基于区块链的建筑工程项目供应链管理优化研究

针对建筑工程项目供应链管理中存在的物流问题,如信息不对称、协同不足及物资品质控制困难等,提出了一种基于区块链技术的管理优化平台。通过利用区块链的去中心化、不可篡改和高度透明特性,构建了一个信息共享与智能合约自动执行的供应链管理模型。该模型能够有效提升供应链各参与方之间的信息共享效率,优化物流调度及物资管理流程,从而改善资料传递和库存控制的及时性。结果表明,该区块链平台在促进建筑工程项目供应链的高效运作、增强透明度和确保物资品质方面具有明显的优势,为改善我国建筑行业的供应链管理提供了理论和实践参考。

多学科模式下ICU机械通气患者早期活动协作现状与影响因素分析

目的:了解在国内多学科模式下,ICU机械通气患者早期活动的协作现状,分析其影响因素。方法:2022年10月—11月,便利抽取国内18个省、自治区、直辖市的31家三级综合医院参与ICU机械通气患者早期活动实施的多学科医务人员,采用自设的ICU机械通气患者早期活动多学科协作现状调查问卷调查。结果:在554名医务人员中,有76.9%完全不了解或不太了解ICU机械通气患者早期活动多学科协作的规范流程,有69.0%不清楚自己在多学科协作中的职责,有51.4%所在的ICU没有成立明确的早期活动多学科团队。回归分析显示,管理危重患者数量、有无早期活动规范和流程、周围同事态度、是否成立多学科团队、成员沟通方式、活动主导者为早期活动多学科医务人员协作水平的影响因素(P<0.05)。结论:多学科模式下,ICU机械通气患者早期活动的协作方式尚不清晰,需要综合考虑我国医护人力资源现状、各地区经济水平等,构建并完善早期活动的多学科协作策略。

连续性肾脏替代治疗联合体外膜肺氧合护理操作技术培训的设计与实践研究

目的设计针对连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)联合体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)护理操作技术的培训方案,并分析其培训效果。方法结合文献分析和临床实践需求,总结归纳CRRT联合ECMO护理操作技术的核心知识点和技能要求,基于掌握性理论设计培训方案,包括理论授课、模拟操作和实践操作三部分。针对2021年—2023年重庆市卫生健康委重症医学专科护士培训班学员开展4期培训,通过比较培训前后学员的理论知识、模拟操作、临床实践考核成绩及临床技能学习自我效能量表得分,评价培训效果。结果培训后20名学员的各项成绩均高于培训前(P<0.05),培训后学员临床技能学习自我效能量表得分(33.70±2.98)高于培训前(24.10±2.27),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论该培训能够有效提高护理人员的CRRT联合ECMO护理操作理论及技术水平,提高学员的临床技能学习自我效能,为进一步完善重症专科护士培训提供参考。

计划行为理论视角下中青年结直肠癌幸存者重返工作障碍的质性研究

目的基于计划行为理论(TPB)探究中青年结直肠癌(CRC)幸存者重返工作的障碍因素,旨在为该人群重返工作支持方案的制订提供参考依据。方法采用目的抽样法,选取2023年3—5月重庆医科大学附属第一医院胃肠外科CRC术后患者作为研究对象。根据TPB拟定访谈提纲,对16名中青年CRC幸存者进行半结构式访谈,应用Colaizzi 7步法进行资料分析。结果提炼出中青年CRC幸存者重返工作的障碍因素,包括3种类别和10个主题:行为态度(认知偏差、负面情绪、患者角色强化);主观规范(家庭支持不足、社会包容欠佳、负面事件影响);知觉行为控制(身体状态欠佳、认知功能障碍、返岗知识缺乏、自护能力不足)。结论医务人员应帮助中青年CRC幸存者纠正对重返工作的错误认知,疏导其负面情绪,同时相关部门应整合多方资源,强化社会支持,并开展职业康复指导,以促进CRC幸存者顺利重返工作,实现社会功能的整体康复。

护士工作场所语言暴力的概念分析

目的 分析并阐明护士工作场所语言暴力的概念内涵,为开发相应的测评工具、开展干预研究提供参考。方法 系统检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、CINAHL、Embase、Web of Science和PsycINFO数据库中护士工作场所语言暴力的相关研究,检索时限为建库至2023年8月。应用Walker和Avant概念分析法对纳入文献进行分析。结果 护士工作场所语言暴力包括工作关系、言语性、伤害性等3个概念属性;前因包括施暴者因素、工作环境因素、政策及医院管理因素;后果包括影响护士的身心健康、影响护理质量及患者安全、影响护理队伍的稳定性。结论 通过概念分析明确了护士工作场所语言暴力的概念属性,未来研究可结合护士工作场所语言暴力的概念内涵,对其进行多层次、多角度的研究。

日间手术中心护士岗位胜任力的培训实践与成效

目的探讨以岗位胜任力为核心的培训模式在日间手术中心护士培训中的作用。方法选取2023年1—6月重庆医科大学附属第一医院新成立的日间手术中心的14名护士作为培训对象,采用非同期对照法,将2023年1—3月设为培训前,采取传统培训模式;将2023年4—6月设为培训后,以“5W1H”管理理念为指导,制订培训计划,采取多维度内容、多元化形式、多层面师资进行教学实践。同时,培训前后分别选取重庆医科大学附属第一医院日间手术中心的100例患者作为调查对象。对护士培训前后的岗位胜任力、护理质量、患者满意度等进行评价。结果培训后,日间手术中心护士的理论成绩[(82.67±1.87)分]、技能成绩[(86.86±2.83)分]高于培训前[(75.88±1.89)分、(80.61±1.98)分],差异有统计学意义(P<0.001)。培训后,日间手术中心护士的专业护理能力、健康教育能力、安全管理能力、沟通协调能力维度得分均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。培训后,手术患者对日间手术中心护士的专业能力、服务意识、沟通技巧满意度得分及总分高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。培训后,日间手术中心护士的护理质量总分高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以岗位胜任力为核心的培训模式能够在短期内提高日间手术中心护士的岗位胜任力,并提升护理质量和患者满意度。

基于微信小程序的结直肠癌早筛助手平台设计与应用

目的:设计开发基于微信小程序的结直肠癌早筛助手平台,提高居民对结直肠癌筛查的依从性,提升医务人员的工作效率。方法:基于微信标记语言(PHP)开发前端微信小程序,基于SpringBoot框架开发后端云服务器,前后端数据遵循JavaScript对象表示法(JSON)格式传输,完成结直肠癌早筛助手平台的设计与开发。结果:该平台具备问卷填写、大便隐血结果评估、筛查数据收集与分析、筛查结果反馈和健康教育等功能。平台运行近3年来,访问并填写线上结直肠癌筛查问卷25192人次,领取大便隐血胶体金法检测试纸检测20457人次,根据专科医师建议完成肠镜检查1321人次;与2012年―2016年重庆市城市癌症筛查结果相比,通过该平台进行结直肠肿瘤筛查的受检者依从性更高、病变检出率更高,息肉和痔、腺瘤和腺癌检出率均更高(P<0.05)。结论:基于微信小程序的结直肠癌早筛助手平台便于宣传与普及,且用户使用方便,可有效提高居民的结直肠癌筛查依从性,提升医务人员的工作效率。

甘南涉藏地区中小学理科课程使用国家通用语教学研究

在甘南涉藏地区推进理科课程使用国家通用语教学,是提高民族地区学生理科学业成绩、铸牢青少年中华民族共同体意识的战略举措.甘南涉藏地区理科课程教学用语的模式有四种:少数民族语加国家通用语、国家通用语加少数民族语、国家通用语和少数民族语混合、国家通用语.提出甘南涉藏地区理科教育实施可采取以下措施:在学段方面学前教育阶段解决国家通用语语言关;在学校方面构建嵌入式结构的民汉合校;在理科课程方面实施文化回应性教学,在理科课堂方面建设高效课堂和优课,在理科教材方面推行统编教材助力理科课程学习,在理科教法方面优化教学策略.

老年肌肉减少症与新型炎症标志物的相关性

目的了解炎症标志物与老年肌肉减少症之间的相关性。方法2023年1~6月在社区卫生服务中心连续招募符合纳入排除标准的老年人,根据亚洲肌少症工作组(AWGS)2019将其分为非肌肉减少症组、肌肉减少症组。分析两组临床资料,采用多因素Logistic回归筛选老年肌肉减少症的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析炎性指标对老年肌肉减少症的诊断价值。采用Spearman相关性分析探讨炎性指标与肌肉减少症相关指标的相关性。结果共纳入研究对象377名,肌肉减少症的检出率为17.51%。Logistic多因素回归分析显示,年龄(OR=1.147,95%CI:1.091~1.206)、全身免疫炎症指数(SII)(OR=1.043,95%CI:1.025~1.061)和中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)(OR=3.236,95%CI:1.984~5.278)、体质量指数(BMI)(OR=1.147,95%CI:1.091~1.206)是老年人发生肌肉减少症的危险因素。ROC曲线显示,SII、NLR、血小板/淋巴细胞比值(PLR)三者联合诊断能力高于3个单项指标,曲线下面积(AUC)为0.818(95%CI:0.764~0.872)。Spearman相关性分析结果显示,SII、PLR与肌肉健康指标呈负相关(P<0.05)。结论老年肌肉减少症与SII、NLR、PLR等新型炎症标志物具有一定相关性,对肌肉减少症的早期筛查和干预有重要意义。

护生对大语言模型聊天机器人使用体验的质性研究

目的了解护生对大语言模型聊天机器人的使用体验,为规范使用大语言模型聊天机器人提供参考。方法采用描述性质性研究方法,以目的抽样法选取15名来自4所医学院校的护生进行半结构式访谈。使用内容分析法对访谈资料进行分析、归纳并提炼主题。结果共提炼出4个主题:使用体验感多样化;使用场景差异化;使用潜在问题;自我感知需求和期待。结论护理教育和管理者应引领护生树立正确使用大语言模型价值观,制定相关使用准则规范其使用,还须加强培训和护理伦理建设,促进大语言模型在护理教育中的创新融合。

急诊科创伤性骨折患者急性疼痛早期管理路径的构建及应用

目的构建急诊科场景下创伤性骨折患者急性疼痛早期管理路径,并评价其应用效果。方法采用德尔菲专家函询法,构建急诊科创伤性骨折患者急性疼痛早期管理路径,并进行初步应用。选取2023年10月—11月在重庆市某三级甲等医院急诊科就诊的46例创伤性骨折患者为研究对象,应用创伤性骨折患者急性疼痛早期管理路径,评价急性疼痛评估率及再评估率、处置率及患者满意度。结果两轮函询问卷回收率均为100%,提出修改意见的专家分别为35.29%和11.77%,两轮专家权威程度系数分别为0.864和0.876,最终确定的急诊创伤性骨折患者急性疼痛早期管理路径,包括充分疼痛评估、设置疼痛处置目标、疼痛干预、疼痛再评估、健康教育5个方面、12条具体措施。临床应用后,急性疼痛评估率从8.71%提高到84.78%,再评估率从1.23%提高到80.43%,药物镇痛率、非药物镇痛率分别从14.81%和6.50%提高到69.57%和63.04%。结论构建的急诊科创伤性骨折患者急性疼痛早期管理路径,具有一定的科学性、实践性和可行性,有助于提高创伤性骨折患者急性疼痛评估率及再评估率、处置率。

“党建+课程思政”背景下高校专业课教师队伍课程思政育人现状及建设策略

在“党建+课程思政”背景下,阐述高校“党建+课程思政”联合育人的重要意义,综述我国高校专业课教师队伍“党建+课程思政”工作面临的问题,并基于“党建+课程思政”提出丰富教师党支部活动内容与形式,发挥马克思主义学院效用,促进党建与教学交叉渗透,推进“党建+课程思政”制度建设,构建“党建+课程思政”考评体系的高校专业课教师队伍建设策略,以期提升高校专业课教师队伍课程思政育人水平。

田菁不同部位营养价值、分子结构特性和体外瘤胃降解率研究

本试验旨在研究田菁不同部位(包括叶、茎、根及全株)的营养价值、分子结构特征及体外瘤胃降解率,为反刍动物优质粗饲料资源的开发提供基础数据。试验按照概略养分分析法和康奈尔净碳水化合物和蛋白质体系(CNCPS)分析田菁叶、茎、根及全株的营养成分含量,同时利用傅立叶变换红外光谱(FTIR)技术对田菁不同部位的分子结构进行分析,最后进行体外瘤胃模拟发酵,分析田菁不同部位在瘤胃内的降解率以及产气量。结果表明:1)田菁不同部位间的蛋白质组成和二级结构光谱参数存在显著差异(P<0.05)。其中,叶的蛋白质成分含量较高,根的较低;叶的酰胺Ⅰ区和酰胺Ⅱ区的峰高和峰面积以及β-折叠峰面积较高,茎的酰胺Ⅰ区峰高和峰面积较低。2)田菁不同部位间的碳水化合物组成和分子结构光谱参数存在显著差异(P<0.05)。其中,根的中性洗涤纤维(NDF)、酸性洗涤纤维(ADF)和酸性洗涤木质素(ADL)含量较高,叶的较低;根的总碳水化合物峰高和峰面积较高。此外,田菁的蛋白质和碳水化合物组成与分子结构之间存在一定的相关性。3)田菁叶的体外发酵粗蛋白质和干物质降解率最高,显著高于全株、茎和根(P<0.05);叶的48 h总产气量显著高于茎和根(P<0.05)。由此可见,田菁不同部位的营养价值与分子结构之间具有一定的相关性;其中,叶和茎的营养价值及利用率相对较高,而根的营养价值及利用率较低。

静脉血栓栓塞症患者主要照顾者照顾感受及需求的质性研究

目的了解静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)患者主要照顾者的照顾感受及需求,为该类患者制订支持性的照护策略和服务模式提供参考和依据。方法采用半结构深度访谈法对13例VTE患者的主要照顾者进行访谈,并用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果总结出3个主题、9个亚主题:正性的情感体验(角色功能强化、自我成长增强、心理弹性提升)、负性的情绪体验(多重压力下焦虑、能力不足的自责、角色冲突不适应)、支持性照护需求(教育支持、情感支持、社会支持)。结论VTE照顾者在照护过程中承受着身体疲劳、知识欠缺、心理、经济等多重压力护理人员,需要重视其情绪变化,多关注照顾者需求,从而提高照护质量,降低照护负担。

掌、背侧微型钢板联合固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨掌、背侧微型钢板联合固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法采用掌、背侧微型钢板联合固定治疗20例桡骨远端粉碎性骨折。记录骨折复位情况、术后并发症发生情况、骨折愈合情况、腕关节活动度、影像学检查指标(掌倾角、尺偏角、桡骨高度)。采用DASH评分和Mayo评分评价腕关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间7~12(9.0±1.3)个月。骨折均解剖复位。术后无切口感染、肌腱断裂、重度神经损伤及骨折复位丢失、继发移位、骨不愈合等并发症发生。骨折均愈合,时间9~14(10.8±1.5)周。末次随访时,腕关节活动度:桡屈患侧小于健侧(P<0.05),背屈、掌屈、尺屈患侧与健侧比较差异均无统计学意义(P>0.05);影像学检查指标:患侧与健侧比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,DASH评分2~34(10.2±9.6)分;Mayo评分64~98(85.4±12.7)分,优良率16/20。结论掌、背侧微型钢板联合固定治疗桡骨远端粉碎性骨折,能获得满意的骨折复位及稳定的内固定效果,患者能早期进行腕关节锻炼,更利于腕关节功能恢复,且并发症发生率低。

高职护生患者安全胜任力影响因素的混合研究

目的了解高职护生患者安全胜任力状况及其影响因素。方法采用解释性序列混合研究设计,应用基础描述性信息表、患者安全胜任力、一般自我效能、大学生元认知能力量表,对494名高职护生进行问卷调查;使用目的抽样法,对12名高职护生进行半结构式访谈。结果高职护生患者安全胜任力总分131.22±30.55。多元回归分析显示,实习时长、患者安全教育培训经历、患者安全教育培训态度、元认知能力及自我效能是高职护生患者安全胜任力的主要影响因素(均P<0.05)。质性研究提炼出患者安全胜任力信心不足、患者安全胜任力的挑战、临床素养、元认知的激活4个主题。结论高职护生患者安全胜任力处于中上水平,建议院校领导、教师根据主要影响因素和护生个性化需求采取相应措施,提高护生患者安全胜任力水平。

大语言模型在护理学领域应用的范围综述

目的对大语言模型在护理学领域的应用研究进行范围综述,为相关研究提供参考。方法遵循范围综述方法,系统检索中英文数据库中相关大语言模型在护理学领域应用的相关研究。检索时限为建库至2024年5月,由2名研究人员独立筛选提取资料,并对纳入文献进行总结和分析。结果共纳入33篇文献,大语言模型在护理学领域的应用主要集中于护理教育(48.49%)、临床护理(42.42%),护理科研(3.03%)及综合应用(6.06%);其应用形式主要包括护理专业考试或护理基础知识测试、护理教学写作、临床模拟场景构建、制订护理计划、协助患者病情管理、为患者提供专业知识和信息支持等。大语言模型已经在护理教育和临床护理的患者管理方面展现出了显著的应用效果,但在知识应用、回答临床问题、进行专业判断或决策时仍有缺陷,不足以取代人工。结论大语言模型在我国护理学领域的研究处于起步阶段,未来的研究应当积极整合前沿技术,以促进其在该领域的深入应用,同时,应加快制定和推行标准化的使用准则和指南,确保技术应用的安全性和有效性,切实推动护理学领域的创新与发展。

虚拟现实技术在肌肉骨骼疾病康复中的应用进展

全球疾病负担报告[1]显示,约有17.1亿人患有肌肉骨骼疾病。在过去30年里,肌肉骨骼疾病的康复需求大幅增长,每3人中就有1人需要接受康复治疗[2]。康复治疗对肌肉骨骼疾病而言尤为重要,可以有效减轻肌肉骨骼疾病患者的疼痛、增强其肌肉力量,进而改善身体活动能力,提高生活质量[3]。

宫颈癌根治术后膀胱功能障碍预防与膀胱功能康复管理的研究进展

宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,根治性子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术是其主要的治疗方式。然而,由于手术创伤及术中神经损伤,术后患者易发生膀胱功能障碍,严重影响患者预后和生活质量。本文综述了国内外有关宫颈癌根治术后患者膀胱功能障碍的预防与膀胱功能康复管理的研究文献,主要内容包括改进手术方式、早期拔除导尿管、预防尿路感染、心理干预及应用膀胱功能康复技术等,旨在为临床医护人员进行患者膀胱功能康复管理提供参考,以促进患者膀胱功能的恢复,进而改善患者预后和生活质量。

基于临床危机的手术室护士团队培训案例库的构建

目的构建手术室临床危机事件案例库,为我国手术室护士开展临床危机中的团队培训提供参考。方法组建案例库建设团队,小组讨论拟定编写框架初稿,应用德尔菲法对16名专家进行2轮函询,根据专家建议优化编写框架内容,构建手术室临床危机事件案例库。结果按照案例收集、整理、编写、评审、入库的步骤形成了12个手术室临床危机的汇编案例、4个主题PPT、1本TeamSTEPPS工具手册、4个主题视频为信息传播媒介的案例资源库。结论构建的手术室临床危机事件案例库内容体系丰富、呈现形式多元,为国内手术室临床危机中的团队培训提供了丰富的案例资源保障。