胰腺炎相关性腹水诱导的大鼠胰腺病理学改变

目的观察胰腺炎相关性腹水(pancreatitis associated ascetic fluid,PAAF)腹腔注射后引起的胰腺病理学改变。方法SD大鼠26只,随机分为急性出血坏死性胰腺炎组(acute hemorrhagic necrotic pancreatitis,AHNP)(AHNP组,n=10),生理盐水(normal saline,NS)组(NS组,n=8)以及PAAF组(n=8)。制备急性出血坏死性胰腺炎腹水后,腹腔注射到健康大鼠体内,7h后活杀,取胰腺进行光镜以及电镜观察。结果PAAF组胰腺病理改变表现为腺泡细胞完整,腺叶间隔略增宽。结论PAAF腹腔注射后引起的胰腺病理改变轻微。

胰腺炎相关性腹水诱导大鼠肺损伤的实验研究

目的研究大鼠经腹腔内注射胰腺炎相关性腹水(pancreatitis associated ascetic fluid,PAAF)诱导的急性肺损伤的动物模型,并探讨其意义。方法大鼠腹腔内注射PAAF,制作PAAF诱导的肺损伤模型,分别于7 h和12 h后活杀,观察胰腺及肺脏组织结构的变化,结合动脉血气分析,外周血白细胞计数及血清淀粉酶测定,评估该动物模型。结果模型制成后,肺脏出现明显的肺损伤的病理改变,镜下表现为肺间质水肿以及肺泡和间质内大量的炎性细胞浸润。而胰腺病理学改变程度轻微,仅有组织水肿及少量的炎性细胞浸润。PaO2水平显著降低,外周血白细胞升高。结论胰腺炎相关性腹水诱发的肺组织损伤与临床急性出血坏死性胰腺炎(acute hemorrhage necrotizing pancreatitis,AHNP)并发的肺损伤病理过程相似,而且本模型中胰腺本身病变程度轻微,可以为研究AHNP时肺损伤的发病机制提供较为单纯的研究背景,且可以用于临床药效评估的研究。

临床护理路径在单病种限价中的应用

目的探讨临床护理路径(CNP)在单病种限价中的作用。方法以CNP为指导,对30例急性单纯性阑尾炎行阑尾切除患者以及30例胆囊结石行腹腔镜胆囊切除患者(CNP组)实施限价管理,并与实施限价前的上述病例各30例(对照组)进行住院时间、住院费用与患者满意度的比较。结果CNP组住院时间及住院费用显著短于和低于对照组(P<0.05,P<0.01),患者满意度显著高于对照组(均P<0.01)。结论在实施单病种限价管理中应用合理的CNP,可明显减低医疗费用,提高患者满意度。

PAAF与ASPAAF诱导的肠损伤比较的实验研究

目的探讨胰腺炎相关性腹水(PAAF)与急性化脓性腹膜炎相关性腹水(ASPAAF)诱导大鼠肠损伤的作用及其可能机理。方法以PAAF和ASPAAF分别诱导的SD大鼠肠损伤模型为研究对象,将48只SD大鼠随机均分为3组。对照组腹腔内注射生理盐水8ml/只;PAAF组腹腔内注射PAAF8ml/只,ASPAAF组腹腔内注射ASPAAF8ml/只。分别于注射后6h和12h分批处死大鼠,每时间点8只。测定血清内毒素和TNF-α水平,同时测定小肠组织中Na+-K+-ATP酶活性及TNF-α水平;于光镜下观察肠黏膜损伤情况并作等级比较。结果注射后6h和12h,PAAF组和ASPAAF组血清内毒素和TNF-α水平,小肠组织中TNF-α水平以及肠黏膜损伤程度均较对照组增高(P<0.05),而Na+-K+-ATP酶活性则显著降低(P<0.05);ASPAAF组血清内毒素和TNF-α水平,小肠组织中TNF-α水平以及肠黏膜损伤程度又均较PAAF组增高(P<0.05),Na+-K+-ATP酶活性则显著降低(P<0.05)。结论PAAF及ASPAAF均能引起大鼠肠损伤,且ASPAAF引起的损伤更为严重。

腹腔镜粘连松解术治疗术后粘连性小肠梗阻疗效观察

粘连性小肠梗阻多数可保守治疗，如存在粘连索带牵拉肠管成角、压迫肠管、形成内疝或肠袢扭转等因素，则需手术治疗。开腹肠粘连松解手术创伤大且术后容易形成新的粘连，而腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、对腹腔干扰小、并发症少等优点。2013年10月—2015年5月我科对12例急性粘连性小肠梗阻患者行腹腔镜肠粘连松解术，疗效满意，报告如下。

64排CT低张充气仿真内窥镜在结直肠癌术前分期诊断中的应用

目的探讨64排CT低张充气仿真内窥镜对结直肠癌术前分期的诊断价值。方法选择我院收治的结直肠癌患者38例,术前均经结肠镜活检证实,行64排CT低张充气仿真内窥镜成像技术检查,采用TNM分期法,将CT分期结果与手术和病理结果进行对照。结果本组38例病例全部检出T分期,敏感度为100%,阳性诊断准确度为92.1%(35/38),手术病理证实本组伴淋巴结转移有26例,N分期阳性敏感度为80.8%(21/26),N分期阳性诊断准确度73.1%(19/26)。手术病理和CT的T分期和N分期结果均无显著性差异(χ2=0.592,2.073,P>0.05),一致性较好。本组38例病例中CT检出发现5例肝脏转移。结论多层螺旋CT仿真内窥镜成像技术对评估结直肠癌术前分期具有重要的诊断价值,有望成为结直肠癌术前检查的常规方法。

结肠癌肝转移灶同期切除后门静脉化疗

目的观察结肠癌肝转移同期切除后门静脉化疗的疗效.方法对18例结肠癌并肝转移患者进行结肠肿瘤切除或根治性切除术和以肝转移灶为中心的不规则肝切除术,并进行术中和术后的门静脉化疗.结果18例中生存1 a者15例(83.3%),3 a者10例(55.6%).结论对结肠癌伴有肝转移的患者同期行根治术及不规则肝切除术后,采用术中术后门静脉插管化疗,可明显提高肝转移癌的疗效,延长生存期.

PAAF诱导肠损伤的实验研究

目的:探讨胰腺炎相关性腹水(PAAF)诱导的大鼠肠损伤作用及其相关机制.方法:以PAAF诱导的SD大鼠肠损伤模型为研究对象,将32只SD大鼠(雌雄不拘)随机分为两组,每组16只.A组(对照组):腹腔内注射生理盐水8 mL/只;B组(实验组):腹腔内注射PAAF 8 mL/只.于6、12 h分批处死大鼠,每时间点8只.测定血清内毒素(LPS)和血清肿瘤坏死因子-a(TNF-a)的浓度以及血白细胞(WBC)计数,大鼠呼吸频率(R)计数.测定小肠组织ATP酶的活性,测定肠系膜淋巴结的细菌移位率,于光镜下观察肠粘膜损伤情况并作等级比较.结果:同时间点比较:B组(实验组)血清LPS、TNF-a、WBC,呼吸频率(R),肠系膜淋巴结的细菌移位率,肠粘膜损伤程度均较A组(对照组)增高(P＜0.01～0.05),ATP酶活性显著降低(P＜0.01).结论:PAAF诱导的大鼠肠损伤明显.

4K超高清腹腔镜治疗直肠癌的短期临床效果研究

目的探讨4K超高清腹腔镜治疗直肠癌的短期临床效果。方法选取2018年1月至2020年10月淮安市第二人民医院收治的行腹腔镜直肠癌根治术60例患者的临床资料进行回顾性分析,按照手术使用的不同腹腔镜系统分为4K组与2D组,各30例。4K组手术使用德国埃克森4K超高清腹腔镜系统,2D组手术使用德国Storz高清腹腔镜系统。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结获取数、术后排气时间、术后首次下床时间及术后并发症。结果60例患者均顺利完成腹腔镜手术。4K组的手术时间短于2D组,术中出血量少于2D组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的淋巴结获取数、术后排气时间、术后首次下床时间及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论4K超高清腹腔镜系统与2D高清腹腔镜系统具有相同的安全性与有效性,短期疗效确切。相比2D高清腹腔镜系统,4K超高清腹腔镜系统能够减少腹腔镜直肠癌手术的手术时间和术中出血量。

改良直肠前切除术治疗直肠脱垂(附5例报告)

目的：回顾性分析成人完全型直肠脱垂采用改良经腹直肠前切除术的疗效。方法：对5例确诊为成人完全型直肠脱垂的患者采用改良经腹直肠前切除术。结果：5例患者全部治愈，术后平均住院时间9d。随访8～15个月无复发。结论：改良的经腹直肠前切除手术治疗成人完全性直肠脱垂疗效比较满意。该手术方式不仅可以治疗直肠本身以及乙状结肠病变，而且可以纠正肠外因素，降低手术并发症，减少住院时间。

康复新液在放疗后皮肤粘膜损伤护理中的应用

我院2000年7月～2002年3月使用昆明赛诺制药有限公司生产的康复新液外敷或口服治疗放射性皮肤粘膜损伤共60例,收到良好的效果,报道如下.

直肠癌术前新辅助放射治疗的临床意义

目的观察直肠癌术前放疗的疗效.方法对20例直肠癌进行常规放疗,观察肿块变化的情况,于1月后手术,并及时行术后随访.结果放疗后肿块缩小,切除率和保肛率提高,局部复发率下降.结论直肠癌术前放疗后可提高切除率及保肛率,减少复发率,为一种较好的综合治疗措施.

人工结肠瓣在低位直肠癌根治术中的应用(附12例报告)

目的探讨人工结肠瓣在低位直肠癌根治术后对排便功能的影响。方法对12例低位保肛直肠癌患者在行低位保肛术后采用人工结肠瓣技术,并观察其术后肛门功能。结果 12例患者成功行低位保肛手术治疗,术后随访6～12个月,患者排便次数减少,排便紧迫感较轻,有较强的排便控制能力。结论人工结肠瓣的应用,可以延缓粪便通过时间,改善排便功能。

术前CT联合血清癌胚抗原对直肠癌临床分期的诊断价值研究

目的:探讨术前CT联合血清癌胚抗原(CEA)在直肠癌临床分期中的应用价值,旨在为直肠癌的早期诊治提供理论参考。方法:回顾性分析了30例直肠癌患者的临床资料,包括术前CT检查,术后血清CEA水平和术后病理结果。术前CEA水平采用ELISA法测定,CT扫描采用64排螺旋CT扫描机进行扫描。结果:本组30例患者术后经病理证实为直肠癌,TNM分期:T1期5例,T2期13例,T3期9例,T41期3例;血清CEA水平在术后病理分期之间存在统计学差异(P<0.05),随着病理分期的增加,血清CEA水平升高;术前经CT检测,临床分期为:T1期3例,T2期12例,T3期12例,T4期3例;术前CT诊断直肠癌T1、T2期敏感性和准确性均较低,CT和血清CEA联合检测在直肠癌T1、T2期诊断中敏感性、特异性和准确性分别为100.0%、83.3%和85.7%,其敏感性与CT诊断相比较有统计学差异(P<0.05)。结论:术前CT和血清CEA联合检测可以提高直肠癌分期诊断的敏感性,对直肠癌的早期诊断和鉴别具有重要的临床价值。

TNF-a在PAAF诱导的大鼠肠损伤中的作用研究

目的:探讨肿瘤坏死因子-a(TNF-a)在胰腺炎相关性腹水(PAAF)引起的大鼠肠损伤中的作用机制。方法:用20只SD大鼠制成急性坏死性胰腺炎模型并收集PAAF;另32只SD大鼠随机分为2组:A组(空白对照组),B组(模型组)。分别在6h、12h分批处死大鼠,每时间点8只。测定血清肿瘤坏死因子-a(TNF-a)的浓度及白细胞(WBC)计数;测定小肠组织ATP酶的活性和肿瘤坏死因子-a(TNF-a)的浓度。结果:B组与A组比较,除ATP酶活性显著下降(P<0.05)外,上述指标均显著增高(P<0.01～0.05)。结论:TNF-a在PAAF诱导的大鼠肠损伤中起作重要的作用。