阿奇霉素联合布地奈德鼻喷剂治疗放射性鼻窦炎

目的观察小剂量阿奇霉素联合布地奈德鼻喷剂治疗鼻咽癌放疗后放射性鼻窦炎疗效。方法选取2012年1月至2013年1月该院收治的鼻咽癌放疗后放射性鼻窦炎患者46例,服用阿奇霉素,每天0.25 g,疗程6个月;同时使用布地奈德鼻喷剂喷鼻,每侧鼻腔2喷,每天2次,连续使用3个月。通过视觉模拟评分法(VAS)及鼻窦CT影像Lund-Mackay评分评估疗效。结果患者治疗结束后3个月与治疗结束时VAS评分与Lund-Mackay评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但这2个时间上述评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。临床总有效率高达89.1%。结论小剂量阿奇霉素联合布地奈德鼻喷剂治疗鼻咽癌放疗后放射性鼻窦炎疗效明显,可在临床进一步推广。

^(125)I粒子植入联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察125I粒子植入联合GP方案化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(LANSCLC)的疗效。方法抽取2014年1月至2015年12月在该科就诊的30例LANSCLC患者,将其分为治疗组和对照组,各15例。治疗组予以4周期静脉化疗后在2周内行CT引导下放射性125I粒子植入治疗,对照组予以4周期静脉化疗;两组均以21 d为1个化疗周期,两组患者在完成4个周期化疗后,分别于1、3个月时复查胸部CT,评价两组的治疗效果,观察毒性反应。结果治疗后1、3个月治疗组有效率分别为100.0%(15/15)、100.0%(15/15),对照组有效率分别为46.7%(7/15)、40.0%(6/15),两组治疗后1、3个月有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 125I粒子植入联合GP方案化疗治疗LANSCLC,有效率高,毒性反应低,具有一定的临床价值。

自体输注CIK细胞治疗恶性肿瘤患者的护理安全管理

目的探讨恶性肿瘤患者静脉输注细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)的安全护理管理。方法对我科64例静脉输注CIK细胞时存在的安全隐患及风险进行评估,制定相应的安全管理措施与流程。结果本组64例均顺利完成整个计划疗程,患者一般状况、饮食、睡眠等均有不同程度好转;2例有发热现象,妥善处理后缓解;未出现过敏反应;未发生护理纠纷及不良事件。结论重视风险评估、加强健康宣教、严格制度管理等,可有效地保证自体输注CIK细胞患者的治疗安全,减少不良反应,防范护理差错及纠纷的发生。

文人画的血脉与传承

陈师曾归结文人画的四要素是"一为人品,二为学问,三为才情,四为思想"。文人画的精神内涵究竟是什么?古代文人画家多为衣食无忧、不以卖画为主业的官僚、隐士,故其心态平和,作品画面萧散简远。而在商品经济发达的今天,是否仍有文人画?怎样的画家才能被称为文人画家?清代出现的"群众文人画家"和当代以卖画为目的而自诩"文人画"的"商业文人画家"能否算做真正的文人画家?对于文人来说,作画亦如同行文,目的是抒发个人的情感。看似单纯的物像背后,往往有着深层的寓意。后人在欣赏文人画的时候,怎样才能发觉文人画背后那些丰富的故事?我们常说"睁眼看世界",并曾无数次讨论"中西融合"、"以西入中"的问题。那么西方学界对中国美术又有多少了解,他们又是如何看待中国文人画的呢?作为中国传统绘画中重要的组成部分,文人画历来受到画家和美术理论家的关注,从文人画的萌芽、兴起,产生背景到对画学发展的利弊皆有不少专论。本期"对画、对话"栏目邀请了任道斌和孔令伟两位老师,另辟蹊径,在新的时代背景下从独特的视角重新评价文人画。

少腹逐瘀颗粒联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠临床研究

目的:观察少腹逐瘀颗粒联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效。方法:将异位妊娠患者150例随机分为3组,每组50例。治疗组给予少腹逐瘀颗粒联合甲氨蝶呤进行治疗,对照1组给予少腹逐瘀颗粒联合活血化瘀汤治疗,对照2组单纯给予甲氨蝶呤进行治疗;观察比较各组临床疗效,治疗后患者血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值、包块面积变化情况,治疗后患者血β-HCG转阴时间及平均住院时间。结果:总有效率治疗组为94.0%,对照1组为82.0%,对照2组为82.0%,治疗组与对照1组、对照2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照1组与对照2组疗效相当(P>0.05)。治疗后,治疗组患者血清β-HCG降低≥15%比率、包块面积缩小≥30%比率明显高于对照1组、对照2组(P<0.05);β-HCG转阴时间、平均住院时间明显短于对照1组、对照2组(P<0.05);对照1组、对照2组上述各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应总发生率治疗组为20.0%,对照1组为12.0%,对照2组为36.0%,治疗组、对照1组与对照组2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照1组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:少腹逐瘀颗粒配合甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效显著,有一定的增效减毒作用。

笔墨当随性情

在中国绘画史上,南北方风格差异一直受到广泛的重视。董其昌《画禅室随笔》卷二云:"禅家有南北二宗,唐时始分。画之南北二宗,亦唐时分也。但其人非南北耳。"以南宗为文人画,而北宗是行家画,崇南贬北,固有偏颇;但是不可否认的是,南北方的绘画风格确实存在明显的差异,各有千秋。北方多用全景式构图表现,厚重苍茫;南方则擅画平远之景,尚文人雅趣。那么,如果一位画家有着"由北到南,由南到北"的艺术经历时,他的艺术又会呈现出怎么的魅力呢?本期"对画、对话"栏目我们邀请了杜滋龄和刘健两位老师,他们都曾经在浙江美术学院(现中国美术学院)学习中国画,后来又先后到北方工作,请听二位畅谈"笔墨当随性情"。

孕激素辅助宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床观察

目的观察孕激素辅助宫腔镜治疗子宫内膜息肉(EP)的效果。方法选取本院2018年10月至2020年10月确诊为EP的患者78例,按照随机数字表法分为两组,每组39例。对照组单纯行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP),观察组在对照组基础上辅助孕激素治疗。比较两组患者治疗前、治疗后6个月的PBAC评分、子宫内膜平均厚度、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)表达,半年后随访患者的复发情况。结果治疗后6个月,两组患者PBAC评分均有所下降,且观察组患者PBAC评分下降幅度明显高于对照组(P<0.05);两组患者子宫内膜均变薄,且观察组患者子宫内膜平均厚度明显小于对照组(P<0.05);两组患者治疗后ER在腺上皮和间质中的表达均较治疗前明显上调(P<0.05),组间比较无明显统计学差异(P>0.05);观察组患者治疗后PR在腺上皮和间质中的表达较对照组上调明显(P<0.05);观察组患者半年内复发率为2.56%明显低于对照组的17.95%(P<0.05)。结论地屈孕酮辅助TCRP治疗EP效果显著,可明显减少患者月经出血量和子宫内膜厚度,调节ER、PR平衡,降低复发率。

中国画教学谈

传统中国画以线造型为基础;而共和国成立后至今的美术学院基础教学,则以明暗造型为主的契斯恰科夫的素描作为造型基础的训练手段。科学严谨的素描造型手法在弥补了传统中国画造型短板的同时,也引发了对于"西方素描造型+传统中国线描和上色"这种"嫁接"的教学手法是否合理的长期讨论。如宗白华在《论素描》中所说:"西画线条是抚摸着肉体,显露着凹凸,体贴着轮廓以把握着坚固的实体感觉;中国画则以飘洒流畅的线纹,笔酣墨饱,自由组织(仿佛音乐的制曲),暗示对象的骨骼、气势与动向。"中国画教学经过了数十年的改革发展之路,许多从事专业教学的老师都在探索一条系统化和科学化的教学发展道路。本期"对画对话"栏目我们邀请了三位有着丰富的中国画教学实践和改革经验的女教师,请她们畅谈关于当前国画教学中存在的问题,以及如何解决问题的设想和尝试,其中对于"三个画室"的构想、毛笔速写和写生的课程实践颇具特色,闪耀着独特的智慧光芒。

中国画“宽基础”和专业的“深基础”

尊师重道,自强不息,厚德载物,这是中国画艺术所倡导的人文风范,也是马其宽、徐家昌两位老师几十年来所持有的坚定的文化信念。我们在两位先生的作品里能深深地感受到他们在写意花鸟画方面的学术成就和人文境界,这些作品也体现出当代中国花鸟画发展的进程与高度。作为中国美术学院的资深教授,他们传承着中国画系的学术传统,传播着老一辈艺术家的学术品格和艺术人格,在治学、教学之道中,重视中国画"宽基础"和专业的"深基础"。两位先生以中国画教育为己任,培养出许多优秀的中国画学子,并且以扎扎实实的人格风范与学术高度为中国画的教学和学术建设默默地奉献着。面对当前纷繁的文化艺术现象,今天的中国画家更加需要深厚牢固的文化定力和纯净坚实的人格定力,马、徐两位先生的艺术和思想正是当代人格风范与学术品格的代表,显现了他们作为教育家和艺术家的气度与气象。

漫谈“慢生活”

在以"财富"和"速度"为衡量指标的今天,社会气氛日益浮躁,艺术界似乎也没能做到独善其身。艺术家奔命于包装炒作之中,许多当代艺术作品内涵晦涩甚至扭曲,缺乏真情实感。在时代节奏的压力下,只有少数人仍然保有品味"快乐人生"的心态。陈淑霞、申玲、向京就是不多的能够享受"慢生活"的人。"慢生活家"卡尔·霍诺指出、"慢生活"不是支持懒惰,放慢速度不是拖延时间,而是让人们在生活中找到平衡,工作当然重要,但闲暇也不能失去。本期我们特邀了三位女艺术家来漫谈"慢生活"——由于没有太多商业因素的混杂或利益的驱使,女性艺术家的作品面貌往往比较纯粹,而她们的创作也是与自己的生活合而为一的。在这里我们没有强调也没有回避她们女性艺术家的身份,其所具有的"从容"状态也并非女性艺术家所独有,她们讨论的是一种人性上的普遍向往,是一种回归自然、轻松和谐的意境。

“当代艺术”自然得道

中国的当代艺术从20世纪80年代早期兴起以来,一直与中国社会状态息息相关。同时,中国的当代艺术也在一定同程度上受到西方现代艺术思潮的影响,表现出与社会各领域发展的千丝万缕的联系,并且与时俱进的逐渐形成独立的艺术走向。进入新世纪,中国当代艺术更不断散发出强烈的个性批判意味,并显示出无限的张力。在这个巨变的时代,艺术家遇到的挑战更加繁多,不仅是单纯的艺术问题,也需对文化甚至社会问题进行必要的反思。重新认识自我,这是后现代以来当代文化的基本要素,也是艺术家体现其当代性的基本态度。当下,思考的立场和角度都趋于多元化,因此文化的阐述和交流是一个很难产生共鸣的过程,艺术家的私人化思考似乎变得更加普遍了。同样身处在现当代艺术潮流前沿之中的尚杨先生和杜大愷先生却是因互相欣赏而相识的,并且在多年的交往中不断碰撞出艺术思考上的火花。作为推动中国当艺术的发展的重量级人物,他们的绘画作品带有鲜明的艺术个性并蕴含着深切的人文关怀和社会责任感。尚先生和杜先生对于艺术创作严谨和严肃的态度强烈的触动着我们,他们对于中国当代艺术发展的乐观预期也给后来者鼓舞了信心。

艺术应该维护人类的精华情感

弹指一挥间,21世纪也已经跨入了第二个10年。回望百年,中国经历了翻天覆地的社会变革,取得了巨大的经济发展和科技成就,也在不断剧烈变化的精神体验中一路走来。如同社会形态一样,艺术的主流走向是在对既存标准的反叛中取得的,而之前的艺术革命者往往很快又蜕化为堡垒的守护者,成为新的"掘墓人"所要颠覆的对象。这是不可改变的艺术的也是社会的发展规律,应该是每一个艺术家的通常认知。在新的时期、新的观念和新的信息变化巨大的冲击下,艺术的审美与教育作用似乎被淡化,并且被推向更加深入与开阔的领域中去思考和探讨。当今艺术界有一种倾向是把正确理解艺术的社会意义问题当成一种固有的樊篱,应当跨过界限扩大艺术的外延,主张当代艺术是一种潜意识的宣泄和自我表现的结果,可以是无所顾忌的。这种来源于西方文化的思想倾向在理论上的偏颇,在一定程度上将影响我国艺术的发展。一些艺术家涉及到对具体艺术方向的选择时,经常产生困惑,并非有感而发,而往往是"为了不同而不同"。本期做客栏目的艺术家朝戈和毕建勋的对话,正表现出他们对这种"艺术革新"无序发展的忧虑。在谈话中,朝戈和毕建勋表达了他们作为"艺术守望者"的文化态度和理想,有些许悲壮,使我们得到对未来更清醒的认识。

从心所欲 情理自在

对于艺术家来说,有独特的个人风格当然是理想的,绘画理论也一直强调"师学舍短,自成一家"。然而,有些青年艺术家希望尽快确立自己的"个人风格",实际上更接近创造一种"卖点",只是为了及早地进入"收获"阶段。艺术风格的形成需要时间,需要积累,没有捷径可走。当艺术家经过长时间寂寞的努力,找到了适合自己的风格之后,另一个问题随之而来:为了市场不断重复自己的"标志性符号",艺术不再是创造,而是成了复制。真正的艺术家应该像古代的艺术大师们一样,如同夸父逐日——用毕生的经历去探索,去追逐,从心所欲,则情理自在。本期的"对画、对话"栏目,我们邀请孙景波、刘巨德两位先生作客,讨论绘画的风格、语言、态度等问题。

“画”说钟馗

我有些偏执地认为钟馗是一个富有幽默感和自嘲精神的人，于是在我的画里为他选择了一种生活状态并且固定下来。

米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效分析

目的探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选取2016-10-2017-10来我院妇产科治疗子宫肌瘤50位患者作为本次研究对象,将其使用随机分配的方法分为对照组和研究组两组,对照组使用注射曲谱若林来进行治疗,研究组使用服用米非司酮来进行治疗,对比两组患者治疗前后子宫肌瘤体积的大小及临床疗效。结果治疗前两组患者的子宫肌瘤体积大小差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者的子宫肌瘤体积明显小于对照组(P<0.05)。结论在治疗子宫肌瘤时米非司酮的临床疗效较为显著,治疗后的不良反应也相对比较少。值得在临床上进行广泛的推广使用。

腹腔镜与阴式子宫肌瘤剔除术的应用效果及对粘连指标表达的影响

目的探究腹腔镜与阴式子宫肌瘤剔除术的应用效果及对粘连指标表达的影响。方法选取2018年6月-2020年12月该院收治的80例子宫肌瘤患者为研究对象,根据手术方式的不同分为A组(腹腔镜子宫肌瘤剔除术组)和B组(阴式子宫肌瘤剔除术组),每组40例。比较两组的手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间、盆腔粘连发生率、手术前后的血清炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及粘连相关指标[层粘蛋白(LN)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及纤维连接蛋白(FN)]。结果B组的手术时间显著短于A组,出血量显著小于A组,胃肠功能恢复时间显著短于A组,盆腔粘连发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),术前两组的血清炎性指标及粘连相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1周及2周B组血清炎性指标及粘连相关指标显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴式子宫肌瘤剔除术的应用效果较好,且对粘连指标表达的影响相对较好,因此在子宫肌瘤患者中的应用价值较高。

醋酸亮丙瑞林治疗子宫肌瘤对患者血清子宫内膜抗体雌激素血管内皮生长因子及癌胚抗原水平的影响

目的探讨醋酸亮丙瑞林治疗子宫肌瘤(UL)对患者血清子宫内膜抗体(EMAb)、雌激素、血管内皮生长因子(VEGF)及癌胚抗原(CEA)水平的影响。方法选择诸暨市中心医院2019年4月—2020年10月诊治的103例UL患者,随机数表法分为对照组(51例)和观察组(52例),前者给予米非司酮片治疗,后者给予醋酸亮丙瑞林治疗。比较两组患者治疗前血清EMAb、VEGF、CEA、雌孕激素及炎症因子水平,并评估疗效和安全性。结果治疗后两组患者瘤体体积、子宫体积和经期均显著减少,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清EMAb、VEGF水平显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05),血清CEA两组治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后雌孕激素、炎症因子水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论醋酸亮丙瑞林用于UL可通过调节机体血清EMAb、VEGF、雌孕激素水平及抑制炎症反应等机制有效减小瘤体体积,并促进经期恢复正常。

子宫内膜癌患者癌组织中miR-136-5p、SOX9的表达水平及临床意义

目的 研究微小RNA(miR)-136-5p与性别决定区Y框蛋白9(SOX9)在子宫内膜癌(EC)患者癌组织中的表达水平、临床意义。方法 收集2018年3月至2020年3月108例在杭州市第一人民医院进行手术治疗的EC患者癌组织与癌旁组织。实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法测定组织中miR-136-5p、SOX9相对表达量;分析miR-136-5p、SOX9表达的相关性分析;分析EC癌组织miR-136-5p与SOX9表达与生存的关系;分析EC患者预后的影响因素。结果 EC癌组织miR-136-5p水平低于癌旁组织(P<0.001),SOX9水平高于癌旁组织(P<0.001)。癌组织中SOX9表达率高于癌旁组织(χ^(2)=53.042,P<0.001)。miR-136-5p与SOX9间存在结合位点,且两者在EC患者癌组织中呈负相关(r=-0.325,P<0.001)。浸润深度、FIGO分期、组织分化程度、淋巴结转移与癌组织中miR-136-5p与SOX9有关(P<0.001)且为EC的影响因素。癌组织miR-136-5p高表达利于EC患者生存(χ^(2)=6.142,P=0.013),而SOX9低表达利于EC患者生存(χ^(2)=5.656,P=0.017)。结论 EC患者癌组织中miR-136-5p低表达,SOX9高表达,二者呈负相关关系,且影响患者临床病理特征以及预后。