容积扫描，CT数据传至工作站后行三维重建并转换成STL文件格式。将处理后的数据输入快速成型机制造三维头颅模型，在此模型上直接进行测量，并利用患者健侧下颌骨镜像复制出其患侧下颌。结果根据CT数据制作的三维模型能立体、精确地显示颅面三维解剖结构及其相互关系。模型与真实个体之间总体误差可以控制在0．02～0．53mm。通过镜像复制出患侧下颌骨模型。为准确了解畸形情况、制定合理的手术治疗计划提供了极为重要的依据。结论快速成型技术制作颅骨镜像实体模型可行。

腮腺术后负压引流与正压引流的对比研究

目的 探讨负压引流在腮腺手术中的应用价值。方法 需手术治疗的腮腺疾病患者 10 1例 ,随机分为负压引流组(5 7例 )与正压引流组 (4 4例 ) ,记录术后创口积液、涎瘘、血肿以及皮瓣坏死等并发症发生情况 ,同时分析不同的引流方式与术后处理的关系。结果 负压引流组的积液、涎瘘、血肿以及皮瓣坏死等并发症发生率 (4 5 % )低于正压引流组 (4 5 5 % ) ,两组间差异有显著性 (P <0 0 1) ;负压引流组可以减少异丙托溴铵使用时间及加压包扎时间而不影响Ⅰ期愈合率。

微创技术在腮腺肿瘤切除术中的应用

目的 :按照微创理念对现行腮腺手术方法加以改进 ,以期减少创伤、提高手术的安全性和质量。方法 :对4 9例腮腺肿瘤患者行解剖保留面神经的腮腺部分切除术 ,对切口、翻瓣、面神经及耳大神经的分离保留 ,以及术后处理等方面作了微创化改良。结果 :本组患者肿瘤被完整切除 ,时间 1.5～ 2 .5 h,手术切口 5 .5～ 7.5 cm,创口均 期愈合 ,术后平均住院天数 4 d。无永久性面神经损伤 ,局部疤痕隐蔽 ,凹陷畸形不明显。随访 6个月～ 5年 ,无 1例肿瘤复发。结论 :微创腮腺手术克服了传统术式的缺陷 ,提高了手术的整体质量 ,值得进一步完善、提高。

纳米相陶瓷支架与人成骨细胞生物相容性的体外实验研究

研究了 2种新型多孔纳米陶瓷支架材料 (hydroxyapatite,HA和tricalciumphosphate,TCP)的生物相容性 .从人 4月龄胚胎骨膜组织中分离培养出骨膜来源的成骨细胞 (periosteal derivedosteoblast,POB) ,采用人胚骨膜成骨细胞与 2种陶瓷支架的体外复合培养 ,观察细胞在材料上的生长及生理功能表达情况 .发现人POB在HA和TCP表面生长繁殖良好 ,并发挥成骨功能 .材料对细胞的增殖还有一定的促进作用 (p<0 0 5 ) .实验表明 :2种新型多孔陶瓷支架材料均有良好的生物相容性 .

多孔纯钛种植体表面快速沉积钙磷涂层的研究

商业纯钛片经磨平、喷砂、清洗、酸洗后分成A、B两组。A组不作任何处理,B组用H2SO4和HCl混合液酸蚀,然后两组钛片同时置于37℃的仿生液SBF-A中1d及SBF-B中2d。结果两组钛片表面均可沉积磷灰石涂层,涂层为多孔片状结构,X射线衍射分析证实其为碳酸化羟基磷灰石和磷酸八钙的混合物,钙磷原子量比约1.51。这说明在多孔纯钛表面可以快速仿生沉积碳酸化磷灰石涂层。

脱蛋白骨-钛网支架成骨细胞复合物修复骨缺损的研究

探讨成骨细胞和脱蛋白骨-钛网(DPB- TM)支架复合物修复骨缺损的能力。用新西兰兔30只,随机分成3组,各10只。实验组第三代胎兔成骨细胞以5×10 6 m l- 1浓度接种于DBP- TM支架中,复合物体外培养1周后修复颅骨1.5 cm×1.5 cm缺损。对照组 、,同样的缺损分别用DBP- TM支架修复和注射成骨细胞悬液。术后12周,三维CT检查后,对取下的标本进行大体、扫描电镜、组织学观察及生物力学测试。结果显示,实验组植入的复合物与正常骨组织之间分界线模糊,有骨小梁通过,界面紧密融合;支架上有大量新骨形成,且支架部分被吸收;植入12周后的复合体抗压强度(18.93±1.12 MPa)大于正常颅骨(16 .96±1.6 0 MPa) (P<0 .0 5 )。对照组均无新生骨,仅见缺损区有纤维样组织覆盖。因此,体外培养的成骨细胞经增殖后接种于DPB- TM支架中可以用来修复骨缺损。

成骨细胞中NO及c-fos对流体剪切力的响应

目的:研究NO及c-fos对不同流体剪切力作用时间的生理响应。方法:分离新生SD大鼠颅盖骨中的成骨细胞并分成三组,分别使用含10%FBS、0.3 mm o l/L L-NMMA和0.1 mm o l/LSNP的DM EM培养液预处理24 h,加载大小为1.2 Pa的剪切力。每组在加载剪切力0 m in、10 m in、15 m in、30 m in、60 m in后分别测试c-fosmRNA、NOS的表达。结果:c-fosmRNA表达在水平剪切力加载15 m in时明显增高(P<0.05),在使用L-NMMA后明显降低(P<0.05),而使用SNP后明显升高(P<0.05)。结论:c-fos和NO参与了力学刺激引发细胞响应的过程,特别是在外界信号刺激引起的信息传递级联反应中起重要的偶联作用。

超低温冻存同种异体成骨细胞与异种脱钙骨复合异位组织工程化骨

目的 :研究同种异体成骨细胞经超低温冻存后在体内的成骨能力及其免疫反应。 方法 :体外分离培养 SD大鼠颅骨成骨细胞 ,提纯并传代至第 3代时一部分作为对照组用 ;另一部分采用 - 196℃超低温冻存 ,2 4 h后复苏。将该两种第 3代细胞分别与脱细胞并去抗原性的猪脱钙型松质骨 (decalcified bone,DB)复合 ,将两种复合体和单纯 DB分别植入 SD大鼠背部肌袋内 ,各2 4只 ,4周后取标本 ,应用组织学、碱性磷酸酶测定、体视学及免疫学测定 ,观察成骨现象及免疫反应。 结果 :经超低温冻存的同种异体成骨细胞异体异位植入后 ,成骨量、成熟度明显优于未冻存成骨细胞 ;引起的免疫反应亦低于未冻存细胞。 结论 :同种异体成骨细胞经超低温冻存、复苏后 ,抗原性明显降低 ,未引起强烈的免疫排斥反应 。

头颈部灌注化疗的药代动力学研究

目的 通过头颈部灌注化疗的临床研究 ,明确其药代动力学的变化特点。方法 对头颈部肿瘤患者分别给予局部动脉内和全身静脉化疗 ,定时定量测定分析化疗药物中阿霉素 (ADM)血药浓度变化并观察两种化疗方法的疗效。结果 动脉内灌注化疗的血药浓度峰值为 (6 44± 134 ) ng/ ml,明显低于静脉内化疗的血药浓度峰值(10 5 4± 145 ) ng/ ml,P<0 .0 1) ,而在消除相内的动脉内灌注化疗血药浓度反而高于静脉内化疗 (P<0 .0 1) ;临床疗效显示动脉内灌注化疗的有效率为 10 0 % ,而静脉内化疗的有效率仅为 5 0 .0 %。结论 动脉内灌注化疗的药代动力学变化及疗效与静脉内化疗有明显区别 ,临床治疗中应给予必要的重视。

应激中述情障碍对唾液SIgA及Cor的影响

目的:探讨应激过程中述情障碍对唾液分泌型免疫球蛋白A(SIgA)及皮质醇(Cor)的影响。方法:60例高中男生为研究对象,应用多伦多述情障碍量表(TAS)评分(高分组A与低分组B),评定其心理状况;应用放免法测定应激前后唾液SIgA和Cor浓度的变化。所得数据用t检验和单因素相关分析进行评价。结果:(1)考试前1个月和考试当天,A组学生唾液SIgA浓度均低于B组(P均<0.05);2组学生考试当天SIgA值和考试前1个月类似(P均>0.05)。(2)考试前1个月和考试当天,A组学生唾液Cor浓度均显著高于B组(P均<0.05);2组学生考试当天Cor浓度均高于考试前1个月(其中A组P<0.01;B组P<0.05);(3)2组学生应激前后SIgA、Cor变化率差异显著(其中SIgA变化率P<0.05;Cor变化率P<0.01);(4)TAS总分、因子Ⅰ、因子Ⅱ与考试前1个月SIgA值、Cor变化率均显著相关(P<0.05);因子Ⅲ和Cor变化率呈负相关(P<0.05);因子Ⅳ和各测量指标无显著相关(P>0.05)。结论:应激和应激中述情障碍均可导致唾液SIgA及唾液Cor的改变。

应用骨移植整复颌面骨缺损畸形——(附227例分析)

作者采用自体骨及同种异体骨为227例颌面骨缺损畸形患者进行整复手术,其中新鲜自体骨161例,成功率为97％;冷冻自体骨2例,煮沸自体骨1例;同种异体骨63例,成功率为92％。本文还对自体骨和同种异体骨移植的适应症以及移植骨失败的原因等进行了分析,同时介绍了同种异体骨切取和保存方法。